剖宫产术实施单病种最高限价的探索

目的分析以临床路径为基础的剖宫产实施单病种限价以来医药费用、相关医疗质量和满意度指标的变化。方法实施限价前后费用及医疗质量指标比较。结果经过1年多的实践,收治符合单病种限价病人470例,病人费用较原先有大幅度下降,平均住院日缩短2天,病人得到了比较满意的服务。结论单病种最高限价结合临床路径能够有效控制医药费用,减少卫生资源浪费,起到规范医院管理和提高医疗质量的作用。     

关于缩短医院平均住院日的探讨

为充分利用医疗资源,降低患者住院的总体医药费用,缓解大型三甲综合性医院看病贵、看病难的问题,缩短平均住院日是有效的途径之一。医院实施临床路径管理、加强平均住院日管理、压缩检查化验等候时间、技术创新和诊治创新、开展"双向转诊"服务、改变患者传统看病治病意识等措施,能达到缩短平均住院日的目的。     

临床路径管理医疗质量指标实施效果评价

目的:讨论临床路径对医疗质量指标的效果评价.方法:讨论6个临床路径在实际使用的情况下,各路径病种的观察组与对照组之间的差异,预计在医疗质量相关的指标,如住院日、手术前的等待时间、住院费用、总药品费用等等.结果:通过统计对比平均住院日、住院费用、术前待床日、平均医药费,观察组均明显低于对照组,差异有显著性(P值＜0.05),具有统计学意义.结论:通过临床路径管理,可以缩短平均住院天,减少平均住院费用,对提高医疗质量指标有明显的效果,临床路径管理在不断提高医疗质量和医疗安全保障方面发挥着积极的作用.     

临床路径管理对合理控制病种费用的效果分析

目的探索临床路径(CP)在保证医疗服务质量,有效控制医疗费用中的作用。方法采用回顾性分析与分层随机抽样的方法,将CP组与对照组的病种费用、平均住院日、药品比率等进行综合比较。结果 CP组较对照组指标显著下降(P<0.01、P<0.05)。结论临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效控制了不合理的医疗费用。     

临床路径管理对改进医疗质量的作用分析

目的分析临床路径管理对医疗质量的影响。方法将595例实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将2009年入院采用传统方法治疗的7个病种1284例作为对照组,对两组进行比较。结果7个病种实施临床路径管理后,组平均住院日、平均术前住院日缩短,外科围手术期抗生素使用天数和内科抗生素费用比显著降低,其中6个病种的药占比降低,平均住院费用有下降趋势,患者满意度提高。结论临床路径管理能缩短平均住院日,提高床位周转率,规范抗生素使用,控制医疗费用的增长,提高医疗质量水平。     

临床路径管理在DRGs付费改革下的实践与思考△

目的:探讨在DRGs付费改革背景下,加强临床路径管理对医疗质量和医疗费用的影响;方法:介绍江苏省某三甲医院在DRGs付费改革的形势下,进一步加强临床路径管理的具体实践,回顾性分析2020年5月-7月、2021年5月-7月常见4个临床路径病种的出院人次、人均费用和平均住院日;结果:加强临床路径管理,同时结合DRGs付费相关要求,不断促进临床治疗行为规范化,能明显提高医疗质量,降低人均费用和平均住院日;结论:在临床路径管理过程中,有效融入DRGs付费改革,可明显提高医疗质量、降低医疗成本,积极探索更多的临床路径病种管理与DRGs相融合,将对保障医疗质量、提高医保基金使用效率和患者满意度等方面起到协同效应。     

结核病患者住院费用与住院日分析

目的通过分析医院结核病患者的住院费用及住院日,为医院控制病人医疗费用,提高医疗效益提供决策依据.方法分析2001-2004年间广州市胸科医院结核病患者的各项住院费用的构成、年龄、性别各影响因素及住院日信息.结果2004年结核病患者平均住院日30天,人均医疗费用14993元,2001-2004年呈现平均住院日下降,日均住院费用上升的趋势.结论加强医院医疗质量管理,缩短平均住院日,严格控制医疗费用增长,以减轻结核病人的医药费用负担,推动医院和谐健康发展.     

