肺组织瓣内衬金属支架在气管重建中的临床应用

目的 探讨自体肺组织瓣内衬金属支架在胸段气管重建中的临床应用.方法 对5例胸段气管、主支气管病变的患者应用肺组织瓣内衬金属支架修补,完成气管重建.其中,气管中上段肿瘤1例,右主支气管瘢痕狭窄闭锁1例,气管下段混合瘤恶变1例,左主支气管类癌2例.结果 5例患者呼吸困难均明显缓解,重建气管无明显狭窄及肉芽组织形成.1例大咯血死亡,其余4例随访疗效稳定.结论 肺组织瓣内衬金属支架重建治疗胸内气管广泛缺损,可在临床有选择地应用.     

右主支气管断离l例误诊分析

主支气管断离在胸部外伤中较少见,我院于1998年收治1例右主支气管断离患者,术前误诊,现报告如下. 1病历报告 患者男性,30岁,背部外伤后疼痛、呼吸困难2h于1999年12月5日入院.患者Zh前不慎被车撞伤右背部,当时疼痛,出现呼吸困难,无咯血、咳嗽,无心慌,无腹痛及恶心、呕吐,无血尿.人院查体:T36.4℃,P96/min,R26/min,BP12/8kPa.     

隆突切除重建手术麻醉一例

1　病例介绍患者男性,5 6岁,体重6 4 kg。主诉反复咳嗽、咳痰、气喘3年,发作1周于2 0 0 2年12月4日入院,体检:一般情况尚好,轻度呼吸困难,桶状胸,右肺呼吸音减弱。支气管镜检:右主支气管口有一肿物阻塞管口,隆突看不见,左侧支气管正常。CT:右肺野透亮度增加,右支气管阻塞,可见结节状组织,大小3cm×2 .7cm×2 .2 cm。术前诊断:右支气管肿瘤,慢支,阻塞性肺气肿。麻醉经过:手术日入室后监测ECG、血压、心率、呼吸、Sp O2 ,选择静脉插管全麻。静脉注射咪唑安定10 mg、芬太尼0 .15 mg、维库溴胺6 mg快速诱导气管插管,Omeda麻醉机机械通气,VT5…     

外伤性一侧主支气管断裂二例报告

<正> 我科于1985年4～9月先后收治了两例外伤性一侧主支气管断裂病人,介绍如下: 1 临床资料 例1 男,23岁。5个月前被马车挤伤右胸部,当时病人自觉胸背部疼痛,呼吸困难,伴咳血痰。入当地医院行右胸腔闭式引流术,病人稍活动即心悸气短,转来我科。体检:气管右偏,胸廓右侧轻度     

2例支气管断裂的护理

我院外科自2002～2004年收治2例左主支气管断裂病人。报告如下。 资料与方法 本组病人男1例：女1例，2例病人皆因突然遭受胸部的撞击或挤压所致。早期即出现高度呼吸困难，胸部，颈部及前胸部皮下气肿。入院时均有不同程度的呼吸困难，发热，咯血，气胸及皮下严重气肿。由于当地放置的胸腔引流已拔除。患者呼吸音消失，X光片呈垂肺征，做支气管断层检查见支气管断裂，纤维气管镜检查可见断端已被肉芽组织填塞。     

支气管痰块阻塞2例

1　临床资料　　患者 1 ,男 ,5 3岁 ,胸部外伤 4天 ,胸痛加重伴胸闷 1天住院。查体 :右下肺呼吸音较左侧低 ,右侧强迫体位 ,精神差 ,痛苦貌。胸片示 :右第二前肋骨折 ,右膈高位。CT检查 :右中间段支气管内见结节状影 ,约 1 .0 cm× 1 .2 cm,CT值约 2 0 Hu,紧贴支气管后壁 (见图 1 ) ,邻近支气管腔内见小液平 ,右下肺纹理粗直 ,肺野呈磨玻璃状 (见图 2 ) ,1 0小时后病人呼吸困难加重 ,右下肺呼吸音消失 ,双上肺闻及哮鸣音 ,口唇轻度紫绀 ,气管右移 ,体温升高 ,CT复查 :右下肺大片萎缩实变 ,右下叶支气管狭窄、阻塞 ,纵隔心影右移。诊断 :…     

