局部复发食管癌再程放疗联合卡培他滨化疗临床观察

目的局部复发是食管癌放化疗后主要复发模式。根治性放疗后复发食管癌的主要治疗手段有手术、放疗/化疗和支持治疗等。同步放化疗在控制局部病灶、提高手术切除率以及延长生存期方面具有明显优势,是目前肿瘤综合治疗的热点之一。本研究通过观察食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)根治性放疗后局部复发患者再程调强放疗(re-course intensity modulated radiation therapy,re-IMRT)同步全程低剂量卡培他滨(capecitabine,Cap)的近期疗效及安全性,探讨复发食管癌再程放化疗的可行性,为复发食管癌的治疗提供依据。方法将泰安市肿瘤防治院2012-04-01-2016-07-31收治的68例根治性放疗后复发ESCC患者为研究对象,其中采用调强放射治疗同步全程低剂量卡培他滨治疗的35例为实验组,采用单纯调强放射治疗的33例为对照组。比较两组治疗后近期疗效、总有效率、生存率及不良反应发生率。结果实验组与对照组6个月生存率分别为57.1%和42.4%,实验组1年生存率为42.9%,高于对照组的18.2%,χ~2=4.845,P=0.028;实验组与对照组总有效率分别为65.7%和39.4%,差异有统计学意义,χ~2=4.723,P=0.030;实验组放射性肺炎≥2级发生率为42.9%,对照组为39.4%,差异无统计学意义,z=-0.345,P=0.730;实验组≥2°骨髓抑制发生率为48.6%(17/35),对照组为48.5%(16/33),差异无统计学意义,z=-0.088,P=0.930。结论再程调强放疗同步全程低剂量卡培他滨治疗局部复发食管癌近期疗效好,不良反应较单纯放疗无明显增加。     

阿胶养血口服液在食管癌放化同步治疗中的应用研究

正食管癌目前治疗的手段除手术治疗外,主要以放疗为主。然而,中晚期食管癌放疗5年生存率仅为10%左右,主要死亡原因为局部未控、复发和远处转移[1]。综合治疗食管癌主要是利用放疗与其他治疗方法的互补和协同作用来提高食管癌局部控制率,消灭照射野外微小转移灶,减少远处转移,从而达到提高食管癌疗效的目的。食管癌患者大多经放化疗后免疫力低下,亦是复发与降低生存率的重要原因。因此,提高食管癌患者的免疫力、降低治疗过程中     

洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌的近期疗效观察

目的观察洛铂联合调强放射治疗对局部进展期食管癌的近期疗效及放化疗相关不良反应。方法共入组83例局部进展期食管癌患者,随机分为单纯调强放疗组(单纯放疗组41例),洛铂联合调强放疗组(同步放化疗组42例)。两组放疗方案、计划相同,剂量60~66 Gy/30~33f/6~6.5 w;洛铂30 mg/m~2,于放疗开始的第1天、第22天应用,共应用2个周期。治疗期间观察放化疗相关不良反应,放疗结束后1个月通过复查食管钡餐、胸部CT评价疗效。结果单纯放疗组有效率为61.0%(25/41),同步放化疗组有效率为81.0%(34/42),经统计学对比有显著差异(χ~2=3.987,P=0.0320.05)。常见不良反应主要有放射性肺炎、血液毒性及放射性食管黏膜炎等。同步放化疗组血液毒性发生率较单纯放疗组明显升高,经比较差异有统计学意义(P0.01)。两组患者放射性肺炎、放射性食管炎发生率之间比较无明显差异。结论洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效和局部控制率较好,但血液学毒性增加。     

术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发的临床分析

[目的]探讨术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发的临床效果。[方法]将32例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组16例,对照组采用单纯放疗治疗,实验组采用放疗、化疗联合热疗治疗,在化疗结束后采用手术治疗。治疗结束后比较两组的有效率。[结果]实验组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);放疗、化疗联合热疗结束后2～3周进行手术治疗,对照组根治性手术少于实验组,姑息性手术高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发,可以提高治疗效果,利于根治性手术治疗,通过三者之间的协调,提高患者的生存率,改善患者的生活质量,术前放疗、化疗联合热疗是直肠癌局部复发的重要辅助治疗手段。     

同步放化疗对晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨局部晚期宫颈癌的最佳治疗方法。方法将患者分为同步放化疗组和单纯放疗组,观察局部控制率和生存率。结果同步放化疗组局部控制率和生存率高于单纯放疗组。结论在晚期局部宫颈癌的治疗中,同步放化疗优于单纯放疗。     

