颅脑损伤168例死亡原因分析

我科自1998年3月至2004年2月共收治各型颅脑损伤2856例,死亡168例,病死率为5·9%。我们分析了引起168例死亡的主要原因,以期总结经验教训,进一步提高颅脑损伤的救治水平。1临床资料一般资料:本组死亡168例,其中男126例,女42例,年龄10岁以下者11例,11~60岁98例,61岁以上者59例,平均38·6岁。车祸伤103例,摔伤34例,暴力击伤19例,坠落伤12例。伤后来诊时间:伤后12h来诊者89例,12~24h来诊60例,超过24h以上来诊者19例。临床表现:意识状态按格拉斯哥昏迷评分(GCS);其中3~5分108例,6~8分39例,9~12分18例,13~15分3例。血压处于正常范围87例,血压偏…     

颅脑损伤并发颅内血肿510例手术治疗分析

我院于1999年2月至2006年2月共收治颅脑损伤并发颅内血肿行手术治疗510例。根据颅脑损伤程度、部位、出血量的多少,采用不同手术方法,明显降低了病死率,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组颅脑损伤并发颅内血肿510例,其中男398例,女112例,年龄11~71岁,平均41.6岁,致伤原因:车祸伤271例,高处坠落伤85例,打击伤113例,跌伤41例,伤后在12h内入院499例,1周内入院8例,2周内入院3例。入院时按格拉斯哥昏迷记分(GCS)≤5分39例,5~8分177例,9~12分193例,13~15分101例。单侧瞳孔散大213例,双侧瞳孔散大82例,无散大215例。去皮层状态9例,去脑强直13例,高热10例。对所有患者均进行颅脑CT扫描检查,硬膜外血肿128例,单纯硬膜下血肿62例,脑挫裂伤并发颅内血肿320例,并发颅骨骨折173例。出血量:25~29ml37例,30~50ml201例,51~70ml153例,71~90ml92例,91~119ml23例,120~137ml4例,对冲伤累及2处以上106例。中线偏移在0.8~1.6cm之间。术后48h内复查CT发现迟发血肿21例。2治疗方法对脑挫...     

重度颅脑损伤诱发消化道出血的治疗

我院1986～1999年共收治重度颅脑损伤并发消化道出血患者36例,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男29例,女7例。年龄13～63岁,平均年龄38岁。格拉斯哥评分:7分17例、6分6例、5分7例、4分4例、3分2例。出血时间:受伤后24h内出血11例、48h～1周内出血22例、1周后出血3例。有重度脑干损伤4例,轻、中度脑干损伤16例。1.2　治疗结果　治愈29例,死亡7例。死亡原因主要是脑损伤严重,而非消化道出血所致。2　讨论2.1　颅脑损伤引起消化道出血的发病机制目前尚不清楚。但有学者认为,植物神经中枢在视丘下部,而更高级中枢在额叶眶…     

颅内血肿120例治疗体会

<正> 本文报告我院1995年1月至1998年2月收治的重型颅脑损伤285例,对其中120例有颅内局限性血肿的治疗结果,手术时机选择和并发症的防治等问题进行分析和探讨。 对象和方法 1 一般资料 本组120例中,男性108例,女性12例;年龄6～81岁,平均47.5岁。致伤原因:交通事故伤82例,坠落伤21例,打击伤10例,其它伤10例。     

呼气末正压通气在脑损伤并呼吸窘迫综合征治疗中的应用

现将我科 2 0 0 0年以来应用呼气末正压通气( PEEP)治疗重型颅脑损伤并发 ARDS40例结果报告如下。临床资料1　一般资料　本组 40例中男 3 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 43 .7岁。均系外伤引起重型颅脑损伤 :其中脑内血肿 1 5例 ,硬膜下血肿5例 ,广泛脑挫裂伤及弥漫性脑水肿 2 0例 ,合并有脑疝者 7例 ,合并原发性脑干损伤 6例。颅脑损伤患者 GCS评分 :6～ 8分者 3 2例 ,3～ 5分者 8例。全组病例均经头颅 CT证实。全组病例 ARDS之诊断均符合 1 982年中华医学会呼吸病学会拟订的统一诊断标准 ,全组均作动脉血气分析 ,p H小于 …     

开放性颅脑损伤清创处理39例分析

开放性颅脑损伤泛指火器或非火器所造成的头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织均向外界开放的损伤。 1990年 1月～1999年 7月 ,我院共收治开放性颅脑损伤病人 3 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 9例中 ,男 3 6例 ,女 3例 ;年龄 3～ 5 7岁 ,平均 2 6.6岁。致伤原因 :钝器伤 13例 ,车祸伤 12例 ,锐器伤 5例 ,坠落伤 4例 ,枪击伤 3例 ,火药爆炸伤 2例。入院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 15例 ,13分 16例。脑疝形成 6例 ,原发性脑干损伤 1例。偏瘫 11例 ,失语 6例 ,面瘫 2例。开放性损伤位于额部 17例 ,顶部 16例 ,颞部 6例 ,枕部…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…     

