口服甲氨蝶呤引起腹痛、腹泻及骨髓抑制

1名72岁女性类风湿关节炎患者，口服甲氨蝶呤2．5mg，2次／d，1周后出现腹痛，腹泻，遂停药并服用诺氟沙星、小檗碱，但症状未缓解。入院后血常规检查显示WBC 1．6×10^9／L，RBC2．7×10^12／L，Hb86g／L，PLT 51×10^9／L，给予粒细胞集落刺激因子、左氧氟沙星等治疗，但外周全血细胞进行性下降，大便由水样便转为黏液血便，皮肤出现瘀点及瘀斑。给予肌内注射亚叶酸钙15mg，3次／d。入院第4天，患者WBC0．5×10^9／L，Hb73/L，PLT11×10^9／L。给予静脉输注血小板、压积红细胞，继续行补液、止血、抗感染等治疗。1周后，患者腹痛、腹泻症状缓解，复查血常规：WBC4．9×10^9／L，Hb76g／L，PLT70×10^9／L。2年后随访，血常规正常。     

双嘧达莫、叶酸、乳酸菌素片治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

目的探讨潘生丁、叶酸、乳酸菌素片治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法将临床确诊的200例腹泻患儿随机分为潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗组及对照组各100例，两组病情分度经统计学处理差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。两组均视病情给予补液、纠正酸中毒及对症治疗。治疗组在此基础上口服双嘧达莫2～3mg／（kg·次），3次／d口服；叶酸5mg／次，3次／d口服；乳酸菌素片1／2～1片／次，3次／d口服。对照组口服小儿新诺明、酵母片。结果治疗组与对照组的显效率、总有效率、发热消失天数、止泻天数、平均治愈天数疗效经统计学分析，差异有显著性（P〈0．01）。结论双嘧达莫、叶酸、乳酸菌素片联合治疗婴幼儿秋季腹泻是安全、有效的药物，而且药源广，价格低廉，值得临床推广应用。     

联合用药治疗高血压100例临床疗效观察

目的分析单一用药与联合用药治疗高血压病的疗效比较。方法将确诊为高血压的100例患者随机分为3组。A组患者ISI服双氢克尿噻片12．5mg，2次／d；B组口服卡托普利片12．5mg，3次／d；C组ISI服双氢克尿噻3．1mg／片、卡托普利6．2mg／片、氨酰心安6．2mg／片与硝苯地平2．3mg／片，4种降压药物制成的复方片剂，2次／d。连续观测血压3个月。结果前两组降压效果一般，出现不良反应较多，c组降压效果明显，不良反应较少。结论联合用药治疗的复方剂治疗高血压疗效显著、安全。     

环丙沙星致血尿1例

患者男,35岁,因尿急、尿痛、尿频、确诊为急性尿路感染住院治疗。入院后查尿常规白细胞，蛋白+。给口服氟哌酸胶囊．每次0．2g，3次／d．肌注庆大霉素注射液．1次8万u．2次/d。5d后症状未改善．停药。改口服环丙沙星片．1次0．5g．2次/d．连续服用20d后．尿急、尿频症状明显改善．但发现晨尿液混浊，查尿常规有结晶，红细胞。疑与服此药有关。即停药24h后复查晨尿液无红细胞。隔2d后再服同量的环丙沙星片，又出现晨尿液混浊，查尿常规有结品和红细胞，故停药。改用卜内欧脸类抗菌素继续治疗，10d后复查尿常规3次均正常．环丙沙星日第3代喷诺…     

替硝唑、果胶铋与阿司匹林三联治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎临床观察

目的探讨替硝唑、果胶铋与阿司匹林三联治疗幽门螺杆菌（HP）阳性萎缩性胃炎临床观察。方法90例经胃镜证实的萎缩性胃炎伴HP阳性感染患者随机分成2组，治疗组替硝唑片首次2g顿服，以后0．5g／次，2冼／d，餐后服，果胶铋片150mg／次、餐前半小时服，3次／d，阿司匹林片100mg／次、2冼／d饭后服用，对照组多酶片3片／次，每日3次，阿莫西林胶囊0．5g／次、3次／d饭前半小时口服，枸橼酸铋钾胶囊150—400mg／次、3次／d饭前半小时服用，疗程为四周，疗程结束后3天内复查纤维胃镜及检查HP并结合临床症状。结果治疗组治愈率64．40％、好转率31．10％、总有效率95．50％；对照组治愈率44．40％、好转率40．00％、有效率84．00％，治疗组HP根除率91．00％，对照组68．80％。结论三联治疗HP阳性萎缩性胃炎疗效显著，阿司匹林具有预防消化系统肿瘤、降低其发病率的作用，果胶铋保护受损黏膜，替硝唑对胃黏膜炎症有显著减轻作用，此方案是一种短程、安全、高效、依从性好的治疗方案。     

