艾司洛尔及尼卡地平二联用药对急性主动脉夹层患者IL-18、MAP、CO、SVR的影响

目的研究艾司洛尔与尼卡地平联用对急性主动脉夹层患者白细胞介素-18(IL-18)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)水平的影响。方法以2015年2月—2018年12月于医院接受治疗的急性主动脉夹层患者102例为研究对象。通过随机抽签法将其均分成观察组与对照组。对照组予以尼卡地平治疗,观察组则接受艾司洛尔联合尼卡地平治疗。分别比较两组治疗后不同时间点胸痛缓解情况,治疗前后血清IL-18、MAP、CO、SVR水平的变化情况,不良反应发生率以及死亡率。结果治疗1 h后、6 h后观察组胸痛缓解率相比对照组较高(χ~2=7. 831,P=0. 005;χ~2=7. 761,P=0. 005)。治疗30 min后、1 h后、6 h后观察组血清IL-18水平相比对照组较低(t=2. 951,P=0. 004; t=7. 008,P=0. 000; t=12. 640,P=0. 000)。治疗30 min后、1 h后、6 h后观察组MAP水平相比对照组较低,而SVR水平相比对照组较高(t=7. 649,P=0. 000; t=6. 603,P=0. 000; t=5. 434,P=0. 000; t=3. 858,P=0. 000; t=5. 345,P=0. 000; t=2. 804,P=0. 030)。观察组不良反应发生率、死亡率相比对照组无明显差异(χ~2=0. 122,P=0. 727;χ~2=0. 582,P=0. 445)。结论艾司洛尔与尼卡地平联用治疗急性主动脉夹层的效果明显,有利于缓解患者胸痛,降低血清IL-18、MAP水平,同时可显著提高SVR水平,安全性较好,值得临床推广应用。     

尼卡地平复合丁卡因胶浆涂抹气管导管对老年高血压患者气管拔管期间血流动力学的影响

目的探讨尼卡地平复合丁卡因胶浆涂抹气管导管对老年高血压患者围拔管期血流动力学的影响。方法 150例老年高血压择期手术患者随机均分为三组:对照组(A组)、尼卡地平组(B组)、丁卡因胶浆复合尼卡地平组(C组)。记录入室前(T_0)、术毕即刻(T_1)、拔管前(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后1 min(T_4)、拔管后5 min(T_5)血压和心率,并计算RPP(HR×SBP)。结果 A组的血压、心率及RPP在T_0、T_3、T_4均较T_1时升高,B组各值在T_2较T_1明显升高,T_3较T_1明显下降(P<0.05)。T_2时,A、B组的血压、心率及RPP明显高于C组及T_3、T_4,A组各值高于B、C组(P<0.05);T_5三组各值与T_0比较,无统计学差异(P>0.05)。结论尼卡地平复合丁卡因胶浆涂抹气管导管是防止老年高血压患者拔管期间循环动力学波动的有效方法。     

小剂量右美托咪啶复合小剂量丙泊酚对无痛胃镜检查老年患者血流动力学的影响

目的探讨小剂量右美托咪啶复合小剂量丙泊酚对无痛胃镜检查老年患者血流动力学的影响。方法选择行无痛胃镜检查的老年患者120例,随机分为实验组与对照组,每组60例。实验组静脉输注右美托咪啶0.4μg/kg,时间5 min,输注完毕后静脉注射丙泊酚1 mg/kg。对照组单纯静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察并记录两组给药前(T0)、患者入睡后(T1)、胃镜通过咽喉部(T2)、胃镜检查结束(T3)、患者苏醒时(T4)各时间点MAP、HR、心排量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR);记录两组术中所用丙泊酚总量、血管活性药物使用、呼吸抑制、术中体动次数、手术时间及苏醒时间。计量资料比较采用重复测量方差分析;随机组间资料比较采用t检验;计数资料采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果与T_0比较,两组MAP、CO、SV、SVR在T_1、T_2、T_3时下降(均P0.05),实验组HR在T_1、T_2、T_3时减慢(均P0.05);与对照组比较,实验组MAP、CO、SV在T_1、T_2、T_3时高(均P0.05),SVR在T_1、T_2、T_3、T_4时高(均P0.05),HR在T_1、T_2、T_3时减慢(均P0.05)。与对照组比较,实验组丙泊酚用量减少,麻醉苏醒时间缩短,呼吸抑制发生率、血管活性药物使用率以及体动程度均降低(均P0.05)。结论小剂量右美托咪啶复合小剂量丙泊酚麻醉能满足无痛胃镜检查老年患者手术要求,且对其血流动力学影响轻微。     