临床路径在医院管理中的运用与体会

临床路径对医疗行为的标准化、降低医疗费用、缩短平均住院日有重大意义。该文就临床路径推行的主要措施、实施成效以及推行中的注意事项进行了阐述,为临床路径的进一步推广提供借鉴。     

以临床路径为基础的单病种定价方法研究

目的探索在保证医疗服务质量、有效控制医疗费用的基础上,合理的单病种付费标准制定方法。方法采用回顾性调查和分层随机抽样的方法,将实际发生的病种平均费用、临床路径下病种费用与病种成本进行综合比较。结果临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效地控制了不合理的医疗费用。结论病种付费标准的制定应以临床路径为基础,以社会平均的项目成本计算病种成本,以此成本作为病种付费的制定标准更具有合理性、科学性。     

某医院妇产科单病种临床路径的应用效果

目的探讨临床路径在妇产科医疗过程的应用效果。方法将患者根据临床路径标准分为实验组和对照组,比较分析药品费用、住院费用、术前住院日、平均住院日等指标。结果剖宫产、子宫肌瘤、子宫腺肌症的四项指标没有统计学意义(P>0.05),宫颈癌和输卵管妊娠部分指标有统计学意义(P<0.05)。结论部分妇产科患者实施单病种临床路径可缩短住院时间、降低医疗费用。     

县级医院临床路径管理实践与探索

目的探索适合高淳县医院自身情况的临床路径管理方法并不断推广,从而控制医疗费用,提高医疗质量。方法介绍高淳县人民院实施临床路径的相关措施,随机抽样统计部分病种的开展情况和取得效果。结果临床路径管理提高了医疗服务效率,缩短了平均住院天数(平均缩短5.5天),降低了平均住院费用(下降幅度在6%~14%)。结论临床路径管理对提高医疗效率、控制医疗费用和持续提高医疗质量能起到积极作用。     

缩短平均住院日有效地提高医院的效率和效益

目的:通过对复旦大学医学院附属中山医院10年平均住院日情况的分析,为医院统筹管理,有效地缩短平均住院日,提高医院的效率和效益提供依据。方法:对平均住院日与病床利用情况指标进行相关性分析和住院病人的费用分析。结果:平均住院日与出院人数、病床周转率和病床使用率存在高度负相关,而与治愈率存在正相关(这与出院病人转归标准的重新界定及积极组织治愈病人出院有关)。并且P值显示平均住院日的长短对这4个指标的升降有着显著的影响。1996—2005年间,在核定床位增长了21.84%的情况下,平均住院日降低了45.02%。从“人均每日费用”、“与上年相比平均住院日下降天数”结合“出院人数”来分析,得出10年间由于平均住院日缩短而节省的住院费用达20284万元。结论:医院的统筹管理是缩短平均住院日的保证,缩短平均住院日应该在保证医疗质量的前提下力求“合理”、“可行”,缩短平均住院日只是手段,目的在于充分利用卫生资源,提高医疗质量和医院的综合效应,使医院朝着“质量”、“效率”和“效益”的方向发展。     

贵州省某三级甲等医院鼻咽癌患者医疗费用的影响因素分析

目的 探究鼻咽癌患者医疗费用的影响因素,为控制其医疗费用增长,减轻患者家庭以及社会经济负担提供参考依据.方法 对643例鼻咽癌患者的医疗费用进行统计描述,采用通径分析对其医疗费用的影响因素进行分析.结果 鼻咽癌患者医疗费用的主要影响因素有住院天数、药品费用、入院途径、临床路径完成情况、出院时间、是否手术、治疗效果和医疗...     

三级综合性医院平均住院日影响因素分析

平均住院日是衡量医院医疗技术水平、医疗服务质量的综合性指标,平均住院日的长短反映医院的医疗工作效率及医院综合管理水平.运用病历分析及问卷调查相结合的方法,初步筛选出影响平均住院日的因素,然后通过因子分析法对初步筛选出的因素进行降维、数据浓缩等处理,最终将影响平均住院日的因素按照重要程度进行排序.旨在更好地有针对性地管理这些因素.从而科学地缩短平均住院日,最终保证医疗质量水平的提高.     

