肺结核合并糖尿病282例临床分析

我院结核科 1989～ 1997年共收治肺结核患者 4 30 4例 ,其中并发糖尿病 2 82例 ,占 6 5 5 %。现将临床资料回顾性分析如下 :1　临床资料1 1　发病情况　①性别比例 :男 2 0 1例 ,女 81例 ,男∶女 =2 4 8∶1。②年龄分布 :<5 0岁 85例 ,占 30 14 % ,≥ 5 0岁 197例 ,占 6 9 86 %。1 2　肺结核情况　①病灶性质 :浸润 2 12例 ,占 75 18% ,干酪 5 5例 ,占 19 5 % ,空洞 10 8例 ,占 38 3%。②范围 :4～6个肺野 16 1例 ,占 5 7 1% ,2～ 3个肺野 92例 ,占 32 6 2 % ,1个肺野 2 9例 ,占 10 2 8%。③痰菌检查 :痰菌阳性 16 2例 ,占 5 7 4 5 % …     

病毒性肝炎重叠感染临床研究

目的 :研究七型病毒性肝炎患者是否存在双重或多重感染。方法 :血清学检测均采用酶联免疫吸附试验法( EL ISA)。对 2 0 6 5例病毒性肝炎患者阳性结果测定 2次。结果 :通过对 2 0 6 5例各型肝炎患者血清学检测 ,重叠感染占 19.5 6 % ( 4 0 4 / 2 0 6 5 )。双重感染者 89.85 % ( 36 3/ 4 0 4 ) ,三型重叠感染 10 .15 % ( 4 1/ 4 0 4 )。重叠感染以甲、乙型多见 ,占 4 .99% ( 10 3/ 2 0 6 5 ) ,乙、丁型次之 ,占 2 .95 % ( 6 1/ 2 0 6 5 )。结论 :七型病毒性肝炎患者不仅存在七型肝炎病毒双重感染 ,也存在多重感染。提示乙肝重叠丙肝是肝炎慢性化——肝硬化——肝癌演变原因之一。戊型肝炎病毒 ( HGV)与丙型肝炎病毒 ( HCV)或乙型肝炎病毒 ( HBV)重叠感染与病情加重和慢性化形成有关     

肺结核并发下呼吸道医院内感染104例分析

目的 :分析住院肺结核患者并发下呼吸道医院内感染的规律。方法 :对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月住院肺结核患者有细菌学证据 ,并发下呼吸道医院内感染的肺结核患者进行回顾性分析。结果 :10 4例发生医院内感染 ,按年龄分组为 :6 0岁以上 5 4例 (5 1.92 % )、4 0岁～ 5 9岁 2 0例 (19.2 3% )、2 0岁～ 39岁 2 7例 (2 5 .96 % )、2 0岁以下 3例(2 .89% )。住院肺结核患者医院内感染发生率 8.2 6 % ,各组医院内感染发生率依次为 :12 .92 %、7.2 %、5 .4 %、4 .2% ,医院内感染发生率随着年龄的增长而增加 ,各年龄组之间有显著性差异 (P <0 .0 1)。分离出致病菌 2 1种 ,10 9株 ,依次为 :克雷伯氏菌 38株 (34.86 % )、铜绿假单胞菌 2 3株 (2 1.1% )、肠杆菌 10株 (9.17% )、不动杆菌 10株 (9.17% )、念珠菌 6株 (5 .5 % )、大肠埃希菌 5株 (4 .5 9% )、嗜麦芽窄食假单胞菌 5株 (4 .5 9% )、沙雷氏菌 4株 (3.6 7% )、弗劳地枸椽酸杆菌 3株 (2 .75 % )、变形杆菌 2株 (1.84 % )、葡萄球菌、栖谷黄杆菌、产气巴斯德氏菌各 1株 (0 .92 % )。结论 :肺结核患者并发下呼吸道医院内感染时 ,肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌是最主要的致病菌 ;老年人是高危人群 ;护理上应给予重视     

