重度肝外伤的诊断与治疗

目的总结重度肝外伤临床诊断与治疗的经验,进一步提高诊治疗水平。方法回顾性分析32例重度肝外伤病人的诊治资料。结果32例均行手术治疗。治愈28例（87．5％）,死亡4例（12．5％）。死亡原因：严重失血性体克1例,合并严重脑挫伤1例,术后合并多器官功能衰竭2例。结论准确进行伤情评估,早期诊断和合理的术式是重度肝外伤救治成功的关键;重度肝外伤常需联合应用几种术式才能获得良好效果。     

手部热压伤的早期修复

目的：探讨早期清创、修复手部热压伤的临床疗效。方法：通过分析37例不同程度手部热压伤患的病损特点并行临床分度，以便准确诊治、判断预后；全部病例采用早期手术治疗，轻度热压伤早期行切痂全厚或中厚皮片修复；中度和重度热压伤早期彻底清创，保留间生态组织，应用血循环丰富的组织瓣修复创面。结果：36例创面一期愈合，手功能和外形恢复满意；1例创面二期愈合，手功能恢复差。结论：手部热压伤应早期手术清创，据病损程度选择治疗方法及时修复组织缺损，可最大限度地恢复手功能和外形，减少致残率，缩短疗程，获得较好的临床疗效。     

三块游离组织组合移植I期修复复杂手外伤

研究复杂性手外伤的修复方式和游离组织组合移植的方式。方法：对36例严重手外伤采用在块游离组织组合移植修复。共有4种组合类型。结果：36例108块游离组织组合移植，全部成活，所覆盖的创面全部愈合，经过1年以上随访，移植足趾和Mu甲瓣恢复触痛、温度觉，两点瓣别觉在6-12mm，所有病例恢复了对掌、对指功能，能完成日常生活功能。结论：用三块游离组织组合移植修复复杂手外伤，虽手术时间长、创伤大，但可减少手术次数和减轻患者精神和经济负担，缩短疗程，并能早期进行康复训练，最大程度恢复手指的功能治疗。     

手部热压伤的早期修复(附43例报告)

目的 探讨早期清创、组织修复在热压伤治疗中的临床疗效。方法 分析43例不同程度手部热压伤患的病损特点并行临床分度，以便准确诊治、判断预后；全部病例采用早期手术治疗，轻度热压伤(即浅Ⅲ度烧伤)早期行切痂全厚或中厚皮片修复，中度和重度热压伤早期彻底清创保留间生态组织，应用血循环丰富的组织瓣修复创面。结果 42例创面一期修复，手功能和外形恢复满意：1例创面二期修复，手功能恢复差。结论 手部热压伤应早期手术清创，据病损程度选择良好的方法及时修复组织缺损，可最大限度地恢复手功能和外形，减少致残率，缩短疗程，获得较好的临床疗效。     

游离大网膜移植修复严重手外伤

目的 通过临床实践,探索一种比较简单和相对有效的治疗严重手外伤的方法,以求最大限度地恢复手功能.方法 选用部分大网膜游离移植和网膜上同时中厚植皮术修复严重手外伤伴有大面积软组织缺损.结果 1997年起应用此方法共治疗6例病人7只手,创面一期愈合.并且供区组织充足,厚薄适度,不造成供区严重损伤,随访2～8年病人没有肠粘连症状出现.结论 选用此方法修复严重手外伤术后外形不臃肿,组织柔软,并能保留部分损伤的骨关节结构,瘢痕增生不明显,有利于手内关节活动和手功能恢复.     

组织瓣联合移植治疗严重手外伤

目的 探讨组织瓣联合移植治疗严重手外伤的方法。方法 用组织瓣联合移植治疗严重手外伤21例，其中足部组织瓣(包括2趾、Mu甲瓣、部分Mu趾、2趾加3趾、2趾加Mu趾腓侧皮瓣)联合移植治疗多指缺损10例；股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、臂下外侧皮瓣与足部组织瓣联合移植治疗手指伴手部较大面积软组织缺损11例。两块组织瓣联合移植11例，三块组织瓣联合移植10例。结果 21例52块组织瓣全部成活，经3个月—2年半随访，再造拇、手指外观、功能恢复满意，皮瓣均恢复了保护性感觉。结论 组织瓣联合移植可一次完成多手指的再造和创面的修复，是严重手外伤后手功能重建的良好方法。     

重度肝外伤32例的诊断与治疗

目的 总结重度肝外伤临床诊断与治疗的经验,进一步提高诊治水平.方法 回顾性分析32例重度肝外伤患者的诊治资料.结果 32例均行手术治疗.治愈28例(占87.5%),死亡4例(占12.5%).死亡原因:严重失血性休克1例,合并严重脑挫伤1例,术后合并多器官功能衰竭2例.结论 准确进行伤情评估,早期诊断和合理的术式是重度肝外伤救治成功的关键;重度肝外伤常需联合应用几种术式才能获得良好的效果.     

