细菌性肝脓肿的外科治疗

目的 总结细菌性肝脓肿的临床诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析细菌性肝脓肿病人的诊断与外科治疗方法.结论 细菌性肝脓肿诊断依据临床表现及B超和CT/MRI检查,外科治疗采用B超引导肝穿刺置管引流、手术切开引流或加大网膜填塞、腹腔镜置管引流、肝部分切除术.     

浅谈膈下脓肿的外科诊疗

急性继发性弥漫性腹膜炎局限后,组织坏死、液化、脓液积聚于腹腔间隙中,被腹壁、脏器、肠系膜、网膜或肠管所包裹,形成腹腔脓肿,主要有膈下脓肿和盆腔脓肿.目的 浅谈膈下脓肿的外科诊疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 非手术治疗仅限于症状较轻的小脓肿,病人有可能获得愈合;经皮穿刺置管引流具有不污染腹腔、手术创伤小等优点;膈下脓肿手术引流的指征为:诊断明确的、较大的、多房性脓肿;经保守治疗无效;或穿刺引流失败者.     

外科感染因素的控制

充分引流 脓肿是外科感染最常见的表现形式。脓肿切开引流的目的在于建立脓腔与体外的通道,将脓液引流出体外,同时冲洗脓腔,使之缩小并消灭。对夕卜科医生来说,要尽量克服开腹手术的冲动,特别是对危重患者。引流前应尽可能通过B超或CT明确脓肿的部位、大小,是否是多房性脓肿。脓肿的首选处理方法是经皮脓肿穿刺引流术。单纯的脓肿完全可以通过经皮脓肿穿刺引流有效完成。     

细菌性肝脓肿33例诊治体会

目的:总结细菌性肝脓肿的临床诊断和治疗经验.方法:回顾性分析33例细菌性肝脓肿病人的诊断与治疗方法.结果:诊断细菌性肝脓肿33例,3例单纯抗菌药物及支持治疗,18例经B超引导肝穿刺冲洗或置管引流,5例肝脓肿切开引流或加大网膜填塞,6例腹腔镜置管引流,1例肝部分切除.结论:细菌性肝脓肿诊断依据临床表现及B超和CT/MRI检查,治疗采用单纯抗菌药物及支持治疗、B超引导肝穿刺冲洗或置管引流、手术切开引流或加大网膜填塞、腹腔镜置管引流、肝部分切除术.     

腹腔引流在急性阑尾炎并腹膜炎手术治疗中的临床效果分析

腹腔引流在腹部外科中应用广泛,可以预防脓液、血液、腹水、肠内容物等在腹腔内积聚,导致脓肿形成或影响手术切口的愈合,如何进行安全而有效的腹腔引流常是外科医师关注的问题.我院2005年1月-2010年12月58例急性阑尾炎并腹膜炎手术治疗应用腹腔引流取得满意疗效,现报道如下.     

胆道手术经验谈——Ⅶ.胆道外引流术

胆道病变,其脓性胆汁、胆泥及砂石等,经非生理通道排出体外,以缓解胆道高压和病情,是外科治疗的一项基本方法。事实上,有胆道病变自发穿破引出体外者,如胆囊积脓,或胆源性肝脓肿,穿破排脓成瘘者,肝脓肿穿入膈下,再穿出体外者,或经膈入胸,成脓胸穿出体外,或经支气管瘘排出体外者等等,胆道外引流手术是建立一个人工的引流道,减少病人的重大体力负担,避免或缓解胆道高压或感染,引出结石,故占有突出重要的位置。     

胃肠道肿瘤围手术期复杂腹腔感染的外科治疗

目的：探讨胃肠道肿瘤围手术期复杂腹腔感染的外科治疗方法。方法对46例胃肠道肿瘤围手术期复杂腹腔感染患者的临床资料进行研究,研究组23例患者行腹腔三腔引流管冲洗引流,对照组23例患者行被动的腹腔引流,所有患者的治疗根据早期目标导向治疗（ EGDT）方案指导复苏。针对围手术期cIAI感染源的处理,需要贯彻损伤控制的理念,行经皮脓肿穿刺置管引流（ PAD）、置腹腔引流管冲洗引流、腹腔开放疗法等的阶梯式处理方案。围手术期cIAI早期根据病区致病菌流行特点选择经验性治疗用药,细菌培养和药敏试验结果明确后,调整抗生素。早期合理联合应用肠内肠外营养并加强免疫调控。结果外科综合治疗后两组复杂腹腔感染患者的死亡率、二次手术率、切口愈合时间、抗菌药物使用天数、术后肠粘连发生率差异无统计学意义（P均＞0．05）;两组患者在肠瘘愈合时间、腹腔脓肿发生率、住院天数方面差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论胃肠道肿瘤围手术期cIAI外科综合治疗原则包括积极复苏、处理感染源、应用抗菌药物治疗感染、肠内肠外营养以及免疫调控等。术后腹腔三腔引流管持续负压冲洗引流及早期肠内营养在治疗胃肠道肿瘤围手术期cIAI具优势,可明显缩短肠瘘愈合时间、降低腹腔脓肿发生率、减少住院天数。     

