组织细胞性坏死性淋巴结炎一例报告

1　临床资料患者 ,女性 ,14岁 ,中学生。因发热 5 0 d,浅表淋巴结肿大 2 0 d于 1998年 8月 3日入院。自诉 6月 13日起受凉后出现发热 ,T37.0℃～ T38.5℃ ,午后尤甚 ,翌晨可自行退至正常 ,伴有鼻塞、流涕 ,无畏寒、咳嗽、咳痰。病初在当地医院予阿斯匹林、病毒唑、青霉素等治疗 14d,体温退至正常。5 d后又出现午后低热 ,且右侧颈部淋巴结肿大有压痛。拟诊 :结核性淋巴结炎。给予雷米封、利福平、乙胺丁醇及青霉素钠盐、氨苄青霉素等治疗两周未收效。自 7月 2 8日起持续高热 ,T39℃～ T40℃ ,全身浅表淋巴结迅速肿大 ,8月 3日转入本科。体…     

胆管结石合并感染误诊为亚急性感染性心内膜炎1例

1　病历摘要　　患者男性 38岁。反复发热、寒颤 3个月入院。患者 3个月前因受凉后反复发热 (39℃～ 40 .5℃ )、寒颤、乏力 ,无腹痛 ,食欲及大小便正常。曾在院外多处求医并都应用“青霉素”或“氨苄青霉素”观察治疗 4～ 6d,每次治疗后体温降到正常并能维持 2～ 7d,此时能胜任一般体力劳动。 1 6岁时 ,因“风湿热”住院治疗 ,出院后一直无关节痛、心悸、气促 ,能胜任重体力劳动。体格检查 :体温 39.4℃ ,呼吸 2 0次 /min,脉搏 9 0次 /min,血压 1 2 0 /80 mm Hg。皮肤粘膜无黄染、无出血点和瘀斑 ,颈无强直。两肺未闻及罗音 ,心前区不隆起…     

小儿坏死性淋巴结炎1例

患儿,女,3岁,因持续发热12 d入院.患儿于12 d前无诱因出现发热,体温每日都达39 ℃以上,呈弛张热,无寒战及抽搐,不伴咳喘,无吐泻.在外抗感染治疗6 d,体温仍波动于37.5～39 ℃之间,并出现颜面浮肿、腹胀、纳差等表现.在本院门诊静滴新青霉素Ⅱ、安美汀4 d,病情无好转,收住院治疗.     

破伤风误诊1例

<正> 患者,女性,31岁。因右耳流脓7d,全身抽搐3d于 1995年5月13日收入院。患者7d前出现右耳胀痛,流脓,到诊所买回青霉素配成液体滴耳。3d前出现头痛,吞咽困难,全身频繁抽搐,颈向后仰,无发热,在当地静点青霉素及甘露醇治疗无效来诊。查体:T36.℃,P80次/min,R20次/min,BP14.0/10.0kPa,神志清,阵发性角弓反张,余无殊。实验室检查:末稍血象:白细胞12.3×10~9/L,N 0.84,L 0.16,头颅CT正常。入院诊     

青霉素静滴特殊反应1例报告

<正> 患男,6岁。因发热、咳嗽3d,鼻塞、流涕7d入院,诊断为支气管肺炎。询问无药物过敏史,在右前臂屈侧皮内注射青霉素G皮试液0.1ml,30min观察结果,局部无红肿及硬结,皮试阴性。根据医嘱给静脉滴注10％葡萄糖液150ml,内加青霉素480万U,静滴10min时,患儿面颊部出现潮红,继之眼睑也红肿,颜面部出现皮疹,压之不褪色。患儿述腹部不适,而四肢及躯干均无皮疹出现、心率90次/min,律齐,腹软,肠鸣音正常,追问病史,既往曾有2次类似情况,未引起注意,考虑与青霉素过敏有关,立即停用青霉素,换用洁霉素静滴,约3h后,患儿上述症状消失。     

伤寒并发急性胰腺炎一例报告

患者男性,19岁,未婚。因畏寒、高热4天伴呕吐以“发热待查”入院。入院前4d无明显诱因畏寒、发热伴上腹胀痛,起病次日呕吐3次,无腹泻。经青霉素治疗,症状未缓解。体检:热病容,体温39.6℃,脉搏116次/min,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺正常,肝脾均在肋下0.5cm处触及,质软,无触痛,中上腹有压痛,无肌卫及     