不全性房内传导阻滞43例心电图诊断分析

1　材料与方法1.1　 1999年 4月～ 2 0 0 0年 1月期间我们门诊心电图室用同步 12导心电图收集 4 3例患者。通过病史询问、体格检查排除了心脏瓣膜病变及先天性心脏病引起的Ｐ波增宽 ,切迹者。Ｐ波时间≥ 0 .12ｓ。1.2　不全性房内阻滞与性别年龄的关系在 4 3例患者中 ,男性 30例 ,女性 13例 ,分别由 6 9.77%及 30 .2 3%。年龄 4 0～ 5 9岁 2 5例占 5 8.14 % ;6 0～ 6 9岁 15例占 34.88% ,70岁以上 3例占 6 .98%。1.3　与临床疾病的关系 ,见表 1:4 3例当中 ,诊断冠心病 15例占 34.88% ,其中心绞痛 1例、心肌梗死 3例。高血压病11例占 2 5 .5 …     

高龄老人急性阑尾炎的临床特点

1　临床资料1.1　本组 4 1例中 ,男 2 5例 ,女 18例 ;年龄 70～ 79岁 36例 ,80岁以上 6例 ,最大 87岁。1.2　临床症状与体征 :病状不典型 ,腹痛轻 ,转移性腹痛不明显 19例占 4 6 .3%。局限性后下腹压痛、反跳痛、肌紧张不明显 2 1例占 5 1%。WBC低于 10 .0× 10 9/ L18例占 4 3.9% ,WBC大于 15 .0× 10 9/ L 6例占 14 .6 %。口腔温度 37.0℃以下2 4例 ,占 5 8.5 %。1.3　病程 :腹痛开始到就诊时间 2 4小时以内 12例占2 9.3% ;4 8小时以上 2 4例占 5 8.3%。1.4　伴发病 :伴肺部和心血管疾患 11例 ,其中 8例冠心病、心律失常 ,2例伴慢支肺…     

阿莫西林-克拉维酸序贯治疗急性细菌性感染在急诊科的应用

目的 :评价阿莫西林 克拉维酸治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法 :用阿莫西林 克拉维酸治疗呼吸道感染 6 6例 ,泌尿系感染 31例和消化道感染 16例共 113例 (男性 6 1例 ,女性 5 2例 ,年龄 39a±s 16a)。静脉注射 1.2 g ,每日 2～ 3次 ,5d± 3d后改为 0 .375～ 0 .75 g口服 ,每日 3次 ,总疗程 7～ 14d。结果 :阿莫西林 克拉维酸治疗各类感染总有效率分别为 94 % (6 2 / 6 6 ) ,91% (2 8/ 31)和 94 % (15 / 16 )。 113例中分离出 73株致病菌 ,对阿莫西林 克拉维酸敏感率 82 % ,细菌清除率 86 %。不良反应为食欲减退和一过性肝功能异常 ,占 5 %。结论 :阿莫西林 克拉维酸对急性细菌性感染疗效好 ,不良反应轻微 ,可作为急诊科一线用药     

自发性气胸30例临床分析

自发性气胸大部分经内科治疗可以全愈 ,而少部分自发性气胸则应早期手术。本文将 6年来我院收治自发性气胸患者 30例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例患者中 ,男性 19例占6 3 3% ,女性 11例占 36 6 % ,男女之比为 1 7∶1。年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。其中工人 12例占 4 0 % ,农民 6例占2 0 % ,干部 7例占 2 3 3% ,其它 5例占 16 6 %。1 2　临床表现　 (1)病因 ,肺囊肿 10例占 33 3% ,肺结核 7例占 2 3 3% ,肺气肿肺大泡 9例占 30 % ,支扩支哮 2例占 6 6 % ,其它 2例占 6 6 %。 (2 )诱因 ,呼吸道感染 17例占 5 6 6 % ,…     

立止血、机械通气治疗新生儿肺出血18例临床分析

我院新生儿重症监护病房 (NICU) 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 12月用立止血配合机械通气治疗新生儿肺出血 18例 ,疗效显著 ,存活率达 6 6 6 7% ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料18例新生儿肺出血均符合新生儿肺出血诊断标准[1] ,男 13例 ,女 5例 ,出生体重 (12 5 0～ 15 0 0 ) g 10例 ,～2 5 0 0g 5例 ,>2 5 0 0g 3例 ;出现肺出血日龄 :～ 2 4h 4例 ,～ 72h 10例 ,～ 7d 4例 ;原发病 :围生期窒息 9例 ,颅内出血 4例 ,肺透明膜病 4例 ,硬肿症 6例 ,胎粪吸入综合征 3例 ,败血症 3例 ,DIC 2例 ,感染性肺炎 2例 ,部分同时有两种或两…     

