军校学员创伤后应激障碍的发生率及其相关因素研究

目的研究参加＂5.12＂汶川地震一线救援的军校学员创伤后应激障碍（PTSD）的发生率,分析相关危险因素。方法地震后6个月,对1024名军校学员的救援经历、急性应激状况（采用SRQ-20）进行回顾性调查,完成PTSD症状清单（采用PCL-C）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）自评,并对调查结果进行统计学分析。对初筛结果高于划界分者,由精神科医师依据临床定式检查（采用SCID）晤谈确定诊断。结果 35人确诊为PTSD,阳性率为3.42%;PCL-C评分城市籍军人明显高于农村籍军人（P〈0.05）,独生子女明显高于非独生子女（P〈0.05）,大专明显高于本科（P〈0.05）;参加现场搜救任务和处理遗体任务的救援人员PCL-C评分均显著高于未参加者（P〈0.01）;以PCL-C总分为因变量,经线性逐步回归分析,SRQ总分、SAS评分、既往创伤经历、内向性格、文化程度、处理遗体任务进入方程。以PTSD确诊结果为因变量,经二元Logistic回归分析,处理遗体任务、独生子女、文化程度、抑郁进入方程,正确预测率为50%,总的正确判断率为75.3%。结论汶川地震后半年时点,一线救援军校学员PTSD患病率为3.42%,处理遗体经历对发病的负性刺激强度最大,独生子女、文化程度、抑郁状态与PTSD的发生率密切相关,急性应激反应、焦虑、创伤经历、内向性格均为相关危险因素。     

抗震救灾武警官兵心理应激状况及影响因素分析

目的：研究＂5.12＂地震救援武警官兵急性应激阶段创伤后应激障碍（PTSD）发生率及影响因素。方法：采用问卷调查方式,以创伤后应激障碍症状清单平民版（PCL-C）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对1123例武警官兵进行调查。结果：创伤性事件暴露的第1个月（即急性应激阶段）,武警官兵PTSD症状的发生率为9‰,高于军队日常状态下PTSD发生率（4.9‰）,且创伤性事件3～6个月后才为PTSD高发期;抑郁发生率为32.5%,焦虑发生率为6.1%,抑郁及焦虑量表得分与全国常模比较有显著差异（P〈0.01）。结论：急性应激阶段参与救援的武警官兵PTSD症状高于军队日常状态下PTSD发生率,且抑郁、焦虑等心理问题较明显,应认真对待。     

四川汶川地震男性救援者创伤后应激障碍患病情况调查

目的：调查了解参加四川汶川地震男性救援者创伤后应激障碍（PTSD）患病率及其症状表现。方法：采用分层随机抽样方法,对1590例男性救援者分为PTSD组69例和非PTSD组1521例,进行创伤后应激障碍问卷（PLC-C）调查,比较两组社会人口学资料、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测评结果,并采用Logistic回归分析筛选PTSD危险因素。结果：四川汶川地震男性救援者的PTSD患病率为4%左右。PTSD患者与其他男性救援者SDS和SAS分值分别为（60.54±8.26）、（45.15±9.99）和（54.75±12.94）、（38.19±7.25）,两者比较差异非常显著（P〈0.01）。采用Logistic回归分析,筛选出运送炸药、排除危房和SDS3个预测因素。结论：四川汶川抗震救灾6个月后男性救援者的PTSD患病率显著低于其他人群,且与执行运送炸药、排除危房以及抑郁情绪显著相关。     

