咪达唑仑、右美托咪定对七氟醚麻醉术后躁动的作用

目的分析临床行七氟醚全身麻醉患者使用咪达唑仑、右美托咪定,其术后躁动发生情况。方法收治常熟市第一人民医院行全身麻醉手术的127例患者作为本次观察对象,按病床单双号分为两组,观察1组63例用右美托咪定,观察2组64例用咪达唑仑,对患者术后躁动发生及程度进行统计,观察不同药物患者苏醒、麻醉及恢复室时间,比较用药即刻、术后生命体征(血压、心率)水平差异。结果观察1组躁动发生率为11.1%。低于观察2组的28.1%,差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉、苏醒、恢复室时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论临床对行七氟醚全麻者术中使用右美托咪定,不仅能有效预防术后躁动发生,且用药安全性高,不易引起血流动力学变化。     

舒芬太尼复合丙泊酚、咪达唑仑联合局麻用于儿童包皮环切的效果

目的 探讨儿童包皮环切术时应用舒芬太尼复合丙泊酚、咪达唑仑和局部麻醉的效果。方法 选取接受包皮环切术治疗的患儿68例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各34例。对照组接受舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和苯磺顺阿曲库铵行气管插管全身麻醉,观察组接受舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚进行静脉麻醉,同时采用2%利多卡因实施局部麻醉,比较两组术中心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、麻醉苏醒时间、苏醒后镇静评分、苏醒后疼痛评分与术后12 h镇痛治疗需求率。结果两组丙泊酚静脉推注完成后、缝线环扎包皮时与术毕时的HR与SBP差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组苏醒后疼痛评分低于对照组,麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组术后12 h镇痛治疗需求率、苏醒后镇静评分差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 儿童包皮环切术时应用舒芬、复合丙泊酚咪达唑仑和局部麻醉药的麻醉效果确切,可减轻患儿苏醒后疼痛情况。     

咪达唑仑复合喷他佐辛在硬膜外麻醉手术中的应用

目的 研究咪达唑仑复合喷他佐辛在硬膜外麻醉手术中的可行性.方法 选择60例准备行硬膜外麻醉手术患者随机分为两组,P组静脉辅助使用咪达唑仑复合喷他佐辛(观察组),F组静脉辅助咪达唑仑复合芬太尼(对照组).术中监测患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度变化.结果 观察组用药后收缩压、舒张压和脉搏明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在组间其他各时间段比较收缩压、舒张压和脉搏差异均无统计学意义(P＞0.05),循环比较稳定.两组血氧饱和度均无明显变化(P＞0.05).结论 咪达唑仑复合喷他佐辛静脉注射用于硬膜外麻醉手术对血流动力学的影响更小.     

小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的预防处理

目的观察静注咪达唑仑、芬太尼对七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用。方法择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿40例,年龄1～6岁。随机分为咪达唑仑、芬太尼静注组（A组）及对照组（B组）,每组20例。两组患儿均给予8％七氟醚＋吸氧（5L/min）诱导。A组在麻醉诱导后静注咪达唑仑0．1mg/kg、芬太尼2～3μg/kg,七氟醚2％～3％＋吸氧（2L／min）维持麻醉。B组七氟醚3％～5％＋吸氧（2L／min）维持麻醉。结果两组的手术时间、苏醒时间差异无统计学意义。与B组相比,A组躁动发生率明显下降。结论静注咪达唑仑、芬太尼可以有效地预防小儿七氟醚吸入麻醉术后苏醒期躁动的发生。     

