Ⅱ型糖尿病早期胰岛素强化治疗的现状

DM(糖尿病)是危害人体健康的一种常见病,多发病,随着生活水平的不断提高,生活方式的改变,该病的发病率呈上升趋势.10年前我国的DM患病率为0.67%左右,而近年已上升到2-4%(上海某社区调查为11%),其中90%以上为2DM.因此,探讨2DM(Ⅱ型糖尿病)的新治疗策略对于延长患者寿命,提高生活质量实属必要.     

胰岛素联合二甲双胍治疗初发Ⅱ型糖尿病42例报告

目的 评价胰岛素联合二甲胍治疗初发Ⅱ型糖尿病的临床疗效.方法 对42例新诊断Ⅱ型糖尿病患者进行为期4周的胰岛素联合二甲双胍强化治疗.观察治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(Fins)、C肽(C-P)水平和胰岛素抵抗指数(Honla IR).结果 治疗后,患者的FPG、2 hPG、HbAlc均较治疗前明显下降(P＜0.01),胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P＜0.01),Fim、C肽明显上升(P＜0.05).结论 对初诊的Ⅱ型糖尿病患者采用胰岛素联合二甲双胍能够全面控制血糖,改善胰岛B细胞功能.减轻胰岛素抵抗.     

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法选取我院糖尿病早期肾病患者116例,A组给予胰岛素强化治疗,B组应用口服降糖药治疗。结果胰岛素强化治疗组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白(GHbA1c)显著下降,空腹C肽及餐后2小时C肽显著升高,与治疗前及对照组比较均有统计学意义(P<0.05),其中逆转为正常蛋白尿14例;对照组上述指标治疗前、后比较无统计学意义(P>0.05),进展为临床期糖尿病6例。结论应用胰岛素强化治疗控制血糖水平,可能会改善糖尿病预后,延缓糖尿病肾病进展。     

二甲双胍联合胰岛素强化治疗肥胖Ⅱ型糖尿病的临床观察

肥胖在2型糖尿病的发生发展中的作用越来越被人们所认识,肥胖的2型糖尿病患者在高血糖的同时,常伴有高血压、高血脂,接受胰岛素治疗时,因存在胰岛素抵抗,胰岛素日使用剂苗较大,而血糖控制相对较差.     

62例短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病临床分析

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的血糖控制效果和胰岛β细胞功能保护.方法 回顾近4年初诊62例2型糖尿病患者的治疗方法及疗效.结果 胰岛素强化治疗2月,血糖均控制达标,较传统口服降糖药显著改善胰岛β细胞功能,(P<0.01)差别有显著意义.结论 初诊2型糖尿病短期强化胰岛素治疗,可迅速控制高血糖,保护胰岛β细胞功能,远期疗效好.     

住院2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的方案选择

目的:探讨住院2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的方案选择.方法:选取2019年4月至2020年4月我院收治153例2型糖尿病患者,随机分A组(甘精胰岛素联合口服降糖药物,n=51)、B组(口服降糖药物,n=51)、C组(预混胰岛素,n=51).对比三组治疗前后空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbAlc)水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(Insulin resistance of homeostasis model assessment,HOMA-IR)、稳态模型胰岛素 β 细胞分泌功能指数(HOMA-β).结果:患者治疗后FPG、HbAlc水平均逐渐下降(P<0.05);治疗3 m、12 m后HOMA-IR、HOMA-β 水平均低于治疗前,治疗3 m、12 m后HOMA-IR水平为:A组>C组>B组(P<0.05).结论:住院2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后采取甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗对改善胰岛β细胞功能效果更理想.     

