肺转移性滤泡树突细胞肉瘤1例报道并文献复习

目的 提高对滤泡树突细胞肉瘤的认识,探讨其系统的治疗方案.方法 报告我科收治的1 例肺转移性滤泡树突肉瘤的病例并复习国内外文献,对该病例的诊断及治疗方法进行分析.结果 本例经2 次局部手术、术后放疗及环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松(CHOP 方案) 联合化疗后,仍较早出现肺部转移,并进展迅速,行左肺舌段解剖性切除、淋巴结清扫,经病理证实为转移性滤泡树突细胞肉瘤.术后3 个月,左肺上叶再次发现转移性肿物.结论 滤泡树突细胞肉瘤为罕见肿瘤,其恶性程度高,应重视系统治疗.     

EMA—CO方案治疗1例绒癌肺转移的护理

目的：总结EMA—CO方案治疗绒癌肺转移的护理经验。方法：回顾性总结我科2006年月10月收治1例绒癌肺转移病例的治疗与护理过程。结果：经严格按EMA—CO方案化疗和配合精心护理5个疗程后,胸片检查正常,阴道彩超示子宫腔内未见明显异常光团。继续巩固2个疗程的化疗,并定期随访至今,查胸片、彩超、血HCG结果均正常,无复发现象。结论：绒癌肺转移患者在EMA—CO方案化疗的同时配合精心护理,可增强患者抵抗力。提高疾病治愈率和患者的生活质量。     

软组织肉瘤肺转移的外科治疗(附17例报告)

目的探讨软组织肉瘤肺转移的手术指征、手术方法、辅助治疗及影响预后的因素.方法对17例因软组织肉瘤肺转移行肺切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组共17例患者,其肺转移瘤经手术切除后均由病理证实为软组织肉瘤转移,其中滑膜肉瘤7例、腺泡状软组织肉瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤3例、平滑肌肉瘤2例、纤维肉瘤1例;手术切除为完全性切除者16例、不完全性切除者1例;术后无严重并发症和手术死亡发生;术后行辅助化疗者12例.全组1、3、5年生存率分别为81%(13/16)、42%(5/12)、29%(2/7).结论对于原发肿瘤已经得到良好控制、无其他部位的远处转移、肺功能及全身情况能耐受肺切除手术的软组织肉瘤肺转移患者应争取手术;手术径路应根据肿瘤的分布情况选择,尽量减少病人的创伤并不遗漏多发转移灶;肺切除的方式以局部切除为主,遵循最大限度地切除肺转移瘤并最大限度地保留正常肺组织的原则;术后辅助治疗的价值仍不明确,应进行前瞻性研究以期改善手术治疗的效果.     

卵巢高级别浆液性腺癌术后化疗后脑转移1例

本文报道1例卵巢高级别浆液性腺癌术后化疗后脑转移并复习相关文献.本例卵巢高级别浆液性腺癌术后化疗后CA125恢复正常的患者,术后1年出现脑转移的典型症状如:头痛、头晕等不适,通过辅助检查示脑内多发性转移,脑转移后予以化疗、放疗治疗,临床症状好转.     

乳腺癌多发转移并发Garcin综合征1例分析

患者女性,53岁,因左侧头痛1个月入院.入院时患者左侧头痛、咳痰无力、饮水呛咳、吞咽困难,呈渐进性加重.既往曾行左乳腺改良根治术,术后病理示：乳腺浸润性导管癌,术后行CMF方案化疗6周期.后病情进展,出现多发淋巴结转移、双肺转移、肝转移、骨转移,并发L4椎体压缩性骨折,后续曾行TAC方案化疗、局部放疗、内分泌治疗等.     

鼻咽癌放疗后多发肺转移治疗效果分析

目的回顾性分析单纯化疗、全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗效果,探讨较为合理的治疗方案。方法分析46例鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗方式及不同治疗方式对治疗效果的影响,其中单纯化疗27例,全肺放疗联合化疗19例,化疗方案主要是:顺铂加5-氟尿嘧啶、紫杉醇加顺铂;全肺放疗单次剂量120～150cGy,总剂量(DT)1 800～2 100cGy,均是未校正剂量。结果单纯化疗组与全肺放疗联合化疗组的有效率分别是44.44%和73.68%(P<0.05);单纯化疗组和全肺放疗联合化疗组6、12、18个月生存率分别是81.48%、29.63%、7.41%和89.47%、63.16%、42.11%,其中12个月和18个月生存率两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌多发肺转移的治疗效果优于单纯化疗。     

