立体定向置管引流术治疗高血压基底节区出血的探讨

目的 探讨立体定向置管引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法 回顾性分析我院用立体定向置管引流术治疗38例高血压基底节区脑出血的临床资料。结果 立体定向手术均获成功，无手术并发症及死亡。恢复良好26例，中度残疾10例，重度残疾2例。结论 立体定向置管抽吸引流术可降低高血压基底节区脑出血的致残率，该术式操作较简单，置管位置准确，损伤少，再出血发生率低，手术效果好。     

高血压病所致基底节区脑出血手术治疗与非手术治疗的临床疗效分析

目的:对比分析手术治疗于与非手术治疗高血压所致基底节区脑出血的临床疗效.方法:选取2014年10月～2015年10月期间在我院收治的60例高血压基底节区脑出血患者,将其随机分为手术组和非手术组,每组各30例,非手术组给予保守治疗,手术组在对照组的基础上行颅骨钻孔置管引流术,观察比较两组患者治疗前后基底节区血肿体积变化情况、并发症发生情况及远期疗效.结果:两组患者治疗后基底节区血肿体积较治疗前明显减小,且治疗后手术组患者基底节区血肿体积明显小于非手术组,P＜0.05,差异具有统计学意义.手术组患者并发症发生率明显低于非手术组;其远期疗效明显优于非手术组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效优于非手术治疗,治疗时应及时行手术治疗.     

立体定向引导穿刺引流术结合尿激酶治疗中等量高血压脑出血效果观察

目的 研究中等量高血压脑出血患者采用立体定向引导穿刺引流术联合尿激酶治疗效果.方法 针对2013年6月至2015年6月本院收治入院的中等量(血肿量25～60 ml)高血压脑出血患者89例,按照随机分组原则分为两组;研究组47例患者采用立体定向引导穿刺引流术联合尿激酶,对照组42例患者予以开颅血肿清除术;比较组间意识状态改善、术后1周血肿清除率、术后(3 d、7d)血肿残余量、神经功能缺损改善及术后并发症情况.结果 研究组术后处于清醒状态者所占比例高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后神经功能评分比较,研究组明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后1周血肿清除率为(91.35±10.35)％,高于对照组的(68.96±9.26)％,差异有统计学意义(P＜ 0.05),且术后同一时间组间血肿残余量比较,研究组明显较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05);组间术后并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向引导穿刺引流术结合尿激酶治疗,能够显著改善中等量高血压脑出血患者意识状态,快速清除血肿,恢复神经功能,且术后并发症也较少,值得参考应用.     

立体定向颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血患者的疗效分析

目的 探讨立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果.方法 收集2015年8月至2016年3月入院的100例高血压性脑出血患者随机分为两组,开颅组患者给予常规开颅手术,定向组患者给予立体定向颅内血肿抽吸术,比较两组患者患肢肢体功能障碍分级分布、治疗前后昏迷状态与恢复效果、总体治疗效果与术后并发症.结果 定向组患者治疗后患肢肢体功能障碍分级分布明显优于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05);定向组患者治疗后GCS评分与GOS-E评分显著高于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01);定向组患者治疗总有效率显著高于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01);定向组患者消化道出血与二次出血发生率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05),总体并发症发生率显著低于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果显著,安全性较高,借鉴意义重大.     

立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效观察

目的 探讨因(15～30 ml中小血肿)基底节区(BJR)高血压脑出血(HICH)内科保守治疗与立体定向脑内血肿抽吸术(SHA)的临床疗效.方法 将66例基底节区高血压性脑出血患者按照数字表法随机分为两组,对照组33例给予常规保守治疗;观察组33例给予立体定向脑内血肿抽吸术治疗,术后则采取对照组治疗方法,并比较两组的临床疗效.结果 两组患者无1例死亡,观察组患者并发症3例(9.09％),其中泌尿系感染1例、肺部感染1例、消化道出血1例;对照组患者并发症8例(23.24％),其中泌尿系感染2例、肺部感染4例、消化道出血2例;两组比较差异有统计学意义(x2=2.7273,P＜ 0.05);观察组平均血肿消除时间显著短于对照组[(3.27±1.69)d比(11.46±3.87)d],差异有统计学意义(t=-11.141,P＜0.05);观察组住院时间显著短于对照组[(16.58±4.02)d比(22.14±4.85)d],差异有统计学意义(t=-5.070,P＜ 0.05);治疗后2w、4w及12w两组NIHSS评分均低于同组治疗前(P＜0.05);观察组治疗后2w、4w显著低于对照组(P＜0.05);而治疗后12w两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 立体定向脑内血肿抽吸术治疗基底节区高血压性脑出血创伤小,可以缩短血肿消除时间、减少患者住院时间、减少并发症发生率,促进神经功能早期恢复,有效的提高生活质量.     

