改良Pemberton髋关节囊周围成形术治疗小儿先天性髋关节脱位

目的　介绍、应用改良Pemberton手术治疗小儿先天性髋脱位。方法　在应用Pem berton术式时作了 3点改良 :( 1)首先在髂坐骨处完成截骨 ,然后由前外 ,沿关节囊向此截骨线完成截骨。 ( 2 )股骨头上缘未能牵引到髋臼上缘以下或股骨头前倾角大于 4 0°的患儿均作股骨短缩、旋转截骨。 ( 3 )髋骨截骨、转向后的空隙用股骨截骨块或同种冻干皮骨环 +髂骨植入。结果　 5 2例 ( 66髋 )经 11个月～ 3年随访 ,复位率达 10 0 %。术前髋臼指数 3 5°～ 5 0°,平均 3 8° ;术后髋臼指数 10°～ 2 5°,平均 18°,平均改善 2 0°。术后CE角 2 0°～ 4 2° ,平均 3 2°。按Mckay评定标准 ,关节功能优良率98 5 % ;按SeverinX线评定标准 ,X线片优良率 93 9%。结论　改良Pemberton手术应是 3～ 12岁先天性髋脱位患儿的首选术式     

髋臼成形术治疗小儿先天性髋脱位10例

小儿先天性髋脱位手术方法有多种多样。现将我院1983～1985年采用髋臼成形术治疗小儿先天性髋脱位10例报道如下: 临床资料本组10例中男3例,女7例;左髋3例、右髋6例、双髋1例,共11个患髋;3岁5例,4岁2例、7岁、10岁、14岁各1例。本组患儿术前均     

改进的Salter骨盆截骨术治疗先天性髋关节脱位

我们自1990年1月以来采用改进的Salter骨盆截骨术治疗先天性髋关节脱位85例,取得了满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组85例中,男26例,女59例;年龄1.5～10岁,平均4.5岁;双髋脱位46例,左髋26例,右髋13例,共131侧。131侧髋脱位中,全脱位109侧,半脱位22侧。经X线正位片测得髋臼角26～45°,平均34°。 1.2 手术方法采用髋关节前外侧切口,由髂骨内外板骨膜下剥离臀中小肌、阔筋膜张肌及髂肌,显露坐骨大切迹。切断缝匠肌起始部,翻向下     

髋臼后上方皮质骨切骨改良造盖加股骨粗隆下截骨术治疗大龄童先天性髋关节脱位的疗效观察

目的从髋臼后上方切骨改良弧形加盖加股骨粗隆下截骨法治疗大龄童先天性髋关节脱位,观察疗效。方法用此方法对7～11岁的大龄童先天性髋关节脱位42例56个髋关节实施手术。取髂骨块从内板切2～3个"V"形骨槽,弯折使之呈与髋臼相适应的弧形,紧贴髋臼后上方关节缘做皮质下弧形切骨,将骨块嵌入切骨线,并加股骨粗隆下截骨。结果获得随访28例36髋,优24髋,良8髋,可4髋,优良率88.9%。结论髋臼后上方切骨改良弧形加盖加股骨粗隆下截骨法对大龄童先天性髋关节脱位治疗效果满意。     

倒T形造盖术治疗大龄先天性髋脱

先天性髋关节脱位差异很大,因年龄不同治疗方法也不尽相同。尤其对于大年龄(8～14岁),及脱位高,髋臼发育差的 Dunn 分类三级髋脱位患儿在治疗上仍有很大困难,不仅手术难度大,合并症也多,治疗不甚理想。北方边远地区及贫困地区相当多的病例由于各种原因,延误治疗,就诊较晚,据我院统计,近1/6的先天性髋脱位病人为8岁以上大龄。我院近几年始,采取切开复位,髋臼上倒 T 形造盖手术方法,治疗大年龄脱位高髋臼发育差的先天性髋脱位病人25例(31个髋关节)随访2～9年,近期疗效满意。1 临床资料男1例,女19例,8岁7例,9岁5例,10岁4例,12岁3     

Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位

目的 应用Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位.方法 1999年1月～2005年12月,用Derqui手术治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位16例.术中充分松解髋关节周围挛缩组织,尤其后侧外旋肌,于臼缘上方1 cm处作与其平行弧形切骨并向"Y"软骨截骨,翻转截骨远端使髋臼覆盖、包容股骨头,特别臼后缘对股骨头的覆盖,依情况同时作股骨短缩去旋转截骨.结果 髋臼指数术前35～50度,平均40度,术后10～25度,平均18度.中心边缘角术后20～42度,平均32度.髋关节功能:优7髋,良5髋,可4髋.X线表现:优6髋,良5髋,可5髋.结论 Derqui手术充分松解髋关节周围孪缩组织,较好地矫正髋臼畸形,特别增加髋臼后缘对股骨头的覆盖,是治疗儿童发育性髋脱位术后再脱位可选择术式.     