右美托咪定复合丙泊酚全麻对骨科腰椎手术患者的影响

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚全麻对于骨科腰椎手术患者术后恢复产生的影响,为临床提供有力的依据。方法选取2014年12月—2015年12月收治的全麻下接受腰椎手术患者100例,将入选患者依照随机数字表法分为两组,每组50例。所有患者接受咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼以及顺式阿曲库铵麻醉,研究组在在麻醉诱导前给予患者静脉泵入右美托咪定,手术期间持续输注;对照组静脉泵入生理盐水。比较两组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay评分以及苏醒期躁动评分,比较两组术后不同时间点疼痛视觉模拟评分、不良反应发生情况。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用重复测量方差分析和t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay评分以及苏醒期躁动评分比较差异无统计学意义(均P0.05);研究组术后48 h内各个时间点疼痛视觉模拟评分、术后2 h以及6 h吗啡使用剂量均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。研究组不良反应发生率(4.0%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚全麻能够对骨科腰椎手术患者镇痛效果较好,减少术后镇痛药的使用,可降低术后并发症的发生。     

两种术前药物对小儿炎性反应因子的影响

目的观察右美托咪定与咪达唑仑对小儿气管异物取出术患儿生命体征的影响,检测患儿体内炎性反应因子的变化情况。方法 100例符合入选标准的气管异物取出术患儿,随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组各50例,分别在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.8μg/kg或咪达唑仑0.1mg/kg。术中高频射流呼吸机给氧,保留患儿自主呼吸,面罩吸入七氟烷维持麻醉,放免法对比麻醉前、手术开始1min、手术结束后3个时间段两组患儿外周血白介素-1、白介素-6含量的差异。结果两组患儿生命体征无明显差异(P0.05):两组间白介素-1、白介素-6含量的差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定与咪达唑仑都能够安全应用于小儿气管异物取出术的麻醉,同时右美托咪定能够更好地减轻机体的炎症反应。     

咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对减少小儿麻醉苏醒期躁动的影响探讨

目的:研究咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对减少小儿麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选择我院自2018年1月至2019年5月期间收治的行小儿麻醉的患儿52例,按照奇偶数分组发将其分为参照组与观察组,其中参照组在麻醉诱导前给予患儿生理盐水,观察组在麻醉诱导前给予患儿咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇,观察并对比两组患儿麻醉苏醒期躁动情况。结果:观察组患儿在手术完毕后5分钟、10分钟、30分钟时间段的躁动评分明显低于参照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)结论:小儿麻醉应用咪达唑仑滴鼻联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛方式,能够有效改善患儿麻醉苏醒期躁动情况,有利于患儿治疗过程顺利进行,值得研究推广。     

小儿鼻内镜手术中七氟醚联合丙泊酚维持麻醉的应用研究

目的探究七氟醚联合丙泊酚维持麻醉用于小儿鼻内镜手术中的效果。方法选取我院2016年1月-2017年7月期间收治的行鼻内镜下腺样体摘除的鼾症患儿44例进行前瞻性研究,随机将其分为两组,均予以阿托品溶液+咪达唑溶液静脉注射,丙泊酚+芬太尼+维库溴铵行麻醉诱导,22例予以七氟醚吸入维持麻醉(对照组),22例予以七氟醚吸入+丙泊酚泵入维持麻醉(观察组)。观察两组患儿意识消失时间、气管插管时间、麻醉后苏醒期基本情况(苏醒期呼吸恢复时间、咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间)、拔管后不同时间点疼痛情况及术后并发症情况。结果观察组患儿意识消失时间及气管插管时间均明显较对照组短,组间差异显著(P0.05);观察组患儿意识消失时间较对照组提前,组间差异显著(P0.05),气管插管时间较对照组短,组间统计差异显著(P0.05)。两组拔管后5 min、1 h、3 h及24 h患儿VAS评分均未见统计学差异(P0.05)。观察组躁动及呛咳发生率明显低于对照组,且观察组躁动评分明显低于对照组,组间差异均显著(P0.05)。结论七氟醚联合丙泊酚用于小儿鼻内镜手术维持麻醉,可促进患儿意识消失,还可降低患儿躁动、呛咳发生率。     