醉酒后重型颅脑损伤54例临床特点及治疗分析

目的 总结醉酒后重型颅脑损伤的临床特点及治疗.方法 回顾性分析醉酒后重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 本组54例,年龄18～46岁.车祸伤31例;摔伤12例;殴打伤11例.闭合伤41例,开放伤13例.合并颅内血肿23例;并发颅骨骨折35例,其中凹陷性骨折16例;不同程度脑挫裂伤41例;迟发性颅内血肿9例.GCS计分:3～5分23例,6～8分31例.全组均有不同程度的意识障碍:昏迷者29例、昏睡者9倒、烦躁不安者16例.39例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗,另外15例保守治疗.气管切开者29例.GOS预后评分:恢复良好者24例(44.4%),中残者10例(18.5%),重残者12例(22.2%),植物状态生存2例(3.7%),死亡6例(11.1%).其中延误诊断5例(9.3%),出现并发症21例(38.9%).结论 避免延误诊断的关键在于提高医务人员对醉酒与颅脑损伤之间相互关系的认识,同时使用纳洛酮消除急性乙醇中毒对神志判断的影响,加强呼吸道的管理、早期气管切开及使用制酸剂可以减少并发症的发生.     

煤矿井下58例重型颅脑损伤的救治

煤矿井下重型颅脑损伤是煤矿工人工伤死亡的主要因素 ,本文就我院近年收治的 5 8例重型颅脑损伤患者的救治时机、环节、措施及预后进行总结分析 ,以期提供有益的经验 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,均为男性 ,入院时 GCS计分≤ 8分。年龄 19～ 36 ,平均 2 6 .4岁。受伤原因为煤矸石砸伤、矿车伤、高处坠落伤、塌方伤、炮击伤。1.2　损伤类型　开放性颅脑损伤 11例 ,闭合性损伤 47例。颅内血肿 33例 ,脑挫裂伤 6例 ,弥漫性脑肿胀 7例 ,原发脑干伤 2例。并发血气胸 3例 ,腹腔脏器破裂 6例 ,脊柱、四肢、骨盆骨折 11例 ,…     

86例颅脑损伤死亡原因分析

颅脑损伤是导致创伤患者死亡的首要问题 ,本文回顾性分析我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月治疗颅脑损伤 86例死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 86病例中男性 6 4例 ,女性 2 2例 ,男女比例为 2 9∶1,年龄 2～ 78岁 ,平均 38岁。5 0岁以上 30例 ,10岁以下 10例 ;致伤原因 :车祸伤32例 ,坠落伤 2 0例 ,跌伤 14例 ,打击伤 8例 ,其它伤12例 ;损伤程度 :特重型 4 0例 (Ｇｃｓ3～ 5分 ) ,重型 36例 (Ｇｃｓ6～ 8分 ) ,中型 10例 (Ｇｃｓ9～ 12分 ) ;损伤类型 :经过ＣＴ扫描证实脑挫裂伤 36例 ,颅内血肿 2 4例 ,脑挫裂伤合…     

重型颅脑损伤死亡原因探讨

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 8月重型颅脑损伤死亡 5 3例 ,现对其各种死亡的病理生理机制 ,防治措施及预后因素进行分析。1　临床资料本组男性 36例 ,女性 17例 ,10岁以下 4例 ,10～ 5 9岁 38例 ,6 0岁以上 11例。车祸伤 2 5例 ,坠落伤 12例 ,摔伤 9例 ,暴力击伤 7例。格拉斯哥评分(ＧＣＳ) 3～ 5分 38例 ,ＧＣＳ6～ 9分 15例。受伤至死亡时间 :小于 2 4ｈ 2 6例 ,1～ 3ｄ死亡 12例 ,3ｄ以上 15例。死于脑挫裂伤、脑肿胀、脑水肿、颅内血肿 32例 ,占 6 0 .4 % ;死于合并伤或并发症 2 1例 ,占 39.6 %。其中胸、腹伤 7例 (13.2 % ) ,上消化…     

腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治

目的 :探讨腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治方法。方法 :对 83例腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组患者为重型颅脑伤 ,均处于昏迷状态 ,格拉斯哥分期≤ 8。单纯腹部手术 3 9例 ,腹 -脑同时手术 6例 ,先颅脑后腹部手术 1 4例 ,先腹部后颅脑手术 1 7例。手术组死亡 1 3例 ,未经手术干预死亡 7例 ,死亡共 2 0例 ,病死率 2 0 /83 (2 4 % )。结论 :早期诊断与治疗 ,及时进行危及生命损伤的手术 ,是腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤救治的关键。     

