直线加速器低MU时的剂量学特性研究

目的 直线加速器剂量监测系统的准确性是放射治疗处方剂量准确的前提,本研究旨在研究放射治疗低MU设置时的剂量学特性.方法 对Siemens Mevatron MD7745直线加速器6MV-X线辐射源,10 cm × 10 cm射野,机器跳数设置1～100 MU,在最大剂量深度1.5 cm和5 cm深度处,测量相应MU数时的吸收剂量D<,MU>,并计算每MU对应的cGy;源皮距SSD 100 cm,预置1 MU、5 MU和100 MU条件下测量10 cm×10 cm射野百分深度剂量PDD和边长3～20 cm范围方野的总散射因子Scp,然后分析数据.结果 不同大小MU设置,MU与cGy的对应关系有很大的差别,误差最大达10.6%,MU设置的大小对百分深度刺量PDD和总散射因子Scp影响很小,小于1%.结论 为保证体模中剂量计算精度达到WHO规定的精度要求(好于3%),当MU设置小于10时,必须对MU与cGy的对应关系进行修正,而低MU设置对百分深度剂量PDD和总散射因子Scp的影响可忽略不计.     

放射治疗用高能X线辐射质表示方法的比较和分析

本文通过对名义加速电压(MV);80%剂量深度d80;辐射质指数TPR20,10和D20/D10;10cm深度的百分深度剂量PDD(10)和"纯光子束”10cm深度的百分深度剂量PDD(10)x等高能X线辐射质确定方法的比较和分析,根据它们的优缺点,认为使用T PR20,10来确定辐射质是目前的最好选择.     

TMR的测量

目前放射治疗已进入了"三精"时代,要求精确定位、精确计划、精确治疗.要想精确计划,给出精确处方剂量,首先应对所使用的加速器的各项参数进行全面、正确的测量.要测量的数据包括光子、电子的百分深度剂量PDD,组织最大剂量比TMR,总散射因子Scp准直器散射因子Sc,射野离轴比OAR,射野平坦度和对称性等.     

TMR的测量

目前放射治疗已进入了“三精”时代,要求精确定位、精确计划、精确治疗。要想精确计划,给出精确处方剂量,首先应对所使用的加速器的各项参数进行全面、正确的测量。要测量的数据包括光子、电子的百分深度剂量PDD,组织最大剂量比TMR,总散射因子Scp准直器散射因子Sc,射野离轴比OAR,射野平坦度和对称性等。     

新型加速器Halcyon 2.0使用前的验收测试

目的 探讨治疗计划系统（Treatment Planning System,TPS）预装典型射线数据Halcyon 2.0直线加速器验收流程,确保测试结果满足临床治疗要求,同时验证预装数据的可靠性。方法 根据Halcyon加速器特点,按照出厂手册以及常规加速器、TPS验收实践,结合国内外验收标准,从直线加速器临床调试、TPS验收和患者验证测试3个方面进行质量控制,同时将我院加速器测量剂量学参数与预装数据和外院数据进行比较。结果 该直线加速器机械性能、图像质量均符合出厂标准。我院测量最大剂量深度为1.19 cm（预装：1.30 cm,外院：1.40 cm）,在（1.30±0.20）cm以内。10 cm深度处的百分深度剂量（Percentage Depth Dose,PDD）为62.97%（预装：63.00%,外院：63.50%）,在63.0%±1.00%以内。射野10 cm×10 cm的PDD和离轴比（Off Axial Ratio,OAR）与预装数据具有较好的一致性。射野28 cm×28 cm的离轴10 cm的径向和横向OAR以及对称性均满足出厂标准。结论 Halcyon 2.0加速器...     