2型糖尿病三种胰岛素治疗方法的比较

目的 观察三种胰岛素治疗方法对新发2型糖尿病病人的胰岛β 细胞功能和血糖控制的影响。方法将94例新诊断2型糖尿病人随机分为三组，进行诺和灵R胰岛素泵持续皮下输注治疗（A组，CSⅡ组）、诺和灵R联合诺和灵N（低精蛋白锌人胰岛素）每天多次皮下注射治疗（B组，MSⅡ组）和诺和灵30R每天2次预混胰岛素注射治疗（c组），比较治疗2周后血糖控制水平、胰岛素的分泌、日均胰岛素用量、低血糖发生率及日均费用。探讨3种不同胰岛素治疗方法对2型糖尿病的降糖作用。结果A、B两组患者治疗2周后血糖控制水平、胰岛素的分泌、血糖达到良好控制的时间，日均胰岛素用量，低血糖的发生均优于C组（P〈0．01）。A、B两组血糖控制水平，胰岛素的分泌无差异，而血糖达到良好控制的时间及日均胰岛素用量，A组优于B两组。日均费用B组则明显低于A组。结论 胰岛素泵强化治疗和胰岛素多点注射强化治疗都可以使初诊2型糖尿病患者的胰岛细胞功能和血糖得到同样程度的改善，胰岛素泵具有更加快速、稳定、安全性好的作用，胰岛素多点注射则具有治疗费用相对较低的优点。     

短期胰岛素治疗新发Ⅱ型糖尿病的临床观察

目的观察短期胰岛素治疗对新发Ⅱ型糖尿病病人的胰岛β细胞功能和血糖控制的影响。方法采用自身前后对照，观察18例新诊断Ⅱ型糖尿病人接受短期胰岛素强化治疗前后血糖及C肽释放试验的变化，了解胰岛素治疗前后胰岛β细胞功能的变化。结果经短期胰岛素治疗后，患者血糖明显下降，各点C肽水平明显升高，且有高峰出现，胰岛β细胞功能有恢复。结论对明显高血糖的新发Ⅱ型糖尿病患者短期胰岛素治疗，能显著改善其胰岛β细胞功能，有利于以后长远控制好血糖。     

新诊断2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理

目的观察新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效。方法采用自身前后对照法,观察18例新诊断2型糖尿病人接受短期胰岛素泵强化治疗前后血糖及糖化血红蛋白水平的改善情况。结果早期短程胰岛素泵强化治疗后患者的血糖控制良好,糖化血红蛋白水平显著降低,胰岛素用量和低血糖发生次数减少,生活质量明显提高。结论综合护理保证了胰岛素泵强化治疗控制高血糖,降低糖化血红蛋白水平的良好效果,具有重要的临床和社会意义。     

甘精胰岛素联合诺和锐强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的最佳方案.方法 将38例初诊的2型糖尿病随机分组为A组甘精胰岛素组(19例),B组中性鱼精蛋白锌胰岛素组NPH(19例),分别三餐前联用门冬胰岛素,观察两组病人治疗前后各项临床指标变化.结果 两组治疗方案均能较好的控制血糖,甘精胰岛素组血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素总量低于NPH组(P<0.01).结论 甘精胰岛素联合门冬胰岛素是初诊2型糖尿病强化治疗的首选方案.     

胰岛素强化治疗妊娠期糖尿病的临床分析

目的探讨应用生物合成人胰岛素强化治疗模式治疗妊娠期糖尿病（GDM）的可行性和有效性。方法回顾应用生物合成人胰岛素强化治疗21例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,总结分析孕妇血糖变化、母体并发症发生及围产儿结局情况。结果21例孕妇血糖控制满意,无严重低血糖及并发症发生,围产儿病死率为0。结论应用生物合成人胰岛素强化治疗模式更符合妊娠生理需要,血糖达标率高,母儿结局良好,具有安全、简便、有效的优点。     