重度银环蛇咬伤的院前急救体会

目的探讨院前急救对重度银环蛇咬伤的应用价值。方法回顾分析本院2008年3月至2013年8月，19例重度银环蛇伤患者在院前急救中给予早期急救的临床资料。结果19例患者中，除1例死亡，1例放弃治疗外，17例痊愈出院。结论早期的院前急救，是治疗重度银环蛇咬伤的黄金时间，能明显降低死亡率，有效提高此类患者的抢救成功率。     

应用皮瓣修复手部重度热压伤112例

目的　探讨应用皮瓣修复手部重度热压伤的疗效。方法　 1989年 1月～ 1998年 12月 ,对 112例各种原因所致手部重度热压伤采用各种皮瓣修复 ,皮瓣最小 6 cm× 8cm ,最大 12 cm× 18cm ,术后尽早给予综合性康复治疗。结果　术后各种皮瓣全部成活。随访到 6 6例 ,时间 6～ 12个月 ,皮瓣颜色、质地均佳 ,外形和功能恢复满意。结论　根据不同的创面选择相应的皮瓣修复手部热压伤 ,并结合早期综合性康复治疗 ,可最大限度地恢复手的外形和功能     

探讨开放性手外伤的早期处理方法

目的探讨开放性手外伤的早期处理方法。方法对74例开放性手外伤患者给予清创手术。术中处理骨折和肌腱、神经、血管及皮肤软组织损伤,术后早期进行康复治疗。6个月后随访,对比治疗前后TAM评分和手皮肤感觉分级。结果治疗后TAM评分优良率为77.03%,明显高于治疗前的20.27%,治疗后患侧手部皮肤感觉明显得以恢复。结论对开放性手外伤进行早期处理,可降低术后功能障碍的发生率,最大限度恢复手部功能。     

控制肾血管的肾脏重建治疗重度肾外伤(附15例报告)

目的：提高肾外伤手术治疗的肾单位保存率。方法：采用早期控制肾血管，必要时阻断肾血管重建伤肾的方法，治疗重度肾外伤l5例。结果：5例行肾修补术，4例行肾部分切除术，2例行肾静脉修补术，4例行肾切除术，肾切除率26．3％。结论：控制肾血管的肾脏重建术能有效减少肾脏切除率，是手术治疗肾外伤的理想方法。     

肝外伤38例诊治体会

目的 探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法 回顾性总结了１９９７年１月至１９９９年７月,经手术治疗肝外伤病人３３例及非手术治疗患者５例。结果 ３８例肝外伤３３例（８７％）采用手术治疗,非手术治疗５例（１３％）。除２例死亡外,其余均治愈。死亡原因为早期失血性休克及脏器功能衰竭。结论 Ｂ超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行ＣＴ检查,对伤情复杂者尤为重要。在有条件时,Ⅰ￣Ⅲ级肝外伤可考虑行非手     

抗生素骨水泥珠链联合皮瓣移植在手外伤修复中的应用

目的 探讨应用抗生素骨水泥珠链填塞联合皮瓣移植修复急性重度污染手部创面的疗效.方法 对12例重度手外伤创面严格清创,抗生素珠链填塞骨缺损,皮瓣有效覆盖,二期行珠链取出,观察和探讨该方法对治疗重度污染的手外伤的疗效.结果 术后所有皮瓣未出现血管危象,皮瓣有效覆盖创面,无渗出,1个月后二期行珠链取出.术后病例均获随访,患肢功能良好.结论 采用抗生素骨水泥珠链填塞联合皮瓣移植修复治疗重度污染性手外伤,能获得较好的临床效果.     