支气管多形性腺瘤一例诊疗分析并文献复习

目的　探讨支气管多形性腺瘤的临床表现、诊断、治疗方法及预后,提高临床对该病的诊疗水平。方法　报道1例西南医科大学附属医院2015年2月通过电子支气管镜检查确诊并成功进行支气管镜气道腔内介入治疗的右主支气管多形性腺瘤患者的临床资料。以“支气管多形性腺瘤”为检索词检索中国学术期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国知网和维普期刊资源整合服务平台,以“polymorphic adenoma,bronchial”为检索词检索PubMed数据库,检索时间为建库至2016年12月。结合检索到的文献进行回顾性分析。结果　本例为45岁男性患者,临床症状为咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,胸部CT检查示右侧主支气管内类圆形软组织肿块,电子支气管镜检查钳夹组织送病理组织学检查和免疫组化检查诊断为右主支气管多形性腺瘤,予以气管插管全麻经电子支气管镜行右主支气管腔内肿瘤冷冻切除及氩气刀治疗后患者临床症状消失,复查支气管镜见右主支气管管腔通畅,随访2年未复发。在数据库中检索出15篇文献共16例支气管多形性腺瘤患者,加上本例共17例,男10例、女7例,年龄11~76岁。主要症状为咳嗽、呼吸困难、发热、咳痰、咯血、呼吸困难,影像学检查主要表现为支气管内肿物及肺不张;支气管镜检查14例。行胸外科手术切除9例,行支气管镜气道腔内介入治疗8例,其中高频电治疗6例、冷冻治疗4例、氩气刀治疗3例。12例患者经随访均未复发。结论　支气管多形性腺瘤是罕见的良性中央气道肿瘤,临床表现及影像学特征无特异性,可弯曲支气管镜活检病理组织学检查和免疫组化检查可确诊,支气管镜气道腔内介入治疗是支气管多形性腺瘤的有效治疗方法。     

外伤性主支气管断裂修复成功1例报告

气管、主支气管断裂是胸部外伤的严重并发症,我们于1978年遇到1例,为右上叶主支气管断裂,行右上叶主支气管吻合术,术后病人恢复良好,今报告如下:患者,孙××,男性,8岁,唐山市人,因右胸部被马车挤伤,严重呼吸困难,于1978年1月4日急诊入院。伤后患儿当即感到胸部发憋,严重呼吸困难,表现唇部发绀,颈部迅速出现皮下气肿,但胸部皮肤无破伤。右胸部叩诊呈高度清音,听诊呼吸音消失,左胸呼吸音存在.气管向左移     

右主支气管断裂1例患者的围术期护理

我院胸外科于2004年2月成功地为1例右主支气管断裂后畸形愈合引起右肺不张的患者施行了右主支气管狭窄切除、气管断端吻合术、隆突成形术。15天后患者痊愈出院。现将其手术前后的护理体会报告如下。     

1例右主支气管断裂吻合重建术后护理

现将1例右生气管断裂吻合术，术后护理体会报告如下。1病例介绍及临床表现患者女性，21岁，被机动车辗压伤后出现右侧胸部团合性外伤血气胸、肋骨骨折、患者入院时面色苍白贫血外观，呼吸困难，右侧胸闷，急行胸腔闭式引流术引出血性胸液，呼吸困难路缓解，但4d后仍出现呼吸困难，血压低10．7／8．00KPa，脉车快140次／min，呼吸急促、鼻翼扇动，呼吸36次／min，血氧饱含度84％，持续中流量氧气吸入，刺激性咳嗽．仍无级解，经支气管镜检查诊断右主支气管断裂，急行右主支气管重建术。术后呼吸困难改善，14d后痊愈出院。2护理2．l制订护理…     