汶川地震后1.5年空降兵救援部队创伤后应激障碍状况及影响因素分析

目的 探讨汶川地震后1.5年空降兵救援部队的创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生率及其影响因素.方法 在地震后1.5年时,使用自编的一般情况调查表、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、艾克森人格问卷(EPQ)对空降兵某部参加抗震救灾的183名官兵进行调查.结果空降兵救援部队的PCL-C总分≥38分6例,PTSD发生率为3.28%;PCL-C总分与SCL-90总分、神经质得分、SDS总分呈显著正相关(P＜0.01),与内外向得分呈显著负相关.救援人员中受伤组与未受伤组、家庭损失组与未损失组、接触尸体组与未接触尸体组的PCL-C总分差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).回归分析显示军龄、神经质、家庭受损、救灾中受伤、接触死难者尸体为PTSD发生的影响因素.结论地震后1.5年时,空降兵救援部队PTSD的发生率高于军队的平时水平(0.49%),地震后期空降兵救援部队的PTSD值得继续关注.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence rate and the related risk factors of posttraumatic stress disorder ( PTSD) in the rescue paratroopers 1.5 year after Wenchuan earthquake. Methods A total of 183 rescue paratroopers who participated in disaster rescue after Wenchuan earthquake were investigated with the questionnaires composed by General state of health questionnaire, PTSD Checklist-Civilian Version ( PCL-C), Symptom Checklist-90 ( SCL-90), Self-Rating Depression Scale ( SDS) and Eysenck Personality Questionnaire (EPQ). Results Six rescue paratroopers had total PCL-C score ≥ 38 points, with the prevalence rate of PTSD for 3.28%. Total PCL-C score was positively correlated with total SCL-90 score, N score of EPQ and total SDS score (P ＜ 0. 01), but negatively correlated with E score of EPQ. Total PCL-C score showed statistical difference between injury group and uninjury group, family loss group and family integrity group, contacting corpses group and none contacting corpses group (P＜0.05 or ＜0.01). Regression analysis showed the length of military service, nervousness, family loss by earthquake, suffering injuries or contacting corpses during relief operations were the risk factors for PTSD. Conclusion The prevalence rate of PTSD in the rescue paratroopers is higher than that in normal troops (0.49% ) 1.5 year after Wenchuan earthquake, indicating that further attention should be paid to the rescue paratroopers in later period after earthquake.     

昭通地震救援军队医务人员创伤后应激障碍的研究

目的探讨云南昭通地震救援军队医务人员的心理应激状况及对睡眠影响。方法以云南昭通地震后3个月抽取参与云南昭通地震救援的57名军队医务人员为研究对象,采用创伤后应激障碍检查量表(PCL-C)、症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)、艾森克个性问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行问卷调查。结果 57名军队救援医护人员PCL-C量表结果显示,11名得分为50~85分,表明有较明显创伤后应激障碍(PTSD)症状,诊断为PTSD。对照组为PCL-C量表PTSD筛查阴性的46名军队医护人员,军队救援医务人员中PTSD组睡眠障碍的发生率显著高于对照组(P0.05);PTSD组中症状自评量表躯体化症状、忧郁、焦虑3个因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PTSD组中艾森克个性问卷神经质因子得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PTSD组心理干预后PCL-C得分明显低于心理干预前,差异性显著(P0.05)。结论参与地震救援的军队医务人员易出现PTSD症状,而PTSD加重了医务人员睡眠障碍的发生,通过及时的心理及药物治疗后,PTSD症状可缓解。     

汶川地震救援军人创伤后应激障碍两年随访及影响因素分析

目的跟踪研究“5·12”汶川地震救援军人创伤后应激障碍（PrSD）的发生率及病程转归,分析PTSD相关危险因素。方法采用流行病学调查初筛与精神科临床确诊相结合的方法,于震后半年随机整群抽样1024名军人,使用自编救援经历量表（REQ）、急性应激状况调查表（SRQ-20）及PTSD筛查量表（PCL—C）进行初筛,由精神科医师依据DSM一1V轴I障碍用临床定式检查（SCID—I）对初筛结果高于划界分者进行一对一晤谈确定诊断,并对其中470名军人连续随访2年。结果6个月时点确诊PTSD患者35例,患病率为3．42％,其中56．25％在24个月仍未痊愈;24个月时点随访,PTSD患病率为2．13％,其中90％为6个月时已确诊PTSD患者;以是否患PTSD为因变量,进行多重Logistic回归分析,进入方程变量为急性应激障碍（ASD）,现场搜救、处理遗体等重任务,PCL—C总分,SDS总分,救援经历和任务对自己心理的影响等7个因素。结论“5·12”抗震救援军事人员PTSD患病率较平时阴sD患病率显著增高,病程迁延且自然缓解率低,应当在充分关注同时加强心理干预与对症治疗。本研究还探讨了PTSD相关危险因素,为今后构建军人心理应激损伤防护策略提供了科学依据。     

