2002年乌鲁木齐市性病诊疗市场调查及分析

为了解乌鲁木齐市性病诊疗市场现状 ,制定和实施切实可行的性病诊疗市场管理办法 ,我们于 2 0 0 2年 12月对乌鲁木齐市 35所集体、承包、股份制性病专科门诊进行了调查。本文就我市性病诊疗市场目前存在的主要问题进行分析并提出改进意见。1　内容与方法1.1　调查对象 :为乌鲁木齐市所有集体、承包、股份制专科性病门诊 (不包括综合医院 )共 35所。按照卫生部《规范化性病门诊标准》培训调查员 ,采用询问、现场检查、现场操作和现场考核相结合的方法进行统一调查。1.2　调查内容 :1.2 .1　基本情况 :包括人员、基本设施、诊疗范围、医务人员…     

广东省江门市性病门诊促进HIV及梅毒检测效果分析

目的了解广东省江门市性病门诊艾滋病病毒(HIV)及梅毒检测工作现况,评估性病门诊促进HIV及梅毒检测的效果。方法选择广东省江门市的4家医疗机构,收集快速评估、性病门诊就诊者个案表等资料进行分析。结果快速评估2014年第一季度性病门诊1404例就诊者,其HIV和梅毒检测率分别28.35%(398例)、39.89%(560例)。研究期间共计纳入性病门诊就诊者1409例,男女性别之比为1∶1.11,平均年龄为34岁。门诊类别中皮肤性病科比例最大,占78.64%(1108例)。1409例中,650例就诊者有性病症状(46.13%)。799例接受HIV检测(56.71%),确诊HIV新发病例15例,阳性率1.88%;966例接受梅毒检测(68.56%),确诊梅毒新发病例85例,阳性率为8.80%;HIV(χ2=264.9,P0.01)及梅毒(χ2=293.2,P0.01)的检测率差异有统计学意义。超过半数的拒绝者认为没有必要进行检测。结论该研究从医疗机构、医务人员、性病门诊就诊者三个方面综合考虑,证实性病门诊促进HIV及梅毒检测的有效性及可行性,有助于推动HIV及梅毒的综合防控。     

我国性病监测点实验室检测状况基线调查分析

目的了解全国性病监测点性病实验室检测基线情况,为提高监测点性病实验室检测能力提供依据。方法使用专门设计的调查问卷,对105个国家级性病监测点的疫情管理机构和监测点内所有开展性病诊疗业务的医疗机构实验室的性病检测情况进行现况调查,应用SPSS11.5软件进行数据分析。结果105个监测点的疫情管理机构中,有93个(88.57%)开展了性病实验室检测;开展快速血浆反应素试验(RPR)和甲苯氨红不加热血清试验(TRUST)的定性、定量检测,梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA),以及淋球菌培养、生殖道沙眼衣原体抗原检测的比例,分别为96.77%、74.19%、79.57%、58.06%、65.59%;监测点内共1048家医疗机构,开展上述检测的比例分别为74.52%、34.73%、39.98%、35.59%、42.94%;不同级别、不同类型与不同所有制性质的医疗机构,开展性病检测项目的比例不同。结论监测点内医疗机构开展各种性病检测项目的比例较低,应加强监测点医疗机构性病检测能力建设。     

杭州市上城区各级医疗机构不同途径HIV检测情况分析

目的对杭州市上城区2013-2017年艾滋病(AIDS)检测资料通过不同发现机构和发现途径进行分析,为制订科学、有效的艾滋病病毒(HIV)感染者发现策略提供依据。方法通过网络直报和日常工作,收集整理上城区2013-2017年各级医疗卫生机构开展HIV抗体筛查的资料,进行描述性流行病学分析。结果从2013-2017年,累计有10家医疗卫生机构共进行HIV筛查2 320 125人次,共发现HIV感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)1 401例,阳性率为6.04/万,医疗机构发现占89.15%,疾病预防控制(简称疾控)中心发现占10.85%,医疗机构HIV阳性检出率为5.48/万,其中市级医院HIV阳性检出率最高为9.15/万,疾控中心阳性检出率为37.87/万,疾控中心阳性检出率有随年度增加而增高的线性趋势。不同发现途径阳性检出率以自愿检测咨询(174.59/万)最高,其次为性病就诊者(24.90/万),性病就诊者阳性检出率有随年度增加而增高的线性趋势。结论医疗机构是发现HIV感染者的主要来源,自愿咨询检测和性病门诊HIV阳性检出率高,继续加强医疗机构HIV常规检测,应维持疾控中心自愿咨询检测能力,且采取扩大检测和精准检测相结合的防控策略,扩大性病门诊等高危人群HIV筛查力度。     