中低能X射线不规则野的处方剂量计算方法探讨

目的 :在中低能 X射线不规则野的处方剂量计算中引入准直器散射修正因子 Sc,体模散射因子 Sp 和有效射野等概念 ,以获得比较满意的计算结果。方法 :对各种不同质的 X线选择 4 cm×6 cm(等效方野为 4 .8cm× 4 .8cm)为参考射野 ,分别测定射野面积为 6 cm× 8cm,8cm× 10 cm,10 cm×15cm各限光筒的 Sc和 Sp 因子。结合百分深度量 (PDD)表 ,进行处方剂量计算。结果 :用实际测得的Sc、、Sp 因子计算所得结果与实测结果对比 ,相对偏差小于 5% ,符合放疗要求。结论 :在中低能 X线不规则野的处方剂量计算方法中 ,利用 Sc和 Sp 因子及等效野的概念 ,可得到较为精确的计算结果     

SIEMENS MD7745直线加速器准直器散射因子的特点及临床应用

目的 为临床准确使用直线加速器准直器散射因子Sc提供依据。方法 用指形电离室外套有机玻璃平衡帽，测量SIMENS MD7745直线加速器产生的6MV-X线辐射源各种情况下的准直器散射因子Sc，并进行数学分析。根据临床上计算矩形野准直器散射因子几种常用等效公式进行计算，并与实际测量结果进行比较。结果与结论 准直器散射因子Sc与SCD大小无关；挡铅托架、楔形滤片、照射野挡铅以及矩形野上下铅门互换对准直器散射因子Sc的影响可忽略不计；准直器散射因子在矩形野等效方野换算时，可以采用面积周长比法进行等效换算；为了保证剂量计算精度达到WHO规定的范围，在实际工作中不能再使用面积等效方法计算矩形野准直器散射因子。     

医用直线加速器的验收和射束基准数据测量

目的 介绍医用直线加速器的验收和射束基准数据的测量,为临床使用做准备,同时为基层医院验收新安装直线加速器提供借鉴。方法 以瓦里安Trilogy直线加速器为例,测试加速器的机械性能,包括准直器旋转中心、机架旋转中心和治疗床旋转中心;射束基准数据包括百分深度剂量、横向离轴剂量分布、总输出因子和叶片透射因子,以及锥形束CT图像系统。结果 准直器旋转中心、机架旋转中心、治疗床旋转中心的最大偏差分别为0.5、0.5和0.6 mm。10 cm×10 cm射野6 X FF、6 X FFF和10 X的最大剂量深度分别为1.4、1.2和2.2 cm。10 cm×10 cm限光筒射野能量为4、6、9、12、15和18 Mev的最大剂量深度为0.6、1.3、2.1、2.9、3.4和3.6 cm。6 X FF、6 X FFF和10 X的总输出因子从3 cm×3 cm到40 cm×40 cm射野分别为0.869～1.126、0.892～1.094和0.879～1.106;叶片透射因子分别是0.0151、0.0130和0.0176。锥形束CT系统性能符合厂家标准。结论 通过验收和射束数据测量可以深刻了解直线加速器...     

电子束全身照射的剂量学特性

目的研究全身电子束照射的剂量学特性,以指导临床应用。方法在西门子直线加速器上,采用Stanford大学医学院建立的双机架多照射野方法,利用CMS公司的Dynascan三维水箱和PTW剂量仪及KODAK公司的XV2胶片等设备,分别测量各项剂量学特性的指标。结果各项指标均符合电子束全身放疗的要求,有效治疗深度达到1.15 cm,体表剂量在80%以上,全身剂量均匀性为±11%以内,X射线污染低于2.3%,治疗位置的绝对剂量为44.6cGy,眼睛挡铅衰减为6%,总散射累积因子为2.5。治疗中患者特殊部位的自屏蔽作用明显。结论通过测量能掌握实际照射中的剂量学特点,对于处方剂量的确定,重要器官的保护以及欠量部位的补量,均具有指导意义。     

楔形板对加速器6MV X线的影响

目的讨论放射治疗多野照射中,楔形板对射线的百分深度量(PDD)、对应达到PDD最大值时的水下深度值Dmax及辐射质的影响.方法利用三维水箱测量平野和楔形野的PDD曲线、Dmax值及Ⅰ值.结果楔形野的PDD、Dmax和Ⅰ值均较平野的增大.建议在做楔形野照射时使用楔形野的PDD值.     