复合手术矫治儿麻后遗症髋关节不稳的应用

小儿麻痹后遗症常因髋关节周围肌肉广泛麻痹,导致髋关节极度不稳,髋关节畸形严重,下肢短缩,髋臼发育不良,促使股骨头脱位,半脱位,给矫治手术带来一定的难度,如分期手术,不但延长了治疗时间,而且给病人心理上增加了压力,同时还增加了病人的痛苦及经济负担。为了提高疗效,缩短治疗周期,减少病人的痛苦。我院自1989年至1992年采用同一切口内复合性手术矫治,通过48例的临床观察,收到较满意的效果。现报告如下:1临床资料 本组48例,男20例,女28例,年龄:8-3l岁,平均18岁,48例中均为松驰型,其中臀肌肌力0级42例,肌力1-2级6例,髋臼发育不全并股骨头半脱位32例,全脱位4例,单纯关节不稳12例,髋臼指数>25°者38例,30°以上者10例,肢体短缩最少3cm,最多6cm,前倾角>23°者34例,23°以上28例。术式:行二神术式者32例,三种术式者8例,四种以上术式者lO例。     

严重跟骨压缩性骨折的外科治疗

跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见 ,其中跟骨压缩性骨折预后较差。作者统计 1994～ 1997年 14例严重跟骨压缩性骨折治疗效果 ,认为切开复位、植骨、内固定术 ,能取得显著疗效 ,报告如下。1　临床资料男 11例 ,女 3例 ;年龄 18～ 46岁 ;左侧 5例 ,右侧 9例。致伤原因高处坠落伤 8例 ,车祸伤 4例 ,摔伤 2例。手术时机 :急诊手术 5例 ,6ｄ内手术 4例 ,10ｄ内手术 3例 ,10ｄ后手术 2例。其中伴胸椎骨折 2例 ,腰椎骨折 3例 ,脊髓损伤 2例。Ｘ线示 :Ｂ ｈｌｅｒ角 :0°～ 10°6例 ,10°～ 2 0°7例 ,2 0°～ 2 5°1例。Ｐｅｒｉｅｓ角 :18°～ 2 7°,…     

髋臼翻修术21例临床分析

笔者１９８８年４月～１９９８年１２月共施行髋臼翻修术２１例,取得了比较满意的疗效。现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组２１例,男１６例,女５例;左髋７例,右髋１４例;年龄５４～７８岁,平均６４．５岁。翻修距第一次手术时间２～１２年,平均７年５个月。翻修原因：①人工股骨头置换术后,髋臼磨损伴髋痛,不能行走４例（其中２例为双动股骨头）;②人工全髋关节置换（ＴＨＲ）术后,骨水泥固定的髋臼因外伤造成单纯性脱位,术前Ｘ光片表现为髓自外上方翻转２例;③骨水泥固定的人工髋臼,因骨水泥磨损和聚乙烯碎屑的作…     

全髋关节置换术后早期并发脱位的多种危险因素回归分析

目的:探讨人工全髋关节置换术早期并发脱位的多个相关因素的危险度及相应的预防和处理对策.方法:分析1 208例首次全髋关节置换术病例.选择患髋既往手术史、手术入路、髋臼前倾角、髋臼外展角、股骨头旋转中心垂直距离进行多因素Logistic回归分析.结果:1 208例中发生脱位44例(3.6%).患髋既往有手术史的患者发生脱位是无手术史的10.255倍;后外侧入路发生脱位的风险是前路的16.573倍;髋臼前倾角＜10°的患者发生脱位是前倾角10°～20°的3.770倍,前倾角＞20°发生脱位是10°～20°的8.011倍;髋臼外展角＞50°的患者脱位是40°～50°的7.8倍;股骨头旋转中心垂直距离≥30 mm 的患者脱位是＜30 mm的2.908倍.结论:患髋既往手术史、手术入路、髋臼前倾角、髋臼外展角、股骨头旋转中心垂直距离是影响全髋关节置换术早期并发脱位的重要因素,术前做好髋关节周围软组织和骨质的评估;在术中保持髋臼前倾角10°～20°、髋臼外展角40°～50°、股骨头旋转中心垂直距离＜30 mm,尽力修复关节囊、调整好关节周围软组织的张力和平衡,是防止术后脱位的关键.     