经纤支镜冷冻取出支气管内义齿1例

1临床资料 患者,男性,64岁。因“刺激性咳嗽、咯血、发热13d”入院。患者于13d前睡觉时突然出现呛咳。之后逐渐出现刺激性咳嗽,咯血及发热,体温达39．6℃。查体：右下肺呼吸音降低,未闻及干湿啰音。胸片示右主支气管走形区可见金属高密度影,右下肺部分不张伴感染（图1）,结合病史考虑系患者假牙及其牙套。入院后行纤支镜检查,见右中间支气管开口及管腔被一肉芽组织完全堵塞。用冷冻术去除表面肉芽,暴露出义齿及其固定器。将冷冻探头与义齿凝固,连成一体,使其与纤支镜镜身一并取出（图2）。复查胸片示异物消失,病情好转。     

原发性气管支气管肿瘤的外科治疗方法

目的探讨和总结原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗方法.方法2000年4月至2005年2月对12例原发性气管、支气管肿瘤患者进行外科手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.经颈横切口手术1例;气管袖式切除5例;隆突加右上肺切除并隆突重建,左主支气管与气管端-端吻合,右中间支气管与左主支气管端-侧吻合5例;气管隆突切除重建,右主支气管与气管端-端吻合,左主支气管与右主支气管端-侧吻合1例.结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术并发症.结论原发性气管、支气管肿瘤的外科治疗应根据患者个体条件的不同,选择不同的麻醉方式、手术方式.     

右主支气管断离1例误诊分析

主支气管断离在胸部外伤中较少见,我院于1998年收治1例右主支气管断离患者,术前误诊,现报告如下。1　病历报告　　患者男性,30岁,背部外伤后疼痛、呼吸困难2h于1999年12月5日入院。患者2h前不慎被车撞伤右背部,当时疼痛,出现呼吸困难,无咯血、咳嗽,无心慌,无腹痛及恶心、呕吐,无血尿。入院查体:T36.4℃,P96/min,R26/min,BP12/8kPa。神志清,精神差,口唇无紫绀,头颈无异常,右侧肋间隙饱满,活动度降低,右后背肿胀明显,压痛,可触及骨擦感,右肺叩鼓音,呼吸音消失,左肺正常。心浊音界向左侧偏移,心音正常。腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。余器官…     

外伤性支气管断裂的诊治

1 临床资料本组患者均有胸部外伤史,以交通肇事为多。伤后均有呼吸困难和胸痛,皮下气肿8例,纵隔气肿6例,血气胸7例,咳血7例。诊断与治疗:8例晚期病例中,7例经胸部平片和支气管断层确诊,1例经支气管碘油造影确诊;2例受伤当时来诊者,经纤支镜检确诊,无论早、晚,确诊即应及时手术治疗。本组右主支气管断裂2例,右中     

右主支气管完全断裂1例报告

支气管完全断裂常发生在严重外伤情况下,有呼吸困难,肋骨骨折,纵隔氧肿及吐血等。现将我们遇到1例报告如下: 女,20岁,农民。因外伤后发现右侧气胸15天,治疗无效转来我院。伤后有气促、咳血痰。X线检查:①复习15天前外院胸片,右侧气胸,肺压缩70％,右胸壁皮下、软组织内及纵隔气肿,未见肋骨骨折。②胸闭式引流后复查胸片,右肺不但没有复张,反而压缩90％,且见大气液平面,纵隔心脏左移。③来院后断层片,右主支气管下1cm处气柱完全中断,呈截断状,右肺完全萎缩坠落至右心膈角处。诊断为右主支气管完全断裂。④术后7天,右肺完全复张,右下     

外伤性支气管裂伤的观察及治疗体会

在严重的胸部闭合性损伤中 ,支气管裂伤发生率国外报道约占 3%～ 6 % ,国内报道约占 0 7%～ 1 73% [1] 。国外文献报道死亡率高达 30 % ,半数以上死于伤后 1小时 ,为呼吸循环衰竭所致。我院自 1983年 2月至 1998年 2月共收治外伤性支气管裂伤 9例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组病人中男 6例 ,女 3例。年龄最小者 14岁 ,最大者40岁。其中右主支气管断裂 6例 ,左主支气管断裂 3例。本组病例均有突然遭受胸腹部撞击或挤压史。伤后明显气急、呼吸困难、胸痛及不同程度的紫绀、咯血。 8例伴有多发性肋骨骨折或胸骨骨折 ,Ｘ线亦表现不…     