DAVID系统探测射野大小和剂量偏差能力的检测与分析

目的检测DAVID系统对射野大小和剂量偏差的探测能力,为IMRT治疗中的实时验证提供依据。方法西门子ARTISTEZ直线加速器,选择6 MV X线,每次出束照射100 MU,确定DAVID的最小测量射野。选择最小测量射野以及5×5、10×10、20×20、30×30、40×40 cm×cm射野,改变射野大小和剂量,利用DAVID进行测量。结果最小测量射野为2 cm×2 cm。射野2×2、5×5、10×10 cm×cm,分别在X和Y方向变化1 mm,测量的偏差值在1.01%-37.62%之间。射野20×20、30×30、40×40 cm×cm,分别在X方向上变换1和2 mm,偏差在-0.94%～0.95%之间;在X方向上变换3mm,偏差分别为1.59%、1.23%和-1.13%;在Y方向上改变1 mm,偏差分别为3.07%、3.52%和-3.46%。剂量从100MU变为98MU和99MU,偏差在-1.03～-2.07%之间;变为101MU,偏差在0.86～1.28%;变为102MU,偏差在1.58～2.00%。结论对于射野2×2、5×5、10×10 cm×cm,DAVID在X和Y方向上探测射野偏差的能力均为1 mm;对于20×20、30×30、40×40 cm×cm的射野,在X和Y方向上探测偏差的能力分别为3 mm和1 mm。DAVID在Y方向上探测射野大小的偏差的能力强于X方向;对射野及剂量的增大和减小具有判断能力,若增大则偏差值为正,反之则为负。     

钴-60治疗机射野剂量的测量分析

目的通过测量钻一60治疗机在射野内的输出剂量率及其分布,获得当前剂量率的大小,并分析剂量分布的均匀性包括射野平坦度和对称性,以此来指导临床肿瘤放射治疗和放射医学实验。方法用指形电离室剂量计在源皮距80em处对20emX20em射野Cross-Plane和In-Plane方向取点测量,通过数据分析来评估钴-60治疗机的剂量率和射野内剂量的均匀性。结果得到5个方形野内当前的平均剂量率,可提供给使用者作为参考数据。钴-60治疗机的平坦度与对称性标准要求偏差±3％以内,分析结果基本符合。结论该钴-60治疗机的射野剂量分布较均匀,对肿瘤治疗或者放射医学实验的影响较小。     

扩充型动态楔形板楔形因子的校正方法及跳数计算

目的研究瓦里安扩充型动态楔形板楔形因子计算修正方法,比较楔形野中心点处手工和治疗计划系统计算结果相对测
量结果的剂量/跳数差异。方法对于瓦里安直线加速器的6 MV、10 MV 光子线,使用指形电离室测量水下10 cm处不同动态楔
形野的楔形因子及射野中心点的剂量,采用治疗计划系统计算相应射野的剂量/跳数。使用加速器输出分割模型手工计算射野
的楔形因子,并采用常数因子修正手工计算结果。对手工计算、治疗计划系统计算和测量结果进行比较,分析三种方法下常规
二维治疗计划下动态楔形野的楔形因子和射野中心点跳数的误差。结果以测量结果为标准,校正后,手工计算的楔形因子误
差明显减小。其中,6 MV光子线下,60°楔形角下对称野最大相对误差由4.2%减小到1.3%,非对称野最大相对误差由-4.7%减
小到-1.8%。10 MV所有楔形野相对误差由最大-3.0%降低到1.1%。手工计算跳数与测量结果对比,对称野相应射野跳数计算
相对误差在2%以内,但部分非对称野最大相对误差超过5%。比较治疗计划系统计算结果与测量结果,其最大相对误差小于
1.5%。结论使用常数因子可以有效减小输出分割模型计算楔形因子的误差。对于常规二维治疗计划楔形野的跳数计算来说,
校正后对称野射野中心点的计算结果符合临床治疗要求,但对于射野边缘与等中心最短距离小于4 cm的非对称野来说,需要
使用相应的非对称射野处方剂量计算方法,或者采用测量方法或利用治疗计划系统计算相应的射野跳数。
     