肝脓肿患者的临床护理体会

肝脏受到感染后,因未及时处理而形成脓肿,称为肝脓肿.属于继发感染性疾病.临床上以细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿为常见.其他尚有一些特殊的感染,如肝结核等.近年由于药物治疗、影像学检查和穿刺引流等技术的进步,肝脓肿需外科治疗者已有所减少.     

B超引导经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿10例报告

细菌性肝脓肿是一种常见的外科感染,治疗不当,可导致死亡。近年来,随着穿刺设备的改进及新一代广谱抗生素的广泛应用,细菌性肝脓肿的治疗方法已由传统的开腹手术引流转向B超引导下经皮肝穿刺引流。2005年3月至2006年10月,我科采用B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗10例肝脓肿患者,疗效满意,现报告如下。     

腹腔镜手术治疗肝脓肿临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿的方法及临床应用价值.方法 细菌性肝脓肿多继发于胆道感染或其他化脓性疾病,由化脓性细菌入侵肝脏形成的化脓性病灶,本研究采用腹腔镜手术治疗肝脓肿,分别使用脓肿穿刺、切开、开窗、吸引、冲洗、引流及膈下引流6种术式,总结治疗效果.结果 35例全部治愈出院,术后住院7～16 d,平均8.5 d.33例恢复顺利,腹痛、腹胀、发热于术后1～5 d缓解,外周血白细胞4～7 d均降至正常.1例术后并发胆瘘,门诊换药2个月愈合;1例术后并发脐部感染,住院期间治愈.结论 腹腔镜手术治疗肝脓肿,手术精确、简单、微创、可采用多种术式、效果好,是治疗肝脓肿的理想方法.     

重症胰腺炎并发胰腺脓肿的外科处理

胰腺炎并发胰腺脓肿非手术治疗死亡率极高，即使手术引流，也可因手术机过晚或引流不畅而死于脓毒血症或多器官功能衰竭。本文结合９例病例分析，就重症胰腺炎并发腺脓肿的诊断和外科处理进行讨论，认为手术的关键是切开脓肿，尽可清除坏死组织、充分引流。     

耳鼻喉科急症手术的麻醉

一、咽部感染 咽部感染除扁桃体炎外,大多无需手术治疗.扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、咽峡炎等感染使用敏感的抗生素一般可以控制,只有少数病人抗生素治疗无效,需手术引流.这种情况下手术极易造成气道梗阻和脓液误吸.随着抗生素的发展,颈深部脓肿的发病率和死亡率已显著下降.     

浆细胞性乳腺炎脓肿形成20例治疗体会

目的 探讨浆细胞性乳腺炎脓肿形成的外科治疗方法.方法 选取2007年1月至2009年6月20例浆细胞性乳腺炎患者,均给予脓肿切开引流,病灶清除、病变导管切除等外科治疗.结果 20例患者中18例一次性治愈,2例术后复发再次手术愈合.结论 浆细胞性乳腺炎脓肿形成后,正确选择手术方式以及病灶彻底清除是治疗成功的关键.     

B超引导下经皮置管引流治疗细菌性肝脓肿26例

细菌性肝脓肿,既往主要靠外科引流及大量抗生素治疗,但外科手术治疗创伤大,并发症多,病死率高。我院自1995年9月至2003年9月在B超引导下置管引流治疗细菌性肝脓肿26例,疗效满意,总结如下。1资料和方法1.1一般资料脓肿直径≥3.5cm单发性或多发性肝脓肿,且无腹膜炎或其它需手术治     

阑尾炎性肿块48例治疗的临床分析

目的　探讨阑尾炎性肿块的治疗方法和手术时机选择。方法　回顾分析我院阑尾炎性肿块 48例。结果　 42例经非手术治疗治愈 ,其余 2例急诊手术切除 ;2例急诊手术未成 ;1例阑尾脓肿切开引流 ;1例阑尾脓肿破溃弥漫性腹膜炎行脓肿扩创引流、腹腔引流术。结论　多数阑尾炎性肿块适宜保守治疗后延期行阑尾切除或再发作时行阑尾切除 ,当形成阑尾脓肿并有破溃可能时应手术引流或穿刺导流。     

