临床血栓与止血检验分析的质量保证探讨

利用血凝分析仪进行凝血4项[凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血激酶时间（APTT）,凝血酶时间测定（TT）,纤维蛋白原（FIB）]试验已广泛应用于出血与血栓性疾病的诊断、抗凝药剂量监测及预后分析,准确的检测结果对疾病的诊断和治疗具有重要意义。下面笔者将实际工作中有关血栓与止血检测中全程质量控制方面的体会报告如下。     

凝血四项的临床应用体会

凝血技术主要应用于术前常规检查 ,及对心脏术后口服抗凝药和溶栓药物的监测等。测定常用的凝血指标有 :凝血酶原时间 (ＰＴ)、活化部分凝血活酶时间 (ＡＰＴＴ)、凝血酶时间 (ＴＴ)、纤维蛋白原 (ＦｉＢ)。标本的收集及注意事项　 ( 1)抗凝剂为 10 9ｍｍｏｌ/Ｌ枸橼酸钠 ,与血液比例为 1∶ 9,必须严格按照此比例 ,否则影响结果。标本30 0 0ｒ/ｍｉｎ离心 15分钟 ,室温 3小时内测定完毕 ,4℃不超过 5小时测定。 ( 2 )溶血标本和乳糜血标本对结果有影响。 ( 3)试剂不能变质、过期、室内温度、仪器温度及试剂的预温要达到操作规程要求。关于国…     

血栓与止血的实验室检查及临床应用

血液的液体状态是保证血液在血管内正常循环、维持机体生理功能的必要条件 ,血液的液体状态是通过止血功能来保持的。人体的止血功能包括血管、血小板、凝血因子、纤溶系统等几种因素。它们通过本身的促凝和抗凝作用 ,组成了血液内功能复杂的对立统一系统 ,通过机体的生理调节保持着动态平衡 ,使生理状态下血液在血管中不断流动 ,既不溢出血管之外 ,又不凝固于血管之中。一旦此种平衡遭到破坏 ,则可导致各种出血或血栓形成。血栓与止血的实验室检验不仅涉及基础医学 ,且与临床各个科室的疾病有着密切联系 ,尤其是在危害人类健康和生命最严重…     

凝血4项常规检查在临床各科室应用的探究

目的：探讨临床上PT、APTT、TT、Fg凝血4项测定异常结果的成因及在临床各科室的作用。方法：使用日本SysmexCA-1500自动血凝仪,采用凝结法测定PT、APTT、TT、Fg凝血4项。结果：本文对临床9个科室20923例病例的凝血4项测定出的异常结果进行统计分析其原因。结论：凝血4项的测定对临床各科室一些疾病的诊疗具有极其重要的作用。     

凝血四项检测正常参考值及其临床应用

随着分子生物学、细胞生物学、免疫学、遗传学的飞速发展，对止血与凝血和血栓性疾病的研究，无论从基础理论到临床应用都有了很大进步，特别是分子水平的研究，使人们对凝血过程和血栓形成的本质有了更深刻地认识。血栓与止血这一边缘学科也越来越受到人们的瞩目，其临床应用已远远超出了出血性疾病的范畴，而且已广泛应用于临床各科。本旨     

血栓与止血检验及质量控制

随着医学技术的飞跃发展,促进了医学基础学科如生物化学、细胞生物学、免疫学、分子生物学等学科的理论研究和应用开发的日趋增多。血栓与止血以及相关疾病无论在基础理论研究和临床应用方面,均取得了巨大的进步,特别是出、凝血的分子水平研究,不仅使人们对凝血和血栓形成有了深刻的认识,也使血栓性疾病的诊断、抗血栓形成和出、凝血药物的治疗监测及血栓性疾病的防治等方面有了更广泛的应用,且涉及到     

血栓与止血的实验室质量控制

质量控制（quality control,QC）是指为达到质量要求所采取的作业技术活动。临床实验室的质量控制一般是指室内质量控制（internal quality control,IQC）,IQC是指临床实验室为达到质量要求的操作技术和活动,其目的在于监测检验过程,以评价检验结果是否可靠,检验报告是否可以发出,以及排除质量环节的所有阶段中导致质量不满意的原因。也就是控制分析前、中、后三个方面可能对检验结果质量的影响。     

重视血栓与止血的实验室检查

重视血栓与止血的实验室检查重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）陈宏础目前认为血栓与止血早已超越了血液病的范畴，因为它在许多非血液疾病，尤其是在危害人类健康和生命最严重的一些疾病的发生发展中起重要作用，如冠心病、心肌梗塞、脑血管意外及弥散性血管内凝...     