口服补镁对实验性老年2型糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力的影响

目的观察口服补镁对老年2型糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力的影响。方法采用给老年2型糖尿病大鼠模型口服补镁的方法,测定肝细胞胰岛素受体亲和力,并应用高胰岛素、正葡萄糖钳夹技术测定稳态下葡萄糖输注率、空腹血糖、空腹胰岛素及血浆镁离子浓度等指标。结果高剂量补镁组（2g／kg）高、低亲和力胰岛素受体结合常数分别为（4．83±0．09）×10^8／mol和（1．12±0．17）×10^6／mol,高、低亲和力胰岛素受体结合容量分别为（4．46±0．16）×10^10／mgPr、（8．32±0．27）×10^13／mgPr,与糖尿病对照组相比各组数据均显著升高（P〈0．05）;同时,高剂量补镁组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素敏感指数HOMA-IR明显下降,稳态下葡萄糖输注率显著升高。结论镁补充可提高2型糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力,降低胰岛素抵抗。     

抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白预防异基因造血干细胞移植中急性移植物抗宿主病的临床研究

目的探讨异基因造血干细胞移植中抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白（ATG）联合环孢霉素A（CsA）、霉酚酸酯（MMF）、甲氨蝶呤（MTX）对促进移植植入和预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）的作用。方法15例恶性血液病及5例重型再生障碍性贫血（SAA）患者实施血缘相关供者异基因造血干细胞移植,其中8例为人类白细胞抗原（HLA）配型全相合,12例HLA配型为单倍体相合。在移植前5d至前2d应用ATG 10．0mg／kg。供者应用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）5μg／（kg·d）,连续应用5d后采集外周血干细胞,单个核细胞（MNC）计数中位数为5．3×10^8／kg,CD34^＋细胞计数中位数为6．0×10^6／kg。结果移植后所有受者均获得造血重建,中性粒细胞（ANC）≥0．5×10^9／L和血小板（Plt）≥20×10^9／L中位时间分别为12d和14d。出现aGVHD7例,其中Ⅰ度皮肤aGVHD 3例;Ⅱ度肠道aGVHD 2例;Ⅲ度及Ⅳ度肠道aGVHD各1例。结论ATG在促进造血干细胞的植入,预防aGVHD的发生和降低其严重程度方面具有明显的效果。     

处理后活动精子总数及授精次数对宫腔人工授精妊娠结局的影响

①目的 探讨同一周期精液处理后活动精子总数（PTMS）及授精次数对官腔内人工授精（IUI）妊娠结局的影响.②方法 回顾性分析了234个IUI周期的临床资料.将不同的PTMS区间分成4组,比较PTMS对IUI妊娠结局的影响;同时比较同一周期中单次和双次IUI对妊娠结局的影响.③结果 234个IUI治疗周期中各组PTMS分别为≥40×10^6、（40～20）×10^6、（20～10）×10^6、≤10×10^6.所获得的临床周期妊娠率分别为17.14%、16.13%、17.50%、7.03%,其中第4组与其余3组比较有显著性差异（P＜0.05）;136个单次IUI周期和98个双次IUI周期各获得11.11%和12.24%的周期临床妊娠率,两组比较显著性差异（P＞0.05）.④结论 PTMS≤10×10 ^6时周期临床妊娠率明显下降;同一周期授精次数对IUI妊娠结局无明显影响.     