虚拟环境模拟训练对军校学员心理应激影响的观察

目的：观察虚拟现代战场环境模拟训练对军校学员心理应激的影响。方法：将军校学员82例随机分为观察组40例和对照组42例,军事演习前观察组进行虚拟现代战场环境模拟训练,对照组学员观看介绍当代战争的DVD或VCD。采用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组军校学员军事演习前后心理应激水平进行测评。结果：对照组学员军事演习后SCL-90躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑及恐怖、偏执、精神病性和附加项目因子分值显著高于中国青年常模（P＆lt;0.05）;而观察组学员仅躯体化、焦虑、恐怖因子分值显著高于中国青年常模（P＆lt;0.05）。观察组军事演习后SAS、SDS总分值与军事演习前比较,差异显著（P＆lt;0.05）,而对照组军事演习前后差异不显著（P＆gt;0.05）。结论：虚拟现代战争环境模拟训练可提高军校学员的心理应激水平。     

汶川地震救援人员创伤后应激障碍状况调查

目的调查汶川地震救援人员创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)状况,为救援人员心理应激的防治提供依据。方法采用随机抽样的方式对17 132名救援人员进行心理应激相关量表调查。结果 1汶川地震救援人员PTSD的发生率高于常模,震后2年救援人员PTSD发病率下降;2救援人员震后PTSD早期症状突出表现为再体验,后期主要表现为强烈的心理痛苦烦恼、回避或麻木和警觉性增高的症状。结论 PTSD影响救援人员心理健康,需及时进行有效的团体和个体心理干预。     

军事训练前后军校学员心理健康调查分析

目的：调查野外军事训练对军校毕业学员心理健康的影响。方法：对军校毕业学员93例于野外军事训练前及军事训练2周后进行症状自评量表（SCL-90）、自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）测评，并进行比较分析。结果：军事训练2周后学员SCL-90、SAS和SDS测评得分均有下降，其中敌对症状测评得分显著降低（P〈0.05），神经症筛查阳性发生率也显著降低（P〈0.05）。结论：野外军事训练可提高军校学员的心理稳定性和承受能力。     

特大车祸伤者及遇难者家属创伤后应激障碍调查分析

目的研究特大车祸所致创伤后应激障碍(PTSD)临床特征和心身健康状况。方法随访调查经历特大车祸遇难者及家属,了解其神经生理心理学变化,并与周围人群作对照。结果重大车祸导致PTSD发生率高,女性高于男性;PTSD患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、阴D评分及海马体积等均发生持久改变。结论PTSD对人体造成神经生理心理等多方面损害,对特大车祸经历者和遇难家属,尤其是女性,应积极干预治疗。     

汶川地震伤员灾后心理障碍调查研究

目的探讨地震灾后60天住院伤员心理障碍及对策。方法采用Zung编制的焦虑自评量表(self-rating depression scale,SDS)和抑郁自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对48例住院伤员进行调查,分析焦虑和抑郁情绪状况及相关影响因素。结果灾区伤员焦虑得分(标准分)为41.56±5.38,抑郁得分(标准分)为55.21±10.15,二者均显著高于全国常模(33.80,41.88P0.01)。症状分级为:轻度焦虑2例,轻度抑郁20例,中度抑郁14例;青年组的焦虑(P0.01)和抑郁(P0.05)均值显著高于成年组;截肢组的抑郁均值显著高于非截肢组(P0.05)。不同性别、职业和文化程度伤员的焦虑、抑郁均值无统计学差异(P0.05)。结论地震后60天伤员的焦虑和抑郁仍然严重,尤其是青年伤员和截肢伤者,因此有必要对地震伤员的心理健康状况进行长期跟踪,并对焦虑及抑郁情绪严重者进行心理干预。     

腰椎椎弓根峡部裂在招飞中的意义（摘要）

随着我国空军现代化建设步伐加快,高性能战斗机不断装备部队,飞行员的身体素质要求越来越高,脊柱问题,特别是腰椎椎弓根峡部裂,是目前我军飞行员改装体检不合格的主要原因之一。因此,在我们招收飞行学员体检中对先天性脊柱发育不良并影响功能的疾病,尤其是胸腰段的异常,一定要引起足够的重视,从严掌握。     

