输卵管残端妊娠破裂1例

患者,30岁,因停经76天,下腹痛1小时于2004年2月12日入院。患者系孕2产1。平素月经规律,3年前于当地医院因“右侧卵巢肿瘤蒂扭转”行“右附件切除术”。术中见右侧卵巢囊肿6cm×7cm大小,蒂扭转2周,肿瘤呈紫色坏死,切除右侧卵巢及部分输卵管,病理示“右侧成熟畸胎瘤”。末次月经2003年11月28日。停经期间无腹痛及阴道流血。2宫右侧见妊囊及胎心搏动”。2月12日到我院就诊。途中突然剧烈右下腹疼痛,持续性,随即蔓延至全腹,伴头晕,恶心,呕吐2次,为胃内容物,急入院。入院查体:T37.2℃,P102次/分,R25次/分,BP80/50mmHg,痛苦面容,贫血貌,心肺(-)…     

足月妊娠并巨大卵巢肿瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,因停经 40周 ,于 4d前发现妊娠并巨大卵巢肿瘤 ,于 1997年 12月 2 9日入院待产。体格检查 :T36℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP16 / 10 k Pa,心肺无异常发现。产科检查 :宫高 35 cm,腹围 10 5 cm,耻骨联合上触及胎头 ,胎心 140次 / min,腹部右侧扪及一包块 ,边缘不清 ,囊性感 ,活动受限 ,无压痛。阴道通畅 ,子宫颈长 2 cm,质软 ,宫口未开 ,胎膜未破 ,胎头高浮于右侧囊性包块最低点水平位置 ,包块大小不清。实验室检查 :血红蛋 115 g/ L,白细胞 11× 10 9/ L,尿常规蛋白阴性 ,B超提示 :足月妊娠并巨大卵巢肿…     

卵巢硬化性间质瘤1例

33岁,因下腹包块2个月突发剧痛2天入院。既往健康,女性绝育手术5年,月经正常,孕7产4流产3次,末次产于5年前。家族中有结核病史。查体:子宫大小正常,子宫体右上方触及约4~-个月妊娠大小的包块。B超报告:卵巢畸胎瘤。以卵巢肿瘤蒂扭转行剖     

输卵管残端双胎妊娠一例

患者2 6岁 ,住院号 380 0 94 ,孕3 产1 ,平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 2年 1 2月 1 4日 ,因 5 0天后出现下腹胀痛伴少许阴道血性分泌物于 2 0 0 3年 2月 1 1日收入我院。患者 2 0 0 0年因右卵巢畸胎瘤在外院行右附切除术 ,2 0 0 1年行剖宫产术。查体 :T37℃ ,P82次 /分 ,BP90 /6 0mmHg,腹平软 ,无压痛 ,转移性浊音阴性 ,宫颈着色 ,无举痛 ,子宫前位 ,稍饱满 ,在右侧近宫角处可触及—包块约 3× 2 .5cm ,表面光滑 ,可活动 ,有触痛 ,在附件区正常。尿妊娠试验阳性 ,血 β -HCG780 0mlu/ml,B超提示宫内膜厚 2 .2cm ,子宫右侧见两个妊娠囊…     

247例卵巢成熟囊性畸胎瘤临床分析

目的:对卵巢成熟囊性畸胎瘤的临床特点及术后妊娠情况、月经情况进行探讨。方法:对我院1991年1月—2 0 0 2年12月收治的卵巢成熟囊性畸胎瘤2 4 7例病例的临床特点、手术情况、合并妊娠的处理及愈后情况,以及术后的妊娠及月经情况进行分析。结果:卵巢成熟囊性畸胎瘤占同期卵巢良性肿瘤的38.2 4 % ,80 .97%的病人年龄位于2 0岁～4 0岁之间。肿瘤大多数为单侧,约为88.6 6 %。肿瘤平均直径为7.4 7cm ,在直径(4～10 )cm之间的肿瘤占大多数。肿瘤单房占绝大多数,为90 .18%。发现肿瘤的方法通常是妇检。肿瘤的病理组成成份最多见的是脂肪、毛发。肿瘤最常见的并发症是蒂扭转。6 .0 7%的畸胎瘤患者合并妊娠,在孕中期手术妊娠结局良好。开腹行单侧畸胎瘤剔除术,术后不孕率与正常人群无差异。行单侧肿瘤剔除术对月经的影响比行单侧附件切除术小(P <0 .0 1)。结论:成熟畸胎瘤是生育年龄妇女最常见的卵巢肿瘤,蒂扭转为其最常见的并发症,且多发生在中等大小的肿瘤。行卵巢畸胎瘤剔除术能有效地保留育龄妇女的卵巢功能。合并畸胎瘤的妊娠妇女在孕中期行手术治疗畸胎瘤,妊娠结局良好。     