头孢布烯与氧氟沙星治疗泌尿系感染的比较

目的 :比较头孢布烯与氧氟沙星治疗泌尿系感染的疗效。方法 :10 2例病人 (男性 4 5例 ,女性57例 ,年龄 4 9a±s 13a)随机分为 2组 (各 51例 ) ,头孢布烯组 (复发性泌尿系感染 31例 ,原发性泌尿系感染 2 0例 )用头孢布烯 4 0 0mg ,po ,qd ,疗程10 .4d± 2 .7d ;氧氟沙星组 (复发性泌尿系感染 30例 ,原发性泌尿系感染 2 1例 )用氧氟沙星 10 0mg ,po ,tid ,疗程 10d± 3d。结果 :2组总有效率分别为92 %和 76% (P <0 .0 5) ;致病菌总清除率分别为92 %和 78% (P >0 .0 5)。结论 :头孢布烯对泌尿系感染的疗效优于氧氟沙星     

53例型狼疮性肾炎治疗观察

目的　观察大剂量强的松口服联合应用环磷酰胺 (CTX)治疗 型狼疮性肾炎 (L N)的临床疗效及副作用。方法　对 5 3例 L N患者应用强的松口服 1mg/ kg/ d,8周后以每月原治疗量的 10 %速度逐渐减量至 15～ 2 0 mg/ d,终身维持 ;同时应用 CTX治疗 ,开始 0 .2 g/ d,用至累计量 6 g后改用 1g/ m静脉滴注冲击治疗 ,总剂量至 10～ 12 g。结果　经本方案治疗后 5 3例患者中血尿消失 2 1例 ,蛋白尿减少超过基础值 5 0 %的有 38例 ,肾功能不全 8例明显好转 ,贫血改善 13例。血清 C3由 0 .5 2± 0 .2 3m g/ L 升至 0 .93± 0 .31mg/ L,C4由 0 .31± 0 .17mg/ L 升至 0 .42± 0 .13mg/ L。副作用骨髓抑制发生率为 10 0 % ,感染发生率为 32 .1% ,性腺毒性发生率为 6 6 % ,膀胱毒性发生率为 9.4% ,消化道症状发生率为 92 .5 %。结论　大剂量强的松口服联合应用 CTX冲击治疗 型 L N,疗效明显 ,并发症发生率低 ,对于 L N的血尿、蛋白尿、肾功能不全、贫血等症状有较好的改善。血清学检查转阴率高 ,低补体血症明显改善。     

乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对肝功能的影响

目的　探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对肝功能的影响。方法　选择 2 0 0 2年 12月至2 0 0 4年 3月用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎 12 6例。乳糖酸阿奇霉素剂量按 10mg·kg- 1 ·d- 1 ,加入 5 %葡萄糖注射液中 ,药物浓度 1.0～ 2 .0mg ml,静脉慢滴 ,连续 3～ 5d ,停 4～ 7d ,序贯治疗共 3～ 4周。观察治疗前后肝功能的变化。结果　治疗前肝功能正常者 12 6例 ,治疗后有 6例血清谷丙转氨酶(ALT) ( 76.45± 10 .5 5 )U L(正常参考值 0～ 64U L) ,9例血清谷草转氨酶 (ALT) ( 5 8.5 0± 6.70 )U L(正常参考值 10～ 5 0U L) ,11例血清碱性磷酸酶 (AKP) ( 166± 16)U L(正常参考值 45～ 13 2U L) ,异常发生率随用药天数的增加而升高。治疗结束后肝功能异常者 ,随访 7～ 10d均恢复正常。结论　阿奇霉素治疗支原体感染可引起少数患儿血清ALT、AST、AKP轻度正常 ,短时间内可恢复正常 ,值得推广使用     