右美托咪定对全麻子宫切除患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻子宫切除患者血流动力学及应激反应的影响。方法将实施子宫切除术患者66例随机数字法分为对照组与观察组,对照组给予生理盐水,观察组给予右美托咪定(DEX),观察并记录麻醉前15 min(T_0)、插管后5min(T_1)、气腹后20 min(T_2)、术后立刻(T_3)及术后24 h(T_4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时间点取外周静脉血测定皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(IL-6)及白介素6(IL-6)的含量。结果对照组T_1、T_2和T_3时刻的MAP、HR水平均较T_0时刻升高(P0.05),观察组略微升高;组间比较,对照组T_1、T_2和T_3时刻MAP、HR升高程度明显于观察组(P0.05)。T_2、T_3和T_4时刻的Cor、IL-6较T_0时刻明显升高(P0.05),T_2、T_3时刻的NE较T_0时刻明显升高(P0.05),观察组略微升高;组间比较,对照组T_2、T_3时刻Cor、NE及IL-6升高程度明显大于观察组(P0.05)。结论 DEX有利于全麻子宫切除患者的血流动力学稳定及降低术中的应激反应。     

尼卡地平对老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的影响

目的探讨尼卡地平对老年年患者髋关节置换术后认知功能障碍的影响。方法选择2015年10月—2016年10月择期腰硬联合麻醉下行单侧髋关节置换手术的老年患者180例,随机分为尼卡地平组和非尼卡地平组(未用尼卡地平),尼卡地平组术中适时适量静脉泵入尼卡地平0.13~1.00μg·kg~(-1)·min~(-1),非尼卡地平组未使用尼卡地平。观察并记录术前、手术开始30 min后、手术结束时的MAP。应用简易精神状态量表记录患者术前1d、术后1、3、5 d MMSE评分,并记录发生的POCD例数。结果与非尼卡地平组比较,尼卡地平组手术开始30 min后、手术结束时的MAP明显降低(P<0.05)。与非尼卡地平组比较,术后1 d尼卡地平组MMSE评分明显升高(P<0.01)。尼卡地平组发生POCD 8例(8.89%),明显低于非尼卡地平组19例(21.11%)(P<0.05)。结论尼卡地平能维持腰硬联合麻醉行单侧髋关节置换手术患者术中血流动力学稳定,且对术后认知功能障碍有一定的预防作用。     

2种不同麻醉方法在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果比较

目的比较局部浸润麻醉和头皮神经阻滞麻醉在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果。方法选取2017年6-12月在贵阳市某医院接受立体定向颅内血肿清除术治疗的60例自发性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者采用头皮神经阻滞麻醉,对照组患者采用局部浸润麻醉。比较2组患者进入手术室时(T0)、麻醉实施10 min时(T_1)、切头皮时(T_2)、钻颅骨时(T_3)、缝皮时(T_4)、术后1h(T_5),术后6h(T_6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO_2)。比较2组患者T_0、穿刺颅骨后2min(T_a)、抽吸血肿完成后2min(T_b)、T_5和T_6时点的血糖及皮质醇水平。比较2组患者T4时点的疼痛程度。比较2组患者术后再出血发生率及患者对手术的满意度。结果T_0,T_1时点,2组患者HR,MAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。T_2,T_3,T_4时点,2组患者HR,MAP均高于T0时点,且对照组患者HR,MAP高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。T_5,T_6时点,对照组患者HR,MAP均高于T0时点,且对照组患者HR,MAP高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。不同时点2组患者R及SpO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。T_0时点,2组患者血糖及皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。T_a,T_b,T_5,T_6时点,对照组患者血糖及皮质醇水平均高于T0时点,且对照组患者高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者重度疼痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论头皮神经阻滞麻醉在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果优于局部浸润麻醉,其可减轻患者在术中的应激反应,提高手术舒适度及患者手术满意度。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响