立体定向抽吸辅以尿激酶灌注治疗高血压丘脑出血

高血压性丘脑出血是高血压患者的危险并发症，病死率及病残率高。一直是高血压脑出血治疗中的难点。我科2001年3月--2005年9月采用立体定向抽吸置管辅以尿激酶灌注引流术治疗60例丘脑出血患者，取得较好疗效，报告如下。     

立体定向辅助下血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血

目的 通过对应用立体定向辅助下进行微创穿刺术与常规开颅治疗高血压性脑出血的对照研究,了解两种不同手术方法在疗效和并发症方面的差异.方法 总结97例高血压性脑出血患者,其中39例采用立体定向辅助下进行微创穿刺术;58例采用开颅手术治疗.结果 立体定向组治疗有效率明显高于对照组,并发症亦较少.两组间有显著性差异(P＜005).结论 在壳核出血和丘脑出血的病例中立体定向辅助下进行微创穿刺术与常规开颅治疗相比能更好地提高患者的生活质量.     

微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果分析

目的探讨微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的治疗效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例高血压脑出血患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,对照组患者行传统内科药物治疗,实验组患者行微创结合CT立体定向手术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过临床治疗,实验组患者的ADL分级、颅内血肿量和GCS评分均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论本次实验结果表明,微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血,与常规的药物治疗相比,治疗效果更加满意,且术后并发症发生率低,操作简单易行,因而临床应用价值更高。     

CT定位置软管颅内血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨CT定位置软管颅内血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法将高血压脑出血患者66例,随机分为对照组及CT定位置软管颅内血肿碎吸引流术(微创组)。对照组予以内科保守治疗,微创组予以CT定位置软管颅内血肿碎吸引流治疗,观察并比较2组间的疗效。结果微创组总有效率为73.7%,病死率为17.1%,内科治疗组总有效率为27.5%,病死率为45.4%,两组组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT定位置软管颅内血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血较单纯保守治疗效果好,且能明显提高疗效,降低病死率,缩短血肿吸收时间,促进神经功能的恢复。     

微创立体定向置管引流术治疗高血压脑出血的护理

微创立体定向置管引流术包括微创立体定向血肿清除和微创脑室体外引流术,立体定向血肿清除术是治疗高血压脑出血(HICH)的有效手术方法,可使HICH的治愈率提高,死残率显著下降[1];脑室体外引流术是治疗脑室出血的首选方法。我院于2001年11月～2002年11月行微创立体定向置管引流术治疗HICH10例,效果较满意,现将护理体会总结如下。     

高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析

目的探讨高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较。方法收集我院神经外科2016年1月～2018年2月100例高血压脑出血患者,根据治疗方案分组。保守组开展内科保守方法,立体组开展立体定向穿刺手术。分析效果、高血压脑出血血肿清除的时间、影像学特征正常时间、住院时间、施术前后患者生活能力、血肿量、意识状态评分、致残比例。结果立体组效果、生活能力、血肿量、意识状态评分、高血压脑出血血肿清除的时间、影像学特征正常时间、住院时间、致残比例均显著和保守组比较有优势,差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压脑出血患者行立体定向穿刺手术效果确切。     

3种手术方法干预高血压脑出血的临床对比研究

目的：比较立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法120例高血压脑出血的患者随机分为三组,分别采用立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗。比较三组患者的住院天数、住院费用、并发症、术后神经功能缺损及日常生活质量情况。结果神经内镜结合小骨窗术组患者的神经功能缺损评分及生活质量均高于大骨瓣开颅血肿清除术组及立体定向手术组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜结合小骨窗术治疗高血压脑出血具有住院时间短、住院费用低、术后患者神经功能回复较好及患者生活质量高等优点,可以在临床上广泛应用。     

微创手术在神经外科中的应用价值研究

目的探讨微创手术在神经外科手术中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年6月在我院进行治疗高血压脑出血患者60例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组30例,对照组患者采用常规颅内血肿清除手术治疗,观察组患者采用CT引导立体定向颅内血肿清除手术治疗。比较两组患者的手术时间、治疗效果及术后并发症情况。结果观察组高血压脑出血患者的手术时间(0.52±0.15)h明显低于对照组的(2.98±1.25)h,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗总有效率为77%,对照组为73%,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者术后并发症发生9例,发生率为30%,对照组术后并发症25例,发生率为83%,两组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论微创手术治疗高血压性脑出血,手术时间短,创口小,并发症少,值得在临床上推广使用。     

不同时期微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨不同时期微创钻孔引流术治疗高血压脑出血临床效果。方法回顾性分析高血压脑出血患者49例的临床资料,所有患者均采用微创钻孔引流术治疗。其中23例患者在发病后7h内手术,为研究组,其中26例患者在发病后7~72h内手术为对照组。术后1个月及6个月随访,比较近期及远期疗效。结果两组术后再出血、肺部感染、消化道出血的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组近期疗效优良率56.5%,对照组23.1%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组远期疗效生活可自理的比例63.6%,对照组29.2%(7/24),差异有统计学意义(P0.05)。结论对与高血压脑病患者在超早期进行微创钻孔引流术,能够显著改善患者预后,提高患者生存质量,并且不增加再出血等并发症的发生。     