颅内多发结核瘤

患者男，18岁，主因反复头痛、发热、肢体抽搐半年，加重伴呕吐8d入院。患者于半年前出现阵发性前额及眼眶周围胀痛，体温37.6℃，伴发作性意识不清和四肢抽搐，给予抗病毒、降颅压冶疗10d，头痛略好转。3个月前再次因头痛而静点青霉素（1200万IU／d）、地塞米松（10mg/d），共5d．病情无好转，遂给予异烟肼、利福平、毗嗪酰胺抗结核治疗，体温降生正常，但头痛仍不缓解。8d前恶心、呕吐，视物成双。既往体健，否认结核病史及结核接触史。体格检查：体温36.8℃，反应迟钝，双眼视乳头边界欠清，双眼右视可见不持续水平眼震。其余查体无阳性体征。     

胸椎结核误诊一例报告

<正> [病例]杨某,女,39岁。因发热3个月,伴右季肋部及右腰背部疼痛入院。3个月来无明确诱因出现发热,弛张热型,午后体温最高达39.8℃,伴有持续性右季肋部及右腰背部痛,夜间失眠,但无明显乏力、盗汗当地医院拍胸片见肺纹理增强,右肋膈角少量积液,按“肺内感染”先后给予青霉素、红霉素、氨苄青霉素等治疗,无效。曾用氢化考地松每日100mg静点,连用3天,体温降至正常,但停药后仍发热,故来我院。该患10年前曾患肺结核,已治愈。入院检查:体温36.5℃～39.5℃,慢性病容,右季肋部无压痛     

以腹痛为首发和主要症状的肺炎支原体感染1例

男21a，因腹痛4d伴发热3d于2004年4月15日入院。入院前4d，病人无明显诱因脐周和右下腹间隙性疼痛，次日开始发热，体温37．6～38．5℃，腹痛持续加剧，来院急诊。外科查体发现右下腹麦氏点有压痛，反跳痛不明显，腰大肌实验阳性，诊断为“急性阑尾炎”，入急诊观察室。予氨苄青霉素和甲硝唑联合抗炎治疗。治疗3d，腹痛和发热等症状无明显改善，外周血象大致正常。     

布鲁氏菌病脑膜炎的临床诊治（附l例报告）

患儿 ,男 ,13岁 ,汉族。主因间断发热伴头痛20余天 ,加重1d于2002年8月15日入院。患儿于入院前20d无明显诱因出现发热 ,体温波动在37～38℃之间 ,无明显规律 ,全身中毒症状不明显 ,无咳嗽及盗汗。同时伴有头痛 ,发热时加重 ,但能忍受。患儿病后在当地医院治疗 ,给予“速效感冒冲剂、退热剂、激素、病毒唑及青霉素等药物” ,间断治疗15d,患儿体温退而复升 ,1d前患儿头痛加重 ,并出现呕吐 ,呕吐呈喷射性 ,为胃内容物 ,无抽搐。以中枢神经系统感染收住院。患儿既往身体健康 ,无结核病史及接触史、无中耳炎史。体检:T37.7℃ ,发育正常 ,营养中…     

大剂量静滴青霉素致神经毒性反应3例

<正> 我们在选用青霉素与氨苄青霉素联合应用治疗小儿化脓性脑膜炎过程中,3例出现神经毒性反应,现报告如下。 例1 患儿,男,1岁4个月。以发热3d伴抽搐3次入院。患儿于入院3d前发热,T39℃,出现精神差,嗜睡,呕吐1次,非喷射状,为胃内容物。1d前出现抽搐,双眼上翻,四肢抽动,口吐白沫,神志不清,无大小便失禁,持续3～4min后自行缓解,共发作3次。入院查体:T40℃,P160次/min,R40次/min。嗜睡状,无皮疹及出血点,前囟0.5cm×0.5cm,平,较紧张,心、肺无异常,肝肋下     

