得力生在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用

目的：评价得力生联合三代化疗药物作为一线方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：入组晚期NSCLC患者60例，均为初次化疗，全部患者均有可测量或可评价指标。将患者随机分为对照组（n=30）和试验组（n=30），对照组给药方法：泰素帝（TXT）75mg／m^2静脉滴注，第1天；顺铂（DDP）100mg／m^2静脉滴注，第1天，或25mg／m^2静脉滴注，第1—4天，或健择（GEM）1000mg／m^2静脉滴注，第1、8天。试验组同时给予得力生50ml静脉滴注，第1—5天，其他用药方案同对照组。21天为1个周期。每2周期评价疗效1次；不良反应每周期均评价。化疗4—6个周期；不良反应不能耐受或疾病进展均停药或改其他方案。结果：60例患者共接受治疗248个周期，中位周期4个。试验组CR1例（3．33％），PR12例（40．00％），SD14例（46．67％），PD3例（10．00％），有效率为43．33％（13／30）。对照组CR1例（3．33％），PR9例（30．00％），SD15例（50．00％），PD5例（16．67％），有效率为33．33％（10／30）（P〉0．05）。中位治疗至疾病进展时间试验组为8．0月；对照组为7．5月（P〉0．05）。1年生存率试验组为56．67％（17／30）；对照组为50．00％（15／30）（P〉0．05）。Ⅲ、Ⅳ度不良反应发生率试验组为脱发26．67％；粒细胞减少20．00％；恶心呕吐16．67％；周围静脉炎10．00％。对照组为脱发40．00％（P〉0．05）；粒细胞减少46．67％（P〈0．05）；恶心呕吐20．00％（P〉0．05）；血小板减少3．33％（P〉0．05）；周围静脉炎6．67％（P〉0．05）。结论：得力生联合三代化疗药物作为一线方案治疗NSCLC疗效满意，可减少化疗血液学不良反应。     

青年人胃癌26例误诊分析

1990年1月至1996年1月，我们共收治经胃镜或病理证实的青年人胃癌48例，占同期胃癌住院患者的3．6％（48／1326），其中误诊26例，误诊率54．2％。现报告如下。临床资料一、一般资料：本组26例，男11例，女15例，男女之比1：1．36。年龄19－35岁，平均31．4岁。从症状出现至确诊平均病程8．3个月，≤6个月14例，7个月～12个月8例，1－2年3例，＞2年1例。二临床表现：上腹痛20例（76．9％），纳差乏力13例（50％），上腹不适9例（34．9％），消瘦8例（30．8％），呕血黑便7例（26．9％），腹块5例（19．2％），贫血4例（15．4％），黄疸2例（…     

18例原发性腹膜癌诊治分析

目的探讨原发性腹膜癌的临床特点、诊断标准、治疗方法及预后。方法对本院收治的18例原发性腹膜癌的临床资料进行回顾性分析，以腹胀、腹水、食欲差、消瘦为首发症状16例（88．89％）。18例均行肿瘤减灭术，病理为浆液性乳头状腺癌。术后给予铂类为主方案化疗6～8个疗程。结果随访＜2年2例，均无瘤生存；＞2年16例。总2年、3年、5年生存率分别为75％（12／16）、43．75％（7／16）、25％（4／16）。14例Ⅲ期患者2年、3年、5年生存率分别为78．57％（11／14）、50％（7／14）、28．57％（4／14），Ⅳ期2例，1例生存13个月，1例生存25个月；残存肿瘤＜2．0em和＞2．0em，2年生存率各为100％（9／9）和42．86％（3／7），3年生存率各为87．5％（7／9））和0，5年生存率各为44．45％（4／9）和0；腹腔化疗＋全身化疗与单纯全身化疗2年生存率各为90％（9／10）和50％（3／6），3年生存率各为70％（7／10）和0，5年生存率各为40％（4／10）和0。结论临床警惕腹胀、腹水患者原发腹膜癌的可能。积极减瘤术和以DDP为主腹腔化疗目前是原发性腹膜癌的最好方法。术前化疗有利于减瘤术。     

