产后大出血休克致缺血坏死性肠穿孔1例

1　病例介绍患者 ,2 5岁 ,因产后大出血休克子宫次全切除术后腹胀加重 1天入院。患者孕 39+ 5周于 2 0 0 0年 4月 11日 7时30分静点催产素引产 ,顺产一女活婴。产程顺利 ,胎盘胎膜完整 ,产后半小时阴道大出血 ,2小时后测血压为“0” ,立即送当地县中医院抢救 ,经抗休克、子宫次全切除术等治疗 ,血压逐渐上升并恢复正常。术后患者出现持续腹胀、恶心无呕吐 ,肛门无排气 ,曾有 2次黑便 ,术后 8天腹胀加重 ,并伴有持续性腹痛阵发性加剧 ,经胃肠减压 ,症状不能缓解 ,于次日转入我院。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 132次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉ…     

子宫动静脉瘘二例

例1：39岁。孕2产1,因引产行清宫术后3个月,阴道大量流血2 d,加重4 h,于2008年10月20日入院。查体：体温36.7℃,脉搏105次/min,血压90/65 kPa,妇科检查：阴道内见多量血及血凝块,子宫增大如孕50 d,B超提示＂子宫腔内异常回声,子宫肌层血管曲张＂,     

残角子宫妊娠五例

例1患者34岁,孕2产1。因妊娠41周 6,不规律宫缩5 h入院。6年前因臀位行剖宫产术。体检:子宫右旋,宫口未开。因瘢痕子宫立即手术,术中见:左侧子宫正常大,右侧残角子宫妊娠,剖宫产娩出活婴,同时行残角子宫切除及左侧输卵管结扎术。例2患者35岁,孕2产1。因妊娠17周 4,持续性下腹剧痛6 h入院。孕约50 d时行人工流产术,未见胚胎组织。3 d前再次终止妊娠,羊膜腔内注射依沙吖啶引产失败。又给予催产素静脉引产,出现持续性下腹剧痛。体检:血压60/30 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,叩及移动性浊音。妇科检查:后穹隆饱满,宫…     

全子宫切除术后合并感染中毒性脑病1例报告

<正>1病历摘要患者,女,48岁,因月经量增多4年,阴道不规则流血4月余于2014年1月1日入院,入院后诊断为子宫肌瘤,1周后全身麻醉下行全子宫切除术,术后3 h患者突发寒战高热,血压逐渐降低转入ICU病房。既往史:42年前患伤寒,行部分肠管切除术;41年前腹腔粘连松解术;11年前腹腔粘连松解术。查体:T 38.2℃,P132次/min,BP103/47 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kP a)(多巴胺,间羟胺持续静脉滴注中),R24次/min,     

利凡诺中期引产致宫颈阴道部破裂原因分析

<正> 1 典型病例介绍 沈X,住院号00848,G_1P_0,宫内孕17周。于1999年10月6日入院行中期引产术。入院查体:T36.4℃,P83次/min,BP16.0/10.7kPa。发育正常,营养中等。妇科检查:外阴发育正常,已婚未产式,阴道通畅,宫颈圆柱状,外口椭圆形,宫体增大与停经月份相符。两侧附件(-)。血常规检查正常。受术者排空膀胱后,行经腹羊膜腔穿刺术,并注入引产用利凡诺100mg。术后无不适感,38h自觉腰酸,下坠及小腹阵痛,持续5～10s,间隔30～50min不等。45h时宫缩规律,持续20～30s,间隔2～3min。妇科检查:宫颈变软,后穹窿饱满,近后唇     