胃淋巴肉瘤治愈1例

1例胃淋巴肉瘤经手术、化疗及康复治疗后已存活12年余，现报告于下．患者男，90岁．12年前胃镜活检示幽门窦区（1）淋巴肉瘤；（2）未分化癌．采用COPP方案治疗1个疗程．1个月后作毕I式胃次全切除．术中见胃小弯近幽门上方4cm处有5cm×5cm肿瘤，幽门下淋巴结肿大；另因胆囊结石，行胆囊切除术。术后1月按Copp方案化疗1个疗程，自感难以忍受，血相抑制而停止化疗。出院后半年内用六海汤，小金丹及转移因子药物，以及行太极拳等康复治疗，间断服用猴菇菌及洋参，体重增至62kg，现已存活12年余。本例胃淋巴肉瘤术前术后化疗，应用免疫治疗（…     

食管癌术后肺转移的外科治疗临床体会

目的总结食管癌术后肺转移的外科治疗经验。方法对2000-2009年食管癌术后出现肺转移的6例患者行肺切除过程和效果进行回顾性分析。所有患者均行肺楔形切除、段切除。术后全部患者接受了常规化疗。结果所有患者疾病都得到控制,无病区间14～58个月,中位数21个月。目前5例患者存活,生存期分别为90、24、47、14、20个月。结论食管癌术后肺转移患者接受肺切除手术治疗和术后化疗是受益的,对孤立性肺转移患者预后良好。     

一例终末期儿童尤文肉瘤的护理

骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤是最常见的三种原发恶性骨肿瘤。尤文肉瘤多发生于5～20岁,是一种起源于神经外胚层细胞的恶性小圆细胞肿瘤,多发于椎旁、四肢、腹膜后、躯干等不同的部位,恶性程度及侵袭性较高,20%～30%的尤文肉瘤发现时已远处转移,如肺转移和骨骼转移。主要治疗方法为局部手术切除、化学治疗、放射治疗,复发、难治性尤文肉瘤治疗效果差。某医院科室收治一例儿童尤文肉瘤,随着疾病的不断恶化,出现了肿瘤并发症,但在医护团队的精心医治和照护下,患者顺利、安详度过了生命的最后阶段。     

肺癌脑转移手术治疗近期疗效观察

目的评价手术治疗对肺癌脑转移的治疗效果.方法自1998年5月～2002年6月对26例肺癌脑转移患者进行了手术治疗.其中男19例,女7例;年龄36～68岁,平均50.4岁,其中22例术后加行全脑放疗、化疗.结果22例行放、化疗者,1年生存率85.7%,3年生存率9.9%,4例未行放、化疗者,7～15个月死于脑转移瘤复发或其他疾病.结论手术治疗肺癌脑转移是有效的,结合放、化疗能明显延长病人生存期,改善病人结果.     

多发性骨髓瘤PAD方案治疗后乙肝爆发致肝功能衰竭1例

目的报道1例多发性骨髓瘤用PAD方案(硼替唑咪+表柔比星+地塞米松)化疗后出现乙肝爆发的病例。方法 2010年5月我院收住患者,女性,49岁,诊断多发性骨髓瘤IgG-λ型III期A,HbsAg(+),乙肝病毒(HBV)DNA(-),给予PAD方案(硼替唑咪1.3mg/m2第1、4、8、11天,表柔比星20mg第1、4、8、11天,地塞米松10mg第1、2、4、5、8、9、11、12天),两个疗程后出现HBV DNA(+),进行性肝功能衰竭,接受了肝移植治疗。结果患者已肝移植术后2年余,肝功能正常,骨髓瘤在停止治疗10个月后出现进展,给予规律小剂量化疗维持病情平稳。结论多发性骨髓瘤患者HbsAg(+),即使病毒阴性,化疗(含硼替唑咪等新药)后也可能爆发肝炎,宜在化疗前进行抗病毒预防治疗。     

全脑放疗联合替吉奥同步化疗治疗多发脑转移瘤64例疗效观察

目的观察全脑放疗（WBRT）联合替吉奥（S-1）同步化疗治疗多发脑转移瘤的近期疗效和不良反应。方法64例多发脑转移瘤患者采用全脑放射治疗,40Gy分20次,4周完成,同时口服替吉奥40mg／m2·次,早晚两次餐后服用。放疗结束后1、3个月复查CT或MRI。结果64例患者总有效率为79．66％,1年生存率为39．06％。主要不良反应为血液毒性、消化道反应,多为I-Ⅱ级。结论全脑放射治疗联合替吉奥同步化疗多发脑转移瘤安全有效,不良反应可耐受。     

