64例早期糖尿病肾病的联合用药观察

目的 观察羟苯磺酸钙与缬沙坦联合治疗对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及肾功能指标的影响.方法 选取64例早期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,均给予缬沙坦治疗,治疗组在此基础上加用羟苯磺酸钙治疗,疗程均为3个月.观察两组患者治疗前后24h尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐及血钾的变化.结果 治疗组治疗后24h尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐分别为(182.78±13.74)mg、(6.41±0.76) mmol/L、(83.79±8.04)μmol/L,较治疗前的(248.59±19.18)mg、(6.92±0.98) mmol/L、(89.16±8.29)μmol/L均有下降,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);对照组治疗后24h尿白蛋白为(235.02±17.82) mg,较治疗前的(246.43±19.02) mg下降,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后24 h尿白蛋白较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血钾治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟苯磺酸钙联合缬沙坦能减少早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白,降低血尿素氮、血肌酐水平,延缓糖尿病肾病的进展.     

糖尿病肾病患者前列地尔联合贝那普利治疗效果及蛋白尿影响分析

目的:前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的价值。方法:收集我院糖尿病肾病蛋白尿患者,分为:研究组和对照组。两组均接受贝那普利降压、降脂、降糖等,研究组加用前列地尔治疗。对比对比两组治疗前后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率。结果:两组治疗前24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率比较无差异(P0.05);两组治疗后24h尿蛋白含量及24h尿微白蛋白排泄率比较有差异(P0.05)。结论:前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病引起的蛋白尿疗效肯定。     

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

目的:研究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法:选择2014年2月~2016年2月医院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者82例,随机分为观察组和对照组,每组患者41例。两组患者均采用常规的抗凝、降压、降糖方法进行治疗,对照组患者使用贝那普利进行治疗,观察组患者使用前列地尔联合贝那普利进行治疗,治疗时间为1个月,对比两组患者治疗前后24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量。结果:治疗前,两组患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量无显著差异(P0.05);治疗1个月后,两组患者24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄量均优于低于治疗前,其中观察组两项指标均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:使用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿,能够取得理想的疗效。     

替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床分析

目的：观察替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿搞肾病的临床疗效。方法：将134例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为两组,每组67例,观察组采用替米沙坦联合前列地尔治疗,对照组仅采用替米沙坦治疗,对比观察治疗前后两组的临床疗效厦24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平的变化。结果：观察组总有效率为79．1％（53／67）,明显高于对照组的68．7％（46／67）,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后24h尿微量白蛋白、血尿素氮和血肌酐水平分别为（259．64±30．82）mg、（7．53±1．95）mmol／L和（105．89±9．92）umol／1,对照组分别为（309．64±39．82）mg、（9．09±2．49）mmol／L和（113．92士12．63）pmol／1,均较治疗前有所改善,但观察组明显低于同期对照纽,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：替米沙坦联合前列地尔对糖尿病肾病进行治疗,能够明显提高疗效,改善肾功能,值得临床推广应用。     

贝那普利联合活血通络方治疗糖尿病肾病的效果观察及分析

目的 通过对贝那普利联合活血通络方治疗糖尿病肾病的效果观察及分析,探讨其作用机制、提高治疗效果.方法 将76例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组38例,两组患者均给予常规治疗,试验组在此基础上给予贝那普利联合活血通络方治疗,对两组的临床治疗效果、中医症状评分、24 h尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、血尿素氮、血肌酐水平以及血液流变学指标、生活质量评分进行观察和分析.结果 试验组治疗总有效率为92.11％(35/38),高于对照组的73.68％(28/38),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后中医症状评分、24 h尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、血尿素氮、血肌酐水平以及血液流变学指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后肾病给生活带来的负担、社交质量、症状与不适、肾病对日常生活的影响、睡眠质量、工作状况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利联合活血通络方治疗糖尿病肾病效果显著,值得临床推广应用.     

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

目的：糖尿病肾病患者采用前列地尔联合那普利治疗,分析其对尿蛋白的治疗效果。方法选取我院2011年6月—2013年6月收治的78例糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予贝那普利片治疗,观察组在此基础上联合前列地尔注射液进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比观察。结果观察组治疗有效率为92.3%,对照组治疗有效率为79.4%,观察组高于对照组,两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。治疗2个月后,观察组24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排血率明显低于对照组,两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者采用前列地尔联合那普利治疗与单纯采用贝那普利治疗相比,具有显著效果,可有效降低尿蛋白含量,控制尿微白蛋白排泄率,值得临床推广。     

前列腺素E_1联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察前列腺素E1联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法将40例糖尿病肾病患者随机分成对照组和治疗组,治疗组在常规治疗基础上给予前列腺素E1和贝那普列,对照组给予贝那普列,观察两组尿蛋白、肾功能、血脂等指标的变化。结果经两周治疗,治疗组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮均明显下降(P<0.05)。对照组24h尿蛋白明显下降(P<0.05),血肌酐、尿素氮无显著差异。结论前列腺素E1联合贝那普利治疗糖尿病肾病短期内有效。     

前列腺素E1联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效观察

目的观察前列腺素E1联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法将40例糖尿病肾病患者随机分成对照组和治疗组，治疗组在常规治疗基础上给予前列腺素E1和贝那普列，对照组给予贝那普列，观察两组尿蛋白、肾功能、血脂等指标的变化。结果经两周治疗，治疗组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮均明显下降（P〈0，05）。对照组24h尿蛋白明显下降（P〈0．05），血肌酐、尿素氮无显著差异。结论前列腺素E1联合贝那普利治疗糖尿病肾病短期内有效。     

贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病肾病的疗效及对患者白蛋白尿的影响

目的探讨贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及对患者白蛋白尿的影响。方法以我院2017年3月至2018年10月收治的60例DN伴有白蛋白尿的患者作为研究对象,随机分为两组各30例。对照组给予贝那普利治疗,研究组给予贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者的临床疗效、 24 h尿微量白蛋白排泄率、尿蛋白含量以及不良反应。结果研究组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,研究组的24 h尿微量白蛋白排泄率、尿蛋白含量分别为(499.03±61.33) mg/d、(1.22±0.11) g/d,均显著低于对照组的(612.01±5.55) mg/d、(1.91±0.15) g/d,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗DN患者的疗效显著,可明显改善患者的白蛋白尿,安全性高。     

盐酸贝那普利联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨盐酸贝那普利联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 90例糖尿病肾病患者随机分为观察组(盐酸贝那普利联合金水宝胶囊)和对照组(洛汀新:盐酸贝那普利)2组各45例,运用统计学分析比较2组的疗效及肾功能及尿蛋白变化。结果观察组与对照组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组尿素氮、肌酐、血浆白蛋白治疗前后无明显变化,观察组治疗前尿蛋白(g/24h)、24h尿白蛋白排泄率(ug/min)分别为(0.36±0.09)、(136.32±41.32),治疗后分别为(0.16±0.10)、(64.53±50.56);对照组上述指标治疗前分别为(0.38±0.27)、(135.74±44.85)、治疗后分别为(0.20±0.43)、(134.06±41.08)。观察组尿蛋白、24h尿白蛋白排泄率治疗后较治疗前及对照组比较,差异有显著性变化(P<0.05)。结论盐酸贝那普利联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病疗效确切,可以改善患者的肾功能,值得推广。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。