右主支气管异物并发右肺气肿一例报告

病例报告:患儿李××,女性,两岁,1981年11月28日入院,病历号23247。病史:入院前三个月,吃“花来柿”瓜后咳嗽三天,三天后咳嗽逐渐减轻,半月后咳嗽又逐渐加重,并伴有似痰鸣样呼吸音及轻度呼吸困难。于当地医院,按肺炎治疗十余天稍有好转,未再继续治疗。于入院前廿天患儿咳嗽、呼吸困难加重,夜间不能很好入睡并喜左侧卧位。体检:体温36.8℃,发育正常,胸部叩诊右侧反响增强,听诊右肺呼吸音较左肺明显减弱并可听到活瓣样呼吸音。X光片:见右肺透光度明显增高,心影左移。诊断:右主支气管异物并发右肺气肿。治疗经过:入院后首先直达喉镜下钳取异物,于右主支气管入口处取出“花来柿”瓜子一枚,术后痰鸣样呼吸音及呼吸困难稍有好转,又经支气管镜检查,见右主支气管入口处粘膜充血水肿,并有     

隆凸气管主支气管肿瘤3例外科治疗

1993年 6月～ 1998年 12月 ,我们对 3例隆凸、气管、主支气管肿瘤进行外科手术 ,分别行一侧主支气管全肺切除加隆凸切除成形术及气管肿瘤切除气管对端吻合术。1　资料与方法1.1　病例资料　例 1　男 ,5 3岁。右侧中央型肺癌侵及隆凸 ,右肺不张。患者反复咳嗽 1年 ,气促胸闷 2月。伴粘痰及少些痰血。CT示右肺中央型肺癌 ,右主支气管闭塞 ,右全肺不张 ,右肺门及纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查见右主支气管开口新生物堵塞 ,癌肿侵及右侧隆凸部气管壁。于 1993年 6月 2 5日行右全肺加隆凸部分切除隆凸成形术 ,纵隔隆凸部淋巴结清扫术。例 2…     

支气管断裂3例报告

气管、支气管断裂伤甚为罕见 ,国内统计发生率占胸部闭合损伤的０ ７ %～１ ７３ %左右 ,误诊率统计为２５ %～６８ % ,死亡率达３０ %。我院１９８２年至１９９８年收治确诊３例闭合性支气管断裂伤患者 ,现报道如下 :例１ :女 ,２８岁。因胸部压轧伤４ｈ就诊 ,患者极度呼吸困难且有紫绀、皮下气肿。胸片提示 :右胸第二、三、四、五、六前肋骨多段性骨折伴右侧张力性血气胸 ,急诊行右胸腔闭式引流术后 ,病人呼吸困难有改善 ,但是胸管持续排气。再行纤支镜检示 :右主支气管膜部隆突下约２ｃｍ处有一纵形裂伤及右上叶支气管分叉处离断。剖胸探…     

气管隆突切除重建术的麻醉处理——附4例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 1年间对 4例隆突、气管、主支气管肿瘤患者行气管隆突切除重建术 ,其中 2例行主支气管全肺切除加隆突切除成形术 ;1例主支气管及右肺上叶切除加隆突、右中间支气管 -气管端端吻合隆突成行术 ;1例行气管下段肿瘤切除气管对端吻合术。现将麻醉处理及体会总结如下。1 资料与方法4例男性 ,年龄 3 7～ 62岁 ,其中 3例为右主支气管肿瘤侵及隆突部 ,纤维支气管镜检查均见新生物位于右主支气管开口 ,右主支气管开口闭塞或狭窄 ,隆突部受肿瘤侵犯 ;1例为气管下段肿瘤 ,纤维支气管镜检查见气管肿瘤距隆突上方 1 .0ｃｍ ,有 1 .5…