小细胞肺癌患者治疗前后血清中血管内皮生长因子-B和胎盘生长因子的变化

目的 观察小细胞肺癌患者治疗前后血清中血管内皮生长因子-B （VEGF-B）和胎盘生长因子（PLGF）的变化.方法 对56例小细胞肺癌患者采用酶联免疫吸附法检测化疗前后血清中VEGF-B和PLGF的水平.结果 经顺铂＋足叶乙甙方案治疗后,小细胞肺癌患者血清中VEGF-B和PLGF的水平在治疗前后的变化与治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）,与患者的年龄、性别差异无统计学意义,与有无远处转移差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 治疗前后血清VEGF-B和PLGF含量变化可作为小细胞肺癌患者疗效预测的指标.     

41例非小细胞肺癌脑转移生存分析

目的：比较不同治疗方法在非小细胞肺癌脑转移中的疗效。方法：回顾分析41例非小细胞肺癌脑转移患者．14例接受全脑放疗（WBRT）．10例接受立体定向放射治疗（SRT），11例接受全脑放疗或立体定向放疗后行全身化疗（RT＋CT）．6例仅接受对症支持治疗，全部病例定期随访直至死亡。结果：总的1年生存率为36．6％，中位生存期是8个月。WBRT组1年生存率35．7％．中位生存期10个月；SRT组1年生存率40％．中位生存期12个月：RT＋CT组1年生存率54．5％．中位生存期17个月；单纯对症支持治疗组1年生存率为0％．中位生存期1．7个月。结论：对于一般情况较好的患者，选择脑部放疗加全身化疗可能比单纯脑部放疗有更长的生存期。     

肺癌患者化疗前后外周血淋巴细胞免疫分型及和功能状态评分间的关系

目的探讨肺癌患者化疗前后免疫功能变化及和功能状态评分间的关系。方法60例初治肺癌患者化疗前、化疗两个周期后分别用流式细胞仪检测的外周血淋巴细胞免疫分型并与20例正常体检者作对照,同时对肺癌患者进行功能状态评分。结果肺癌患者化疗前CD3^＋、CD4^＋、NK细胞比例分别为（46.19±8.72）%、（20.57±5.80）%、（17.67±6.53）%,均低于正常对照组[分别是（59.76±6.92）%、（35.89±6.97）%、（21.51±4.64）%],差异有统计学意义（P〈0.05）,CD8^＋细胞比例为（28.51±8.21）%,高于正常对照组[（20.93±4.78）%],差异有统计学意义（P〈0.05）,CD19＋细胞比例为（7.54±4.29）%,与正常组[（9.52±4.06）%]相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。一线两药含铂方案化疗两个周期后,肺癌患者外周血CD3^＋、CD4^＋、NK细胞比例分别为（57.96±8.33）%、（33.29±6.90）%、（21.48±5.78）%,较化疗前有增多趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）,而CD8^＋细胞比例为（21.64±5.10）%,较化疗前减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。肺癌患者功能状态评分化疗前平均为1.48±0.60,化疗后平均为1.45±0.95,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肺癌患者免疫功能较正常人普遍降低,化疗在短期内有可能使肺癌患者免疫水平得到一定程度恢复,检测肺癌患者外周血淋巴细胞免疫分型可作为疗效评估和全身功能状态评分的补充。     

乳腺癌手术10年后发生肺转移36例临床分析

目的 探讨乳腺癌手术10年后发生肺转移的临床特点,治疗方法和预后相关因素.方法 收集我院1997-2013年乳腺癌手术10年后发生肺转移患者的临床资料,回顾性分析其临床特点（症状和体征）、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.结果 36例患者中位年龄为55岁,肺转移发生平均时间为（14.27±2.16）年.乳腺癌手术10年后发生肺转移在年龄、肿瘤病理类型、腋窝淋巴结转移、孕激素受体（progesterone receptor,PR）表达、术后化疗方案、术后放疗方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但在术前临床分期、雌激素受体（estrogen receptor,ER）表达及内分泌治疗方面差异有统计学意义沪（P＜0.05）.肺转移后中位总生存期为22.5（5～ 79）个月,中位至进展时间为11（3～77）个月.合并其他部位转移,肺转移瘤的数目和最大直径、肺转移后化疗周期数等均与患者的预后相关（P＜0.05）.对6例单发肺转移灶手术切除治疗（R0）,术后中位总生存期为53.4（24 ～ 79）个月,中位至进展时间为42（21 ～ 77）个月.结论 乳腺癌手术10年后发生肺转移患者的预后与转移瘤的数目、大小及治疗方法等因素密切相关.早期诊断,综合运用化疗、放疗、手术、内分泌等治疗有较好的效果.     