血栓与止血实验的质量控制

血栓与止血实验的质量控制是保证实验结果准确的必要手段 ,标本的采集、抗凝剂的选择、测定条件和试剂的标准化等都对实验结果的准确性有较大影响。根据卫生部 2 0 0 0年 4 12号文件 ,即《出血时间、凝血时间检验方法操作规程的通知》 ,必须标准化血栓与止血实验 ,以减少误差 ,提高精密度、准确度和可靠性。1　标本的采集采血前患者应处于平静和空腹状态 ,情绪激动、剧烈运动会引起血小板数增加、血小板活化、凝血和纤溶性的增强。脂血和溶血也会影响实验结果。理想的采血和盛血容器是塑料注射器和硅化的玻璃试管 ,以减少血小板和凝血因子的…     

血栓与止血实验室检测的进展和应用

随着研究的日益深人和生物医学技术的进步,血栓与止血实验室检测的新技术和新方法不断涌现,用于血栓病和出血病的实验诊断项目日新月异,从筛选试验、确诊试验到分子生物学的基因检测、突变基因和异常蛋白的功能研究等,更加简便、特异、系统和全面.     

血栓与止血实验检查的质量控制

目的:探讨血栓与止血实验检查的质量控制。方法:血凝仪的使用及临床实际工作总结。结果:标本的采集、运输、抗凝剂、试剂的选择等与检验结果有着重要的关系。结论:只有正确掌握血栓与止血检查的质量控制才能得出精确的数据,从而更好地服务于临床。     

血栓与止血检验项目的选择与质量控制

随着物化学、细胞生物学、免疫学、遗传学等多学科的发展,止血与血栓实验诊断将在血栓性疾病及相关疾病的诊治中发挥越来越重要的作用,血栓与止血检验质量控制是保证实验结果准确的重要措施,积极开展血栓与止血试验检测,推广临床应用,有着重要的意义.     

STAGO四通道血凝仪应用评价及质量控制

目的　评价STAGO四通道半自动血凝仪的性能 ,并进行有关指标的质量控制。方法　对血浆凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶原时间 (APTT)、纤维蛋白原 (FIB)精密度测定及血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原的线性分析 ;新旧杯及质控与自制质控血浆比较。结果　PT、FIB线性结果显示 (r =0 .9999、r=- 0 .9880 ) ;精密度PT、APTT、FIBCV <1.13% ,质控批间变异系数 (CV)<1.2 2 % ;批间变异系数 ( 1～ 30d)CV <1.2 6 %、水平 11～ 30d与 30～ 6 0d比较无显著性差异P >0 .0 5,自制质控血浆 1～ 30d与 30～6 0d比较显著性差异P <0 .0 0 1;新与旧杯比较无显著性差异P >0 .0 5。结论　STAGO四通道半自动血凝仪具有较先进的磁珠—凝固检测方法 ,使用联机自动方式提高检测精密度及灵敏度 ,但应严格按照仪器使用与操作 ,做好质量控制 ,为临床提供可靠的结果     

血凝PT APTT FIB TT的检测意义及其测定前的有关事宜

为了避免手术中出血，手术前进行出血倾向的检查非常必要，由于影响止血的因素很多，但又不可能做许多实验。因此，以往常规中用出血时间和凝血时间作为诊断指标，结果异常时再进一步做较复杂的实验寻找病因。     