顺式阿曲库胺在小儿全麻中的应用分析

目的分析研究顺式阿曲库胺用于小儿全麻中的临床效果。方法对我院2014年12月~2016年12月收治的94例行全麻手术的患儿进行研究,将其根据随机字母表法均分为对照组和观察组,每组各47例。对照组患儿采用维库溴胺进行全身麻醉,观察组患儿采用顺式阿曲库铵行全身麻醉,比较两组患儿麻醉起效时间、阻滞维持时间、肌松恢复时间以及患儿术后不良反应发生率。结果经不同方法麻醉后,两组患儿麻醉起效时间以及肌松恢复时间相比无统计学差异(P﹥0.05);观察组患儿阻滞维持时间显著长于对照组(t=7.89,P﹤0.05);观察组患儿术后不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=4.37,P﹤0.05)。结论小儿全麻术中采用顺式阿曲库胺行全身麻醉,能快速发挥麻醉效果,且患儿术后不良反应发生率较少,具有较高的临床用药安全性,值得临床推广。     

骶管麻醉复合氯胺酮和咪达唑仑用于小儿腹股沟疝手术临床观察

目的：探讨骶管麻醉复合氯胺酮和咪达唑仑用于小儿腹股沟疝手术的临床效果。方法：60例腹股沟疝患儿随机分为骶管阻滞复合氯胺酮咪达唑仑麻醉组（SKM组,n=30）和氯胺酮复合咪达唑仑麻醉组（KM组,n=30）,观察麻醉过程中平均动脉压（MAP）、心率（HR）和呼吸频率（RR）变化,比较两组术中氯胺酮用量、术后清醒时间、躁动呕吐不良反应的发生率。结果KM组麻醉过程中MAP显著升高（P〈0.01）,HR和RR显著增快（P〈0.01和P〈0.05）,而SKM组麻醉过程中MAP、HR、RR无明显变化（P〉0.05）。与KM组比较,SKM组术中氯胺酮用量少（P〈0.01）,术后清醒时间短（P〈0.01）,躁动、呕吐不良反应发生少（P〈0.05）。结论：骶管阻滞复合氯胺酮和咪达唑仑麻醉用于小儿腹股沟疝的手术,可减少单纯使用氯胺酮的使用量,从而减少氯胺酮用后苏醒过程中躁动、呕吐与不良发应的发生率。     

右美托咪定联合咪达唑仑经鼻滴注在小儿静吸复合全麻的临床应用

目的 探讨右美托咪定联合咪达唑仑经鼻滴注在小儿静吸复合全麻的应用效果。方法 60例外科手术患儿随机分为两组。麻醉前15 min,对照组给予生理盐水经鼻滴注,观察组给予右美托咪定联合咪达唑仑混合液经鼻滴注。比较两组的临床指标、麻醉躁动情况及疼痛程度。结果 观察组T₁和T₂时的HR、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。两组的PAED和FLACC疼痛评分均随着恢复时间的延长而降低(P<0.05),观察组t₁、t₂、t₃时的PAED评分和FLACC疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论 经鼻滴注右美托咪定联合咪达唑仑用于小儿静吸复合全麻的镇静效果较佳,可改善患儿的躁动情况,降低患儿的疼痛感。     

顺式阿曲库胺在合并肾功能不良患者手术麻醉中的应用

目的观察顺式阿曲库胺在合并肾功能不良患者手术麻醉中应用的安全性和有效性。方法20例合并肾功能不良患者接受其他手术，对照组20例肾功能正常患者接受其他手术。全麻诱导药物：咪达唑仑、依托咪酯、瑞芬太尼，麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注。经上肢头静脉或贵要静脉注入0．1—0．15mg／kg的顺式阿曲库胺．用BIOMETER加速度仪进行肌松监测。结果顺式阿曲库胺各项药效学参数在肾功能不良和肾功能正常患者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论顺式阿曲库胺可安全用于合并肾功能不良患者手术麻醉。     

丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间及气管插管条件的影响

目的 观察全麻外科手术患者应用丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导的效果。方法 选择2017年1月—2018年7月某医院收治的全麻外科手术患者76例,采用随机数表法分为2组,各38例。对照组单用丙泊酚,观察组为依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导。比较2组顺苯磺酸阿曲库铵起效时间、气管插管条件。结果 观察组起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组气管插管条件相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对全麻外科手术患者,应用丙泊酚与依托咪酯联合麻醉诱导有利于加快顺苯磺酸阿曲库铵起效。     