药物致剥脱性皮炎型药疹并肺纤维化1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,5 3岁 ,主因间断发热 1个月 ,咳嗽、气喘 10余天入院。患者于 1个月前 ,无明显诱因出现畏寒、发热、无寒战、无咳嗽、无咯痰及气喘。否认有药物过敏史。于私人诊所作青霉素皮试阴性后 ,静滴青霉素及氨苄青霉素 ,用药 1d后 ,全身出现针尖大小的红色斑疹 ,对称分布 ,奇痒 ,继续用药 3d,皮疹加重 ,体温在 38.0～ 39.0℃之间 ,遂停药。 2 d后 ,皮疹逐渐消退 ,体温下降 ,并出现大量鳞片状脱屑 ,以上肢及躯干为主。未予特殊治疗。入院前 10 d,受凉后 ,再次出现发热 ,伴有阵发性连声咳 ,咳嗽剧烈时伴有恶心及呕吐 ,咯少量…     

以脊髓损害为突出表现的髓细胞性白血病1例

<正> 患者男性,15岁。以高烧10d,截瘫4d 主诉于1989年6月16日入院。10d 前因咽痛、咳嗽、发热等在当地注射青霉素,症状有好转。但4d 后体温再度升高,双下肢不能活动,小便潴留,否认外伤史。查体:T39℃、皮肤苍白,散在出血点,静脉穿刺部位见瘀斑。瞳孔等大等圆,对光反射存在,视物模糊。颈微抵抗,胸骨压痛(+)、心肺无特殊发现。肝、脾未扪及。上肢肌力正常,下肢自主活动消失,肌力0级,感觉正常,直腿抬高试验(+),膝反射,跟腱反射消失,病理反射未引出。脊柱无明显压痛点。实验室检查:外周血Hb40g/L、     

伤寒合并金黄色葡萄球菌败血症死亡1例

1　临床资料 　　患者男,24岁,因持续发热20+天,于1996年2月转入我院传染科。 　　患者20多天前无任何诱因开始发热,体温38～40 ℃,到某院就诊。检查WBC4.5×109/L,胸片示双肺清晰,心电图正常。3 d后血培养有伤寒杆菌生长,肥达氏反应“O”1∶160,“H”1∶320,先后用氟哌酸、复方新诺明、庆大霉素及氨苄青霉素治疗,体温一度降至正常。住院第14天突然腹痛,便血两次,约300 ml,考虑伤寒并肠出血,经输血等处理出血停止。第17天病人出现咳嗽,吐黄色粘痰、头痛及四肢关节疼痛,体温39 ℃以上,再次摄胸片示右下肺炎,改用大剂量青霉素G静滴,症状无改善,且反复出现两次心力衰竭,经上氧、利尿剂及西地兰等处理缓解后转入我院。查体：T38 ℃,P100次/min,R24次/min,BP17.3/10.6kPa。神清,重病容,颈软,巩膜无黄染,皮肤未见皮疹、出血点或破损,浅表淋巴结不肿大。心律齐无杂音,右下肺叩浊,可闻及细湿罗音。肝未扪及,脾肋下1 cm。四肢关节无红肿。周围血白细胞18×109/L,中性0.87,淋巴0.10,嗜伊红细胞3%,大小便(—)。血清电解质及肝肾功能正常,心电图示心肌损害。     

恶性组织细胞病1例

1　临床资料　　患儿 ,女 ,5岁。因发热半月入院。患儿半月前无明确原因发热 ,体温波动在 39.0℃～ 4 1.2℃ ,无抽搐 ,时有寒战 ,口服退热药体温可暂时下降 ,后又升高 ,精神、饮食差。大便干 ,小便稍减少。在当地医院给过静滴“先锋 V、益萨林”6 d及“红霉素、氨苄青霉素”3d等治疗 ,病情加重转我院。查体 :T36 .5℃ (后升至 4 1℃ ) ,一般情况差 ,面色苍白 ,神清合作 ,全身浅表淋巴结无明显肿大 ,皮疹 (- )。咽部充血 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,移动性浊音 (+)。肝右肋下、剑下 3cm,脾左肋下 3cm。双下肢轻度凹陷性水肿 ,神经系统未见异常。…     

青霉素迟发反应致过敏性哮喘1例报告

青霉素是一种临床常用的抗生素。我科收住的一病人出现了静滴青霉素过敏性哮喘的迟发过敏反应。现报告如下。1　病例介绍　患者女 ,6 0岁 ,因慢性支气管炎急性发作 ,伴上消化道出血而入我科住院治疗。经询问无药物过敏史 ,青霉素皮试阴性 ,连续静滴青霉素溶液 10 d无不良反应。第 10 d当滴青霉素溶液至 2 / 3瓶时 ,患者出现呼气性呼吸困难 ,不能平卧 ,查T37℃ ,P90次 / min,BP17/ 13 k Pa,听诊两肺闻及较明显的哮鸣音及干性罗音。当即给予停输青霉素 ,并进行心电监护 ,同时用地塞米松、盐酸肾上腺、氨茶碱、输氧等抗过敏治疗 ,病情缓解 ,3…     