正常妊娠合并巨大双侧卵巢黄素囊肿2例分析

1临床资料 　　例1:患者28岁.因停经4月,进行性腹胀2月,腹痛1周,于2003年11月20日入院.平素月经规律,末次月经2003年7月20日,停经40余天出现恶心、干呕等早孕反应,持续至今,2月前出现腹胀,进行性加重,近1周腹部胀痛,不能平卧.既往体健,无特殊病史,26岁结婚,初次自然受孕.查体:T 36.4℃,P 85次/min,R22次/min,Bp 16/10干帕,痛苦貌,行走不便,心肺未见异常,腹部膨隆,宫底于脐耻之间,宫底偏右触及22cm&#215;14cm的包块.妇科检查:子宫增大与妊娠月份相符,宫体左侧上方触及17cm &#215; 14cm的囊性包块,宫体右侧上方触及15cm&#215;13cm的囊性包块,活动好,无压痛.实验室检查:CA125:394μ/ml,碱性磷酸酶(ALP),乳酸脱氢酶(LDH)均正常,血沉28mm/h.B超提示:子宫上方偏右侧巨大囊性包块,范围约26cm&#215;14cm,有包膜,内为均匀无回声区,呈多囊分隔状.盆腔积液.胎儿发育未见异常.……     

卵巢巨大畸胎瘤合并足月妊娠1例

1临床资料 患者,女,32岁,因孕39周,腹腔巨大肿瘤,呼吸困难不能平卧20d,于2004-02-11日入院.3月前曾在当地医院B超检查,提示右卵巢肿瘤.入院查体:腹部高度膨隆,患者只能半卧位,子宫高37 cm,腹围115 cm,胎心142次/min.中上腹部扪及一巨大包块.B超示:胎头双顶径8.7 cm,胎盘Ⅱ极.中上腹部探及一巨大囊性占位,35 cm×30 cm×34cm,囊内见菜花状实性回声,9.7 cm×3.6 cm.,囊液内见细点状回声.入院初步诊断:[1]孕39周,孕5产1,胎儿宫内发育受限.[2]右卵巢巨大肿瘤.     

足底畸胎瘤1例报告

患者,男,26岁。右足底无痛性包块3年余,于2006年2月14日入院。入院查体:BP120/80mmHg,T36·3℃,神清,发育正常。右足底前有5cm×3cm×3cm大小的包块,质韧,无压痛,不能活动。右足趾功能正常。辅检:X线片未发现异常。入院后在连硬外麻下行右足底包块切除术。术中见右足底前有5cm×4cm×3cm的肿块,呈实体分叶状,质韧,包块完整,与周围组织分界清楚。完整切除包块。术后痊愈出院。术后病理检查提示:成熟囊性畸胎瘤。讨论畸胎瘤是来源于性腺及胚胎剩件中的全能细胞肿瘤,一般有2个以上的胚层的多种成分,结构混乱,分良性和恶性两类。常发生于卵巢…     

卵巢肿瘤蒂扭转的经腹超声声像图分析

目的分析卵巢肿瘤蒂扭转患者经腹超声检查的声像图特点。方法选择经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转46例，其中10例为不全扭转，36例为完全扭转，并对其经腹超声检查图像进行综合分析。结果46例卵巢肿瘤蒂扭转患者超声声像图有如下特征：（1）患侧卵巢显示不清，盆腔及下腹部发现异常包块46例；（2）包块位于腹正中线、子宫左侧或右侧前方；（3）包块平均直径8．5cm；（4）包块囊壁增厚36例；（5）包块内部未见血流信号的32例；（6）子宫直肠陷凹积液40例。结论经腹超声检查卵巢肿瘤蒂扭转是简便有效的首选方法，上述超声图像特征可作为超声诊断的依据。     

子宫角部囊肿超声误诊为卵巢囊肿2例

例 1,43岁。因查体发现腹部包块半个月入院。病人平时健康、月经正常、无痛经。G3P2 A1 ,绝育术后 12年。妇科检查 :子宫大小正常 ,右侧附件区扪及直径约 5cm大小囊性包块 ,有一定活动度 ,左侧附件区未扪及异常。超声检查 :在右侧附件区探及单房囊性包块 ,直径约 5cm ,未见血流信号 ,超声诊断为卵巢囊性肿瘤。在全麻腹腔镜下行探查术 ,术中见子宫右前壁近角部表面突出直径 6cm的囊性包块 ,表面光滑、壁薄。行子宫角部包块切除术。切除组织病理检查为单纯性囊肿。术后第 3天拆线出院。例 2 ,49岁。因发现下腹部包块 3个月入院。平时体健 ,…     

