原发性胆囊癌诊治进展

原发性胆囊癌在1777年由Destoll首次描述迄今已200多年。虽然胆道外科目前有不少进展，但胆囊癌的诊治水平却提高不多，预后仍不令人满意。由于原发性胆囊癌早期无明显的临床症状，40％以上的病人就诊时已届晚期，早期仅见于因良性病变行胆囊切除术而偶然发现者[1]。1．胆囊癌的发病率胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，在消化道癌中占第5位，随着人口的老化，现在美国胆囊癌每年新诊断出的胆囊癌病人已增加到了6，000～7．000名[2]，60～70岁年龄组胆囊癌发生率最高，男女之比大约为l～2．5：3、作者统计的33例原发性胆囊癌中男性13例．女性2…     

原发性胆囊癌63例临床病理观察

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，临床常表现为急慢性胆囊炎或合并胆囊结石的症状和体征，极难与良性胆道疾患相鉴别。早期诊断困难．手术多属晚期，预后极差。我们收集了原发性胆囊癌63例，报告如下：亚临床资料我院自1961年至1990年共施行胆囊切除3489例，其中经病理证实良性腺瘤9例（0．26％）．胆囊癌63例（互．sl％）。性别和年龄：女性49例（77．8％），男性14例（222％），男女之比1。3．5。年龄分布32～80岁，平均63．7岁。30～49岁9例（142％），50～59岁17例（27．0％），60～69岁27例（4．9％）．70岁以上10例（15－9％…     

原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的 探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法 回顾分析64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者47例，占73．4％；首发症状以右上腹痛最常见，共48例(75％)，其次为黄疸21例(32．8％)，右上腹包块14例(21．9％)，发热11例(17．2％)。术前诊断胆囊癌41例，诊断率64．1％(41／64)，B超和CT诊断率分别为72％(36／50)和82．4％(28／34)。结论 提高对原发性胆囊癌发病的认识，加强对高危人群的定期监测随访，联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断，改善预后。     

云南昭通地区部分老年人原发性骨质疏松性骨折初步统计和分析

目的了解昭通地区就诊患者中原发性骨质疏松骨折的发病情况。方法收集我院1996年1月～2005年12月骨科住院患者中60岁以上原发性骨质疏松骨折患者资料，男性和女性患者分别进行统计学分析整理。结果4837例骨折患者中60岁以上原发性骨质疏松性骨折患者654例，占13．52％，占骨科总住院患者的8．36％。女性多于男性，夏秋季多于冬春季。结论昭通地区原发性骨质疏松性骨折患病率较高，应加强预防。     

老年人多原发性癌50例临床分析

多原发性恶性肿瘤是指患者同时或先后发生两个以上的原发性恶性肿瘤。多原发癌与转移癌的治疗有原则上的区别，前者的治疗与第一原发癌相似．而转移或复发往往采取姑息性治疗。研究同时或先后发生的多原发性癌以及它们的内部联系，有助于揭示人类癌瘤发生的某些机理。1临床资料l．王发生事我院自1979年1月～1993年12月共收治多原发性癌168例，占同期恶性肿瘤病人的0．66％。其中60岁以上老年人多原发性癌50例，占同期多原发性癌的29．76％，男性38例，女性12例。发病年龄60岁～77岁。1．2发病的位（见附表）所有病例的病理诊断都有细胞学或…     

原发性胆囊癌21例报告

我院自1984年至1996年收治原发性胆囊癌21例，报告如下。临床资料一、一般情况：男8例，女13例，男女之比为1：1．6。年龄40～77岁，中位59岁。二、临床情况：病程半月～1年，中位2个月。右上腹痛18例，右上腹压痛16例，右上腹包块12例，黄疽9例，明显消瘦8例。三、辅助检查：20例行B超检查，报告胆囊实性占位病变12例，诊断符合率为60％（12／20）。13例行gy检查，胆囊癌诊断符合率为53．8％（7／13）。四、术前诊断：术前诊断为胆囊癌13例，诊断符合率为61．9％。误诊8例（占38．l％）：误诊为胆囊炎胆石症5例，原发性肝癌1例，胰腺癌1例…     

原发性胆囊癌诊治分析

目的 分析原发性胆囊癌的临床表现、诊断与治疗．以提高诊治能力。方法 回顾性分析1985～2000年连续收住院手术并病理证实的原发性胆囊癌42例。结果 合并有胆囊结石54．76％，右上腹隐痛、不适、饱胀感83．33％，明显消瘦38．09％，黄疸16．67％，发热7．1％，胆囊包块35．7l％，B超检查阳性率为64．29％，CT结合增强扫描检查阳性率为70．59％。本组均行手术治疗。切除原发病灶20例(47．6％)，其中根除性胆囊癌切除术7例(16．7％)，扩大根除性手术3例(7．1％)，手术证实胆囊癌侵入肝脏33例(78．57％)，侵犯肝外胆管或肝门25例(59．52％)。UICC分期，Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期13例，Ⅳa期17例．Ⅳb期6例。Ⅰ，Ⅱ期已有3例生存期超过5年，Ⅲ、Ⅳ期病例平均生存期分别为16个月、4个月。本组33例术后进行辅助治疗，均未延长生存时间。结论 原发性胆囊癌早期诊断较困难，应重视腹部隐痛、消瘦、黄疽等表现，动态随访观察，结合B超、CT检查综合考虑。对术中可疑病例常规冰冻病理检查，有助于提高诊断率，减少再手术危险。     