不同术式治疗高血压脑出血对术后脑水肿的影响

目的：探讨高血压脑出血患者并应用不同手术方法后对于脑水肿的影响。方法选取我院2008～2012年收治的180例高血压脑出血手术患者做为研究对象。按照不同的治疗方法分为A、B、C三组,每组60例。A组患者采用钻孔置管血肿引流治疗,B组患者应用小骨瓣开颅血肿清除治疗,C组患者应用常规开颅去骨瓣减压治疗。比较三组患者的术后72h水肿体积、水肿持续时间与术后48h残留血液量。结果患者应用小骨瓣开颅血肿清除术后各项临床指标优于钻孔置管血肿引流术与常规开颅去骨瓣减压术,差异具统计学意义（P＜0.05）。结论对于高血压脑出血患者应用小骨瓣开颅血肿清除术后,患者72h水肿体积较小,术后48h残留血量较少,水肿持续时间较短,临床治疗与控制效果显著,值得临床推广应用。     

立体定向术治疗高血压脑出血的健康教育体会

高血压脑出血为临床常见急诊之一，内科保守治疗和开颅清除血肿疗效不够理想，有很高的死亡率和致残率。立体定向血肿抽吸，置管注入尿激酶溶解引流血肿较传统开颅手术具有创伤小、患者易耐受、定位准确、并发症少、恢复快、能改善预后等优点，适用于脑内各部位血肿，成为目前高血压脑出血治疗的重要手段。这需要患者和家属术后积极配合才能达到良好的治疗效果，     

立体定向穿刺置管引流术治疗中少量高血压性脑出血的临床效果分析

目的探讨立体定向抽吸引流术治疗中少量高血压性脑出血的效果并讨论手术相关问题。方法将60例脑出血患者分为两组（立体定向手术组30例,非手术治疗组30例）,比较两组患者住院期间再出血率、病死率和远期恢复情况（GOS分级）。结果两组住院期间发生再出血、病死率差异均无统计学意义（均P〉0．05）;远期GOS分级手术组优于非手术组（P〈0．05）。结论高血压性脑出血患者立体定向手术远期疗效优于非手术治疗。     

CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析本院应用CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸术高血压脑出血42例,并与传统微创小骨窗开颅术治疗33例比较两种手术方式的疗效。结果锥颅钻孔组较小骨窗开颅组患者平均住院天数少,差异有统计学意义（t=2.416,P=0.035）,手术耗时少,差异有统计学意义（t=3.572,P=0.021）;锥颅钻孔组有效率（87.2%）高于小骨窗开颅组（64.5%）,差异有统计学意义（t=2.362,P=0.046）。结论 CT立体定向锥颅钻孔血肿抽吸组较传统微创小骨窗开颅手术时间短,定位准确,创伤性小,疗效明显,术后并发症少,死亡率低,低致残、致死率是治疗高血压脑出血有效的手术方法。     

微创置管吸引术救治高血压脑出血

目的初步探讨应用微创置管吸引术救治高血压脑出血的临床效果及意义。方法根据患者术前CT或CT片上提供的颅脑立体定位数据,采用微创定向颅内置管装置医疗器械,治疗高血压脑出血患者72例。所有病例术中经单或多靶点径路微创软管脑内血肿抽吸和术后残血尿激酶溶凝引流的方式及对血肿破入脑室积血患者配合腰穿置换治疗。结果血肿腔内置管准确率100%。术中血肿清除率和术后残血清除留管时间均值:单靶点径路32.2%和6.5d,多靶点径路为56.5%和4.5d,两方法比较有显著意义。结论微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑出血是一种定位准确,方法简易,适宜抢救,创伤微小,疗效确切,易于推广的新技术。     

CT立体定向微创软通道置管在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨CT立体定向微创软通道置管在高血压脑出血治疗中的的应用价值。方法将2008年3月至2010年3月梅县人民医院收治的60例高血压脑出血患者例随机分为研究组和对照组,每组30例,对照组患者给予降低颅内压、控制血压、防治并发症等常规治疗;研究组患者采用CT立体定向下软通道置管微创术行血肿清除术,同时给予常规治疗。60例患者入院时及治疗14d后使用斯坎蒂尼亚卒中量表(SSS)进行评分;术后随诊3个月,对患者日常生活能力评分(ADL)进行评定。结果①治疗前研究组与对照组SSS评分无显著差异(P>0.05);治疗14d后研究组SSS评分为(29.28±6.12),对照组SSS评分为(18.97±5.31),数据间差异具有统计学意义(P<0.01)。②患者接受治疗3个月后,对照组存活19例(63.3%),研究组存活22例(73.3%),存活患者ADL评分研究组明显优于对照组,两组数据间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT立体定向微创软通道置管治疗高血压脑出血,能有效的降低患者的病死率和致残率,提高患者预后。