局部晚期宫颈癌治疗现状及进展

宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病,也是最常见的恶性肿瘤之一,约80％的宫颈癌发生在发展中国家,且相当一部分仍然是晚期病例,居我国妇女恶性肿瘤的第二位。目前治疗上多采用放疗、手术或综合治疗。1同步放化疗宫颈癌中约90％是鳞癌,鳞癌是对放疗较敏感的肿瘤,放疗是治疗中晚期宫颈癌的主要手段,根治性放疗与手术疗效是相似的,这一点已被临床实践所证实。但总有30％-40％患者治疗失败,这可能与肿瘤体积大,有较多乏氧细胞对放疗不敏感,宫旁浸润对局部放疗不敏感,放疗不能控制射野以外的亚浸润灶,放射野与放射剂量存在局限性有关。化疗能抑制放射损伤细胞的修复,使肿瘤细胞同期同步化于放疗敏感周期。研究证实以顺铂（DDP40mg／前）为基础的同步放化疗可以明显提高宫颈癌患者的生存率及无瘤生存率,使宫颈癌死亡危险下降30％-50％。     

局部晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的近期疗效观察

目的 评价同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 对39例局部NSCLC患者进行回顾性分析,其中序贯放化疗23例、同步放化疗28例.采用常规分割照射,总量60～65 Gy.序贯治疗采用化疗2个周期后再放疗;同步治疗采用每周给药.结果 同步放化疗的近期有效率(62.5%)高于序贯放化疗(43.5%),两种治疗方法的临床症状缓解率近似.结论 同步放化疗可提高局部晚期NSCLC的近期疗效,提倡采用多西紫杉醇+三维适形放疗的同步治疗方法.     

食管癌中医治疗综述

中医配合手术、放疗、化疗治疗食管癌,可减轻毒副反应,加强抗癌作用,增强免疫功能,防止复发和转移,提高生存质量和生存率.积极运用中医药与手术、放化疗相结合是十分必要的,也是进一步提高疗效的重要途径.     

同步新辅助放化疗联合全根治性切除治疗中低位局部进展期直肠癌的探索研究

目的：探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位局部进展期直肠癌的可行性及安全性。方法：选取2013年6月-2014年6月本院23例中低位局部进展期直肠癌患者,Ⅱ期（T3-4No Mo）11例,Ⅲ期（T1-4N1-2Mo）12例,均接受术前同步新辅助放化疗（术前放疗总剂量全盆腔DT 40-46Gy/20-23 Fx,瘤床区加量至50-56 Gy/25-28 Fx;化疗采用含希罗达方案2个周期）。同步新辅助放化疗结束后4-8周行手术治疗,遵循TME原则,并尽可能保肛。结果：22例患者均完成同步新辅助放化疗,放化疗期间3级毒副反应总发生率为27.3%,无4级毒副反应者。放化疗后CR 2例、PR 14例、SD 4例;16例（80%）患者的临床TNM分期下降。同步新辅助放化疗结束后4-8周,20例患者行根治性手术治疗,其中12例行低位或超低位前切除术（Dixon术）,7例行腹会阴联合切除术（Miles术）,1例行Hartmann手术,保肛率为60.0%（12/20）。无一例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为20%（4/20）。结论：同步新辅助放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全而有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效以及患者接受治疗后的耐受性。方法 75例局部晚期鼻咽癌患者随即分为两组,放化疗组37例和单纯放疗组38例。放化疗组采用放疗同步顺铂加氯尿嘧啶化疗,观察两组的临床疗效以及患者的不良反应情况。结果放化疗组总有效率是78.3%(29例),单纯放疗组总有效率是63.1%(24例),两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。放化疗组3年生存率是59.4%(22例),单纯放疗组3年生存率是39.4%(15例),两者的差异同样具有统计学意义(P<0.05)。放化疗组的患者不良反应高于单纯放疗组,但经过对症处理后患者均可耐受。结论同步放化疗可以提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,患者可以耐受不良反应,值得临床推广应用。     

三种不同治疗方式治疗食管癌的近期疗效和毒副作用

目的 观察不同治疗方式治疗食管癌的疗效和毒副作用。方法 2008年9月至2011年9月期间我科患者60例,常规放疗组、常规同步放化疗组和适形同步放化疗组各20例,分析三组患者的12个月肿瘤消退率和放射性食管炎、肺炎及骨髓抑制情况。结果 适形同步放化疗组近期疗效优于单纯常规放疗组和常规同步放化疗组,差异有统计学意义(P < 0.05)。适形同步放化疗组副反应并未较常规放疗组有进一步加重,明显轻于常规同步放化疗组,可以为患者耐受。结论 常规同步放化疗组优于单纯常规放疗组,而适形同步放化疗组又较常规同步放化疗组有进一步提高;在副反应方面,适形同步放化疗组在多数项目上与单纯常规放疗组无显著性差异,而优于常规同步放化疗组。     