双子宫双胎、纸样胎儿1例报告

27岁,孕47周,胎动消失8天,于1990年12月12日入院。孕2产1。第一胎系臀位分娩。月经史17 28/4,未次月经1990年1月14日。入院前8天胎动突然消失。无外伤史。查体:宫高36cm,腹围98cm。子宫张力大,无压痛,胎心听不到,胎位不清,耻骨联合上方空虚,子宫下缘距耻骨联合9cm。外阴、阴道正常,单宫颈。盆腔左侧可触及如孕2月大之子宫,右侧穹窿部可触及一囊性包块,直径约5cm,诊为残角子宫妊娠。剖腹探查,术中未见     

妊娠子宫扭转1例

1　病历报告患者 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,于 1999年 4月 5日以停经 3+ 个月 ,突发下腹剧痛 5ｈ急诊入院。末次月经 1998年 12月 15日 ,停经后无明显早孕反应。入院前 5ｈ无诱因突感下腹部剧痛 ,呈持续性 ,伴恶心、呕吐 ,无肛门坠胀及阴道流血。查体 :急性痛苦面容 ,Ｔ 37.2℃、Ｐ 96 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0 /ｍｉｎ、ＢＰ 112 /75ｍｍＨｇ ,宫底脐下二横指 ,胎位、胎心不清。阴道检查宫体如孕 4个月大小 ,表面高低不平 ,压痛明显。Ｂ超提示妊娠并发子宫肌瘤 ,右侧附件囊实性肿块。初步诊断 :中期妊娠 ,妊娠并发子宫浆膜下肌瘤蒂扭转 ,右卵巢肿瘤蒂扭转…     

囊肿性股疝合并阑尾粘液囊肿1例

1临床资料患者女,76岁,发现右侧腹股沟区包块2年,右下腹疼痛2天于2004年4月5日入院。2年来腹股沟区包块大小无变化,包块不随体位变动,右下腹持续性隐痛。查体见右侧股部有一鸡蛋大小的包块,质软,无触痛,右下腹有局限性压痛。妇检右侧附件区触及一囊性包块。血常规示白细胞11.7×109/L,中性0.90。腹部透视未见肠梗阻征象。B超检查于膀胱上方探及一囊性肿块,大小约8.0cm×5.0cm×4.0cm;右侧腹股沟区探及一囊性肿块,大小约3.5cm×2.5cm×2.0cm,其内未见血流显示。拟诊①右侧股疝,②右侧卵巢囊肿。术中见右侧卵巢正常,阑尾有一囊性肿块,约8.0cm…     

卵巢甲状腺类癌伴便秘1例

患者女性,37岁。7年前B 超检查示：右侧卵巢畸胎瘤,直径2 cm。平素月经规律,无自觉症状,每年B超随访。近2年出现便秘,对症处理不见好转,必须使用开塞露。2013年5月妇科检查：右侧附件区可扪及约6 cm大小包块,活动度好,边界清楚,质地中等,无压痛;超声示：右侧卵巢畸胎瘤。于2013年5月21日拟“右侧卵巢畸胎瘤”入院,未做肿瘤标志物检验。5月24日行腹腔镜右卵巢肿瘤剔除术,术中见右侧卵巢肿块为囊实性,包膜完整与周围组织无粘连,盆腔未见种植和转移。术中快速病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分;5月28日巨检：组织6.5 cm×5.0 cm×1.5 cm,内见毛发和骨样组织;病理报告：(右卵巢)畸胎瘤伴有甲状腺成分,部分区域为甲状腺肿瘤,髓样癌不能完全除外,建议免疫组织化学检查进一步证实。5月31日南京军区总医院病理会诊：免疫组织化学检查甲状腺球蛋白+,甲状腺转录因子1-,降钙素-,神经细胞黏附分子-,突触素+,肿瘤增殖抗原<3%(见图1、2);特殊染色：刚果红-,甲基紫-;病理诊断：右卵巢甲状腺肿类癌。术后患者便秘症状消失。于5月31日行右附件切除+腹膜活检+部分网膜切除术,术后病理未发现转移病灶。术后随访无便秘等不适症状。     