阴道后穹隆子宫内膜异位症致出血性休克一例

1病例简介 患者，女，39岁，因“子宫次全切除术后阴道大出血致出血性休克”入院。患者7年前因“子宫肌瘤”合并“子宫腺肌症”行子宫次全切除术，本次因阴道大出血致失血性休克于2002年12月8日急诊入我市中医院经输血、止血及对症处理后出血减少，于2002年12月14日转入我科治疗。入院体检：T36．8℃，P80次/min，R20次／min，Bp120／80mmHg；重度贫血貌，神清，扶入病房，心、肺未发现异常；孕6产1，引产2次，人流3次。入院妇检：外阴：发育正常；     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗措施.方法 对12例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例CSP患者中8例经超声明确诊断.1例行全子宫切除术;2例行局部病灶切除术;5例行甲氨蝶呤(MTX)治疗,其中2例待血β-HCG下降后行吸刮术,术后因阴道流血较多行子宫动脉栓塞术,3例MTX治疗失败后行子宫切除术.4例为术后病理确诊,其中2例清官术中因大出血改行子宫次全切除术,1例孕6个月在引产时因子宫破裂行子宫次全切除术,1例孕4个月误诊为先兆流产,后因子宫破裂大出血行子宫次全切除术,仍因出血量大死亡.结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,关键是早期诊断和正确的治疗.     

子宫破裂3例

例1 30岁.第1胎孕43+3周.因诊断为子宫破裂于1995 年4月30日入院.入院前在当地卫生院待产,因屏气1+h未娩,予缩宫素20 u肌肉注射后, 出现撕裂样下腹痛,随即腹痛消失.查体:T 36.5℃,P 95次/分,BP 105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),轻度贫血貌,心肺无异常.子宫底界限不清,下腹压痛(+),腹部明显触及胎体.阴道检查:子宫颈近开全,胎头高浮,有血性羊水流出.急诊行剖腹探查术.术中见子宫左前壁一纵形裂口 ,上至左子宫角,下达近子宫颈外口,左阔韧带内为污血及胎粪,胎儿暴露于腹腔,恶臭, 取出一脑积水儿,双顶径20 cm,行子宫次全切除术.     

输尿管手术损伤6例分析

近12年我们收治6例输尿管手术损伤,为了吸取经验教训,特报导如下:一、病例摘要例1.女性,因子宫肌瘤于1990年6月12日在乡医院行子宫全切术。术后无尿,血压正常,46小时后转入我院,检查 T 37.8℃,Bp 16/11kPa,心肺检查无异常,肾区轻叩击痛,膀胱空虚,导尿管插入顺利,无尿液流出。膀胱镜检查正常,双侧     

残角子宫妊娠破裂并发胎盘植入1例

患者27岁,孕2产1,末次月经1993年12月27日,停经5月,无明显早孕反应。孕4月开始出现下腹部隐痛,近20天。1994年5月3日在当地卫生院行引产术,经腹行单膜腔穿刺4针均未抽出羊水,引产失败。穿刺术后感腹痛加剧,伴有恶心、呕吐,阴道流血及肛门坠胀,以“腹痛待诊”转我院。查体:T37.8℃,P120次/min,R25次/min,BP11/7kPa,神清合作,面色苍白,急性失血貌,双肺呼吸音正常,心率120次/min,律齐。全腹膨隆,下腹压痛及反跳痛,移浊(+)。妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈举痛明显,后穹窿饱满,子宫增大如3月孕,质软,压痛明显,左侧附件可扪及一包块约10cm×8cm×8cm,质软,压痛明显,与子宫相连,右侧附件区正常。后穹窿穿刺抽出不凝血液2ml,拟诊为失血性休克,宫破裂,立即给予输血补液纠正休克,行剖腹探查术,术中明确为残角子宫妊娠破裂。残角子宫如3月孕大,其右侧有一正常卵巢输卵管,其顶部呈蜂窝状暗紫色,有3处绿豆大破口,其下端有一黄豆大小孔与残角子宫相通。其下端与子宫颈相连。行残角子宫切除术,切开残角子宫,见胎盘位于宫底部,植入全肌层,腔内有一3月孕大死男婴。术后经抗感染治疗10天痊愈出院。病理诊断为残角子宫妊娠破裂并发胎盘植入。     