STA-campact全自动血凝仪检测PT、aPTT、Fbg、TT的参考值调查

目的探讨凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（aPTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）在健康人群中的分布,并对不同的年龄、性别组分别进行比较分析.方法选择健康人535名在法国STA-compact全自动血液凝固仪上采用原装配套试剂测定PT、aPTT、Fbg、TT.结果535名健康人参考值范围：PT11.74～14.74 s;PTR 0.90～1.14;INR 0.86～1.20;aPTT 32.16～46.03 s;Fbg 1.69～4.10g/L;TT 13.85～21.75 s.男、女性别之间PT、PTR、INR、Fbg差异有显著性（P＜0.05）.各年龄组之间Ⅳ组（大于60岁）与各组PT差异有显著性（P＜0.05）,Ⅱ组（21～40岁）与Ⅲ组（41～60岁）aPPT差异有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组Fbg差异有显著性（P＜0.05）.结论除TT测定无统计学意义外,PT、PTR、INR、Fbg在不同性别和年龄组均有不同程度差异,aPTT在Ⅱ、Ⅲ组有显著性差异.各实验室应建立自己的参考值为临床诊断提供最可靠的依据.     

血栓与止血质量与控制

血栓与止血检验结果会受到诸多因素的影响,比如受检者状态、标本、试剂、设各和仪器、实验方法等,本文就血栓与止血质量控制进行全面的阐述。     

血栓与止血的质量控制

近几年来，虽然血栓与止血的实验室技术不断提高，仪器、方法在进一步改善，但由于标准化程度不高．控制质量就显得十分重要。为了解决血栓与止血的实验室诊断和控制．本文从标本采集与运输、试剂准备、器材、仪器及条件控制等方面对血栓与止血的质量控制加以介绍．以提高试验的精密度及准确度。     

不同疾病中血栓弹力图与凝血4项对凝血功能的一致性分析

目的 探讨不同疾病中血栓弹力图与凝血4项对凝血功能的一致性研究。方法 选取2016年1月—2017年6月泰州市人民医院进行治疗的糖尿病、脑出血、肝硬化、骨折、宫颈癌患者283例,所有患者均进行凝血4项和血栓弹力图检测,并采用全血细胞分析血小板计数（PLT）判定患者的凝血功能,对两种诊断方法之间的一致性和相关性进行分析。结果 糖尿病患者：凝血酶原时间（PT）与凝血反应时间（R值）呈正相关,与凝固角（α-Angle）呈负相关;活化部分凝血活酶时间（APTT）与R值呈正相关,与α-Angle和最大振幅（MA）呈负相关;纤维蛋白原（FIB）与R值、凝血形成时间（K值）呈负相关,与MA、α-Angle呈正相关;PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关（P?<0.05）。脑出血患者：PT与R值呈正相关,与α-Angle、MA呈负相关;APTT与R值呈正相关,与α-Angle呈负相关;FIB与R值、K值呈负相关,与MA、α-Angle呈正相关;PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关。肝硬化患者：PT与R值、K值呈正相关,与α-Angle、MA呈负相关;APTT与K值、R值呈正相关,与α-Angle、MA呈负相关;FIB与K值呈负相关,与MA、α-Angle呈正相关;PLT与K值呈负相关、与α-Angle、MA呈正相关。骨折患者：PT与MA呈负相关;APTT与R值呈正相关,与α-Angle存在负相关;FIB与R值呈负相关,与MA、α-Angle呈正相关;PLT与R值、K值呈负相关（P?<0.05）。宫颈癌患者：PT与R值、K值呈正相关,与MA、α-Angle呈负相关;APTT与R值、K值呈正相关,与MA、α-Angle呈负相关;FIB与R值呈负相关,与MA呈正相关;PLT与R值、K值呈负相关（P?<0.05）。结论 在糖尿病、脑出血、肝硬化、宫颈癌患者中应用血栓弹力图与凝血4项检测,两者之间具有相关性,两种方法均能够良好地反应患者的出血风险,值得临床进一步应用与推广。     

血栓与止血检验的质量管理

近十年来,随着基础医学的深入研究,高科技在医学领域的应用,各种型号的自动凝血仪逐步普及.由于仪器的型号、自动化程度不同,以及采样、运输、试剂选择,检测过程等环节中存在诸多影响因素,造成凝血分析结果的误差,因此凝血分析的全面质量控制,已成为关注的热点,目前除采用冻干血浆常规质控方法外,一些新的更实用经济的质控方法也在血检与止血试验项目的质控方面发挥作用,并起到很好的控制效果,提高了结果的可信程度。