Th细胞变化与肺癌骨转移的相关性研究

目的探讨Th细胞与肺癌骨转移的相关性。方法选择2011年1月至2014年1月广州军区武汉总医院经病理证实的94例肺癌患者作为试验组,来自本院的80例健康志愿者作为正常对照组。分析对比CD25+和CD3+/CD4+细胞百分率。结果 1试验组患者血细胞检出CD25+和CD3+/CD4+细胞百分率均显著低于正常对照组(P<0.05),其中CD25+细胞检出百分率降低更加显著(P<0.05)。2所有肺癌患者中,化疗者的CD25+和CD3+/CD4+细胞百分率较未化疗者均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。3肺癌化疗后骨转移者在血细胞中CD25+和CD3+/CD4+细胞百分率均显著低于转移后化疗患者,其中CD25+细胞比CD3+/CD4+细胞降低更显著(P<0.05)。结论肺癌骨转移患者机体Th细胞百分率降低,机体免疫功能受到抑制,而化疗可以有效恢复Th细胞百分率,在临床上可以作为评价肺癌患者免疫功能的有效指标。     

参芪泻白散联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量及免疫功能的影响

目的观察参芪泻白散联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量及免疫功能的影响。方法将72例患者按随机数字表单盲法分为治疗组(37例)和对照组(35例)。对照组采用TP方案化疗,治疗组在对照组的基础上于化疗前2 d加用参芪泻白散治疗。28 d为1个周期,连续2个周期。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量积分、KPS评分、免疫功能及不良反应变化。结果治疗组经治疗后中医证候积分、生活质量积分和KPS评分均有改善,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后中医证候积分升高,生活质量积分、KPS评分降低,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两个周期化疗后,对照组CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显下降(P0.05),而治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平较治疗前有所增加(P0.05)。两组间比较,治疗后治疗组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P0.05)。两组不良反应发生率治疗组低于对照组(P0.05)。结论参芪泻白散联合化疗治疗晚期NSCLC可提高机体免疫功能,改善临床症状,减少不良反应,提高生活质量,延长生存期。     

重组人血管内皮抑制素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察YH-16联合紫杉醇和顺铂(TP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和安全性,同时探讨循环血管内皮细胞(CECs)与该方案疗效的相关性。方法比较观察组和对照组治疗晚期NSCLC的近期疗效及毒副反应,采用流式细胞学法检测治疗前后外周血CECs数量。结果观察组和对照组有效率(CR+PR)分别为62.50%和22.22%(P=0.035);临床受益率分别为87.50%和50.00%(P=0.030);两组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率分别为31.25%和33.33%;Ⅲ～Ⅳ级血小板减少发生率分别为25.00%和27.78%;恶心、呕吐发生率分别为56.24%和50.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 YH-16联合TP疗效优于单独应用TP,不增加毒副反应,CECs可能是一个较好的预测化疗联合抗血管生成治疗疗效的标志。     

尿脱氧吡啶啉检测在肺癌骨转移诊断与治疗评估中的意义

目的 探讨尿脱氧吡啶啉（urine Deoxypryidinoline,uDPD）在肺癌骨转移诊断和治疗评估中的意义.方法 202例肺癌患者,进行uDPD/尿肌酐（uDPD/Cr）检测,计算其在肺癌骨转移诊断中的灵敏度、特异度.55例肺癌骨转移患者分别采用二磷酸盐制剂博宁、化疗治疗,2周后复查uDPD/Cr,分别进行治疗前后比较.结果 uDPD/Cr诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度分别为81.4%和70.0%.25例肺癌骨转移患者博宁治疗前uDPD/Cr为（13.37±2.65） nmol/ mmol,治疗后uDPD/Cr下降为（7.34±2.15）nmol/ mmol,差异有统计学意义（P＜0.01）;30例肺癌骨转移患者采用GP或EP方案化疗,治疗前uDPD/Cr（12.85±2.52）nmol/ mmol,治疗后uDPD/Cr下降为（8.43±2.63）nmol/ mmol,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 uDPD检测在肺癌骨转移诊断与治疗评估中具有重要意义.