钻机换源后射野的质量控制与质量保证

目的：测量换源后钴机的灯光野与射野的符合性和射野半影大小,评价其能否适合运用于临床治疗。方法：选择5个射野面积分别为：3 cm × 3 cm,5 cm × 5 cm,10 cm × 10 cm,15 cm × 15 cm,20 cm × 20 cm;在深度为82、85、90 cm三个深度放置剂量验证胶片,钴机照射每张胶片时间为1 min;分析每张剂量验证胶片半影（P80% ～ 20%）大小以及灯光野与射野的符合性。结果：半影大小随照射野面积和深度增大而增大,最小为6 mm,最大为16.8 mm;灯光野与射野的符合性在y轴上较好,在x轴方向,灯光野相对于射野向x负方向偏移,最大为1.2 mm。结论：该钴机改装后,半影大小以及灯光野与射野的符合性达到GBZT161-2004医用γ射束远距治疗防护与安全标准,可用于临床治疗。     

XE-2100血液分析仪与显微镜血小板计数的比较

目的探讨XE-2100血液分析仪对血小板(PLT)计数的准确性。方法选取4组患者共160例,血小板计数分别为:<20×109/L、(20～50)×109/L、(50～100)×109/L、(100～300)×109/L,每组40例。分别通过XE-2100血液分析仪电阻抗法(PLT-I法)和荧光染色激光散色法(PLT-O法)和显微镜计数PLT。结果当PLT<20×109/L时,PLT-I法与镜检法PLT计数差异有统计学意义(P<0.01),PLT-O法与镜检法PLT计数比较差异无统计学意义(P>0.05);当PLT介于(20～50)×109/L、(50～100)×109/L、(100～300)×109/L时,PLT-I法、PLT-O法与镜检法PLT计数三者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当PLT低于20×109/L时,XE-2100血液分析仪PLT-O法比PLT-I法更准确。     

玉米多糖铁在毕格犬体内的药代动力学研究

目的:采用原子吸收分光光度法对玉米多糖铁在毕格犬体内的药代动力学特征进行研究。方法:毕格犬灌胃(11.0 mg/kg、5.7 mg/kg、2.9 mg/kg)给予玉米多糖铁后,不同时间点测定犬体内铁离子的浓度,所得数据用DAS软件求算药动学参数并分析。结果:当玉米多糖铁中铁离子浓度在0.2⁵μg/ml范围内时其线性关系良好,标准曲线的相关系数r=0.999 65μg/ml范围内时其线性关系良好,标准曲线的相关系数r=0.999 6⁰.999 9,平均回收率达到91%以上、RSD值低于15%。药动学参数表明其在毕格犬体内的药动学模型符合二室模型,其中三个剂量组的t1/2分别为(1.69±0.25)×103、(1.4±0.51)×103和(1.88±1.41)×103min;AUC0-∞分别为(5.87±1.39)×103、(4.53±1.11)×103和(3.91±2.12)×103mg/(L·min)。结论:本研究数据为进一步研究玉米多糖铁的临床应用提供了极具价值的实验参数。     

ICU患者血乳酸／血清胆碱酯酶的比值与APACHE Ⅱ评分的相关性研究

目的探讨血乳酸／血清胆碱酯酶（LAC/PCHE）的比值预测重症患者颓后的价值。方法回顾性分析205例入住我院ICU患者的24h内急性生理学及慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分及血乳酸、血清胆碱酯酶指标。按APACHE Ⅱ分值分组,比较各组间血乳酸、血清胆碱酯酶等指标的差异,分析其与患者预后相关性。结果LAC／PCHE比值在APACHE Ⅱ评分10～20分组（1．29±1．60）×10^3显著高于小于10分组（0．26±0．29）×10^3（P〈0．05）;21～30分组（441±5．76）×10^3显著高于10～20分组（1．29±1．60）×10^3（P〈0．05）;而APACHEⅡ评分〉30分组（21．28±20．16）×10^3明显高出20～30分组（4．41±5．76）×10^3（P〈0．05）,差异具有统计学意义。APACHEⅡ评分与LAC／PCHE比值有显著相关性（r=0．793,P〈0．01）。结论LAC／PCHE比值与APACHEⅡ评分具有较明显的相关性,LAC／PCHE比值随APACHEⅡ评分同时升高,LAC／PCHE比值可能是预测患者预后较为简便,敏感的指标。