目的观察比较羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和林格氏液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学的影响。方法将2014年3月至2015年7月,成都市第三人民医院择期行腰硬联合麻醉下剖宫产手术的孕妇170例随机分为对照组与观察组,每组85例。对照组给予乳酸林格氏液500ml预扩容,观察组给予6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml预扩容。于入室5min后(T0)、扩容后(T1)、注入麻醉后5min(T2)、切皮时(T3)、胎儿剖出时(T4)、手术结束后(T5),测量各时点血流动力学指标。比较两组患者麻黄碱用量、新生儿apgar评分和脐带血气指标的差异。结果两组患者在T2时的MAP、CO、SV、SVR差异均有统计学意义(P0.05),T3时的MAP、HR、CO、SV、SVR差异均有统计学意义(P0.05),T4时的CO、SV、SVR差异均有统计学意义(P0.05)。对照组患者麻黄碱用量(7.45±1.32)mg,观察组(3.58±1.16)mg,两组比较差异有统计学意义(t=3.624,P0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容有助于维持腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的稳定,增加胎盘血流量,减少血管升压药用量。     

不同气腹压力及截石位改变速度对妇科腹腔镜手术患者循环和气血的影响

目的探讨不同截石位改变速度及CO_2气腹压力对行妇科腹腔镜术患者呼吸循环及血液动力学的影响。方法选取2014年8月-2015年12月在宝鸡市人民医院行妇科腹腔镜手术的患者280例,随机分为4组,各70例,分别为低压慢速组(气腹压为10 mmHg,体位变换时间30 s)、低压快速组(气腹压为10 mmHg,体位变换时间8 s)、高压慢速组(气腹压为14 mmHg,体位变换时间30 s)及高压快速组(气腹压为14 mmHg,体位变换时间8 s)。分别监测4组在不同时点气腹前(T_0)、建立气腹后(T_1)、体位改变后5 min(T_2)、拔除气腹前(T_3)、拔除气腹恢复体位后5 min(T_4)、拔除气腹恢复体位后15 min(T_5)的呼吸循环指标及血液动力学指标。结果 T_1-T_5时,除低压慢速组外,其余3组患者血液动力学相关指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)及呼吸循环相关指数[气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)]均显著升高(P0.05);低压慢速组T_5时SBP、DBP、平均动脉压(MAP)指标,T_4-T_5时CO、Ppeak、PetCO_2指标与气腹前相比,差异无统计学意义(P0.05);各组HR各时点差异均无统计学意义(P0.05)。等气腹压下,体位改变快速组患者各相关指标均显著高于慢速组(P0.05);等体位改变速度下,气腹压较高组患者各相关指标均高于低压组(P0.05)。低压组及慢速组不良反应率明显小于高压组及快速组,且肩痛时间及VAS评分与此结果相同。结论在较低CO_2气腹压下,降低截石位改变速度,可以在达到适当膨腹作用、获得足够手术视野的情况下,降低患者血液动力学变化,维护患者呼吸循环,减少并发症的发生。     

尼卡地平治疗重度妊娠期高血压疾病的疗效及安全性

目的探讨尼卡地平治疗重度妊娠期高血压疾病(HDCP)的疗效及安全性,为临床治疗HDCP提供参考依据。方法选择2014年1月-2016年12月上海市虹口区江湾医院产科住院重度HDCP患者为研究对象。随机分为尼卡地平组(27例)和拉贝洛尔组(33例),两组静脉滴注尼卡地平或拉贝洛尔注射液,并根据血压随时调节药量直至目标血压(140~150/90~100)mm Hg,比较药物起效时间、血压达标时间、药物不良反应、孕妇血流动力学改变及对胎儿、围生结局的影响。结果两组在药物起效时间[(4.58±1.26)min vs(5.83±2.25)min]、血压达标时间[(11.67±7.23)min vs(16.38±5.17)min]及有效率(92.59%vs 90.91%)比较,差异无统计学意义(均P0.05)。尼卡地平组用药后心率增快,拉贝洛尔组用药后心率减缓,无须特殊处理,未出现严重低血压、皮疹、发热等不良反应。心脏超声检测用药前及用药后24 h心脏指数及外周阻力,与治疗前比较均得到明显改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),但两组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。两组胎儿在用药前、后脐动脉收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)(S/D值)略下降,但组内及两组间比较差异无统计学意义(均P0.05),出现胎心监护异常(3 vs 4)经干预后均恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组各发生产后出血2例,无心衰、子痫及孕产妇死亡发生,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组分娩孕周34周与≥34周中,新生儿Apgar评分≤3分(4 vs 6;1 vs 2)、围生儿死亡(2 vs 1;0 vs 0)比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论尼卡地平用于重度HDCP的紧急降压效果好,不良反应少,有良好的母胎耐受性,安全性好。     

帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床观察

目的研究帕瑞昔布对盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的影响。方法选取2014年2月—2016年2月行腹腔镜胆囊切除术患者94例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例,所有患者均采用相同的麻醉诱导方案。手术结束前15min给予对照组40mg生理盐水注射,给予观察组40mg帕瑞昔布注射。观察两组患者血流动力学情况、麻醉效果以及不良反应情况等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 T0时两组患者HR(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)水平比较,差异无统计学意义(均P0.05),T_1、T_2、T_3时两组HR、MAP以及VAS水平比较,差异有统计学意义(均P0.05);观察组T3时MAP水平与入室时对比,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者瑞芬太尼、丙泊酚用量,意识恢复时间以及拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率(12.77%)与对照组(10.64%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布能预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏,维持患者血流动力学稳定。     

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果及安全性分析

目的探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果及安全性。方法选取2018年1月-2018年11月在我院行疝修补术80例患者进行随机对照研究,按照随机数表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组常规行椎管内麻醉,观察组行髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉。比较两组入室时(T_0)、麻醉完成后5min(T_1)、切皮后(T_2)、手术结束时(T_3)、术后6 h(T_4)、术后24 h(T_5)等6个时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),术后即刻及术后12 h、24 h的VAS评分,手术时间、术后恢复活动时间、住院时间和术后患者对麻醉的满意度评分,以及不良反应情况。结果观察组各时间点的HR、MAP、Sp O_2比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组T_1、T_2与T_0比较,HR、MAP均明显下降(P0.05),且在T_1、T_2时对照组的HR、MAP显著低于观察组(P0.05)。结论超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果更佳,对老年患者生理影响较小,安全可行,适合不宜椎管内麻醉的老年腹股沟疝手术患者。     

七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤腹腔镜术后认知功能的影响

目的：探讨七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤腹腔镜患者血流动力学指标及术后认知功能的影响。方法：2015年6月~2016年6月选取124例行腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者,根据随机数字表将患者分为观察组对照组各62例。对照组应用丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组应用七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉,记录两组麻醉前5min（T_0）、麻醉后10min（T_1）、手术开始时（T_2）、麻醉完成后1h（T_3）、手术结束时（T_4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO_2）、呼吸末二氧化碳（P_（ET）CO_2）。分别于麻醉前1d及术后1d应用简易精神状态量表（MMSE）及连线试验（TMT）对两组认知功能进行评价并记录并发症发生情况。结果：两组患者T_1~T_4时间段MAP、HR、SPO_2、P_（ET）CO_2水平均高于T_0时间段,观察组T_1~T_4时间段MAP、HR、SPO_2、P_（ET）CO_2水平低于对照组（均P〈0.05）。观察组患者术后1d MMSE评分与术前1d比较无差异但低于对照组（P〈0.05）,对照组术后1d MMSE评分高于术前1d（P〈0.05）,两组术前1dTMT完成时间比较无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后TMT完成时间短于对照组（P〈0.05）。观察组恶心呕吐、头昏、嗜睡、躁动、呼吸抑制发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉能有效稳定子宫肌瘤腹腔镜手术中患者血流动力学,术后对患者认知功能及相关并发症的影响较小,是较为理想的麻醉方式。     

尼卡地平联合维生素E、钙剂治疗妊娠期高血压的效果及对妊娠结局的影响

目的 探讨尼卡地平联合维生素E、钙剂治疗妊娠期高血压的效果及对妊娠结局的影响。方法 300例妊娠期高血压患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组采用尼卡地平联合维生素E、钙剂治疗,比较两组的血压、凝血指标以及妊娠结局。结果 治疗后,观察组的SBP、 DBP、 FIB水平均低于对照组,APTT、 PT均长于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组(P <0.05)。结论 尼卡地平联合维生素E、钙剂治疗妊娠期高血压可降低患者血压,调节机体高凝状态,减少不良妊娠结局。     