人工流产并发子宫穿孔4例并肠穿孔1例经验教训分析

例1 40岁,孕5产2,1994年7月13日入院,患者因停经54 d,在武溪镇医院行人流术,术中患者突感下腹疼痛难忍,抽出吸管发现黄色脂肪样组织,由武溪镇医院转入我院,体查:急性痛苦面容,BP13/8 kPa,P90次/min,R20次/min,妇查:外阴已婚已产型,子宫前倾前屈位,大小如孕40 d左右,宫颈口见有大网膜组织,B超提示盆腔积液.入院后,立即行剖腹探查术,术中见子宫前倾前屈位,子宫后壁穿孔直径约1 cm大小,被大网膜堵塞,并见少量活动性出血,行修补术,清除盆腔瘀血约400 ml,术后8 d痊愈出院.     

阴式非脱垂子宫全切除术52例临床分析

目的:探讨经阴道行非脱垂子宫全切除术的优点、手术要点及适应证。方法:对52例患者施行经阴道子宫切除术,子宫体积:<孕8周者14例,孕8～11周者38例,患者平均年龄44.5岁,包括合并卵巢囊性病变8例,7例有一次剖宫产手术史,肥胖体型或合并轻、中度高血压病等23例。结果:平均手术时间47min,术中出血量50～150ml,术后24h拔除留置尿管后无排尿困难,肛门排气时间10～24h,无盆腔或阴道残端感染或血肿等并发症。结论:阴式非脱垂子宫切除术具有微创、便捷等优势,手术适应证广泛。     

疤痕子宫破裂并羊水栓塞1例

1 病例介绍 孕妇,32岁,孕36周,因腹痛15小时,加重8小时伴休克于1999年1月4日由外院转入.末次月经1998年4月25日,于孕29周开始产检,共检3次,因臀位曾反复行膝胸卧位处理.1999年1月3日中午12时在劳动中出现下腹隐痛,至下午6时腹痛突然加剧并波及全腹,伴头晕乏力,于当晚11时就诊当地乡卫生院.1993年第1胎足月妊娠因"滞产2天"行古典式剖腹产.体检:P110次/分,R24次/分,BP13/6.7kPa,痛苦面容,心肺无异常,全腹压痛,宫高32cm,腹围105cm,臀位,未入盆,胎心不清.化验:Hb104g/L,WBC20.6×109/L,N 0.8 4. 入院后2小时40分请上级医院出诊,诊断:死胎,疤痕子宫破裂,失血性休克于凌晨3时转入我院.入院时P120次/分,R40次/分,BP9/5 kPa.     

依沙吖啶引产致急性肾功能衰竭1例

<正> 1 临床资料 患者,女28岁,傣族,因无尿5日收入。患者因怀孕7个月,在当地诊所行依吵吖咬引产,术中无大出血及使用其它肾毒性药等情况。次日突发无尿,经补液、利尿等治疗1d无效,而转入我院。既往无特殊病史。入院查T36℃,P76次/min,R18次/min,BP100/60mmHg。抬入病房,神志清,巩膜     

胎盘植入致子宫次全切除术3例

例1,女,35岁,于2008年3月1日以G7P1孕41周、右枕前位ROA妊娠合并贫血(轻度)入院,给人工剥膜、催产素静脉点滴引产,因子宫颈水肿,持续性左枕横位行剖宫产术,术中胎盘粘连剥离困难,徒手剥离后可见子宫底部胎盘附着面2/3处毛糙,见活动性出血,用干纱垫拭擦子宫腔,缩宫素子宫体注射,人工按摩子宫,子宫收缩差,软,呈暗紫色,出血1 000 ml,血压为70/40 mmHg,脉搏130次/分,输血800 ml,纠正休克同时行子宫次全切除术,经过2 h的迅速止血,补充血容量,控制感染等抢救病情平稳,术后7 d拆线痊愈,术后病理检查诊断为部分性胎盘植入.     