胰岛素泵在治疗Ⅱ型糖尿病患者中的作用

目的 探讨应用胰岛素泵治疗Ⅱ型糖尿病的临床价值.方法 将128例Ⅱ型糖尿病患者分为连续皮下注射胰岛素(continuos subcutaneous insulin infusion,CS Ⅱ,n=64)和每天多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous instdin injection,MS Ⅱ,n=64).CSⅡ组将短效胰岛素置于胰岛素泵内持续皮下注射,进餐前再按所需输入负荷量;MS lI组将短效胰岛素装入普通注射器内于每天三餐前及22:00皮下注射,治疗2周后对两组的疗效进行比较.结果 2种方法 均可使患者的血糖达标.CS Ⅱ组血糖达标所需时间为(6.4±1.2)d,MS Ⅱ组所需时间为(9.9+1.8)d;CS Ⅱ组血糖达标所需胰岛素用量为(36.1±7.3)U/d,MS Ⅱ组血糖达标所需胰岛用量为(42.7±6.9)U/d,CS Ⅱ组低血糖发生次数为0.04次/(d·人),MS Ⅱ组低血糖发生次数为0.08次/(d·人).两组上述指标比较差异均有统计学意义,均为P＜0.05.结论 CS Ⅱ能更快速地控制Ⅱ型糖尿病患者的血糖,所需胰岛素用量较少,低血糖发生率较低.     

ASS对实验性Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌作用研究

目的 研究刺五加叶皂甙（ASS）对实验性Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌作用影响。方法 应用放射免疫学方法对正常组和Ⅱ型糖尿病模型组大鼠（尾静脉注射链尿佐菌素25mg/kg加高脂，高热、高能量喂养）。在给予ASS后其空腹及口服葡萄糖后血浆中胰岛素和C肽变化测定。结果 ASS可增强Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌，对正常大鼠无影响。结论 ASS可以促进Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素和C肽分泌。     

超强化治疗社区2型糖尿病40例疗效观察

目的：探讨糖尿病超强化治疗在防治2型糖尿病并发症方面的疗效。方法将80例2型糖尿病患者分为超强化治疗组及强化治疗组。两组均实行强化治疗,控制血糖于正常范围或接近正常范围,HbA1c<7%,超强化组还予降脂、降压、中西医结合抗血管内皮细胞炎症、降BMI等综合治疗。结果两组治疗前后HbA1c差值比较无统计学意义>0.05;治疗前后血LDL-c、血浆粘度、hsCRP、vWF、MAP、BMI差值比较,差异有统计学意义<0.01;治疗期间并发症发生率比较,差异有统计学意义<0.05;两组治疗终点时HOMA-IR比较,无统计学意义>0.05;HOMA-β比较,有统计学意义<0.05。结论超强化治疗能延缓并减轻2型糖尿病血管内皮细胞损害,延缓或减少大血管并发症的发生。     

胰岛素短程强化疗法在控制初发2型糖尿病患者血糖中的作用

目的 观察采用胰岛素短程疗法强化治疗和口服降糖药物治疗初发2型糖尿病的疗效.方法 对62例初发2型糖尿病患者随机分为两组,观察组31例采用胰岛素泵持续胰岛素输注,对照组31例口服降糖药物治疗,比较两种方法治疗前后的空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平以及餐后血糖、餐后血浆胰岛素水平等指标,并对结果进行分析.结果 观察组血糖控制达标时间为(1.3±0.4)周,对照组为(8.1±0.7)周,观察组在使用胰岛素泵强化治疗8～10天,然后以饮食和运动控制,连续观察48周,血糖长期稳定达标,其胰岛素抵抗指数无明显增加(P＞0.05);对照组使用降糖药物治疗达标12周后停药,无法达到血糖控制目标者不停药.结论 对初发2型糖尿病患者,尤其以餐后血糖升高为主者,通过胰岛素短程疗法强化治疗,可以使其胰岛素细胞的功能恢复到2型糖尿病自然病程的早期,仅通过饮食和运动控制,即可获得长期良好的血糖控制.此治疗方法可以作为初发2型糖尿病治疗的可行性方案.     