局部晚期食管癌三维适形放疗疗效观察

<正>食管癌确诊时约2/3的患者已处于局部晚期或远处转移,放射治疗或放化疗综合治疗是其主要治疗手段,但食管癌常规放疗的疗效不明显,5年生存率在8%～10%,失败的主要原因是肿瘤局部未控及复发。三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)是20世纪90年代以来发展的新技术,它在靶区确定、剂量分布均匀性、减少靶区周围正常组织受照容积及剂量等     

复方苦参联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 比较复方苦参注射液联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的的近期疗效和毒副作用.方法 将70例经病理学证实为局部晚期鼻咽癌（按92年福州分期Ⅲ、ⅣA期的初治鼻咽癌）患者随机分为治疗组即复方苦参组（复方苦参联合同步放化疗）和对照组（同步放化疗）各35例.两组同步放化疗均采用相同的常规分割根治性二维放疗和单药顺铂同步化疗（顺铂 20mg/m2,静脉应用,每周一次,共用5周）.复方苦参组中采用复方苦参注射液15 ml＋5%葡萄糖注射液250 ml,d1～d14.治疗期间每周观察口咽黏膜反应、面颈部皮肤反应、骨髓抑制等副反应.同步放化疗结束后2周后对患者进行体力状况评分.放疗后3个月,12个月评价有效率（CR＋PR）.结果 复方苦参组患者的体力状况评分（KPS评分）优于对照组.口咽黏膜反应、面颈部皮肤反应、骨髓抑制等不良反应在复方苦参组均较对照组轻（P〈0.05）.复方苦参组有效率高于对照组（85.71% vs 71.42%）,差别有统计学意义（P=0.0375）.结论 复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌能减轻同步放化疗的副反应,并提高有效率.     

食管癌术后放疗与化放疗的疗效比较

食管癌术后预防性放疗或放化疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。我们回顾性分析了2002年1月－2008年6月术后病理确诊为食管癌，行预防性术后放疗或放化疗的113例食管癌病人的临床资料，现报告如下。     

RNA干扰与宫颈癌细胞放疗敏感相关基因

宫颈癌是中国最常见的妇科恶性肿瘤,发病率逐年上升,且有年轻化趋势。放疗是宫颈癌的重要治疗方法,对于Ⅰa1~Ⅱa2期宫颈癌患者,单纯根治性手术与根治性放化疗效果相当,而对于Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者,同步放化疗是主要的治疗手段。随着放射治疗设备的不断更新,宫颈癌的放疗效果已有很大提高,但仍有部分患者因对放射线不敏感,预后较差。多种基因分子水平的变化对宫颈癌的放疗敏感性有重要影响。RNA干扰(RNAi)是由双链RNA(ds RNA)分子诱发同源m RNA高效特异性降解的基因转录后沉默现象,已用于肿瘤放疗敏感性的研究,但临床应用之前还有很多问题需要解决。就RNAi相关基因表达增加宫颈癌的放疗敏感性的现状及进展加以综述。     

小细胞肺癌治疗62例分析

目的 比较小细胞肺癌的治疗模式及治疗效果.方法 1、2期小细胞细胞肺癌患者62例A组（32例）行手术治疗,术后给予放化疗,B组（30例）单纯给予放化疗.结果 A组中位生存时间为50个月,1、2、3年生存率分别为96%、70%、52%,B组总中位生存时间为48个月,1、2、3年生存率分别为93%、71%、48%;A组术后治疗中或治疗后出现转移病灶的情况依次为：失败原因包括局部复发（12%）、远处转移（32%）、局部复发加远处转移（8%）和脑转移（19%）,B组失败原因包括局部复发（14%）、远处转移（30%）、局部复发加远处转移（9%）和脑转移（29%）.手术＋化疗＋放疗组与放化疗组的生存率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 手术＋化疗＋放疗和放化疗对临床Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌的治疗均有较好的疗效.     