手术治疗重度肝外伤50例

目的:总结分析近年来收治的50例重度肝外伤的外科治疗经验和教训.方法:50例病人随机分为两组,不规则性肝叶切除术组32例,规则性肝叶切除术组18例.结果:不规则性肝叶切除术组治愈28例,死亡4例,死亡率12.5%(4/32);规则性肝叶切除术组治愈13例,死亡5例,死亡率27.78%(5/18).结论:提高重度肝外伤的治愈率、减少并发症发生率和降低死亡率的关键是:(1)早期诊断,早期治疗,在抗休克的同时,尽快手术止血.(2)手术方式根据术中情况合理选择.(3)术中充分显露术野,力争在直视下彻底清创缝合,不留死腔.(4)注意合并症的处理及术后重要脏器功能的保护.     

第二足趾及胸脐皮瓣移植修复重度手外伤

我院自 1999年 8月以来 ,采用第二足趾加胸脐皮瓣一期复合转移修复严重手外伤 3例 ,再造拇指 2例 ,食指 1例 ,其余手部创面全部采用胸脐皮瓣覆盖。结果 :3例胸脐皮瓣转移均一次性成功 ,再造拇指 1例发生血管危象 ,经探查重新移植后拇指成活。体会 :手部大面积皮肤缺损合并多指缺失 ,采用游离胸脐皮瓣及带足背皮瓣的足趾复合转移既覆盖了创面又再造了手指 ,同时也为后期肌腱松解 ,手功能重建提供了基础 ,若能严格掌握适应证 ,且具有过硬的显微外科技术 ,不失为一种有效的治疗方法第二足趾及胸脐皮瓣移植修复重度手外伤$江苏邳州市人民医院骨…     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔510例临床分析

目的总结痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床经验。方法回顾性分析我院2001年5月至2004年12月PPH治疗重度痔510例患者的临床资料。结果510例患者平均手术时间12 min。508例临床效果良好,2例效果欠佳,表现为痔块回缩不明显。术后并发症主要为肛门疼痛30例,肛门坠胀100例,大便带血90例,暂时性排便感觉异常5例,吻合口肉芽肿1例。结论PPH治疗重度痔疗效肯定,并发症少,患者康复快。     

三块游离组织组合移植Ⅰ期修复复杂手外伤

目的研究复杂性手外伤的修复方式和游离组织组合移植的方式.方法对36例严重手外伤采用三块游离组织组合移植修复.共有4种组合类型.结果36例108块游离组织组合移植,全部成活,所覆盖的创面全部愈合,经过1年以上随访,移植足趾和(足母)甲瓣恢复触痛、温度觉,两点辨别觉在6～12 mm,所有病例恢复了对掌、对指功能,能完成日常生活功能.结论用三块游离组织组合移植修复复杂手外伤,虽手术时间长、创伤大,但可减少手术次数和减轻患者精神和经济负担,缩短疗程,并能早期进行康复训练,最大程度恢复手指的功能治疗.     

关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬

目的:探讨关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬的效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年9月采用关节镜联合切开松解术治疗32例创伤后肘关节重度及极重度僵硬患者资料,男13例、女19例;年龄（38.5±15.6）岁（范围17~66岁）;肱骨远端骨折术后12例、桡骨头骨折术后8例、肘关节恐怖三联征术...     

手腕部重度电烧伤创面的修复与功能重建

目的：总结降低手腕部严重高压电烧伤后肢体截肢率,并恢复手部分功能。方法：1987年－1999年收治手腕部重度高压电烧伤44例55个肢体,早期充分减张,有血运障碍及时行血管重建手术,及时扩创,应用胸,腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂,双蒂或联全皮瓣修复创面,同时行抗栓,抗凝及抗炎治疗,创面修复后,进行手部感觉和运动功能重建,采用自体或异体肌腱移植修复肌腱缺损以及肌腱移位恢复手部功能,自体神经或胎儿神经睡复神经缺损。结果：III型截肢率为43．8％,自体肌腱移植按TAM标准均达良级;异体肌腱移植达可级,腓肠神经移植7例,胎儿神经移植1例,手指感觉恢复好,手内在肌功能部分恢复,结论：重建腕部血管通路,皮瓣修复创面,及时重建运动和感觉功能是减少手腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。     

便携式温控水疗仪的研制及应用

为了促进手部外伤术后功能恢复，于1998年1月研制成便携式温控水疗仪，用于92例（观察组）中、重度手外伤术后病人功能锻炼6个疗程，并与70例（对照组）进行常规功能锻炼者比较，结果观察组功能恢复效果明显，优于对照组（P＜0.05）。提示应用水疗仪进行手外伤术后功能锻炼可预防关节挛缩、关节僵直，利于手部功能恢复，病人乐于接受，具有推广价值。