胰岛素治疗46例2型糖尿病临床分析

目的 观察胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法：对46例2型糖尿病患者短期皮下注射胰岛素强化治疗后继续胰岛素联合口服降糖药物治疗，边用药、边监测血糖，观察用药7-14天，并跟踪半年。结果 血糖达到理想控制状态，胰岛素治疗后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA，C明显低于治疗前，P〈0．01。其中7例只需饮食、运动治疗便可获得良好的血糖控制。结论 2型糖尿病患者在糖尿痛教育、饮食控制、运动疗法、监测血糖的基础上，通过适当的胰岛素治疗，其病情均可得到良好的控制，并保护健存的胰岛B细胞功能，且副作用轻微。     

正规胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床价值及可行性研究

目的：研究并分析正规胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床价值及可行性。方法将我院自2012年12月~2014年1月所收治的88例2型糖尿病患者作为研究对象,经口服降糖药物应用无显著效果后,于皮下进行正规胰岛素的注射,3次/d,就效果进行观察。结果经2w的治疗,患者糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖水平均明显降低,相对于治疗前所存差异显著,具有统计学意义,即<0.05。结论通过本次研究结果的分析可知,在2型糖尿病的临床治疗中采取正规胰岛素强化治疗,所获疗效显著且良好,是一种安全、效果快、简便且疗效佳的方法,值得在临床中应用和推广。     

Ⅱ型糖尿病患者的性激素变化及意义初探

Ⅱ 型糖尿病患者血浆性激素水平的变化正在逐渐引起人们的注意。许多文献报道在Ⅱ型糖尿病患者中存在性激素水平异常 ,而且性激素代谢紊乱与糖尿病血管病变、血脂代谢异常、胰岛素抵抗等方面均有一定的关系。本文就近年来研究进展综述如下。1　Ⅱ型糖尿病患者的性激素水平变化近年来大多数文章认为男性Ⅱ型糖尿病患者血浆睾酮(Ｔ)降低、雌二醇 (Ｅ2 )升高、雌二醇与睾酮比值 (Ｅ2 /Ｔ)升高、性激素结合球蛋白 (ＳＨＢＧ)降低。有报道 :男性糖尿病病人的促卵泡激素 (ＦＳＨ)、促黄体生成激素 (ＬＨ)以及雌二醇与睾酮比值显著高于正常人[1] 。…     

短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响及其抗炎机制

目的 观察短期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗和体内炎症因子水平的影响.方法 60例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII强化治疗,于治疗前、后测定血清炎症因子肿瘤坏死因子-afTNF-a)、和C反应蛋白(CRP)浓度,同时测定T2DM患者空腹胰岛素水平,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HoMA-IR).结果 ①T2DM患者炎症因子TNF-a、cRP显著增高;②炎症因子TNF-a、CRP与HOMA-IR呈显著正相关;③CSII治疗2周后炎症因子TNF-a、CRP明显降低,HOMA-IR明显增高.结论 新诊断T2DM患者处于慢性炎症状态,这种炎症状态与胰岛素抵抗形成有关,短期CSII治疗除降低血糖外,能显著降低T2DM患者的炎症因子水平,改善炎症作用,减轻胰岛素抵抗.     

瘦素(Leptin)与Ⅱ型糖尿病的关系

目的研究不同年龄组Ⅱ型糖尿病患者瘦素水平与性别、体脂及胰岛素的关系.方法77名Ⅱ型糖尿病患者按年龄分为三组,计算BMI、WHR,ELISA法测定空腹瘦素浓度,放免法测定空腹胰岛素、C肽.结果Ⅱ型糖尿病人瘦素浓度男性为10.89±9.27ug/L,女性为19.04±11.59ug/L,两者有显著性差异.均与BMI、C肽显著相关,男性还与WHR相关.不同年龄组受试者或同性别不同年龄组受试者瘦素浓度均无显著性意义.结论瘦素水平在Ⅱ型糖尿病患者中女性高于男性,随年龄增长而逐渐下降的趋势消失,体脂总量是影响女性瘦素水平的主要因素,除总体脂外,局部体脂也是男性瘦素的影响因素.