喉罩全麻复合神经阻滞应用于老年患者单膝关节置换术的临床观察

目的评估腰丛-坐骨神经阻滞术在老年喉罩全麻患者单膝关节置换术中的应用价值。方法选择2013年2月—5月美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期行单侧全膝关节置换术的老年患者54例,随机分为喉罩全麻组(对照组)和喉罩全麻复合神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞组(观察组),每组27例。在手术麻醉诱导前(T_0)、切皮即刻(T_1)、手术30 min(T_2)、手术结束时(T_3)和手术后1 h(T_4)时点采集患者血样检测血流动力学指标平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),在患者手术结束后6(T_5)、24(T_6)、48(T_7)、72 h(T_8)时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对其疼痛程度进行评分并记录手术时间和术中丙泊酚用药置。于T_0、T_3、T_5、T_6检测血清白细胞介索-6(interleukin-6,IL-6)和皮质醇(cortisol,COR)水平。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组丙泊酚用药量(369±53)mg明显少于对照组(485±54)mg(P0.05);在T_5、T_6、T_7、T_8时点,观察组VAS评分(2.6±1.3)、(2.2±0.9)、(1.6±0.6)、(1.4±0.9)分均明显低于对照组(4.0±1.1)、(3.1±0.7)、(2.8±0.7)、(1.7±0.7)分(均P0.05);对照组在T_1、T_2的HR[(81±6)、(79±5)次/min]均明显高于观察组[(74±5)、(74±4)次/min](均/P0.05)。在T_3、T_5和T_6时点,观察组血清IL-6[(74.0±10.3)、(66.6±9.2)、(50.2±9.3)pg/L]均明显低于对照组[(82.5±8.2)、(80.0±6.7)、(57.9±7.1)pg/L](均P0.05),观察组血清COR浓度[(192.4±29)、(192.2±15)、(185.1±15)ng/ml]均明显低于对照组[(273.9±16)、(248.8±11)、(199.8±11)ng/ml](均P0.05)。结论在老年患者全膝关节置换术中,喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞与单纯喉罩全麻相比,术后镇痛效果更好,血流动力学更稳定,围术期的应激反应减轻。     

尼卡地平注射液治疗高血压急症的临床疗效及安全性分析

目的:探究高血压急症患者采用尼卡地平注射液治疗的临床价值。方法:选择2018年5月至2020年5月收治的38例高血压急症患者为研究对象,采用随机数表法分成对照组和治疗组,每组各19例。对照组予硝普钠治疗,治疗组予尼卡地平注射液治疗。比较两组总有效率、临床指标。结果:对照组总有效率低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后0.5 h与停药后20 min血压水平低于对照组,且治疗后1 h舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压急症采用尼卡地平注射液治疗效果显著。     

小剂量艾司洛尔对常温体外循环血流动力学和心肌损伤标志物影响的临床研究

目的 评价小剂量艾司洛尔对常温不停跳体外循环心内直视手术心肌保护的效果.方法 将30例先天性心脏病患者随机分为试验组和对照组,在主动脉插管前试验组静脉注射艾司洛尔0.05～0.10 mg/kg负荷剂量,然后经中心静脉连续输注艾司洛尔30～40 μg/(kg·min),转流中心率控制在30～50次/min.对照组在同一时间输注等量的0.9%Nacl注射液.观察围手术期血流动力学指标的变化;于术前、术后6 h和术后24 h 3个时间点采动脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌型肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)浓度.结果 转流中心率两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);转流中肌张力评价,试验组优于对照组;两组间的各个时间点平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义.转流后试验组中有1例、对照组中有6例应用多巴胺,心功能试验组优于对照组.结论 小剂量艾司洛尔对常温体外循环心内直视手术具有一定的心肌保护作用,有利于提高心肌功能的恢复.     