索拉菲尼引起手、足、乳头刺痛和腹泻

1名8l岁女性患者，因患肝癌肺转移，口服索拉菲尼400mg，2次／d，服药4周双手、足及双侧乳头出现刺痛并伴有脱皮，6周出现恶心，食欲不振，大便次数增多。尽管索拉菲尼剂量改为400mg／d和对症治疗，症状仍无好转。服药至20周时食欲极差，恶心明显，腹泻10～20次／d，为稀水样便，体重下降7kg，停止服用索拉菲尼。停药2个月后恶心症状缓解，食欲改善，大便次数减少为3～4次／d，体重未再下降。     

更昔洛韦致腹泻与皮疹1例

患儿，男，2岁。因剧烈咳嗽，于2005年11月8日下午就诊于我院，该患儿既往无药物致变态反应史，给予更昔洛韦（广东阳江制药厂生产，批号：0504024）50mg加入0．9％氯化钠溶液250mL，bid，静脉滴注。下午4时左右滴注完毕回家，傍晚6时出现少量皮疹伴瘙痒，接着出现腹泻，连续3次，呈水样便。因未考虑到更昔洛韦可致腹泻和皮疹，第2天上午再次静脉滴注同样药物，完毕后，患儿再次出现皮疹瘙痒和腹泻，程度比第1次加剧。立即停药，对症治疗，给予氯雷他定片5mg，qd；泼尼松片1．5mg，tid口服补液盐10g，加水500mL溶解后分次服用后，皮疹消退，腹泻停止。     

瑞格列奈致老年低血糖昏迷2例

例1女，70岁。因口渴、多饮、多尿10年，咳嗽、憋喘6d以2型糖尿病、肺炎、冠心病人院。平时在家间断口服优降糖、降糖灵治疗。曾发生低血糖1次。人院前1月停药。人院查体检验随机血糖17．3mmol／L，肝功正常。心电图示房颤。人院后除抗感染、强心、利尿、扩血管治疗外，瑞格列奈1mg，3餐口服，用药1d，共服瑞格列奈3mg，患者进食较少，查午餐后2h血糖2．2mmol／L，患者逐渐意识不清，立即停药，静脉注射50％GS40ml，10％GS250ml静脉滴注，14．1mmol／L，改用5％GS250ml维持静脉滴注。停止静脉滴注     

小剂量阿司匹林致肾功能损害一例

患者,男,78岁。2002年9月因胸闷、心慌、大汗淋漓急诊就医。查体：T37．5℃,P102次／分,R23次／分,BP21．5／17kPa;心电图ST-T改变,T波倒置,提示心肌缺血;肝、肾功能、尿常规检测均示正常。诊断：冠心病（房颤、短阵室速）,高血压。治疗予鲁南欣康扩冠护心、地戈辛0．125mg／d（3个月后停药）,倍他乐克12．5mg,每天2次,胺碘酮0．2g／d,拜阿司匹林100mg／d,口服。     

米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察

目的观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的效果。方法38例确诊为更年期功能失调性子宫出血的患者，随机分两组，每组19例。观察组：每日晚服用米非司酮片12．5mg，连服3个月。对照组：丙酸睾丸酮25—50mg肌肉注射，1次／d，共3～5d，以后改为口服甲基睾丸素5mg，1—2次／d，共20d。每月总量不得超过300mg。结果观察组19例患者在服药期均闭经，停药后随访半年。其中15例绝经；3例月经稀发，经量减少；1例月经恢复正常；对照组中4例绝经，5例恢复正常月经，6例停药后复发，4例月经稀发。两组治疗效果有显著差异（P〈0．05）。结论口服低剂量米非司酮能诱导更年期功能失调性子宫出血患者闭经，月经规则或经量减少，治疗更年期功能失调性子宫出血安全有效。     