先天性髋关节脱位185例治疗体会

先天骨髋关节脱位 (简称先髋脱 ) ,是一种较为常见的先天畸形 ,我县发病率为 0 91‰～8 2‰ ,男女比例 :1:4 5。自 1991年以来 ,我院共收治先髋脱 2 14例 ,其中病例资料完整并进行随访 185例 (闭合复位 5 7例 ,手术治疗 12 8) ;现将治疗体会报告如下。临床资料　本组 185例中 ,男性 84例 ,女性10 1例。年龄范围 3月～ 17岁 ,平均年龄 5 5岁。手术方式的选择 :本组病例中 ,3～ 12个月患儿均在全麻下手法复位疗程石膏外固定治疗。 1～ 3岁患儿行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术 69例 ;3～ 6岁行Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术或加股骨粗隆下短缩术 36例 ;6…     

改良Zahradnicek术的改进治疗32例先天性髋脱位

我院自 1986年 2月至 1997年 10月对改良Ｚａｈｒａｄｎｉｃｅｋ方法 (改良沙氏法 )进行改进治疗儿童先天性髋关节脱位 32例计 39髋 ,随访疗效满意 ,兹报告如下。临床资料一、一般资料本组男 8例 ,女 2 4例 ;年龄 2 8～ 11 9岁 ,平均5 8岁。 32例 39髋中 ,单髋 2 5例 ,双髋 7例 ;右髋2 2例 ,左髋 17例 ,均为全脱位。有其他术式失败史6例 6髋。改良Ｚａｈｒａｄｎｉｃｅｋ术失败史 2例 2髋。术前准备 :(1)常规松解内收肌腱。 (2 )作股骨下端钢针牵引 ,牵引重量以每岁 0 5ｋｇ为宜。牵引2周股骨头未降至髋臼缘下时不再延长牵引时间和随…     

外伤性髋关节后脱位的治疗

我院近10年来收治髋关节后脱位29例。男22例,女7例。左侧22例,右侧7例。年龄2—53岁,20—5岁占21例,但12岁以下儿童占6例。外伤原因以重物挤压占多数,有58.4%。脱位后来院时间在三周以内者16例,陈旧性脱位中5例为儿童。根据是否合并髋臼或股骨头骨折将髋脱位分成5型:Ⅰ型—单纯后脱位,Ⅱ型—合并髋臼小骨片,Ⅲ型—合并髋臼大骨片,Ⅳ型—合并髋臼底部骨折,Ⅴ型—合并股骨头或其他骨折。治疗方法:新鲜Ⅰ、Ⅱ,Ⅳ型脱位均以手法整复为主,术后牵引或石膏固定,但Ⅳ型宜在外展位骨牵     

人工髋关节置换术27例30髋分析

我院自 1989年 10月至 2 0 0 0年 10月对髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死及类风湿性关节炎等 2 7例病人进行 30个人工髋关节置换术 ,取得良好成效 ,报道如下。1　临床资料2 7例均为男性 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 34岁 ,平均 5 8岁。其中 6例类风湿关节炎 (8个髋 ) ,股骨头缺血性坏死及激素或酒精引起骨性关节炎 2 0例 (2 1个髋 ) ,外伤性髋臼粉碎性骨折 ,股骨颈粉碎性骨折 1例。手术最长时间 4小时 ,最短时间2 .4小时 ,平均输血为 6 0 0 ml。下地行走最早为术后半个月 ,最晚为术后 1个半月。术前髋关节活动度总和 ,最大为 110°,最小为 0°;…     

较大儿童先天性髋脱位的手术治疗

儿童先天性髋脱位是一种较常见的畸形,治疗方法很多，疗效不一。特别是对较大儿童髋脱位的治疗效果尚不满意。从1992~2002年我科采用不同术式治疗6~13岁的发育性髋脱位共计17例，21个髋关节，随访15例，19个髋关节的情况报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例，21个髋关节，其中男4例，6个髋关节；女13例，15个髋关节。左侧9例，右侧4例，双侧4例。随访2~8年，平均4.8年。 1.2 脱位程度 髋脱位可分为三度：I度脱位属半脱位；II度脱位，股骨头已脱出髋臼或髋臼上缘；III度脱位指股骨头向上移位较高，达髂翼处。本组21个髋关节均…     