盆腔侵袭性血管黏液瘤1例

临床资料患者38岁,孕2产1。腹膜后骶骨附近囊肿切除术后21年,发现盆腔囊肿2月余于2004年3月23日入院。患者于1983年因发现“腹膜后骶骨附近囊性肿物”行切除术,术后病理:畸胎瘤。1988年、1999年因复发2次分别行剖腹探查及子宫次全切 右附件切除术,病理报告分别为纤维瘤、软组织     

腹腔镜与开腹手术在大子宫切除中的对比分析

目的比较腹腔镜子宫切除术（LTH）和经腹全子宫切除术（TAH）治疗大子宫的临床疗效,探讨大子宫行腹腔镜下全子宫切除的可行性。方法以厦门市第二医院妇产科2008年1月至2011年12月因子宫良性疾病（子宫体积〉孕12周）而行子宫全切术的患者100例为治疗组,以同期收治的子宫良性疾病（子宫体积〉孕12周）而行子宫全切术的患者100例为对照组。治疗组给予腹腔镜全子宫切除术,对照组给予开腹全子宫切除术,比较两组临床疗效。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间较对照组少,差异有统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论对子宫良性疾病导致的大子宫患者,行腹腔镜全子宫切除术,只要严格掌握适应证,术中认清解剖,提高手术技巧,合理应用手术器械,能有效防止并发症的发生,可取得满意的临床疗效。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者,女,42岁,因引产术后2个月,不规则阴道流血2h,2004年4月7日门诊以“阴道流血原因待查”收入院,患者2004年2月5日因孕4月余行引产术,4月2日月经复潮,量较多;人院检查：体温36．2℃,脉搏90次／min,呼吸19次／min,血压120／80mmHg,心率90次／min,律齐：双肺(一),肝、脾、肾等检查无异常发现。妇科检查：阴道内有大量陈旧性血液,宫口松驰,子宫后位,女拳     

子宫动脉栓塞术对前置胎盘中晚孕引产结局分析

目的探讨子宫动脉栓塞术在减少前置胎盘中晚孕引产时出血的应用价值。方法回顾性分析2003年1月至2012年10月该院引产的42例中晚孕合并前置胎盘患者相关资料,分析该院开展子宫动脉栓塞术以来,在前置胎盘中晚孕引产的结局。结果 12例前置胎盘患者引产前行动脉栓塞术无一例发生产后大出血;30例引产前未行子宫动脉栓塞术者,9例发生产后出血,其中4例发生产后大出血,3例急诊行子宫动脉栓塞术,1例急诊行子宫切除术;引产前行子宫动脉栓塞术组产后平均出血量明显低于引产前未行子宫动脉栓塞术组[(307.5±41.4)mL vs.(601.6±125.5)mL],引产前未行子宫动脉栓塞术组中4例因产后出血行输血治疗。结论完全性前置胎盘(状态)或孕28周后部分性前置胎盘引产患者,引产前行子宫动脉栓塞术明显降低产后出血率,并可能会减少切除子宫等相关事件的发生。     

子宫翻出3例报告

<正> 子宫翻出为少见的产科并发症,我院1974～1992年收治3例。其中2例为急性完全子宫翻出,1例产褥期不完全子宫翻出,3例均因失血致休克,其中2例在家分娩,现报道如下。 例1,26岁,孕_2产_1,足月妊娠临产于1983年8月14日入院,顺娩一活婴后,助产者牵拉脐带,同时按压宫底,以助胎盘娩出,突然发现宫底消失,见宫底和尚未剥离胎盘翻出在阴道外,即行人工剥离胎盘术,并见子宫胎盘床出血不止,血压渐下降至10/7kPa,脉搏120次/min,在抗休克同时全麻下经阴道徒手复位,术后9d出院。 例2,24岁,第3胎,足月在家分娩,接生员牵拉脐带并按压宫底娩出胎盘,产后12h以“产后出血并休克”转入我科。查体:血压12/8kPa,脉搏100次/min,面色苍白,子宫轮廓不清,阴道出血不多,给予输血及宫缩剂治疗,入院12h