原发性胆囊癌35例分析

目的 探讨胆囊癌诊治方法，提高胆囊癌疗效。方法 对1991年1月—2000年12月收治的35例胆囊筋患者的临床资料进行综合分析。结果 35例中，男18例，女17例，男女之比为1．06：1。50岁以上者29例，占82．86％。B超、CT确诊率分别为37．05％(12／32)、64．29％(18／28)。35例中27例手术探查，切除13例，切除率48．15％，其中根治性切除9例，根治率33．33％。27例手术者获随访21例，随访率77．78％。59．26％的患者于术后1年内死亡。结论 临床发现的胆囊癌大部分仍属中晚期，疗效不佳。提高疗效的关键在于早期发现和积极治疗胆囊癌高危病变。     

原发性胆囊癌的早期诊断

目的：探讨原发性胆囊癌早期诊断的方法和意义。方法：对我院1991-01／2002-07入院手术并病理证实为NeviaI、Ⅱ期的9例原发性胆囊癌患者进行回顾性分析。结果：本组占同期原发性胆囊癌患者的11．0％(9／82)，术前确诊率为55．6％(5／9)。行胆囊切除术4例，胆囊癌根治术5例。结论：胆囊癌的早期诊断在于提高对胆囊癌的认识，加强对高危人群的随访，B超等影像学检查仍是主要的术前诊断手段。     

原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素

目的：探讨原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素。方法：回顾性分析44例原发性胆囊癌患者的临床资料以及手术治疗情况。结果：44例原发性胆囊癌患者中，有胆道疾病史者34例；首发症状以腹痛最为常见，共38例（86．4％），其次为黄疸26例（59．1％），肝脏肿大22例（50．0％），发热21例（47．7％）。B超和CT诊断准确率分别为36．4％和85．5％；31例患者行手术治疗，术前确诊率为38．7％。结论：原发性胆囊癌早期诊断非常不易。CT诊断准确率较高。胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉为原发性胆囊癌的相关危险因素。     

PCNA在胆囊癌中的意义

用ＡＢＣ法对胆囊炎胆石症患者４１例、胆囊癌患者５例作ＰＣＮＡ测定。发现胆囊癌时ＰＣＮＡ阳性４例（８０％），胆石症时ＰＣＮＡ阳性１８例（４３．９％），两组间有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。ＰＣＮＡ阳性中胆石症患者的病吏在５年以上。胆囊癌患者年龄在６０岁以上。提示年龄在６０岁并且病史５年的胆石症患者，需作手术治疗，尤其是女性。     

原发性胆囊癌99例报道

原发性胆囊癌并非少见,国内已报道347例。现将我院1960～1981年手术证实的原发性胆囊癌99例,报道如下。 临床资料 本组年龄33～77岁.平均57岁;45岁以上95例,占96％。男13例,女86例,男:女为1:6.6。病     

原发性胆囊癌的预防治疗(附15例报告)

原发性胆囊癌并不少见，但因无特殊的临床表现而延误诊断和治疗。它的预后极差，５年生存率不到５％。本文介绍我院收治的１５例原发性胆囊癌的诊断和有关预防问题，作者认为预防性切除胆囊疾患是防止癌变的有效途径。临床资料　　１９８５年～１９９７年，本院共收治经手术证实的原发性胆囊癌１５例，其中男８例，女７例。年龄３１～７４岁，平均年龄５５岁，５０岁以上占８５％。临床症状：右上腹疼痛８例，低热４例，轻度黄疸６例，右上腹肿块４例，无症状５例。检查：术前全部经Ｂ超检查，８例经ＣＴ检查，术前诊断胆囊癌６例。其余术前…     

46例胆囊癌临床分析

目的：探讨胆囊癌早期诊断、治疗及预后。方法：分析46例胆囊癌病历资料，结合术后病例随访。术前诊断主要为B超及CT检查。结果：术前诊断胆囊癌28例(60．9%)，术中诊断39例(84．8％)，术中漏诊7例(15．2％)。Ⅰ期2例．Ⅱ期7例，行胆囊切除。Ⅲ期8例，Ⅳ期6例，Ⅴ期5例，行根治性胆囊癌切除。中位生存期分别为68．0个月，42．9个月．18．5个月．8．1个月，6．4个月。Ⅳ期2例，Ⅴ期12例，行胆道引流术，中位生存期4．2个月。Ⅴ期5例，手术活检．中位生存期2．8个月。结论：胆囊癌术前诊断率低(60．9％)，早期诊断困难，术中仍有一定的漏诊率。Ⅰ～Ⅱ期胆囊癌行单纯胆囊切除术，预后良好。Ⅲ～Ⅴ期胆囊癌根治切除术中，Ⅲ期预后理想，胆囊癌根治切除术应为Ⅲ期胆囊癌的常规术式．Ⅳ～Ⅴ期预后差。     