术前放疗、化疗和同步放化疗法治疗巨块型宫颈癌的疗效分析

目的 比较分析术前接受放疗法、化疗法及同步放化疗法治疗巨块型宫颈癌的临床疗效,探讨该期宫颈癌患者适宜的术前治疗方法.方法 回顾性分析236例巨块型宫颈癌患者,分为三组,分别于术前接受放疗、化疗和同步放化疗,比较不同的术前治疗方法对手术疗效的影响.结果 同步放化疗组的治疗有效率(CR+PR)为64.37％,明显高于放疗组(36.56％)和化疗组(42.86％),差异有统计学意义.在骨髓抑制及胃肠道反应方面,术前同步放化疗组与术前单纯放疗组和化疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者在盆腔淋巴结转移、宫旁浸润和脉管癌栓方面比较,均存在统计学意义(P＜0.05).三组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 同步放化疗有望成为今后局部晚期宫颈癌术前治疗的有效方法.     

同步放化疗术前用药在局部晚期宫颈癌的临床疗效

目的 观察比较同步放化疗与新辅助化疗术前用药对局部晚期宫颈癌患者的治疗效果.方法 选取90例局部晚期宫颈癌患者并采用信封法随机分为同步放化疗组及新辅助化疗组各45例.同步放化疗组中给予鳞癌患者顺铂(DDP)及博来霉素静脉滴注,每周1次,每28天重复1次;非磷癌患者给予DDP、氟尿嘧啶(5-Fu)及丝裂毒素(MMC)静脉滴注,共化疗4个疗程.在化疗后第2天开始配合外照射加腔内近距离放疗2～4次,放疗结束1周行手术治疗.新辅助化疗组患者采用与同步放化疗组患者相同的化疗方案,在化疗结束后10～14天行手术治疗.采用实体瘤疗效评价标准对两组患者进行近期疗效评价,观察比较两组患者治疗期间毒性反应及手术情况,随访两组患者5年,观察比较两组患者远期生存率.结果 同步放化疗组近期总有效率为93.33％,新辅助化疗组近期总有效率为88.89％,两组患者近期疗效无显著差异(P＞0.05).两组患者1年生存率无显著差异(P＞0.05),但同步放化疗组3年生存率及5年生存率均明显高于新辅助化疗组,两组差异显著(x2值分别为4.94和4.41,均P＜0.05).同步放化疗组根治性手术率及手术切缘阴性率均明显高于新辅助化疗组(x2值分别为4.44和4.41,均P＜0.05).两组患者血液毒性及胃肠反应无显著差异(均P ＞0.05),但同步放化疗组放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率均明显高于新辅助化疗组(x2值分别为5.29和4.19,均P＜0.05).结论 对局部晚期宫颈癌患者采用同步放化疗术前用药远期疗效优于新辅助化疗,但不良反应发生率高,临床上应根据患者实际情况选择综合治疗方案.     

三维适形放射治疗同步化疗联合热疗对局部晚期及术后局部复发直肠癌近期疗效的研究

[目的]探讨三维适形放射治疗同步化疗联合热疗治疗局部晚期及术后复发直肠癌的临床疗效及耐受性。[方法]将45例接受同步放化疗的局部晚期及术后复发直肠癌患者随机分为两组:观察组22例、对照组23例,两组的放化疗方法一致:化疗采用卡培他滨口服1250mg/(m2.d),分为两次口服,d1～14,休息7d后重复下一治疗周期。放疗采用6MVX线照射,总剂量DT60～66Gy/1.8～2Gy/次/d,5次/周。观察组采用放化疗联合热疗,热疗每周两次,每次60min,每次间隔72h,共进行6～8次,在放疗前后1h内进行。对照组单纯采用同步放化疗。比较2组的近期疗效、疼痛缓解及毒副反应情况。[结果]观察组疼痛缓解率90.9,对照组65.2,两组疼痛缓解率比较差异有统计学意义(P﹥0.05),2组近期有效率、毒副反应差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]热疗联合三维适形放射治疗同步化疗能提高局部晚期及术后复发直肠癌患者的生活质量,且不增加毒副反应,是安全有效的治疗方案。     

方克替加氟方案序贯放化疗治疗晚期食管癌的探讨

目的对比观察局部晚期食管癌序贯放化疗与单纯放疗的疗效及毒副作用。方法71例胸上中段局部晚期食管鳞癌随机分为序贯化放疗组(A组)与单纯放疗组(B组),A组PT CF方案化疗2周期后放疗,放疗后再化疗4周期。B组单纯放疗。结果序贯放化疗组(A组)与单纯放疗组(B组)1年生存率、2年生存率、3年生存率分别为80.00%、45.70%、34.28%和61.11%、27.77%、13.89%。结论局部晚期食管癌序贯放化疗较单纯放疗的疗效提高,生存期延长,毒副作用略增加,但患者均能承受。