耐万古霉素的葡萄球菌感染1例

目前 ,国内耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (methicillin-resistantcoagulase -negativestaphylococci ,MRCNS)感染报道日益增多 ,均采用万古霉素治疗 ,对万古霉素耐药的MR CNS极少报道。现将我院发现耐万古霉素的葡萄球菌感染1例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　患儿 ,女 ,7月 ,因发热 12d ,咳嗽 10d ,腹泻3d于 2 0 0 2年 8月 19日入院。入院 12d前出现发热 ,体温38.5℃～ 38.8℃ ,以早晚发热显著 ,无寒战及抽搐 ,10d前出现咳嗽 ,于当地医院诊为上感 ,予青霉素、氨苄青霉素等治疗无好转。患儿入院 2月前曾因发热于广东某医院 3次…     

全子宫切除术后并发炎性肠梗阻1例

<正> 患者50岁。因全子宫切除术后15d,腹痛呕吐3d,于1998年9月6日入院。患者于1998年8月21日因“子宫肌瘤”在本院行全子宫切除术,术后恢复良好,于8月30日痊愈出院。9月3日开始出现腹痛,呈阵发性,尤以左下腹为甚,伴呕吐、腹胀、不排气、不排便、轻度发热。经肌注青霉素等治疗无效再次入院。查体:T36.4 ℃, P84次/min,BP18/12kPa。急性痛苦病容。心肺无异常。腿轻度膨隆,全腹压痛,反跳痛及肌紧张不明显。腹水征阴性,肠鸣音弱。妇科检查未见异常。腹部X线平片见腹腔内有数个气液平面。B超见肠管扩张,肠壁增厚,腔内可见点片状回声及肠液往返蠕动,提示肠梗阻。化验Hb107g/L,WBC12.1×10~9/L,N0.78,L0.22。K~+3.98mmol/L,Na~+139.4mmol/L,Cl~-99.9mmol/L。尿化验正常。入院诊断:肠梗阻(炎性)。给以禁食,胃肠减压,氨苄青霉素4.0静注3次/日,及输液等支持对症治疗。9月9日腹痛减轻,9月10日肠鸣音正常,肛门排气并排大便。共住院8d痊愈出院。 讨论 术后早期炎性肠梗阻(Early postoperative     

传染性单核细胞增多症误诊1例分析

女患,12岁。因高热、咽痛7d,伴淋巴结肿大5d于1999年1月23日入院。缘于1999年1月16日无何诱因出现高热,体温在39℃左右,咽痛。在当地医院应用双黄连治疗1d,次日应用磷霉素钠1d,无好转。第3、4日应用先锋静滴2d,体温下降,咽痛加重,颈侧部肿痛明显。第5、6日各应用青霉素、氨苄青霉素治疗,应用5mg地塞米松后体温降至正常。在当地医院化验WBC39.8×109/L,初诊为恶性淋巴瘤。为系统诊治来我院,门诊以“白喉”收入我科。查体:一般状态好,皮肤无黄染及出血点,双腋下,双腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,约1cm×0.5cm大小,无触痛,活动良好。咽赤,扁挑…     

足月妊娠合并急性血行播散型肺结核1例

1 临床资料 患者,女,31岁,因“停经39 +4周,发热8d,腹部不规律紧缩感1h”于2014年1 1月30日收住于大连医科大学附属第一医院产科.患者孕期规律产检,无明显异常,8d前无明显原因出现发热,最高38℃,以夜间为著,无明显其它不适症状,于外院住院,诊断发热原因待查,予青霉素静点3d,无好转.4d前于我院内科门诊静点美洛西林4d,期间体温最高39.8℃.患者因“先兆临产”转入我科.病来无明显乏力盗汗、头痛流涕、咳嗽咳痰、腹痛等症状,二便正常.既往体健,无肝炎、结核等病史.查体:T37.2℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 100/60mmHg,心肺听诊未及明显异常,足月妊娠腹型,未及明显宫缩,胎心146次/min,NST有反应型.