汶川地震后送伤员心理状况分析

目的 调查分析汶川地震后送伤员的心理状况.方法 地震后1个月时,使用创伤后应激障碍检杏量表平时版(PCL-C)、症状自评量表(SCL-90)、Zung氏焦虑/抑郁自评最表(SAS/SDS)和简易应对方式问卷,由心理学专业人员对地震灾区后送到新桥医院的部分伤员进行调查.结果 (1)与全国常模相比,SCL-90的躯体化和焦虑因子得分增高(t=3.733,P<0.01;t=2.368,P<0.05),偏执因子得分显著降低(t=-3.584,P<0.01);任何一个因子得分≥3的比例为20.7%;(2)中度及以上焦虑或抑郁的比例为21.7%和26.0%;(3)PCL-C总分与SCL-90总均分、SAS得分呈正相关(r=0.642,P<0.01;r=0.506,P<0.05),而与SCL-90的阴件项目数呈负相关(r=-0.681,P<0.01);(4)多元线性回归分析显示,SAS得分和积极应对分能联合预测36.6%PCL-C总分的变异.结论 地震后1个月时,后送伤员中有20%以上的伤员出现了中度以上的心理问题,需要进行早期心理干预促进伤员身心康复.     

救援军人创伤后应激障碍阳性检出率及心理社会影响因素研究

目的：调查研究救援军人创伤后应激障碍（ post-traumatic stress disorder ,PTSD）阳性检出率及其心理社会影响因素,探索针对救援部队的PTSD预防措施。方法从汶川地震救援部队整群抽取2600名军人,采用创伤后应激障碍评定量表（ PCL-S）对救援军人的PTSD症状进行评定,采用自制救援军人一般情况问卷、军事群体应激预警检测问卷（ ATQMGS）、状态-特质焦虑清单分析救援军人PTSD的影响因素。结果救援军人中PTSD阳性检出71例,阳性率为2．9％;以人口学资料分组差异检验显示,不同职别、救援持续时间、家庭结构、创伤史、精神问题史和救援中伤病史的救援军人,PTSD症状差异显著;初始暴露强度不同的救援军人,PTSD症状差异不显著;PTSD症状与特质焦虑、士气、自我效能呈显著正相关,与领导支持、控制感、晋升动机、任务认知、单位归属感、岗位价值感呈显著负相关;多元线性回归分析显示,特质焦虑、领导支持、创伤史、控制感、精神问题史、救援中伤病史、救援持续时间、职别是救援军人PTSD症状的主要影响因素。结论与以往研究相比,此次救援军人的PTSD阳性检出率处于更低水平;职别、家庭结构、创伤史、救援持续时间、精神问题史、救援中伤病史以及特质焦虑、士气、自我效能、领导支持、控制感、晋升动机、任务认知、单位归属感、岗位价值感等因素与救援军人PTSD症状均相关;PTSD症状的主要影响因素有：特质焦虑、领导支持、创伤史、控制感、精神问题史、救援中伤病史、职别、救援持续时间。初始暴露强度不是救援军人PTSD发生的决定因素。     

心理护理对伽玛刀治疗肺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的 探讨心理护理对伽玛刀治疗肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 将64例行伽玛刀治疗的肺癌患者分为对照组和干预组,对照组给予伽玛刀治疗,干预组在伽玛刀治疗的基础上给予心理护理,两组在治疗前后进行抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测试.结果 经伽玛刀治疗后干预组SDS、SAS评分,以及抑郁、焦虑程度均明显低于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 心理护理能使经伽玛刀治疗患者的焦虑、抑郁程度明显减轻,改善患者生活质量.     

肠易激综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍临床分析

目的通过比较肠易激综合征（IBS）患者与健康人在焦虑、抑郁、睡眠上的差异,探讨IBS患者的精神心理特点及睡眠特征。方法采用Zung氏焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）和匹兹堡睡眠指数表（PSQ1）对53例IBS患者及50例健康人进行评分。结果①IBS组的焦虑、抑郁评分及PSQI总分明显高于对照组（45．38±6．65v839．26±5．39：47．70±6．82vs40．96±5．28;6．54±2．34VS5．44-＋1．41;P〈0．05）,且焦虑、抑郁患病率和PSQI阳性率明显高于对照组（P〈0．05）。女性IBS患者的焦虑、抑郁评分高于男性IBS患者（47．31±7．49VS43．57_＋4．39;49．99＋7．13VS44．24±4．64;P〈0．05）。②IBS组PSQI的睡眠质量、睡眠障碍、安眠药物和日间功能障碍的评分显著高于对照组（P〈0．05）。③焦虑或／和抑郁状态的IBS患者与无焦虑抑郁IBS患者PSQI总分相比差异性显著（P〈0．05）。结论IBS患者存在焦虑、抑郁及睡眠障碍较正常人多见．女性IBS患者发生焦虑、抑郁评分高于男性患者。焦虑、抑郁状态可加重IBS患者的睡眠障碍。