加替沙星与左氧氟沙星随机对照治疗急性细菌性感染安全性评价

目的 :采用左氧氟沙星为对照药 ,对加替沙星治疗细菌性感染的安全性进行评价。方法 :试验药 :加替沙星注射液 2 0 0mg,ivd ,q12h ,对照药 :左氧氟沙星注射液 2 0 0mg ,ivd ,q12h ,疗程均 7～ 14d。治疗前后对患者的临床症状、血尿常规、肝肾功能等进行观察。结果 :共进入临床试验的患者 5 3例 ,列入安全性评价的病例数 5 0例 ,包括试验药组 2 6例 ,对照药组 2 4例 ,其中分别有 7例及 4例发生不良事件 ,不良事件发生率为 2 6 .9% (7/ 2 6 )及16 .7% (4/ 2 4 ) ,差异无统计学意义 ,P >0 .0 5。全组无不良事件发生。结论 :加替沙星治疗细菌性感染是安全的。     

肺结核并肺部绿脓杆菌感染68例

近年来 ,肺部绿脓杆菌感染日渐增多 ,它作为条件致病菌 ,严重威胁着体弱多病者的生命 ,特别是肺结核合并绿脓杆菌感染 ,给肺结核病人的诊断和治疗带来一定的困难。现将我院自 1988年病房开诊以来收集的 6 8例肺结核并肺部绿脓杆菌感染的临床资料进行分析 ,以探讨其临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 8例 ,女性 10例 ;年龄 19～ 76岁 ,其中 5 0岁以上 5 4例 ,占 79 4% ,发病以秋冬季为多。肺结核病复治患者 5 6例 ,占 82 5 % ;Ⅳ型 6 0例 ,占 88 2 % ,Ⅲ型 8例 ,占 11 8% ;肺结核菌阳性 5 4例 ,占 79 4% ,阴性占 2 0 6 % ,同…     

氧氟沙星壳聚糖膜剂并用阿奇霉素治疗女性生殖道沙眼衣原体、解脲支原体感染的疗效观察

目的:观察氧氟沙星壳聚糖膜剂(OC膜剂)治疗女性生殖道沙眼衣原体(Ct)、解脲支原体(Uu)感染的疗效。方法:门诊治疗144例患者,试验组(A组) 5 0例OC膜剂阴道给药,并口服阿奇霉素;对照组1(B组) 4 6例红霉素片阴道用药,口服药同A组;对照组2 (C组) 4 8例,仅口服阿奇霉素。10d为一疗程,共二疗程。结果:二疗程后,A组、B组和C组Ct和/或Uu的转阴率分别为90 .0 %、73.90 %和5 0 .0 %。结论:氧氟沙星壳聚糖膜剂治疗Ct、Uu感染,疗效可靠,使用方便、经济实用。     

新生儿呕吐115例临床分析

新生儿呕吐是临床常见症状之一。其原因很多 ,大部分属于内科疾病 ,小部分属于外科手术范畴。现将我院 1991～ 2 0 0 1年间入院诊断为新生儿呕吐的住院患儿 115例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　新生儿呕吐 115例 ,男 6 6例 ,女 4 9例。年龄 :0～ 1d 11例 ,占总例数 9 5 7% ;1～ 3d 15例 ,占总例数13 0 4 % ;3～ 7d 34例 ,占总例数 2 9 5 6 % ;≥ 8d 5 5例 ,占4 7 83%。出生体重 <15 0 0 g 11例 ,～ 2 5 0 0 g 39例 ,～ 40 0 0g 5 9例 ,>4 0 0 0 g 6例。发热 35例 ,体温不升 18例。周围血白细胞总数 >12× 10 9/L 5 3例 ,<7× 10…     

