两种固定方法修复股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能比较

目的：探讨逆行交锁钉与动力髁螺钉固定股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能。方法：实验于2003-12-03／19在解放军第一军医大学医学生物力学实验室完成。取成人新鲜尸体股骨下半部标本12具(家属同意)，人为造成股骨髁上骨折，用逆行交锁钉行骨折复位内固定与动力髁螺钉行骨折复位内固定，对内固定的标本进行生物力学测试，用SPSS10．0统计软件对实验数据进行分析。结果：逆行交锁钉的垂直压缩位移大于动力髁螺钉[(1．950&;#177;0．568)，(0．258&;#177;0．071)mm．P&;lt;0．0001]，逆行交锁钉的扭转位移大于动力髁螺钉[(15．165&;#177;2．500)。(2．647&;#177;0.228)mm。P&;lt;0．0001]，逆行交锁钉的弯曲度数大于动力髁螺钉(4．568&;#177;1．186)，(3．052&;#177;0．501)&;#176;，P&;lt;0．0001]。结论：动力髁螺钉的抗压缩、抗弯曲、抗扭转性能比逆行交锁钉大。逆行交锁钉在生物力学性能方面远不如动力髁螺钉，但该器械在手术中可行骨折闭合复位内固定术，骨折愈合快，出血少，可达到骨折的生物学固定要求。     

外固定支架治疗小儿股骨干骨折18例分析

目的：探讨外固定架治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法：小儿股骨干骨折,采用闭合或小切口复位,行外固定架固定。结果：该方法治疗的18例患儿骨折均一期愈合,骨骼发育正常,无不良并发症。结论：外固定架治疗小儿股骨干骨折手术损伤小,固定牢靠,骨折愈合时间短,早期功能锻炼,降低并发症等优点。     

儿童股骨干骨折35例微创外固定治疗分析

目的：探讨儿童股骨干骨折的微创外固定治疗效果。方法：通过对35例儿童股骨干骨折患者行外固定治疗,闭合性骨折32例,开放性骨折3例。闭合复位外固定27例,切开复位简单内固定加外固定8例。结果：随访时间6-18个月,平均10.5个月,全部病例达到临床愈合,部分病例出现前后及侧方成角,膝关节活动受限,后期经随访全部恢复正常,无跛行。结论：应用外固定器治疗儿童股骨干骨折,具有微创,疗效可靠,并发症少等优点,具有很好的应用前境。     

三种股骨干骨折髓内固定器械的生物力学比较

目的：比较三种股骨干骨折髓内固定器械的生物力学性能。方法：用自行研制的防旋加压髓内针和梅花型髓内针、双Ｅｎｄｅｒ钉固定股骨标本的中下段骨折,然后进行非破坏性的内收、过伸和破坏性的扭转生物力学测试。结果：（１）防旋加压髓内针的抗扭转能力约为梅花型髓内针的８．５倍,双 Ｅｎｄｅｒ钉的２．８倍。（２）防旋加压髓内针的抗内收、过伸能力约为梅花型髓内针的２倍、双Ｅｎｄｅｒ钉的１０倍。结论：防旋加压髓内针用于治疗股骨干骨折时,其抗弯曲和抗扭转的能力明显优于梅花型髓内针和双Ｅｎｄｅｒ钉。     

经皮微创钢板固定技术治疗股骨干骨折疗效观察

我们从2003—03～2004—11利用经皮微创钢板固定技术（Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）LCP钢板治疗闭合性股骨干骨折15例，并得到完整随访8个月以上，取得良好疗效，总结如下。     

两种固定方法修复股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能比较

目的:探讨逆行交锁钉与动力髁螺钉固定股骨髁上骨折的生物力学及生物学性能。方法:实验于2003-12-03/19在解放军第一军医大学医学生物力学实验室完成。取成人新鲜尸体股骨下半部标本12具(家属同意),人为造成股骨髁上骨折,用逆行交锁钉行骨折复位内固定与动力髁螺钉行骨折复位内固定,对内固定的标本进行生物力学测试,用SPSS10.0统计软件对实验数据进行分析。结果:逆行交锁钉的垂直压缩位移大于动力髁螺钉犤(1.950±0.568),(0.258±0.071)mm,P<0.0001犦,逆行交锁钉的扭转位移大于动力髁螺钉犤(15.165±2.500),(2.647±0.228)mm,P<0.0001犦,逆行交锁钉的弯曲度数大于动力髁螺钉(4.568±1.186),(3.052±0.501)°,P<0.0001犦。结论:动力髁螺钉的抗压缩、抗弯曲、抗扭转性能比逆行交锁钉大。逆行交锁钉在生物力学性能方面远不如动力髁螺钉,但该器械在手术中可行骨折闭合复位内固定术,骨折愈合快,出血少,可达到骨折的生物学固定要求。     