临床路径信息系统设计与应用

临床路径是一种按照住院天数将特定病种的诊疗项目内容进行标准化的诊疗计划。临床路径信息系统是建立在医院信息系统基础上的诊疗信息系统,其主要功能包括:(1)标准设置。包括诊疗、时限、规章制度以及费用4大标准的设定以及按住院天数展开各项标准内容。(2)路径执行与控制。路径准入后,严格执行标准医嘱和路径表单中的非医嘱类的各项规章制度或宣教内容。(3)路径的差异与变异分析。对照标准自动分析差异,并进行变异处理与分析。(4)统计分析与评估。评估每一例病案的住院天数、诊疗项目和医疗费用的执行情况,总结变异原因,改进路径标准。     

脑卒中患者住院费用影响因素的通径分析

要:目的 探讨影响脑卒中患者住院费用的主要因素,为合理控制医疗费用的过快增长、减轻患者的经济负担提供参考。方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月出院的安徽省某三甲医院8 585例主要诊断为脑卒中患者的病案资料,采用通径分析研究影响其住院费用的直接因素和间接因素。结果 住院日是直接影响脑卒中患者住院费用的首要因素;疾病类型、患者来源、手术情况、年龄以及出院转归在直接影响住院费用的同时,还通过住院日对住院费用存在间接影响,而住院日、性别、入院病情以及出院年份对住院费用仅存在直接作用。结论 控制脑卒中患者住院费用要以缩短平均住院日为突破口,采取综合措施,控制可控因素,有效缓解医疗费用的不合理增长,减轻患者和社会的经济负担。     

疾病诊断相关分组临床路径应用的可行性分析

目的探讨疾病诊断相关分组临床路径在某些疾病中应用的可行性。方法以病历首页记录的患者信息为基础数据,分析符合入选条件的病历的住院日、费用等指标。结果在HD23或HD25、GC25疾病诊断相关分组中,不同ICD诊断疾病的平均住院日指标差异无统计学意义,费用的各指标差异不大。结论在疾病诊断相关分组的框架下,部分诊疗过程相似的疾病适合使用临床路径,减少医生的工作负担。     

Hospital Costs Associated with Stillbirth Delivery

Fetal deaths account for nearly one percent of all births in the United States. The cost of hospital care associated with fetal deaths may be substantial. However, there is very limited data on the economic burden of fetal death. We conducted a retrospective medical chart review of stillbirths at three large hospitals in Michigan over a ten-year period and identified medical complications, hospital costs, and length of stay for these deliveries. Mothers with stillbirth were matched with mothers of the same age who delivered a live-born infant at the same hospital during the same year. Our final sample was comprised of 533 stillbirths and 1,053 matched live births. Average hospital cost for stillbirth was $7,495 (±7,015) and the average length of stay was 2.8 days (±2.8). Having a serious maternal medical complication was associated with higher costs and longer length of stay among women with stillbirth. Early stillbirths between 20 and 28 weeks gestational age, epidural/spinal/general anesthesia, and cesarean delivery were also associated with longer length of stay. Average hospital costs for women with stillbirth were more than $750 higher than women with live births but length of stay was not significantly different between the two. This study suggests that stillbirths were associated with substantial maternal hospital costs. Future research examining the economic impact of stillbirths beyond labor and delivery such as increased costs associated with additional testing and care in subsequent pregnancies will help better understand the overall economic impact of stillbirths.     

Development of clinical value unit method for calculating patient costs

The objective of the study was to develop the clinical value unit method of allocating indirect costs to patient costs using clinical factors. The method was tested to determine whether it is a more reliable alternative to using the length of stay and marginal mark‐up allocation method. The method developed used data from a Polish specialist hospital. The study involved 4,026 patients grouped into nine diagnosis‐related groups (DRG). The study methodology involved a three stage approach: (a) identification of correlates of patient costs, (b) a comparison of the costs calculated using the clinical value unit method with the alternative methods: length of stay and marginal mark‐up methods, and (c) an estimation of the cost homogeneity of the DRGs. The study showed that length of stay cost allocation method may underestimate the proportion of indirect costs in patient costs for a short in‐patient stay and overestimate the cost for the patients with a long stay. The total costs estimated using the marginal mark‐up method were higher than those estimated with length of stay method. For most surgical procedures, the mean indirect costs are higher using clinical value unit method than when using length of stay or marginal mark‐up method. In all medical procedure cases, the mean indirect costs calculated using the clinical value unit method are in the range between marginal mark‐up and length of stay method. We also show that in all DRGs except one, that the coefficient of homogeneity for clinical value unit is higher than for length of stay or marginal mark‐up method. We conclude that the clinical value unit method of cost allocation is a more precise and reliable alternative than the other methods.