13例电视胸腔镜肺减容术的麻醉处理

近两年来 ,我院开展电视胸腔镜肺减容术治疗重症肺气肿取得良好效果 ,现将其麻醉处理报告如下。1　资料与方法本组 13例 ,男 12例 ,女 1例 ;年龄 5 1～ 6 7岁。均为重症肺气肿患者 ,术前肺功能示 FEV1 %为 19%～ 4 0 %。常规行戒烟 ,呼吸功能锻炼及各种内科治疗 ,改善呼吸功能后 ,于电视胸腔镜下行肺减容手术 ,切除病变严重的部分肺组织和肺大泡(占单侧肺的 2 0 %～ 30 % ) ,其中单肺 5例 ,双肺 8例。手术时间 2～ 4小时。术前半小时肌注东莨菪碱 0 .3mg,入手术室后缓慢静注异丙酚 1～ 2 mg/ kg、芬太尼 0 .1mg、琥珀胆碱 10 0 mg,快诱导…     

阿莫西林-克拉维酸(14∶1)片随机对照治疗呼吸道和中耳细菌性感染

目的 :评价阿莫西林 克拉维酸片 (14∶1)治疗常见致病菌引起呼吸道和中耳细菌感染性疾病的临床疗效和安全性。方法 :采用随机对照双盲平行试验设计 ,入选病例 5 4例。包括上呼吸道感染 2 7例 ,下呼吸道感染 2 4例 ,中耳炎 3例。试验组 (2 7例 )应用阿莫西林 克拉维酸片 (14∶1) 2片 ,po ,q 12h ,对照组 (2 7例 )应用阿莫西林 克拉维酸分散片(7∶1) 2片 ,po ,q 12h ,疗程均为 7～ 14d。结果 :试验药治疗的有效率为 93% ,与对照药 (96 % )比 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。试验药细菌清除率为91% ,与对照药 (86 % )比 ,P >0 .0 5。试验药不良反应发生率为 7% (2 / 2 7) ,与对照药 (4 % )比 ,差异无统计学意义 ,P >0 .0 5。结论 :阿莫西林 克拉维酸片 (14∶1)对呼吸道和中耳常见感染临床疗效好 ,使用安全。     

毒蛇咬伤26例分析

1999— 2 0 0 2年我院共收治了毒蛇咬伤 2 6例 ,应用中西医结合治疗 ,疗效较好 ,总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 6例患者中 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 15～70岁 ,<2 0岁 10例 ,2 0～ 6 0岁 13例 ,>6 0岁 3例 ;就诊时间 :2～ 4 8h,2 h就诊者占 15例 ,>2 h占 11例 ;咬伤部位 :上肢 12例 ,下肢 14例 ;季节 :5～ 10月份为多发季节 ,5月 3例 ,6月 7例 ,7月 5例 ,8月 4例 ,9月 6例 ,10月 1例 ;类型 :神经毒 9例 ,血循环毒 5例 ,复合毒 12例 ;有关并发症 :肾损害 8例 ,心肌损害 3例 ,肝损害 8例 ,其他 7例 ;按中毒程度 :轻度 13例 ,中度 10…     

莫西沙星治疗下呼吸道感染疗效与安全性研究

目的 :评价新一代氟喹诺酮类抗菌药物莫西沙星片剂治疗下呼吸道感染的疗效与安全性。方法 :莫西沙星片与左旋氧氟沙星片随机对照治疗下呼吸道感染共 6 4例 ,莫西沙星组 33例 (男性 13例 ,女性 2 0例 ,年龄 6 0 .9± 10 .6 8) ,左旋氧氟沙星组 31例 (男性 13例 ,女性 18例 ,年龄 5 6 .0± 13.5 5 )。剂量均为 4 0 0mg ,po ,qd和 2 0 0mg ,po ,bid ;疗程均为 7～ 14天。结果 :莫西沙星和左旋氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效率分别为 6 6 .7%和 5 8.1% ,细菌清除率均为 10 0 % ,不良反应发生率分别为 5 .5 6 %和 11.1% ,2组比较均无显著性差异 ,P >0 .0 5。结论 :莫西沙星片剂治疗下呼吸道感染疗效确切 ,安全性好。     

低分子肝素治疗新生儿硬肿症的疗效观察

我院自1998年以来,在常规治疗基础上,采用低分子肝素治疗新生儿硬肿症2 6例,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料住院患儿5 9例,男4 0例,女19例,年龄<2 4h 13例,>7d 10例,最大年龄2 5d ,其中早产儿30例,占5 0 84 % ,体重<2 5 0 0 g 2 4例,占4 0 6 7% ,其中<15 0 0g