小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动情况研究

目的探讨小儿七氟醚麻醉苏醒期间不同年龄段患儿躁动情况。方法选取我院2014年2月至2015年2月期间60例采用七氟醚麻醉进行腹股沟斜疝修补术治疗的3~9岁患儿,其中3~5岁患儿(24例)平分成A组和B组,6~9岁患儿(36例)平分成C组和D组。所有患儿均吸入8%七氟醚进行麻醉诱导,麻醉诱导后A组和C组静脉滴注0.1 mg/kg咪达唑仑和0.1~0.2μg/kg舒芬太尼,并采用2%~3%七氟醚维持麻醉;B组和D组采用3%~5%七氟醚维持麻醉。观察比较四组患儿的麻醉效果和麻醉苏醒期间的躁动情况。结果四组患儿的手术时间、拔除气管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段患儿中,A组躁动率高于C组,B组躁动率高于D组。同年龄段患儿中,A组躁动率显著低于B组,C组躁动率显著低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚麻醉会引起患儿在麻醉苏醒期间出现不同程度的躁动,年龄越小的患儿躁动率更高。静脉注射咪达唑仑和舒芬太尼后,患儿的躁动率明显降低。     

小剂量咪达唑仑联合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉苏醒期的影响

目的 探讨小剂量咪达唑仑联合帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者全身麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选择气管插管全身麻醉下行LC患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组,每组50例,试验组诱导前给予帕瑞昔布钠40 mg,准备拔管前10 min给予咪达唑仑0.03 mg/kg;对照组诱导前给予5 ml 0.9％氯化钠,余同试验组.比较两组患者清醒时间、拔管时间、拔管时心血管反应、苏醒期躁动及不良反应.结果 两组清醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).拔管时两组平均动脉压和心率均较手术结束时明显升高(P＜0.05),且对照组明显高于试验组(P＜0.05).试验组苏醒期躁动发生率明显低于对照组[ 18％(9/50)比44％(22/50)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均未出现呼吸抑制,两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拔管前小剂量咪达唑仑联合帕瑞昔布钠40 mg术前应用可以明显降低LC患者全身麻醉苏醒期躁动的发生率.     

咪达唑仑对老年人全麻诱导时心血管反应和咽喉反射的影响

目的比较丙泊酚复合咪达唑仑和单纯用丙泊酚用于老年人诱导气管插管时心血管反应和咽喉反射的临床观察,用以指导临床麻醉。方法 30例老年择期手术病人随机分为两组：丙泊酚复合咪达唑仑（Ⅰ）组和丙泊酚（Ⅱ）组,记录诱导前（基础值）、诱导后2min及插管后即刻、插管后2、5、10min的SBP、DBP、HR变化。结果两组诱导后2min血压、心率均明显降低（P〈0.05）,但Ⅱ组血压降低幅度较明显（和Ⅰ组比较）,组间比较无明显差异。插管即刻血压、心率均有显著性增高（P〈0.05）,Ⅱ组与Ⅰ组比较,波动更大,但无统计学差异,且咽喉反射发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论咪达唑仑用于老年人诱导气管插管时心血管反应较平缓,更利于老年人的全麻诱导。     

右美托咪定和咪达唑仑在蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞中应用的比较

目的 比较静脉注射右美托咪定和咪达唑仑对蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞(CSEA)的镇静、呼吸和循环等临床作用的影响.方法 择期在CSEA下行下肢骨折内固定术患者90例,按照随机数字表法分为右美托咪定组、咪达唑仑组和对照组,每组30例.在L3-4行CSEA操作,麻醉平面固定在T8后,三组分别静脉注射右美托咪定、咪达唑仑或0.9％氯化钠.记录麻醉前(T0)、麻醉平面固定后(T1)及给药10、15、30、45、60 min(T2 ～T6)的Ramsay评分、平均动脉压(MAP)、心率、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率及术中知晓情况.结果 右美托咪定组和咪达唑仑组T2～T6时Ramsay评分高于本组T0、T1时和同期对照组,MAP低于本组T0、T1时和同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);右美托咪定组T2～T6时心率低于同期咪达唑仑组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);咪达唑仑组T2～T6时PErCO2高于同期右美托咪定组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),呼吸频率低于同期右美托咪定组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).右美托咪定组和咪达唑仑组术中知晓率低于对照组[16.7％(5/30)和13.3％(4/30)比93.3％(28/30)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定、咪达唑仑能提供良好的镇静效果,减少术中知晓,轻度抑制血压.右美托咪定抑制心率,对呼吸没有影响,而咪达唑仑抑制呼吸.     