晚孕合并卵巢肿瘤蒂扭转3例误诊分析

卵巢肿瘤并发蒂扭转为常见的妇科急腹症 ,妊娠期或产褥期由于子宫位置的改变也易促发 〔1〕。卵巢肿瘤蒂扭转诊断在非孕期及早孕期较为容易 ,而若发生在晚孕期 ,症状及体征易被晚孕的特征所掩盖 ,给诊断带来困难 ,导致病情加重 ,甚至危及母婴生命。本文就3例晚孕合并卵巢肿瘤蒂扭转被误诊的情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :见表 1。表 1　临床表现例序孕周入院诊断手术诊断 体征最高体温(℃ )WBC(× 1 0 9/ L) 分类1 37 1 急性胆囊炎右卵巢囊性良性畸胎瘤蒂扭转右季肋部右腰部压痛及跳痛37.6 1 4 .7中性 0 .78杆状 0 .0 22 37 …     

肠管透明细胞性恶性肿瘤误诊一例

患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 3产 3,发现下腹包块一月 ,下腹隐痛伴发热十余天。无尿频、便秘 ,无腹胀于1999年 10月 2 6日入院。查体 :体温正常 ,心肺(— ) ,下腹可及一包块 ,上达脐上四指半 ,下缘不清 ,表面不平滑 ,质实 ,活动差 ,无压痛。妇检 :盆腔内可及一孕 7+月大小包块 ,活动差 ,囊实性 ,无压痛 ,表面不平滑 ,子宫触诊不清。ＣＴ示 :左中下腹巨大囊实性肿瘤 (恶性 ) ,腹盆腔内积液 ,右卵巢及子宫直肠陷窝内结节。入院诊断 :巨大卵巢肿瘤 (扭转、出血坏死 )。完善有关检查后行剖腹探查术示 :肿瘤约16ｃｍ× 18ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,由大网膜包…     

卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术3例

1病例报告例1,25岁,已婚,孕0产0。于2004年3月22日入院,患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转,肿瘤大小约6cm×6cm×5cm,蒂部扭转一圈半(540°),扭转距手术7h,肿瘤颜色呈暗紫色,盆腔有少量浅红色渗出。扭转复位后,腹腔镜下观察,血运于2min内明显好转,5min内接近正常。行囊肿剥除术,术中见剥离创面渗血活跃,说明血运恢复良好。手术后心率曾一度增快至130次/min,经补液利尿后恢复正常。病理报告为左卵巢浆液性囊腺瘤。例2,23岁,未婚,孕0产0。于2004年5月11日入院,患者双侧卵巢畸胎瘤,右侧卵巢肿瘤大小约4cm×3cm×3cm,左侧卵巢肿瘤大小约6cm×6cm×5cm。其…     

卵巢、输卵管扭转三例

卵巢、输卵管扭转属罕见的妇科急腹症,因无特殊临床表现极易误诊,将我院1989—1995年发现三例报告如下。 例1、24岁,已婚,孕产。孕4月,突发性下腹坠疼3小时于1989年2月22日入院。入院前3小时突然出现下腹坠疼、未见红。查体:T36℃,BP16/10kpa,心肺正常,腹部略膨隆,子宫无收缩,右下腹有压疼,在子宫的右上方可触及一个如鸡蛋大小包块,压痛明显。入院后腹疼加剧,考虑为右侧卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查术,术中可见,腹腔内有血性渗出少许,右侧卵巢增大6cm×5cm×3.5cm大小,呈紫黑色、右侧输卵管系膜充血,水肿呈暗紫色。右侧附件顺时针扭转720°     

双侧卵巢误行切除6例分析

<正> 临床资料 1 一般资料 年龄24～49岁,平均37.5岁;农民5例,工人1例;未孕1例,有1个婴儿2例,有成年子女3例。 2 症状体征 右下腹剧疼、右附件压痛性包块以右侧卵巢囊肿蒂扭转入院1例;B超检查发现一侧卵巢包块3例,两侧卵巢包块1例;行剖宫产术中发现双侧卵巢囊肿1例。 3 手术情况 术中见5例双侧卵巢增大或囊肿,其中一侧卵巢囊肿直径>5.0cm、另侧<5.0cm者2例,双侧卵巢及(或)囊肿直径<5.0cm     

子宫肌瘤合并宫颈积血1例报告

<正> 患者女,52岁,以发现下腹包块2个月,腹痛、排尿困难10d之主诉,于1989年6月3日收住外科。患者既往月经规律,经量较多。末次月经半年前。生产史:孕2产2。末次分娩20年前。 查体:T37.5℃,P87次/min,R19次/min,BP15/10kPa。贫血貌,营养欠佳,自动体位,查体合作。右侧腹股沟处可扪及黄豆大小的淋巴结3个。心肺(-),肝脾不大,腹软,于耻骨联合上可以扪及儿头大小的包块;压痛(+)。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈暴露不出,盆腔被包块占据,子宫大小扪不清。B超检查:子宫大小为9cm×9cm,子宫前下方可探及14cm×11cm大小之包块。提示:膀胱肿瘤。化验检查: