我国乡镇卫生院规划设置指标体系研究

大力发展农村医疗卫生服务体系是医药卫生体制改革的重点工作之一.乡镇卫生院在农村卫生服务体系中发挥承上启下的作用,是农村三级卫生服务网中的重要环节.进行乡镇卫生院的规划设置研究将促进新医改方案落到实处,同时也可为卫生行政部门制定区域卫生规划、合理配置卫生资源、医疗保健制度的改革及卫生事业的科学决策提供依据.     

加强设施建设 建立保障机制 提升人员素质 福建省加快乡镇卫生院改革与发展

为进一步加强全省乡镇卫生院建设,日前,福建省政府出台了《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》,着力提升乡镇卫生院医疗质量和服务能力,在每个乡镇办好一所卫生院,以更好地满足农村居民基本医疗卫生服务需求。     

景宁县乡镇卫生院体制改革的做法和成效

乡镇卫生院是县乡村三级卫生服务网络的枢纽,是辖区内医疗卫生服务的直接提供者,是新医改中健全基层医疗卫生服务体系的突破口,也是整个新医改的突破口。景宁县在遵循顶层制度设计的基础上,精心设计各个具体操作环节,通过明确乡镇卫生院职能定位、机构性质、人员编制、人事管理、投入机制、财务管理、绩效分配等关键环节的改革,全面推进乡镇卫生院体制改革,彻底理顺了体制机制,卫生院一改过去落后面貌,农村卫生事业步入健康发展轨道。景宁的探索和实践,为欠发达地区乡镇卫生院体制机制改革提供了有益的尝试。     

不断提升分工合作能力

新医改方案在着力加强城乡基。层卫生机构建设方面,提出大力发展农村医疗卫生服务体系,进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络;同时,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。当前,社区卫生服务的难点是房屋问题。这次国家提出建立3700所社区卫生服务中心。     

安徽亳州开展乡村卫生机构规范化建设活动

为改善农村医疗卫生条件，提高乡村卫生机构的管理能力和服务水平，全面落实公共卫生和基本医疗服务功能，为广大农村居民提供价廉、方便、安全、优质的医疗卫生服务，为建设社会主义新农村提供健康保障。安徽省毫州市卫生局在全市范围内开展乡镇卫生院和村卫生室规范化建设活动，出台了《毫州市乡镇卫生院规范化建设实施方案（试行）》、《毫州市规范化乡镇卫生院考核标准（试行）》及《关于加强村卫生室规范化建设（试行）》。     

中国新医改：实现全体人民病有所医

新医改 新变化 基本医疗卫生制度成公共产品 《意见》要求：以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性原则,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。     

乡镇卫生院护理精细化管理新模式探析

新医改方案总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便和价廉的医疗卫生服务。乡镇卫生院是新医改下卫生服务体系组成中的“节点”,其护理作为体系中的重要组成部分,需要在新医改背景下改变护理理念、创新护理管理模式,全面提高护理质量与管理水平。近两年来,我院经过精细化的护理管理,全院护理服务质量有了明显提升。现将我院精细化护理管理新模式做以下探析。     

系统提升乡镇卫生院政府投入绩效的策略：理论框架与实证分析

新医改背景下乡镇卫生院综合改革说明政府对基层卫生投入的长效和保障机制正逐步形成,研究提高财政投入绩效具有重要意义。卫生系统是复杂性系统,本研究运用卫生系统绩效框架和机构治理模式理论,结合对广东省15个县市的现场调研,对乡镇卫生院政府投入绩效可能存在的机构效率、县域三级卫生服务体系整体效率和政府卫生投入方式等问题和原因进行了剖析。最后提出系统性提升乡镇卫生院政府卫生投入绩效,应高度重视县域农村医疗卫生服务体系改革的顶层设计;政府各职能部门间的政策制定应相互契合良性互动;要建立基于县域医疗卫生均等化下的符合卫生规律的财政卫生转移支付模式。     