内蒙古医疗机构后天梅毒报告病例准确性及其影响因素调查

目的评估内蒙古地区医疗机构梅毒病例报告的准确性,了解梅毒病例报告准确性的影响因素。方法选取6个旗县区的30家医疗机构报告的后天梅毒报告病例进行调查,同时对选取医疗机构的474名医务人员的梅毒诊断和报告知识知晓情况进行调查,计算其合格率。采用单因素和多因素Logistic回归分析病例报告准确性的影响因素。结果共调查30家医疗机构报告的后天梅毒病例895例,报告准确率为62.46%(559例),实验室确诊病例准确率为69.88%(594/850),疑似病例准确率为11.11%(5/45)。一期、二期、三期和隐性梅毒报告准确率分别为45.18%(75/166)、50.75%(68/134)、100.00%(4/4)、76.48%(452/591)。临床医生梅毒诊断与报告知识合格率为77.64%(368/474)。多因素分析表明,医院级别高、皮肤科、性病监测点地区、临床医生近3年参加性病培训等,与梅毒报告准确率提高存在关联。结论调查地区梅毒病例报告准确率较低,梅毒疫情报告质量有待提高。建议加强监测培训工作,重点做好基层、非监测点和皮肤科以外相关科室医务人员的能力培训。     

医疗机构梅毒规范化医疗服务项目试点实施效果评价

目的对湖南省梅毒规范化医疗服务项目试点实施效果进行评价,探索科学防治梅毒新模式。方法按照中国疾病预防控制中心性病控制中心制定的"梅毒规范化医疗服务推广试点方案",选择湖南省岳阳楼区、衡阳市作为试点,通过持续的政策倡导、能力建设、督导等措施,落实相关工作指标。对项目实施前后的指标以及过程督导信息进行收集整理,比较分析。结果与三年前基线调查结果比较,岳阳楼区、衡阳市相关专业人员培训覆盖率分别由49.43%和23.48%上升到100.00%和227.83%;医院内非皮肤科门诊筛查阳性患者转介率分别由17.53%和27.05%上升到98.58%和99.41%;住院部阳性患者会诊率分别由57.07%和3.58%上升到97.73%和94.10%,梅毒患者规范治疗率分别由51.83%和59.66%上升到87.58%和83.11%,一、二期梅毒分期准确率分别由85.29%和34.29%提高到100.00%。一、二期梅毒发病率分别由8.56/10万和5.15/10万下降到7.16/10万和1.5/10万。同时,设置合格性病诊疗空间、配备苄星青霉素、开展规范梅毒检测项目、实验室内部、外部梅毒质量控制和评价、性病门诊梅毒自愿咨询检测室、健康教育宣传干预医疗机构数量分别由基线10家和21家、7家和20家、12家和10家、3家和8家、5家和22家、5家和4家、7家和2家到项目地区41家医疗机构全覆盖,性病诊疗环境和能力得到改善和提高。结论通过在医疗机构开展梅毒规范化医疗服务,试点地区医疗机构服务能力与梅毒病例报告质量得到了明显提升。     

上海市公立性病门诊STD服务质量调查

目的了解上海市三家公立性病门诊性传播疾病(STD)服务质量指标2(包括安全套促进、建议性伴通知和自愿咨询检测三个分指标)的执行情况,为接下来的干预提供建议。方法用定性和定量相结合的方法对性病门诊的服务质量指标2进行评估。结果三家门诊安全套促进提供率分别为:市级44.27%,区级33.01%,地段最差,仅为26.01%。几乎没有病人得到安全套使用方法的建议和免费提供。性伴通知提供率分别为:市级门诊55.28%,地段48.01%,区级仅为29.13%。大部分医务人员对性伴通知的概念理解不准确。区级和地段门诊没有将艾滋病作为重点宣教内容。市级门诊只有34.15%的病人得到有关艾滋病病毒(HIV)自愿咨询检测的建议,区级门诊为33.01%,地段仅为16.01%。结论三家性病门诊STD服务质量指标2的工作质量较差,应加强对性病门诊医务人员的培训和与计划生育部门的合作。     