肛门直肠周围脓肿一次性根治术42例治疗体会

目的 探讨一次性根治术在肛门直肠周围脓肿治疗中的应用.方法 在切开脓肿排脓的同时,正确找到原发感染内口,彻底清除感染的肛门腺.低住脓肿在引流口与内口之间一次性切开达耻线、分离脓肿间隔通畅引流.高位脓肿,采用高位挂线低部位切开引流,手术避免肛管直肠环损伤.对于马蹄形脓肿、肛周多处脓肿,除正确处理内口和掌握高挂低切原则以外,各个脓肿之间作对口引流中间保留皮桥,挂浮线,达到引流通畅,根治脓肿的目的 .结果 该组42例经1、2年来院复查和电话随访,全部治愈,无后遗肛瘘、无复发.结论 肛门直肠周围脓肿一次性根治术,能彻底清除原发感染病灶,伤口引流通畅,愈合良好,能保护肛门的括约功能、伤口愈合后肛门不变形,复发率低,后遗肛瘘机会少,病程短,减轻病人的痛苦,值得临床上推广应用.     

脑脓肿的微创手术治疗

目的分析脑脓肿的手术疗效,探讨脑脓肿的微创外科治疗方法.方法根据术前评估和术中情况选择①脓肿抽吸和(或)引流;②脓肿完整切除或脓壁切开 刮除脓苔 脓壁全部/部分切除.结果手术死亡率为4.76%(3/63).无一例因脓壁切开手术引起感染扩散,所有患者术后CT复查显示病变均有不同程度地缩小和消失,获得随访45例术后神经功能良好.结论脓壁切开 刮除脓苔 脓壁全部/部分切除的方法能有效保留神经功能,符合微创手术理念.     

急性重症胰腺炎合并腹内高压32例治疗研究

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）合并腹内高压（IAH）的治疗.方法 对我院2002年12月至2009年8月间收治的32例SAP合并IAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者中腹内压分级为：Ⅰ级者10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,级7例;早期均行内科治疗,包括：（1）疏通肠道,增强胃肠蠕动和早期经胃、肠管予肠内营养疗法;（2）腹腔、后腹膜有积液者均于B超、CT定位下行穿刺置管引流术;（3）补充血容量基础上达到负水平衡;（4）继发胰周脓肿经穿刺引流无效者,转外科手术治疗.经上述治疗后,所有患者均治愈;腹内压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级者无1例形成胰周脓肿;腹内压Ⅳ级者6例继发胰周感染,其中1例经多次穿刺引流后治愈,5例经外科手术干预后治愈.结论 SAP合并IAH患者应遵循：疏通肠道、腹腔和/或后腹膜穿刺引流、负水平衡、外科干预的治疗原则.早期的胰周感染可在使用足量、敏感抗生素的情况下,于B超或CT定位下穿刺置管引流;外科手术时间可推迟至发病后的第3～4周,待感染形成局限后,可缩小手术范围、减少手术创伤.     

阑尾周围脓肿临床治疗分析

目的：探讨阑尾炎周围脓肿的治疗方法及疗效。方法对我院收治的20例阑尾周围脓肿患者根据病情采取保守治疗、穿刺治疗及手术治疗。结果5例患者进行保守治疗,恢复较好;4例行超声引导下穿刺引流治疗,其中3例1次抽净,1例经多次抽吸将脓肿抽净,治疗效果均良好;11例行手术治疗,其中10例恢复良好,仅有1例患者术后并发切口感染,经换药引流后治愈。结论阑尾周围脓肿患者经及时正确的诊断和合理的治疗均可康复。     

非侵入性下肢筋膜间隙感染的外科治疗

目的 总结非侵人性下肢筋膜间隙感染的成功治疗方法.方法 对2005年6月～ 2012年6月收治的13例非侵入性下肢筋膜间隙感染患者进行手术脓肿清除,术中置VSD引流,术后根据细菌培养和药敏实验抗感染及营养支持治疗,观察在院治疗效果和术后复发情况.结果 13例病人全部获得随访,随访时间10～24个月,病人伤口均一期愈合,术后无复发.结论在非侵入性下肢筋膜间隙感染的外科治疗中,彻底的脓肿清除是基础,深度(持续、足时、通畅)引流是关键,敏感药物抗感染是条件,营养支持是保障.