股骨干骨折内固定失败26例分析

对我院1993-05～2004-02股骨干骨折内固定失败26例分析如下。     

钢板治疗股骨干骨折失效48例分析

198 0～ 1999年我院共收治股骨干骨折钢板内固定失效患者 48例 ,就本组发生钢板固定失效原因进行分析 ,并提出相关的防治措施 ,以减少并发症发生。1　临床资料本组男 30例 ,女 18例 ,年龄 10～ 6 8岁 ,平均 39岁。原损伤部位 :中下段 18例 ,中段 12例 ,中上段 8例。其中横断骨折 18例 ,粉碎性 12例 ,斜形 10例 ,螺旋形 8例。钢板种类分为普通钢板 (Sherman)型或葫芦板国产加压钢板。按照钢板失效类型分为 :钢板折断、弯曲和松动即螺丝钉拔出或折断。普通钢板 18例 ,占 38%。其中折断 6例 ,占 33% ;弯曲 10例 ,占 5 7% ;松动 2例 ,占 10 %。…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及手术方法.方法:回顾性分析自2000年2月至2006年12月应用手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折23例,其中股骨干骨折采用顺行髓内钉固定3例,逆行髓内钉固定4例,动力加压钢板内固定9例,该16例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定4例,动力髋螺钉固定3例.结果:23例均获得随访,随访的时间为1.5～6年,平均约3.18年.远期疗效按马元璋等评定标准为优8例,良11例,可4倒,优良率82.06%.1例股骨颈骨折不愈合,其余22例股骨颈骨折均愈合,愈合时间为4～6个月,平均为4.8个月.1例股骨干骨折不愈合,1例股骨干骨折延迟愈合,其余21例股骨干骨折均一期愈合,骨折愈合时间为4～7个月,平均5.7个月.结论:股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的位程度来确定内固定方式.     

股骨干骨折钢板内固定失效原因分析

股骨干骨折较常见,约占全身骨折的６６％［１］,钢板内固定是常见的治疗方法之一,但处理不当常使内固定失效。１９８７～１９９７年作者等收治股骨干骨折钢板内固定失效患者２４例,现就其失效原因进行分析。１临床资料１．１一般资料本组２４例,男１８例,女６例,平...     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果评价

目的评价带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果,探讨其临床价值。方法将98例股骨干骨折患者随机均分为观察组及对照组,观察组采用带锁髓内钉内固定法,对照组采用钢板内固定法。结果观察组术中失血量、手术时间、并发症发生率均小于对照组(P<0.05);随访1～3年(平均1.25年),观察组总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%(P<0.05)。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折创伤小、并发症少,治疗效果好,值得临床应用。     

切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果比较

目的 比较切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果.方法 选取2018年3月至2020年6月我院收治的200例老年股骨干骨折患者作为研究对象,根据复位方式的不同将其分为对照组和研究组,各100例.对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,研究组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗.比较两组的...     

微创经皮加长钢板DHS内固定治疗股骨中上段骨折

目的:探讨股骨中上段骨折的治疗方法。方法:对2007年6月以来我科收治的22例股骨中上段骨折患者行微创经皮加长钢板DHS内固定治疗。结果:22例骨折患者全部一期骨性愈合,无一例螺钉松动、折断,钢板弯曲折断。结论:股骨中上段骨折系高能高速损伤,内固定方法繁多,我们使用微创经皮加长钢板DHS内固定,对局部软组织损伤较小,固定牢靠,骨折愈合率较高,符合生物学固定原则,是治疗股骨中上段骨折的有效方法之一。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折

目的 评价逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折的效果。方法 对3例股骨髁上骨折伴股骨干骨折,6例股骨髁间骨折伴股骨干骨折患者,均采用逆行带锁髓内钉固定。结果 随访7－20个月,平均10个月,所有病例均获骨性愈合,平均骨折愈合时间6个月,患肢膝关节活动功能良好。结论 对股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折的治疗,用逆行带锁髓内钉治疗,有明显的优势,效果满意。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

目的观察股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折的疗效。方法对采用切开复位，逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远段骨折21例进行随访观察。结果18例获随访，全部骨性愈合，功能恢复良好，无膝痛、跛行、膝关节僵直等。结论股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折固定牢固、坚强，功能恢复快，并发症少，手术不需要大型设备，适合基层医院临床应用。     

Reconstruction interlocking nails for ipsilateral femoral neck and shaft fractures: Biomechanical analysis of effect of supplementary cannulated screw on intracapsular femoral neck fracture

Background

To stabilize the femoral head in ipsilateral femoral neck and shaft fractures, one cannulated screw was supplemented in front of the reconstruction interlocking nail (recon nail).