髋臼横形骨折稳定性的生物力学评估

目的研究不同平面髋臼横形骨折对髋关节稳定性的影响,以正确界定髋臼负重区。方法选24个尸体髋关节,按内侧顶弧角30°、40°、50°和60°截骨,分为4组,每组6髋,建立髋臼横形骨折模型。对骨折模型加载轴向载荷,测定反映髋关节稳定性的纵向、水平位移和轴向刚度。结果 加载800N时,30°、40°、50°和60°组髋臼的纵向位移分别为7.83mm、6.20mm、5.50mm和5.00mm,水平位移分别为0.036mm、0.029mm、0.024mm和0.022mm,轴向刚度分别为102.17N/mm、129.03N/mm、145.46N/mm和160.02N/mm。按照稳定性评判标准,30°和40°组分别有6髋和1髋完全不稳定,且40°组有3髋部分不稳定,50°组1髋部分不稳定,60°组无不稳定。结论后顶弧角大小与髋关节的稳定性密切相关,在内顶弧角>40°、后顶弧角≥45°且两者之和>90°时,能维持髋关节的稳定性。     

Bernese髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良

目的 研究Bernese髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良的临床效果.方法 选择2011年3月-2012年5月在安徽医科大学第一附属医院骨科四病区进行Bernese髋臼周围截骨术的11例青少年髋关节发育不良患者,其中男性5例,女性6例,平均年龄17.8岁（15～24岁）,左髋5例,右髋6例.所有患者既往均没有髋部手术史.术前平均Harris评分为69.4分（58～81分）,平均Wiberg CE角为-6.2°（-20°～15°）.Tonnis骨性关节炎分级6例处于0期,5例为Ⅰ期.所有Bernese髋臼周围截骨术均以改良S-P入路进行.结果 平均随访时间为16.4个月（10～22个月）,术后7例患者髋部疼痛消失,4例患者髋部疼痛明显好转.9例患者无跛行,2例患者有轻微跛行,但不影响正常步行.8例患者自觉症状明显好转,2例患者自觉症状好转,1例患者自觉症状无明显好转.术后平均Harris评分是90.5分（68～97分）,Wiberg CE角从平均-6.2°上升到 19.1°.术前11例患者的髋部Shenton线均不连接,术后有5例连接.术后截骨部均骨性愈合.Tonnis骨性关节炎分级均未进展.11髋中有4髋髋臼矫正不足,1例患者髋臼矫正过度.1例患者出现股外侧皮神经支配区轻度麻木,术后1个月内自行恢复.前5例患者在术后仍遗留有Ⅰ°半脱位,其中第一例患者在截骨过程中发生了骨盆环的断裂,但术后骨折愈合可,未影响关节功能及评分.未出现截骨进入关节内、骨折不愈合、股血管神经损伤、坐骨神经损伤及骨坏死发生.结论 Bernese髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良可以取得良好的手术效果.     

3D打印技术在儿童发育性髋脱位骨盆截骨运用中的临床研究

<正>发育性髋脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿最常见的四肢畸形之一,据统计目前我国的发病率约为0.9‰～3‰~([1])。目前的研究和临床工作发现,髋臼侧发育不良是DDH主要的病理改变之一。治疗发育性髋脱位的手术方法较多,Salter骨盆截骨术被视为2～6岁患儿治疗发育性髋脱位标准术式之一~([2])。手术成功的关键是Salter骨盆截骨     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折22例的手术治疗

我院治疗2年以上时间的陈旧性肱骨外髁骨折不愈合者22例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:1992年1月～1999年12月收治伤后2年以上的陈旧肱骨外髁骨折不愈合22例,男16例,女6例,左侧16例,右侧6例,受伤至手术时间:2年8例,4年8例,6年6例,平均4.5年。受伤年龄3～10岁,平均5.4岁,手术时的年龄7～12岁,平均9.8岁。术前肘关节活动基本正常。20例肘外翻畸形15°～50°,平均30°,2例肘内翻畸形20°,尺神经炎8例。1.2手术方法:22例病人采用6种手术法,共手术30次(其中8例手术2次)。(1)切开复位,克氏针内固定6例;(2)切开复位加髂骨植骨10例;(3)髁上楔形…     

术前牵引术后多功能动力复位装置固定治疗中重度婴幼儿先天性髋脱位

<正>Tonnis分型法将先天性髋关节脱位按照脱位程度分为Ⅰ～Ⅳ度,对于Ⅲ、Ⅳ度脱位,特别是髋臼指数>35°,前倾角>60°的中重度患者髋关节病情复杂,病程长,痛苦大,预后情况难测,存在潜在的髋关节功能退变的危险[1]。如髋臼指数持续在30°以上,则多演变成髋臼发育不良,临床功能进行性下降[2]。