实施基本药物制度是否降低了农村居民的医药费用负担： 来自安徽三县区的经验

目的:研究基本药物制度实施是否真正降低了患者的医药费用负担。方法:通过现场调查和二手数据分析抽样调查了安徽省三县乡镇卫生院在基本药物制度实施前后服务量、医药费用及就医流向的变化。结果:实施基本药物制度后安徽省三县乡镇卫生院的门诊/住院医疗费用均明显下降,但门诊/住院人次数也有较大幅度下降,而同期在县及县以上医疗机构治疗的农村患者数量却增长明显。结论:基本药物制度的实施的确降低了在乡镇卫生院就诊患者的医药费用,但不恰当的人员激励机制会导致乡镇卫生院不愿意提供医疗服务,使医疗服务上移,可能不会降低农村患者的医药费用负担。     

医改前后乡镇卫生院资源配置与利用情况比较分析

为进一步了解医改给山东省乡镇卫生院带来的变化,通过对医改前后山东省乡镇卫生院的机构设置、人力资源、物力资源、财力资源和业务量情况等进行比较分析发现,医改后山东省乡镇卫生院布局更加合理,服务数量有所增加,服务效率得到提高,但乡镇卫生院卫生人力数量和质量仍有待增加和提高,农村居民就医流向不合理现象仍较为严重.建议通过进一步整合农村地区卫生资源,增加农村地区卫生人力数量,提高卫生人力质量,以提高乡镇卫生院资源利用效率,扭转农村居民就医流向不合理的现象.     

关于福建省龙岩市乡村卫生组织一体化管理调查分析

实施乡（镇）村卫生组织一体化管理,对于改革农村卫生管理体制、组织关系和服务结构、优化资源配置、提高综合效益将起着重大的促进作用。调查了福建省龙岩市实施乡村卫生组织一体化管理的现状和基本做法与管理模式,对开展乡村一体化管理成效进行了分析：１．乡村医疗机构得到合理布局;２．完善了乡（镇）卫生院的整体功能,增强了基层卫生组织的活力;３．加强了村级卫生组织的建设与管理;４．稳定和提高了乡村医生队伍;５．整     

浙江省农村卫生改革探讨

指出农村卫生工作存在的主要问题：合作医疗制度重建及医疗保健等筹资困难;卫生服务利用不足,农民基本医疗需求难以保障;政策措施落实不力,资金投入不足;管理体制不顺等。提出应转变观念,优化布局,调整功能;推进农村医疗机构产权制度改革;增加对农村卫生事业的投入,实施相关政策;充分合理利用城市医疗卫生资源以及建立和完善农村医疗保障体系。     

乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践概述

介绍《乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践》项目的研究背景、目的、内容和主要方法,以及该政策思路在样本地区实施后的社会效果与影响。评价结果表明,乡村卫生组织一体化管理,能够缓解乡镇卫生院生存困境,能避免乡村两组卫生机构的恶性竞争并恢复直辖市,促使乡镇卫生院加强村卫生室的管理和建设,提高了村医素质,统一和规范了村卫生室和村桡原进药渠道。村乡两级防保人员的数量和素质改善。一体化的效果与管理观念紧密相连,如管理不当,一体化的经济收益维持不了多久,村卫生室原有的“产权明晰、责任明确”的体制优势,以及有积极性较高、就医较方便、服务价格较低、服务态度较好等特点将会逐步丧失,居民就医经济负担加重,医疗服务的可及性下降,以医养防现象加重,重医轻防依旧存在,并提出了将一体化管理与村乡乃至县卫生机构的劳动人事、分配制度和改革相结合的建议。     

我国乡镇卫生院资源利用相关情况回顾与分析

目的 回顾分析我国乡镇卫生院资源利用10年来的相关情况,以期对新医改提供借鉴.方法 通过查阅文献、实际调查、数据分析等方法进行研究.结果 在投入不足、机制不健全的情况下,乡镇卫生院医疗资源利用容易受外部政策环境的影响,存在医疗服务提供积极性下降和数量不足等问题.结论 落实投入,健全机制,充分发挥乡镇卫生院在基本医疗服务提供方面的作用,有助于新医改目标的实现.     