老年高血压患者腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉的效果及安全性

目的探讨老年高血压患者腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉效果及安全性。方法选取2017年1月至2017年9月于我院行腹腔镜手术治疗的老年高血压患者60例,随机分为联合组(全麻复合硬膜外麻醉)和对照组(全身麻醉)各30例。比较两组患者的血流动力学水平及相关并发症发生率。结果两组患者在T_0、T_4时刻的SBP、DBP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在T_1、T_2、T_3时刻的SBP、DBP、HR水平均高于T_0、T_4时刻,而对照组的SBP、DBP、HR水平均显著高于联合组(P均<0.05)。联合组的恶心呕吐、躁动、认知功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。结论老年高血压患者腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外麻醉可降低对血流动力学的影响和相关并发症发生率,麻醉效果更为显著,安全性更高。     

普鲁泊福复合芬太尼静脉麻醉用于纤维支气管镜检查的效果评价

目的 评价普鲁泊福复合芬太尼静脉麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的效果.方法 择期行纤支镜检查患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组和普鲁泊福复合芬太尼静脉麻醉组(静脉麻醉组),每组各20例.两组术前均使用2%利多卡因行鼻腔和咽喉部表面麻醉.对照组静脉注射0.9%氯化钠10 ml后检查,术中行鼻导管给氧;静脉麻醉组静脉注射普鲁泊福1.5 mg/kg、芬太尼1 μg/kg麻醉诱导后开始检查,术中行内镜面罩给氧.记录两组患者麻醉前(T_1)、静脉注药后1 min(T_2)、纤支镜入声门即刻(T_3)、纤支镜人声门后3 min(T_4)、检查结束后患者完全清醒时(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率和脉搏血氧饱和度(SpO_2).记录检查时间、苏醒时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、重复检查依从性评分和术中知晓情况.结果40例患者均顺利完成纤支镜检查.静脉麻醉组患者术后VAS和重复检查依从性评分[(1 ±2)、(2±3)分]均低于对照组[(7±1)、(7±3)分](P<0.05).对照组T_3、T_4、T_5MAP和心率较T_1升高(P<0.05);静脉麻醉组T_2MAP和心率较T_1降低(P<0.05),T_3心率较T_1升高(P<0.05).与对照组比较,静脉麻醉组T_3、T_4、T_5MAP和心率降低(P<0.05),T_2心率降低(P<0.05).静脉麻醉组患者均无术中知晓发生.结论 普鲁泊福复合芬太尼静脉麻醉可安全有效地用于纤支镜检查.     

右美托咪定对瓣膜置换患者围术期心肌保护和血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对体外循环下瓣膜置换患者围术期心肌保护以及血流动力学的影响。方法选择50例择期行瓣膜置换术患者,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄18~64岁,使用随机法分为对照组(C组,n=25)和右美托咪定组(D组,n=25)。D组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,15 min输注完毕,随后以0.5μg·kg-1·h-1速率泵注至术毕。C组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水。分别于入室(T_0)、右美托咪定负荷量泵注完毕(T_1)、气管插管后1 min(T_2)、切皮后(T_3)、劈胸骨后(T_4)、停CPB后(T_5)、术毕(T_6)记录血流动力学参数,于T_0、T_5、T_6及术后6 h(T_7)、24 h(T_8)抽取中心静脉血测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性及心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,并观察自动复跳情况和术后ICU期间心律失常发生率。记录呼吸机辅助时间和停留ICU时间。结果与C组比较,D组T_1~T_4的HR减慢,MAP明显下降(P<0.05)。与T_0相比,两组T_5~T_8的血清CK、CK-MB活性及cTnI浓度均升高(P<0.05),两组间比较,D组CK、CK-MB及cTnI升高梯度明显低于对照组(P<0.05)。开放主动脉后D组自动复跳率及术后ICU期间心律失常发生率与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后呼吸机辅助时间和停留ICU时间均显著少于C组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于瓣膜置换患者,可维持围术期血流动力学稳定,具有心肌保护作用。     

不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静效果

目的探讨下肢手术采用不同剂量右美托咪定腰硬联合麻醉的术中镇静效果。方法选择2014年6月至2016年1月我院收治的下肢手术病人300例,随机分为对照组和观察组,每组150例。观察组予以0.5μg/kg右美托咪定腰硬联合麻醉,对照组予以0.25μg/kg右美托咪定联合腰硬麻醉,记录给药前(T_0)、给药5 min(T_1)、给药30 min(T_2)、给药1 h(T_3)、结束手术时(T_4)的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标情况以及术中镇静效果。结果观察组T_1、T_2、T_3、T_4时的RR、MAP、HR等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组T_1、T_2、T_3、T_4时的镇静效果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论下肢手术病人予以0.5μg/kg右美托咪定腰硬联合麻醉术中生命体征平稳,镇静效果较佳,值得临床推广。