早期胃癌内镜诊断38例分析

本文回顾性总结了近12年我院内境确诊并经手术及病理证实的38例早期胃癌，以期提高内镜对早期胃癌的诊断。1临床资料一般资料：内镜及病理资料完整的早期胃癌38例。男33例，女5例，男女之比66：1，年龄25岁到74岁，平均年龄49．5岁。主要症状为消化不良，短期症状加剧13例（34．2％）；黑匣或呕血就诊23例（60．5％）。从症状出现到确诊的时间是7天至11年。其中15例曾作X线钡餐退影检查，诊断胃癌7例（46．7％），胃溃疡5例，胃炎2例，未见异常1例。内镜资料：一次内镇检查诊断为早期胃癌33例，未确诊5例，其中误诊胃溃疡3例，糜烂性胃炎2…     

胰腺癌14例误诊分析

胰腺癌的发病串近年有增高趋势。由于其缺乏典型的特征性临床表现，早期发现很困难，且常致误诊。80％以上的胰腺癌病人收入外科时，只能作姑息性手术或仅剖腹探查而已。我院自1984年6月至1995年4月共收住胰腺癌患者28例，现对其中误诊的14例进行分析，以便吸取教训，提高早期胰腺癌的诊断率。1临床资料1．1性别与年龄男性10例，女性4例，男女之比为25：1，年龄26岁～73岁，平均年龄59岁，其中55岁以上11例，占7鳅。1．2症状与体征纳差13例（93）、上胶隐痛或不适12例（ffi％）、黄疽6例（43）、腰痛6例（43％）、腹部肿块4例（29％）。1．3…     

视网膜母细胞瘤临床及病理分析──附50例报告

视网膜母细胞瘤（RetinoblastomaRB）是儿童最常见最严重的眼内原发性恶性肿瘤。我院自1986年6月至1995年7月共收治视网膜母细胞瘤50例，报告如下。临床资料本组50例，其中男性28例，女性22例，男女之比为1：1．3，单眼47例，双眼3例，其中左眼30例，右眼23例。发病年龄6个月～14岁，其中≤1岁10眼，2-3岁25眼，4-5岁10眼，5岁以上8眼。就诊时症状和体征：白瞳或黄瞳（猫眼）31例（62．2％），视力下降16例（30．1％），眼压升高12例（22．6％），眼疼痛14例（26．4％），眼球突出20例（37．7％），斜视4例（7．5％）。临床及病理分期：见…     

卵巢转移癌23例临床分析

我院1984年至1994年收治卵巢癌57例，其中卵巢转移癌23例，占42．1％。现分析如下。资料与方法一、年龄及发病时间：年龄34～69岁，平均47．2岁。胃肠道癌、乳腺癌、子宫颈癌术后2年内转移8例，2年以上12例，下腹部包块剖腹所见并经病理活检确诊为其它脏器转移3例。二、临床症状及病变部位：下腹部包块18例，下腹部胀感3例，不规则阴道出血2例。左侧卵巢癌12例，右侧6例，双侧6例。三、原发癌发生率：胃癌39．1％（9／23），回育部癌4．3％（1／23），结肠肝曲癌8．7％（2／23），横结肠癌4．3％（1／23），左半结肠癌8．7％（3／23），乙状…     

郎格罕细胞组织细胞增生症的临床特征与诊断

背景与目的：郎格罕细胞组织细胞增生症（Langerhams cell hyperplasia,LCH）发病逐步增多,临床表现多样化而易误诊。本研究在于了解其临床特征,有利于早期诊断与治疗,评价预后。方法：将近10年来中山大学附属第一医院诊断的44例LCH作回顾性分析。结果：LCH主要发生于小儿,占72．7％（32／44）。成人占27．3％（12／44）,2岁以下小儿占小儿发病的46．9％（15／32）。侵犯的组织器官常见有骨骼20例（45．5％）,淋巴结20例（45．5％）,皮肤16例（36．4％）,肝脾16例（36．4％）,肺14例（31．8％）,骨髓6例（13．6％）,耳4例（9．1％）,眼2例（4．5％）,垂体2例,胸腺1例。其中1个脏器受损10例,2个脏器受损11例,3个脏器受损9例,4个脏器受损7例,5个以上脏器受损7例,肝、肺、骨髓等多功能受损中,小儿22例,成人4例．表现多样化。误诊26例（59．1％）,其中误诊皮肤病6例,其它血液病7例,骨骼及骨髓疾病7例、肺结核2例、尿崩症2例、耳及眼疾病各1例,小儿病例并发支气管肺炎6例,致败血症4例;死f6例,其中2岁以下小儿5例。结论：LCH临床易于误诊,2岁以下小儿多脏器功能衰竭及并发支气管肺炎常见,且死亡率高。作相关组织细胞病理检查有助鉴别,有利早期诊断,早治疗,防止严重并发症。     