开展省级专家支援县医院学科建设先锋行动的实践

如何破解农民群众＂看病难、看病贵＂难题,是我国医药卫生体制改革的主要出发点和落脚点。县医院作为农村三级医疗网龙头,整体医疗服务能力的提升不但惠及县域广大百姓,同时也对乡村两级医疗起到关键的引领作用,而县医院重点学科和特色学科建设在服务能力提升过程中恰恰是画龙点睛之笔。基于此,黑龙江省启动的＂省级专家支援县医院学科建设先锋行动＂作为医改重大举措,以其创新性、科学性、可持续性在全国医改这盘大棋上走出前瞻而坚实的一步,在可预期的将来,龙江农村百姓将得到更大实惠。文章结合实践体会,提出思考和建议。     

安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

新疆贫困县基层医疗机构居民满意度调查分析

目的：了解新疆贫困县三级医疗机构居民对医疗服务的满意度,分析其影响因素,为卫生部门提高农村卫生服务质量和居民满意度水平提供决策参考。方法：对新疆6个贫困县的782名居民进行问卷调查,利用SPSS17．O对数据进行录入分析,采用构成比进行统计描述,X2检验进行统计推断。结果：被调查的782位居民中,看病首选县级医疗机构者占38．24％,乡镇卫生院占34．27％,村级医疗机构者占1．79％;应就诊未就诊的情况依次为经济困难、自感病轻、交通不便、无时间等;总体来看对医疗机构最满意的方面前三位是服务态度好、就诊方便、技术水平高,最不满意的方面前三位是技术水平低、设备环境差、等候时间过长。居民对三级医疗机构的整体服务满意度均不高,在70％以下。居民对县乡村三级医疗机构总的满意度依次为县〉乡〉村。结论：居民对三级医疗机构的整体服务满意度均不高,农村基层医疗机构卫生服务存在的突出问题是医疗技术水平低、设备环境差,要想提高居民满意度,从加强医务人员的专业技术水平、改善服务环境等方面加强自身建设是关键。     

构建农村卫生服务一体化新形式的设想

现行农村卫生服务一体化中,乡镇卫生院相对村卫生室没有医疗技术优势,业务间竞争关系没有改变,乡镇卫生院人浮于事的现象仍然存在,村医的收入下降,没有改变＂重医轻防＂的局面。因此,利用分类管理的原理,提出了构建以医疗、康复为主的县乡卫生服务一体化和以公共卫生为主的乡村卫生服务一体化的设想。     

新医改后农村居民住院流向及费用负担研究

目的:分析新医改后辽宁省农村居民住院流向和费用负担情况。方法:利用2005—2017年辽宁省新农合报表和城乡居民基本医保的相关数据,以及典型地区访谈,收集资料进行分析。结果:新农合使农村居民住院服务需求得到释放,住院流向发生较大变化,流向乡镇卫生院的比例快速下降;同时,参合居民次均住院费用和实际补偿比呈现上升趋势。结论:为保障新农合资金可持续以及缓解农村居民住院费用负担,应采取措施降低居民无效住院率,提高基层医疗机构服务能力,并通过组建紧密型医共体,发挥县域内资源优势,引导农村居民合理选择医疗机构就医。     

新医改背景下基层卫生政策对乡镇卫生院的影响机制分析——基于乡镇卫生院院长访谈的实证研究

目的:探究新医改背景下基层卫生政策的实施对乡镇卫生院运行状况的影响与协同作用机制,为完善基层卫生政策和促进乡镇卫生院发展提供科学依据。方法:采用多阶段分层抽样,对44位乡镇卫生院院长进行半结构化个人深度访谈,使用主题框架法对访谈内容进行编码和分析。结果:院长在访谈中主要谈到了基本药物制度、绩效工资制度和补偿机制三项与基层卫生机构密切相关的新医改政策,对乡镇卫生院本身及其与患者和卫生人员的关系均产生了直接或间接的积极与消极影响。结论:基层卫生政策主要影响了乡镇卫生院的经济效益和医患行为,不同政策的作用效果存在一定程度的正负相抵,政策协同性有待加强。