山东省部分公立医疗机构性病服务质量现状及对策

目前 ,中国对性病患者实行有偿服务制度 ,因而很多公立、私立医疗机构相继开展了性病诊疗服务。由于受到经济利益等诸多因素的影响 ,多数性病诊疗服务机构以经济收入为主 ,导致误诊、误治、乱收费、延误治疗 ,这种不规范的行为不仅不能保证性病诊疗服务的质量 ,也不利于利用性病门诊进行健康教育、减少危险行为和控制艾滋病病毒 (HIV)经性传播的目的。为此 ,对山东省现行性病医疗机构管理模式、医疗市场、部分公立医院服务质量进行了调查 ,并制定了相应整改措施 ,在一定程度上对性病诊疗市场进行了规范。1　性病诊疗市场的整顿与规范如何…     

500家医疗机构实验室梅毒血清学检测能力调查结果分析

目的通过广东省500家医疗机构实验室的梅毒血清学质量评价活动,以提高医疗机构实验室的梅毒血清学检测水平。方法每家实验室发放10份血清质控品,考核内容包括梅毒非特异性抗体定性和定量试验、梅毒特异性抗体定性试验共3种检测项目,要求各参评实验室在规定的时间内进行检测和回报结果。广东省性病中心实验室进行统计分析,并将质评结果反馈给各参评单位。结果 309家规范化性病实验室上报率为98.7%(305/309),平均96.6分。191家非规范化性病实验室上报率为90.6%(173/191),平均89.5分。规范化性病实验室3种检测项目的上报率及满分率均优于非规范化性病实验室,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论规范化性病实验室具备一定的梅毒血清学检测水平,非规范化性病实验室需加强人员培训和规范化体系建设,以促进梅毒检测能力的提高。     

性病及泌尿外科门诊男性就诊者生殖道沙眼衣原体和淋球菌感染状况及相关因素

目的了解深圳市宝安区性病及泌尿外科门诊男性就诊者生殖道沙眼衣原体(CT)及淋球菌(NG)感染现状及相关因素。方法 2018年4-5月,对辖区4所医院性病及泌尿外科门诊符合纳入标准的男性就诊者进行问卷调查及尿液标本生殖道沙眼衣原体及淋球菌核酸检测。结果共调查804人,CT及NG阳性率分别为10.6%(85人)、5.0%(40人);其中性病门诊CT及NG阳性率分别为8.9%(35/393)、1.8%(7/393),泌尿外科门诊CT及NG阳性率分别为12.2%(50/411)、8.0%(33/411)。NG感染是CT感染的相关因素[调整比值比(aOR)=3.54,95%可信区间(CI):1.70～7.37,P=0.001];NG感染的相关因素包括泌尿外科门诊就诊(aOR=2.14,95%CI:1.41～3.25;P 0.001)、无业/待业者(aOR=4.34,95%CI:1.47～12.80,P=0.008)及CT感染(aOR=3.16,95%CI:1.48～6.73,P=0.003)。结论宝安区性病及泌尿外科门诊男性就诊人群CT感染率高,同时泌尿外科门诊NG感染率高;CT及NG感染存在交互作用,无业/待业是NG感染的相关因素。     

动员医疗机构参与性病艾滋病防治工作的效果评价

目的评估性病门诊医务人员参与性病艾滋病干预工作,针对不同高危人群提供性病、生殖健康服务的效果。方法选择卫九、艾滋病综合防治示范区和全球基金艾滋病防治项目地区有条件的医疗机构,根据性病门诊规范服务的要求,改善门诊服务,开展针对门诊就诊者的干预服务和现场高危人群的医疗服务。结果在三个项目中,医务人员规范化服务培训率、性病门诊干预服务提供率和外展服务性病门诊医务人员参与率,均有了不同程度的提高全球基金项目中,门诊主动提供艾滋病检测咨询(PITC)服务率从基线的10.4%,上升到项目后的96.4%。示范区和全球基金项目中,高危人群性病预防知识知晓率,分别由基线的31.02%、45.52%上升到72.40%和87.86%。结论从三个项目的实施情况来看,动员医疗机构主动参与到针对高危人群的性病、生殖健康干预工作,并提供转介服务是可行的,而且取得了较好的效果。     

男性性病诊疗服务体系的完善及规范化服务

目的通过完善男男性行为人群（MSM）的性病诊疗服务体系,促进男性性病诊疗服务的规范化。方法完善MSM的性病转介体系和性病服务内容,形成性病、艾滋病检测阳性者的服务机构、组织之间的顺畅转介关系,开展医务人员主动提供艾滋病病毒（HIV）检测咨询（PITC）促进。对服务日志进行统计并分析。结果自2011年4月至10月15日期间,MSM社区组织向性病门诊转介疑似性病患者156例;HIV感染者组织转介的性病患者诊治17例;性病门诊求诊者中453人接受了PITC服务,完成转介初筛HIV阳性25例。性病转介诊疗服务满意度和HIV阳性转介咨询服务满意度均很高。结论社区组织和医疗机构的合作是促进规范化性病服务的重要策略,医疗机构与成熟的社区组织开展进一步实质性合作可以促进服务质量提高。     