醋酸泼尼松龙不同给药途径治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的对照观察

目的比较口服或静脉给予泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期的临床效果。方法COPD加重期住院患者345例,应用计算机最小化程序随机分为静脉滴注组（172例）和口服组（173例）,静脉滴注组应用醋酸泼尼松龙注射液60mg／d,静脉滴注;口服组应用醋酸泼尼松龙片20mg／次,3次／d,2组患者共用7d。7d后,所有患者改为口服醋酸泼尼松龙片17．5mg／次,3次／d,此后每天减量5mg,直到人院前的维持量或停药。主要结局包括治疗失败、死亡、转入ICU、强化药物治疗等。结果静脉滴注组和口服组于研究期间的总治疗失败率分别为61．7％（106／172）和56．1％（97／173）,于2周内的治疗失败率分别为18．0％（31／172）和17．3％（30／173）,于2周～3个月的治疗失败率分别为43．6％（75／172）和38．7％（67／173）,组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论COPD加重期患者应用泼尼松龙治疗后90d,口服组效果并不比静脉组差,因此应优先采用口服泼尼松龙治疗。     

消旋卡多曲颗粒联合山莨菪碱治疗秋季腹泻病疗效观察

目的观察消旋卡多曲颗粒联合山莨菪碱治疗秋季腹泻病疗效及安全性。方法将83例秋季腹泻患儿随机分为治疗组49例,对照组34例。对照组给予抗病毒、补液、调整饮食、改善肠道功能、止泻等综合治疗措施。治疗组在上述综合治疗的基础上,同时应用山莨菪碱片婴儿1．5mg,幼儿2．5mg,3次／d,消旋卡多曲颗粒1．5mg／次,3次／d）,均使用3d。结果治疗组显效41例（83．7％）,有效6例（12．2％）,无效2例（4．1％）,住院天数（4．80±1．00）d。对照组显效20例（58．8％）,有效9例（26．5％）,无效5例（14．7％）,住院天数（6．20±1．20）d。显效率治疗组明显优于对照组,差异有极显著性（χ2=6．36,P〈0．05）。结论治疗婴幼儿秋季腹泻疗效好,能减轻患儿痛苦,缩短病程,缩短住院时间且无毒副作用。     

胺碘酮治疗防颤66例临床分析

目的 观察胺碘酮治疗房颤的临床疗效。方法房颤急性期或阵发性房颤给予胺碘酮150mg缓慢静推，继而以0．4—1mg／min维持静点48h，次日起加用口服片0．2g，3次／d，口服6d；0．2g，2次／d，口服7d；0．2g，1次／d，口服7d；0．1g，1次／d，口服5次／周维持。结果胺碘酮治疗房颤总有效率89．4％。结论胺碘酮治疗房颤有较高疗效，长期使用也有较好的耐受性。     

钙拮抗剂治疗儿童激素依赖性肾病综合征的疗效

目的观察和评价钙拮抗剂对儿童激素依赖性肾病综合征（SDNS）的疗效及安全性。方法选取SDNS住院患儿45例。男25例，女20例；平均发病年龄（5．0±1．8）岁，其中治疗组23例，对照组22例。治疗组采用恬尔心1mg／（kg·d），2次／d，联合糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，维持3个月停药，同时服用泼尼松1．5～2．5mg／（kg·d），隔日1次，平均2．0mg／（kg·d），隔日1次，霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）15～30mg／（kg·d），2次／d，根据病情定期减量。定期复查尿、血常规、24h尿蛋白定量、血清肌酐和尿素氮、肝功能，对照组采用泼尼松联合霉酚酸酯治疗。治疗3个月后进行疗效及安全性评价。结果治疗组中完全缓解率明显大于对照组（P〈0．01）。两组中均有2例分别出现胃肠道症状和一过性白细胞减少。结论恬尔心是治疗儿童SDNS的一种有效、安全的辅助制剂。     

甘草酸二胺联合治疗药物性肝损害疗效分析

目的 研究甘草酸二胺联合水飞蓟宾葡甲胺对抗结核药物所致药物性肝损害的治疗作用。方法 210例肝功异常肺结核患者随机分成两组，治疗组用甘草酸二胺150mg静脉滴注，1次／d，同时口服水飞蓟宾葡甲胺片3片，3次／d，肝功能正常后甘草酸二胺逐步减量至停药，继续口服水飞蓟宾葡甲胺片3片，3次／d；对照组常规用一般护肝药物作为对照。结果 治疗组治疗后7d、15d、30dALT、TBIL复常率为79．05％、94．29％和100．00％；对照组ALT、TBIL复常率为28．57％、71．43％和90．48％，治疗组治疗ALT、TBIL复常率优于对照组（P〈0．05），治疗过程中未发现甘草酸二胺、水飞蓟宾葡甲胺有严重的不良反应。结论 甘草酸二胺联合水飞蓟宾葡甲胺治疗抗结核药物所致药物性肝损害是有效的。     