丙泊酚复合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果分析

目的分析丙泊酚复合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法选取2015年1月至2017年12月于我院行手术治疗的80例患儿,随机分为研究组与对照组各40例。研究组采用丙泊酚复合七氟烷麻醉,对照组仅采用七氟烷麻醉,对比两组患儿的麻醉效果。结果研究组的收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率及呼吸频率均优于对照组(P <0.05)。与对照组比较,研究组的清醒时间较长,躁动时间较短, PAED评分较低(P均<0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合七氟烷可缓解小儿麻醉苏醒期躁动,且能保证患儿生命体征平稳,减少不良反应,效果显著,值得临床推广应用。     

咪达唑仑联合芬太尼在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用效果分析

目的分析咪达唑仑联合芬太尼在新生儿机械通气中的镇静效果,为机械通气治疗的患儿进行有效的镇静干预提供参考。方法选取2014年9月-2016年3月就诊于南通大学附属医院采用机械通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿87例,根据镇静药物的不同将其分为观察组44例和对照组43例;观察组患儿采用咪达唑仑联合芬太尼治疗,对照组患儿单纯采用咪达唑仑治疗。观察比较两组患儿用药前、用药后(20 min及1、4、12、24、48 h)呼吸机参数和患儿平均血压,心率;采用NPASS评分量表对两组患儿各同时段(20 min及1、4、12、24、48 h)疼痛反应进行评估,比较两组患儿机械通气治疗时间、撤药至撤机时间。结果给药前两组患儿呼吸机参数、平均血压、心率差异无统计学意义(P0. 05);给药后观察组患儿各时段呼吸机参数、平均血压、心率均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P0. 05)。给药前两组患儿N-PASS评分差异无统计学意义(P0. 05);给药后观察组患儿在各时段N-PASS评分均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P0. 05)。两组患儿机械通气治疗时间、撤药至撤机时间差异有统计学意义(P0. 05)。结论咪达唑仑联合芬太尼应用于新生儿呼吸窘迫机械通气治疗安全有效,能减轻患儿疼痛,减少患儿应激反应发生,降低人机对抗的出现。     

舒芬太尼和芬太尼用于小儿鼻咽部手术苏醒期躁动的比较

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿鼻咽部手术防治苏醒期躁动的作用。方法56例择期行全麻下鼻咽部手术的患儿分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,2组均采用静脉全麻,诱导用咪唑安定0．05mg／kg,丙泊酚1．5mg／kg,阿曲库铵0．5mμg/kg,其中S组用舒芬术尼0．5—0．6μg/kg,F组用芬太尼5～6μg/kg,术中维持用丙泊酚和阿曲库铵。监测记录入室、气管插管后、术中、术毕的血压、心率;监测术毕拔管后的Ramsay镇静评分、躁动评分（Rs）。结果2组患者麻醉效果都较满意,术毕时F组的血压、心率较S组高（P〈0．05）;S组患儿在拔管后大部分表现比较安静,2组Ramsay评分差异有统计学意义（P〈0．05）,F组躁动的患儿明显较S组要多（P〈0．05）。结论患儿在全麻下行鼻咽部手术时,用舒芬太尼诱导可为患儿提供术中及术后充分的镇痛和镇静,副作用小,降低了术后躁动发生率,作用要优于芬太尼,从而提高患儿麻醉恢复质量和恢复期安全性。