强化性病门诊规范服务对体格检查质量的影响分析

目的对医疗机构进行性病规范化服务干预,评估干预对性病门诊体格检查和实验室检查的影响,为改善上海市公立性病门诊服务质量提供依据。方法在上海徐汇、闵行等区,随机抽取6家具有性病诊疗资质且符合入选条件的综合性医院的性病门诊作为研究现场,并把条件相当的门诊随机分入干预和对照两组。干预期为6个月,对前来就诊（初诊）的性病患者或者可疑患者进行问卷调查,采用卡方检验等方法进行统计分析。结果调查对象为15-49岁性病患者或可疑患者,基线共调查860人,其中干预组412人,对照组448人。经6个月干预后,调查对象869人,干预组451人,对照组418人,在体格检查方面,干预组在＂全身检查＂、＂触诊＂和＂翻开包皮/阴唇＂项目均以干预后为高（χ^2=92.57,P〈0.0001;χ^2=12.49,P=0.0004;χ^2=16.58,P〈0.0001）,而对照组服务提供率没有改变。干预组,干预前后＂使用窥阴器＂检查率由20.33%增加到了36.60%（χ^2=12.14,P=0.0005）,而对照组干预前后没有变化（χ^2=2.52,P=0.1123）;干预组＂双合诊＂检查率,由干预前的4.95%提高到干预后的25.26%。对于实验室检查的建议率,无论对照组还是干预组,干预前、后均未见显著改变。结论干预措施对于性病门诊体格检查服务的提供有显著促进作用。     

武汉市桥口区2009-2013年国家级性病监测点性病疫情分析

<正>武汉市桥口区是全国105个国家级性病监测点之一,2008年开始按照中国疾病预防控制中心关于印发《全国性病监测方案(试行)》的通知(中疾控疾发[2007]420号)的要求,开展性病监测工作。为了解该监测点医疗机构报告性病情况,为今后更好地制定防治措施提供科学依据,现将2009-2013年性病疫情分析报告如下。1资料与方法资料来源于2009-2013年武汉市桥口区6家医疗机构诊断报告的5种性病。医疗机构5种性病诊     

浙江省桐乡市梅毒规范化医疗服务管理模式的建立及评价

目的通过在桐乡市医疗单位建立梅毒规范化医疗服务管理模式,规范临床医师梅毒的诊断治疗及管理等行为,遏制梅毒的进一步流行。方法建立了市卫生局、市疾病预防控制中心和医疗机构三级管理体系,全市9家性病诊疗机构作为管理对象,全部纳入梅毒规范化医疗服务达标考核。结果桐乡市自2013年9月启动梅毒规范化医疗服务达标管理模式,各性病门诊环境设备符合率从基线调查的42.86%上升到终期的100%,且差异有统计学显著意义(P0.05)。性病病人梅毒主动筛查率从2012上半年的30.86%、2013年上半年的27.50%,提高到2014年上半年的85.92%,差异有统计学意义(P0.05)。2014年上半年梅毒诊断符合率100%,梅毒规范治疗率95.68%,各项指标均符合达标考核要求。结论在性病门诊建立梅毒规范化医疗服务达标管理模式,可以减少梅毒的进一步传播,值得倡导及推广。     

综合干预对性病门诊问诊服务质量影响分析

目的评价对医疗机构进行性病规范服务的综合干预,对医务人员问诊服务提供情况的影响。方法随机抽取6家具有诊疗资质的性病门诊作为研究现场,并将条件相当的门诊随机分为对照组和干预组,并对前来就诊的、15～49岁性病患者或可疑患者进行问卷调查,采用卡方检验等方法进行统计分析。结果基线共调查860人,其中干预组412人,对照组448人;干预后调查研究对象869人,干预组451人,对照组418人。干预组除“目前症状”项目外,各项指标干预后均高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）。对于“目前症状”的问诊,干预组和对照组分别进行干预前、后比较,差异均无统计学意义（x^2=1．03,P=0．3112;x^2=0．54,P=0．4626）。结论干预措施对于性病门诊服务质量的优化有显著的促进作用。     