肺结核住院患者中40例肺癌误诊分析

肺癌与肺结核在临床症状和X线表现上有某些相似之处，给肺癌的诊断造成困难。我科自1985年元月至1994年12月收住肺结核患者中，经病理证实的肺癌183例，占同期住院病人数的3％，其中40例肺癌误诊，误诊率ZI．9％。现分析如下。资料与方法一、一般资料：本组40例中男28例，女12例，年龄最小30岁，最大76岁，＜州岁7例，＞cd岁13例。二、误诊时间及疾病误诊时间（自发病至确诊）＜1个月者8例，1－3月者15例，3”－6个月者12例，＞12个月者5例，平均误诊时间3个月。误诊疾病：人院时误诊粟粒型肺结核3例；浸润型肺结核23例（57．5％），其中…     

56例早期胃癌的临床病理分析

我院1982年～1992年间经手术切除和病理证实的粘膜内及粘膜下早期胃癌56例。现就其临床病理改变分析讨论如下。1临床资料1.1一般资料男性48例，女性8例，男女之比为6：1．年龄23岁～73岁，平均54．2岁．临床表现上腹部疼痛43例（76．7％），上腹胀25例（44．6％），消瘦2例（21．4％），呕吐7例（12．5％），呕血5例（8．9％），黑便12例（21．4％），贫血8例（14．2％）．病程4个月～27年，其中有3年以上胃病史者38例（67．9％）。胃病近期症状加剧43例（76．8％）．1.2X线检查32例术前曾作X线钡餐检查，诊断胃癌及溃疡恶变8例（25％），…     

肺炎型肺癌的临床及影像学表现

目的：探讨肺炎型肺癌的临床及影像学特点。方法：分析15例经病理学确诊的肺炎型肺癌的临床资料和影像学表现。结果：咳嗽占93．33％（14／15）,咳痰占80％（12／15）,咯血占53．33％（8／15）,胸痛中46．67％（7／15）,发热占26．67％（4／15）。X线胸片：两肺下叶片絮凝浸润33．33％（5／15）,右肺中叶左肺下叶20％（3／15）,左肺舌叶右肺下叶20％（3．15）,右肺下叶13．33％（2／15）,左肺下叶6．67％（1／5）,右肺上叶6．67％（1／15）。斑片状密度不均匀阴影60％（9．15）,肺叶肺段实变并有支气管充气征40％（6／15）。CT：斑片状阴影33．33％（5／15）,斑片状阴影中有小结节密集26．67％（4／15）,肺叶肺段实变中充气支气管壁增厚20％（3／15）,支气管管壁有附壁结节13．33％（2／15）,近端支气管狭窄6．67％（1／15）。病理分型：腺癌53．33％（8／15）,支气管肺泡癌40％（6／15）,鳞癌6．67％（1／15）。结论：高分辨率CT对肺炎型肺癌具有一定的识别能力,长期治疗不吸收的肺炎应行肺活检以排除肺癌。     

鼻咽癌患者放疗后视路功能损伤的研究

目的 研究放疗对鼻咽癌（NPC）患者视路功能的影响。方法 采用图形翻转视觉诱发电位（PRVEP）对48例初次接受放疗的NPC患者放疗前、放疗中（鼻咽部DT40．0－48．0Gy）、放疗结束时及放疗结束后3个月、6个月、12个月的视路功能进行前瞻性追踪检查。结果 PRVEP总异常率为25．0％（12／48）。放疗中、放疗结束时以及放疗结束后3个月6个月、12个月PRVEP异常率分别为6．3％（3／48）、8．5％（4／47）2．1％（1／48）、6．5％（3／46）、15．9％（7／44）。照射野为颅底线上1．5cm者异常率为16．7％（6／36），颅底线上2．0－2．5cm者异常率为50．0％（6／12），后者明显高于前者（P＝0．05）。视路受量46．0－55．0Gy者PRVEP异常率为21．2％（7／33），视路受量56．0－59．0Gy者为33．3％（5／15），两者相比无显著性差异（P＞0．05）。与放疗前进行比较，放疗结束后6个月P100波显著延长，有非常显著性差异（P＜0．01），并持续至放疗结束后12个月（P＜0．01）。结论 鼻咽癌放疗后可产生早、晚期视路损伤，其与受照射面积有关，部分早期损伤是可以修复的。     