原发性胆囊癌70例报告

原发性胆囊癌发生率占全部胆道手术病人总数的1—2.5％,占恶性肿瘤尸检总数的2—5％,属外科少见病。我们自1970年1月至1985年12月共收治原发性胆囊癌70例,现报告讨论如下: 临床资料 一、一般情况:本组男10例,女60例。年龄范围为26—80岁,其中45—65岁59例,占84.43％。本病占同期胆道系统手术病人     

原发性胆囊癌合并胆囊结石

临床资料 我院自1962年2月至1990年4月收治经手术或尸解证实的原发性胆囊癌62例,其中男27例,女35例,平均年龄56.0±12.4岁,50岁以上者占62.9％(39例)。临床表现为胆囊炎23例(37.1％),11例病史超过1年以上,最长1例达17年。伴胆石症27例(43.5％),其中17例胆囊结石者13例(76.5％)在50岁以上。这17例有6例无临床症状。本组还有6例(9.7％曾因急性胆囊炎或胆囊穿孔接受过胆囊造瘘术,分别在术后半年内(3例)、10个月(1例),8年(1例)     

原发性胆囊癌误诊15例分析

我院自1994年1月至lop年12月共收治原发性胆囊癌29例，占同期行胆囊切除术的l．8％（对人op）。术前考虑本病者14例，15例术前被误诊为其它疾病，现将误诊病例情况报告如下。方法一般资料：本组15例中，男性4例，女性11例，男女之比为1：2．兀。年龄最大者万岁，最小者3o岁，西岁以上者为14例，占对．3％。临床症状：病史最短者对天，最长者四年（胆囊结石，胆囊炎症状）。主要表现为右上腹痛11例（73．3％），右上腹肿块2例（13．3％），黄疽2例门33％），脐部肿块1例（6．7叽）。误诊情况：凡入院诊断末疑及胆囊癌者均列为误诊。误诊为胆…     

2006～2015年青岛市某三甲综合医院腹部常见恶性肿瘤住院患者疾病特征及死亡病例分析

[目的]分析青岛市某三甲综合医院2006～2015年腹部恶性肿瘤住院患者的患病特征、病死率及主要死因.[方法]回顾性分析2006～2015年间所有住院治疗的腹部恶性肿瘤病例及肿瘤住院死亡病例,分析腹部恶性肿瘤患病疾病情况,计算病死率,分析死亡原因.[结果] 13 316例腹部恶性肿瘤住院患者中,男性7644例(57.40％),女性5672例(42.60％),男女性别比1.35∶1;患者平均年龄57.13±12.84岁.2015年腹部恶性肿瘤住院患者人数是2006年的4.52倍,腹部恶性肿瘤住院人数平均年增长率为35.25％.腹部恶性肿瘤的疾病构成依次为:结直肠癌(36.30％)、肝癌(28.00％)、胃癌(24.20％)、胰腺癌(7.40％)、胆囊癌(4.10％).腹部恶性肿瘤住院患者病死率为3.84％,病死率随时间呈明显下降趋势(趋势x2=72.451,P＜0.001).死亡病例的性别比为1.37∶1;60岁以上老年人群占全部死亡构成的65.82％.男性、女性腹部恶性肿瘤死亡病例均集中在60岁以上老年人群,构成比占全部男性、女性死亡总例数的65.59％和60.65％.死因顺位依次为:肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌和胆囊癌.[结论]腹部恶性肿瘤住院患者逐年增加,病死率逐年下降,死亡病例集中在老年人群,应加强对重点癌种的防治工作,有针对性的制定肿瘤防治策略.     

原发性胆囊癌16例报告

本文报告1980年以来手术和病理证实的16例原发性胆囊癌,其中腺癌9例,乳头状腺癌4例,低今化腺癌2例,腺癌与鳞癌并存1例。本组平均年龄62.8岁,均有胆道病史,术前确诊率为50％,主要诊断依据是B超。胆囊切除率62.5％(10/16),存活5年以上2例,结石合并率为37.5％(6/16)。作者讨论了胆囊癌发病的相关因素并建议对有癌危因素息肉病变应积极予以胆囊切除术。     

胆囊癌的诊断与治疗：附37例报告

近年来原发性胆囊癌发生率有逐年增加的趋势。我们自１９７３年６月至１９９７年５月共收治肝外胆管癌８９例，其中原发性胆囊癌３７例（占４１．６％）。现报告如下。临床资料一、发病情况本组胆囊癌３７例占同期住院病人的０．０１％。占同期胆管系统疾病的０．８２％（...