重型颅脑损伤38例临床特点及治疗体会

<正>我院于2001年8月至2004年8月收治重型颅脑损伤38例,现总结报告如下。临床资料1一般资料　本组38例,其中男26例,女12例。年龄8-73岁,平均48.6岁。致伤原因:车祸伤29例,坠落伤6例,打击伤及其他伤3例。损伤类型:开放伤9例,闭合伤29例。单纯性颅脑损伤24例,复合伤14例,其中并发胸部损伤3例,腹部脏器损伤4例,脊柱及骨盆骨折3例,四肢骨折4例。原有疾病:高血压3例,糖尿病2例,支气管哮喘1例,心脏疾患1例。2临床表现及诊断38例均有中等程度以上的昏     

颅脑损伤32例死亡病例分析

<正> 颅脑损伤在基层医院的诊治问题日趋突出,尤其当不具备现代影像条件和神外专科时更为明显。本文分析了1981～1991年10年中入院后颅脑损伤死亡病例32例,现报告如下。临床资料1 一般资料32例中男22人,女10人;年龄16至69岁,平均37.23岁。2 受伤情况减速伤19例,加速伤5例,受伤机制两种以上者8例;受伤至入院时间0.5～48h,平均5.37h。     

重型颅脑损伤120例死亡病例分析

自 1995～ 2 0 0 1年我院外科 ICU共有重型颅脑损伤死亡病例 12 0例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 83例 ,女 37例 ,年龄 7月至 87岁。致伤原因 :车祸 6 5例 ,外伤 4 3例 ,高处坠落伤 11例 ,枪弹伤 1例。1.2　临床表现 :昏迷 :伤后即昏迷 10 4例 ,清醒后再昏迷 12例 ,中间清醒期 6例。 GCS:3分 5 7例 ,4分 19例 ,5分 17例 ,6分 6例 ,7分 12例 ,8分 9例。体温 :正常 :77例 ,血压 <90 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)13例 ,>15 0 / 90 mm Hg12例 ,正常 95例 ,占 79.2 %。均诊断为重型颅脑损伤 ,其中原发脑干伤 ,脑挫裂伤71例…     

6例GCS评分≥9分的颅脑损伤患者突发性死亡原因分析

按国际颅脑损伤分类 ,GCS评分≥ 9分者为轻、中型颅脑损伤。一般来说 ,此类患者病情较轻 ,预后良好 ;但也有一小部分患者病情迅速恶化 ,甚至导致死亡。本文对我院近 5年来 6例GCS评分≥ 9分的颅脑损伤突发性死亡病例的死亡原因作一分析 ,以从中吸取教训 ,指导对该类患者的处理。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 3～ 54岁 ,平均 44.2岁。致伤原因 :交通事故伤 5例 ,坠落伤 1例。伤后至入院时间 :3h 3例 ,4～ 2 4h 2例 ,>2 4h 1例。1.2　入院临床表现　原发昏迷均在 3 0min以内 ,GCS评分9～ 12分 3例 ,13～ 15…     

颅脑损伤并发精神障碍临床分析

颅脑损伤并发精神障碍在临床上较为多见 ,但常被颅脑外伤症状所掩盖而延误治疗。我院 1999年 8月— 2 0 0 3年 11月共收住院颅脑损伤并发精神障碍 5 8例 ,现将临床资料分析报告如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 35 .6岁。入院时GCS评分 :3～ 8分 2 1例 ,9～ 12分 2 6例 ,13～ 15分 11例 ;致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,打击伤 13例 ,坠落伤 12例 ,跌伤 8例 ;36例为闭合性颅脑损伤 ,2 2例为开放性颅脑损伤 ,原发性意识障碍 <30min 16例 ,≥ 30min 38例 ,无意识障碍 4例。头颅CT扫描示颅骨折 8例 ;脑挫裂伤…     

颅脑损伤早期并发精神症状50例分析

一、临床资料1.一般资料 :1993年 1月～ 98年 12月 ,我院收治颅脑损伤早期并发精神症状 5 0例病人 ,其中男 36例 ,女 14例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均年龄 40 .5岁。 5 0例病人中均在代办处后 5天内入院。致伤原因 :车祸 32例 ,打架伤 13例 ,跌伤 5例 ,42例为闭合性脑损伤 ,8例为开放性脑损伤 ,其中额叶损伤 2 6例 ,颞叶损伤 18例 ,额颞硬膜下积液 6例。全部病例经GCS评分 ,4～ 8分者 12例。 9～ 12分者 2 8例。 13～ 15分者10例。伤后均有原发昏迷史 ,昏迷时间 <30分钟者 2 8例 ,>30分钟者 2 2例。　　 2 .精神症状 :伤后 3天内出现精神症状…     

急性重型颅脑损伤57例临床分析

目的:探讨急性重型颅脑损伤昏迷程度与临床预后的关系.方法:对57例急性重型颅脑损伤按入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS),7～8分23例,4～6分22例,3分12例,分别观察其预后.结果:入院时GCS 7～8分无死亡,恢复良好14例;4～6分死亡13例(病死率59.1%),恢复良好2例;3分死亡11例(病死率91.7%).结论:急性重型颅脑损伤昏迷程度愈高,病死率愈高,功能恢复愈差.     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…