儿童眼部肿瘤341例临床分析

目的；分析儿童眼部肿瘤的发病特点。方法：对341例儿童眼部肿瘤患者的年龄、性别、肿瘤发生部位及病理类型进行回顾性分析。结果：患儿平均发病年龄4．2岁，341例儿童眼部肿瘤中，良性肿瘤12种233例（68．33％）,恶性肿瘤3种108例（31．67％）。结论：视网膜母细胞瘤105例（97．33％）在恶性肿瘤中发病率最高。从发现症状到就医的早 ，视网膜母细胞瘤不同时期的平均发生时间有显著性差异（P＜0．05）。定期对5岁以内儿童进行眼部检查，对提高视网膜母细胞瘤的存活率至关重要。     

胰腺癌60例临床分析

胰腺癌的发病率逐年在增加，且预后不良。现将我科自1982年6月～1996年4月间，收治的胰腺癌60例报告如下。临床资料本组男性36例，女性24例。男：女，1．5：1。年龄24～76岁，平均57．9岁，其中50～70岁占75％（45／60）。农村患者占76．7％（46／60）。病史1周～7个月，平均7周。吸烟者10例，饮酒者10例；腹痛，上腹饱胀不适57例。明显消瘦36例，黄疽42例，体温增高11例，上腹触及包块11例。来院前未及时就医者26例，就医者34例，但全部误诊误治。其中按肝炎治疗12例，胆囊炎6例，胃病10例，其它疾病6例。治疗情况，本组胰头癌54例，行胰十…     

榄香烯乳氟脲嘧啶灸“神阙”方案治疗晚期胃癌疗效观察

研制生产无毒性抗肿瘤药物，是抗肿瘤药物研究发展的方向，中草药提取为之开辟了新的渠道，榄香烯乳就是目前在中药温莪术中分离出来的具有抗癌活性新乳剂，而进一步挖掘中医治法，协同中草药提取物抗肿瘤最佳效应，亦是抗肿瘤面临的新课题。我们采用中医非药物疗法灸"神阙"协助榄香烯乳抗肿瘤治疗，已取得可喜局面。36例晚期胃癌患者随机应用榄香烯乳氟脲嘧啶（EF）配合灸"神阙"组（Ⅰ号方案，12例）同榄香烯乳氟脲嘧啶（EF）组（Ⅱ号方案，12例），榄香烯乳氟脲嘧啶（EF）辅以毒副反应对症处理组（Ⅲ号方案，12例）进行同期治疗，有效率分别为66．7％（8／12）、33．3％（4／12）、41．67（5／12）。毒副反应腹痛、恶心、呕吐分别为16．7％（2／12）、100％（12／12）、66．7％（8／12）；静脉炎及白细胞下降分别为25％（3／12）、58．1％（7／12）、50％（6／12）；血小板减少分别为0、8．3％（1／12）、8．3％（1／12），试验组与对照组有明显差异（P＜0．05）。临床观察表明：榄香烯乳氟脲嘧啶配合灸"神阙"方案可以显著地提高榄香烯乳对晚期胃癌的疗效，大幅度地降低其胃肠道副作用，减少血液学毒性，对延长患者生存期，提高患者生活质量有积极作用，更适合于年老体弱、骨髓功能不良及免疫功能低下     