Methods

Twenty-eight left sawbone femurs were divided into two groups. The 14 femurs in each group were osteotomized with subcapital or transcervical fractures. The shafts of all femurs were also osteotomized, and 1 cm of the distal segmental cortex was excised. Next, all the fractures were treated with static recon nails to concomitantly stabilize both femoral neck and shaft fractures. Additionally, seven subcapital fractures and seven transcervical fractures were supplemented with one cannulated screw in front of the recon nails. All specimens were tested with a Material Testing System machine to investigate the relative stability during uniaxial cyclic compression.

Findings

The subcapital and transcervical fractures supplemented with one cannulated screw could bear more loads than those without screw supplementation (P < 0.01 and P < 0.01, respectively at any testing interval). Moreover, in the case of the subcapital fractures, the single supplemented cannulated screw could reduce the displacement at 500 N by 24% (P < 0.001). On the other hand, in the case of the transcervical fractures, one supplemented cannulated screw could reduce the displacement at 500 N by 4% (P = 0.003).

Interpretation

From the biomechanical viewpoint, the subcapital fractures in combined fractures are recommended to supplement with one cannulated screw in front of the recon nails to eliminate complications associated with stabilization.     

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折比较

目的比较锁定加压钢板（LCP）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆部骨折优缺点,探讨内固定选择的策略。方法观察比较DHS组和LCP组的手术时间、失血量、术中X线暴露量、骨折愈合时间,观察术后功能评分、优良率、并发症及负重情况。结果LCP组的失血量、手术时间、接受X线量．与DHS组比较．差异均有统计学意义（t分别=3．12、2．45、3．46,P均〈0．05）;LCP组的优良率（100％）与DHS组（88．09％）比较,差异无统计学意义（X^2=3．22,P〉0．05）;随访结果显示LCP组髋内翻、下肢长短、内固定断裂等并发症发生率比DHS组低。结论两种侧方钢板固定系统治疗股骨粗隆部骨折均可获得良好的疗效．使用解剖型LCP能减少手术创伤,降低X线暴露量,手术操作简单,适应证广。     

四种金属植入物内固定修复老年股骨转子间骨折的比较

背景：对于老年股骨转子间骨折如何选择金属植入物,应根据不同患者的年龄、骨质疏松程度、围手术期状态、骨折类型等多因素进行考虑,制定个性化的治疗方案。目的：比较4种不同金属植入物内固定修复老年股骨转子间骨折的疗效。方法：回顾2009年9月至2012年9月收治的180例老年股骨转子间骨折患者,采用4种不同金属植入物内固定进行骨折修复,动力髋螺钉组、防旋型股骨近端髓内钉组、Gamma 钉组和解剖型髋动力带锁钢板组各45例。比较各组手术时间、出血量、住院时间、内固定后Harris评分、骨折愈合时间和并发症发生情况。结果与结论：解剖型髋动力带锁钢板组和防旋型股骨近端髓内钉组手术时间、出血量及住院时间均短于动力髋螺钉组和Gamma钉组（P 〈0.05）,内固定后Harris评分优良率均高于动力髋螺钉组和Gamma 钉组（P 〈0.05）,而前两组间差异无显著性意义（P〉0.05）。解剖型髋动力带锁钢板组和防旋型股骨近端髓内钉组内固定后并发症发生率明显低于Gamma组和动力髋螺钉组（P〈0.05）。提示解剖型髋动力带锁钢板和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年转子间骨折内固定可靠、内固定后并发症少,是老年股骨转子间骨折植入物内固定治疗较为理想的选择。     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的通过回顾性比较分析动力髋螺钉（DHS）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的手术效果,探讨这两种内固定手术方法的临床疗效。方法通过从手术时间、切口长度,X线暴露次数、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后并发症、术后功能恢复程度等方面比较两组间的结果,分析两种内固定方式的疗效,以及如何根据骨折类型选择适合内固定器材。结果DHS组和PFN组在切口长度、术中X线暴露次数、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与DHS组相比较,PFN组切口长度小,术中出血量少,骨折临床愈合时间短,术后功能恢复好,但X线暴露次数增加。结论对AO分类的A1和A2．1型稳定粗隆间骨折适用于DHS,对于A1、A2．2,A2．3,A3型应选用PFN治疗。     

复杂胫骨平台骨折两种微创内固定方法的生物力学对比研究

目的比较复杂胫骨平台骨折两种微创内固定方法的生物力学差异。方法采集12具成人防腐尸体胫骨平台标本,制成复杂胫骨平台骨折模型(Schatzker分型Ⅵ型)。分别用外侧LISS锁定钢板+后内侧重建钢板(LISS+RP)、单独外侧锁定钢板(LISS)固定,进行位移、轴向刚度的研究。结果 LISS+RP组生物力学稳定性显著优于LISS组(P0.05)。结论LISS+RP是目前治疗复杂胫骨平台骨折较合适的内固定方式。