郁金银屑片联合胸腺肽治疗银屑病156例

目的 探讨用郁金银屑片联合胸昧肽治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法156例寻常型银屑病患者口服郁金银屑片5片／次，3＆／d，肌肉注射胸腺肽20mg／d，治疗中病情明显改善后，郁金银屑片减为维持量（3片／次，3次／d），胸腺肽改为20mg，隔日1次，以1个月为1个疗程，共2个疗程，用PAsl袒分评价疗效，并记录不虎反应。结果 随着治疗时间的延长，患者PASI总积分逐渐下降，有效率逐步提高，治疗结束时治愈达65．4％，有效率迭85．9％，治疗期间耒见明显不良反应。结论 郁金银屑片联合胸腺肽治疗银屑病具有良好疗效和安全性。     

葡萄糖酸钙静脉注射引起异常反应1例

患女，30岁。因扁桃体炎．服用利君沙2片／次．3次／d，2d后出现全身奇庠，皮肤出现多个红色丘疹．来我院门诊就诊。遵医嘱．缓慢推50％葡萄糖40ml 10%葡萄糖酸钙10ml，3min后静推5ml时．患突然头痛．面色苍白，呼吸困难．并有恶心．呕吐．吐出物为胃内容物，立即停药，将患平卧，吸氧。查血压正常，心率120次／min，继而给静推50%     

复方尿囊素与铋剂四联十日疗法治疗H．pylori阳性慢性胃炎患者的效果对比

目的：观察复方尿囊素与铋剂四联疗法治疗H．pylori阳性慢性胃炎的治疗效果。方法将经胃镜诊断为H．pylori阳性慢性胃炎患者94例随机分为复方尿囊素组和铋剂组，每组47例。复方尿囊素组患者给予奥美拉唑20 mg／次，2次／d，四环素0$．5 g／次，3次／d，呋喃唑酮0．1 g／次，3次／d，复方尿囊素3片／次，3次／d；铋剂组患者给予奥美拉唑20 mg／次，2次／d，四环素0．5 g／次，3次／d，呋喃唑酮0．1 g／次，3次／d，枸橼酸铋钾胶囊110 mg／次，4次／d。比较2组患者H．pylori根除率，临床症状改善效果，临床症状改善时间，不良反应和治疗后半年复发情况。结果复方尿囊素组患者H．pylori根除率、治疗有效率和显效率显著高于铋剂组（ P ＜0．05）。复方尿囊素组患者上腹痛、腹胀、嗳气和反胃等临床症状改善时间显著低于铋剂组（ P ＜0．01）。复方尿囊素组患者不良反应与铋剂组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。复方尿囊素组患者半年后复发率显著低于铋剂组（ P ＜0．05）。结论复方尿囊素四联疗法治疗H．pylori阳性慢性胃炎的治疗效果更佳。     

妈富隆治疗青春期功血78例

目的探讨妈富隆治疗青春期功血的疗效。方法78例青春期功血患者口服妈富隆,第1周3片／次,1次／d,第2周2片／次,1次／d。第3周1片／次,1次／d,共服用2盒。血红蛋白（Hb）不小于70g／L者停药,自月经第1天起每晚定时口服1片,连用21d;Hb小于70g／L者前3周服用2盒后不停药,继续口服1片／d,直至Hb恢复到90g／L后停药。均停药7d,然后接服下一周期,连用3个周期,停药观察3个月。结果78例患者治愈74例,好转4例,治愈率达94．87％。结论妈富隆在青春期功血的止血及止血后调经方面均有较好疗效。     

舒洛地特致腹泻2例

1例43岁和1例81岁男性2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压患者,经治疗血压、血糖正常.因蛋白尿,加服舒洛地特50～100mg,2次/d.当舒洛地特使用总量达300～400mg时,2患者均出现腹泻,为稀水样便,1～2h1次,大便检查未见异常.停用该药后腹泻消失.第2例患者6d后再次服用舒洛地特50mg2h后,再次出现腹泻,停药后症状好转.