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌12例疗效观察

[目的]探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效：[方法]26例局部晚期胰腺癌随机分成治疗组12例，对照组14例。治疗组使用三维适形放射治疗，Dv50Gy-60Gy／25～30f．35～42d：对照组使用常规放射治疗，两组总剂量及分割剂量相同，分割剂量2Gv。[结果]治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解率分别为100％（12／12）和64．29（9／14）（x^2=5．31，P〈0．05）；治疗组和对照组肿瘤退缩率分别为83．33％（10／121和35．71％（5／14）（x^2=6．00，P〈0．01）；中位生存期13．5个月，治疗组和对照组2年生存率分别为41．67％（5／12）和7．14％（1／14）（x^2=4．34，P〈0．05）。[结论]三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌，能提高患者的生存质量，延长生存期。     

放射治疗转移性肝癌的临床观察——附36例分析

1986年4月～1993年4月，我科以放射为主治疗转移性肝癌36例，其中结直肠癌肝转移19例，鼻咽癌肝转移5例，其他12例，结果：1.6个月、12个月、24个月和36个月生存率分别为75．0％（27／36）、55.6％（20／36）、28.1％（9／32）和9．7％（3／31）。已死亡30例，其生存时间为4～57个月，中位生存12个月。2．单发肝转移癌生存期优于多发者（P＜0．001）。3．放射剂量≥3200cGy者生存期优于＜3200cGy者（P＜0．01）。4．肿瘤完全消失者生存期优于未完全消失者。5.肝内转移癌≤5cm，且肝内转移癌≤2个，是放射冶疗的良好指征，并有可能达到完全消失的效果．     

青年人胃癌14例误诊分析

近年来由于消化道内镜检查普遍开展,胃癌的诊断率有很大的提高。但是因青年人胃癌临床症状不典型误诊率仍较高,确诊时多数已属晚期,失去根治的机会,5年生存率极低。我们近10年来收治青年人胃癌79例,误诊14例,占15．5％。本文着重讨论分析其误诊原因,从中吸取教训。临床资料1．性别与年龄：男6例,女8例,年龄最／J’19岁,最大30岁,平均年龄27．3岁。2．临床表现：上腹部疼痛10例（74％）,呕吐和（或）黑粪8例（57％）,贫血4例（35％）,消瘦3例（22％）,发热、黄疽与腹部包块各2例（9％）。3．误诊情况：误诊为消化性溃疡7例（…     

老年与青年胃癌临床对比及误诊分析

老年人胃癌在临床上颇为常见，但胃癌的发病趋势却在年轻化，随着检查、诊断技术的不断提高，青年人胃癌的检出率明显增加，但误诊率相对较高。现将我院近几年来被内镜和病理学证实187例胃癌进行临床分析。1临床资料1·1一般资料老年组（＞60岁）150例，男114例（76％），女36例（24％），男女之比3．17：1。年龄，60岁～69岁101例（67．33％），70岁～79岁46例（30。67％），80岁以上3例（2％），平均年龄69．5岁。青年组（＜40岁）37例，男21例（5676％），女16例（43．24％），男女之比1·31。1。年龄30岁以下20例（5405％），31岁～40岁…     

雌激素受体阳性乳腺癌中孕激素受体表达缺失与HER-2/neu过度表达相关

目的：探究雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌中孕激素受体（PgR）表达情况与目前已确立的乳腺癌临床、病理预后指标，包括HER-2／neu表达水平的相关性。方法：对复旦大学附属肿瘤医院2002年6月-2005年6月间连续收治的ER阳性的可手术女性乳腺癌病例资料进行回顾性的分析，获得912例乳腺癌病例作为研究对象。患者年龄24～87岁，中位年龄53岁，其中年龄〈50岁者360例（39．5％），年龄≥50岁552例（60．5％）。采用免疫组化的方法检测ER，PgR和HER-2／neu的表达情况．采用SPSS10．0 for Windows统计软件包进行统计处理。结果：多因素分析显示HER-2／neu过度表达、ER低表达、年龄≥50岁以及淋巴结有转移是独立预测PgR表达缺失的相关因素．本组ER^＋PgR^-乳腺癌较ER^＋PgR^＋乳腺癌存在更多的HER-2／neu过度表达的现象（12．8％ vs 5．8％）；而本组73例（8．0％）HER-2／neu过度表达（“＋＋＋”）的乳腺癌中有50．7％同时合并PgR^-，而HER-2／neu无过度表达（“-～＋＋”）的病例合并PgR的占29．9％，P〈0．001。结论：PgR表达缺失与HER-2／neu过度表达呈显著相关性。