疾病预防控制机构参与梅毒规范化医疗服务项目管理初探

正目前,我国开展性病防治工作大多以疾病预防控制机构(简称疾控机构)和皮肤病防治机构为主,医疗机构仅针对性病的诊断和治疗提供服务,而疾控机构主要针对医疗机构开展性病疫情管理工作,很少参与到医疗机构性病治疗质量的管理,两者基本相互独立,没有合作。部分性病诊疗单位硬件设施参差不齐,医务人员规范诊治性病的意识不强。为遏制梅毒快速增长,2013年9月起,桐乡市作为全国梅毒规范化医疗服务达标项目试点城市,对全市9家性病诊疗     

深圳市医疗机构性病实验室现况调查分析

目的了解深圳市各级各类医疗机构性病实验室的现状,为加强性病实验室规范化建设,提高性病检测水平提供依据。方法对深圳市主要性病监测诊疗服务机构,包括市、区、街道公立医院及民营医疗机构,进行近5年来性病实验室资质、人员、检测方法、质评开展等情况的调查。结果调查的92家性病监测机构中,36家实验室建立了规范化性病实验室;平均专、兼技术人员分别从2005年的2.00和2.67上升到2009年的2.47和3.07,人员结构有所改善,业务培养得到了加强。2009年开展淋球菌涂片镜检、淋球菌培养、非梅毒螺旋体抗原血清学试验、梅毒螺旋体抗原血清学试验、沙眼衣原体抗原快速检测和核酸扩增检测的实验室比例,分别为89.13%、68.48%、96.74%、71.74%、82.61%和16.30%;2008年上述项目参加各类室间质评的比例分别为37.80%、58.73%、64.04%、65.15%、40.79%和40.00%。结论近年来深圳市性病实验室建设得到了加强,但存在不同类别医疗机构和不同区域发展不均衡现象;实验室的检测能力及质量控制需要进一步加强。     

西安市2010-2013年性病门诊男性就诊者哨点监测分析

目的了解西安市性病门诊男性就诊者艾滋病病毒(HIV)感染的流行趋势,为评价西安市艾滋病防控效果及制定防治策略提供依据。方法通过横断面调查的方法,对男性就诊者进行行为学调查及血清学检测。结果2010-2013年,西安市男性就诊者哨点的HIV抗体阳性率分别为0、1.75%(7/400)、2.75%(11/400)、5.00%(20/400),HIV感染率显著上升(趋势χ2=22.182,P0.01)。梅毒阳性率分别0.74%(3/403)、0.75%(3/400)、1.25%(5/400)、3.00%(12/400),梅毒感染率显著上升(趋势χ2=7.470,P0.01)。多因素Logistics回归分析显示,有同性肛交性行为史的性病门诊男性就诊者感染HIV的风险,是没有同性肛交性行为史者的5.297倍;梅毒阳性的性病门诊男性就诊者感染HIV的风险,是梅毒阴性者的12.041倍。结论西安市男性就诊者HIV感染情况不容乐观,应加强针对有同性性行为的男性就诊者的干预工作,规范性病门诊的梅毒诊疗,提高医疗服务能力,从而促进该人群主动、及时就医,降低感染艾滋病性病的风险。     

天津市梅毒血清学检测能力验证对梅毒疫情的影响

目的通过分析2009-2010年梅毒流行趋势,并结合天津市梅毒血清学检测能力验证考核结果,探寻天津市梅毒疫情变化的影响因素,为制定梅毒疫情防治策略提供科学依据。方法随机选取4家医疗机构,收集其2009年第一季度到第三季度的梅毒阳性血清并进行梅毒血清学复验。制备并发放梅毒血清样本,各管辖的性病实验室的常规检测人员,按其实验室常规检测方法,在规定的时间内检测并将检测结果回报。采用SPSS 15.0软件对收集的检测结果与梅毒疫情数据进行统计分析。结果在随机抽取的4家医疗机构收集的血液样本中,性病实验室与确证中心实验室梅毒检测结果的符合率为77.43%(247/319)。性病门诊实验室梅毒血清学检测能力验证结果显示,合格率为97.30%(36/37),其中优秀占78.38%(29/37),良好占13.51%(5/37),合格占5.41%(2/37),不合格率为2.70%(1/37)。结论以梅毒血清学确证能力建设为抓手,可以在一定程度上减少梅毒疫情报告中的误报情况,从而展示天津市真实的梅毒发病情况,为进一步制定梅毒疫情控制方案提供真实数据。