门诊处方点评与合理用药的改进探究

目的探讨和分析在合理用药中门诊处方点评的效果。方法深圳市中医院在2017年5月开始实施门诊处方点评制度,抽取2016年10月-2017年5月门诊的60张处方以及2017年6-11月门诊的60张处方进行分析,总结门诊处方点评制度实施前后处方情况。结果处方点评制度实施前抗菌药物使用率大于实施后,处方点评制度实施前注射剂使用率大于实施后,处方点评制度实施前药品通用名使用率小于实施后,处方点评制度实施前国家基本药物等使用率小于实施后,处方点评制度实施前处方合理率小于实施后,上述指标比较的差异均有统计学意义(P0.05)。结论经门诊处方点评制度的实施,有效提高了处方合理率,降低处方中注射剂以及抗菌药物的使用率,同时增加了国家基本药物以及药品通用名的使用率。     

中医临床路径模式下的合理用药探讨

目的:探讨临床中药师在中医临床路径模式下的合理用药。方法:选取2014年5月-2016年7月医院门诊处方中抽取实施临床路径模式前的300张处方300例患者为对照组,实施后300张处方300例患者为观察组,回归性分析两组中的临床用药资料,分析比较两组处方用药品种数、处方费用情况、中药注射剂使用情况、患者不良反应情况。结果:观察组患者中药注射剂和单种中药注射剂使用情况明显低于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(P0.05);两组患者多种中药注射剂使用差异不明显,无统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率6.3%明显低于对照组的28.7%,组间比较差异明显,具有统计学意义(P0.05);观察组患者药品使用数量为(2.51±0.56)种,费用为(86.21±13.45)元,对照组患者药品使用数量为(3.25±0.62)种,费用为(66.45±12.34)元,观察组药品使用种类少于对照组,处方费用高于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:临床中药师在中医临床路径模式下的合理用药的实施,对于患者病情的改善效果明显,减轻了患者的治疗费用,降低了不良反应,提高了临床中药师的用药指导有效率和治愈率,值得推广应用。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院合理用药的影响

以山东省两区县为样本,对乡镇卫生院在实施基本药物制度前后的处方中药品种类数量均数、使用抗生素处方的比例和使用注射剂处方的比例进行分析,结果显示基本药物制度使药品合理使用呈现不同变化.建议对患者和医生进行教育以达到基本药物的合理使用.     

西安市基层医疗机构实行国家基本药物制度状况分析

目的分析梳理西安市2010—2013年基层医疗机构临床用药相关数据、指标及变化,总结国家基本药物制度在基层医疗机构推行的效果和问题,为政策进一步落实和推进提供参考。方法本研究回顾了3年来西安市基层医疗机构相关统计报表、处方等资料,相关数据录入EXCEL数据库,运用SPSS17.0进行分析,研究药品配备品种数量、药品收入、药占比、处方金额、门急诊次均药品费用、住院次均药品费用、门急诊输液处方、激素使用处方、抗菌药物处方比例等。结果西安市基层医疗机构门诊人次增长25.56%、住院人次下降12.00%、医疗收入17.16%、药品收入总体增长30.51%,次均医疗费用门诊下降2.89%、住院增加15.05%,次均药品费用门诊增长6.99%、住院增长29.78%,2013年每份处方平均药物种类为2.79种,抗菌药物处方、激素处方、输液处方比例为28.80%、1.19%、21.18%,总体渐趋合理。结论国家基本药物制度实施效果初步显现,药品配备和使用渐趋合理,每处方平均药物种类、抗菌药物、激素、输液处方等指标进一步改善。建议同步推进综合医改措施、加强基层医疗机构药学学科建设、制定完善相关考核监管措施、强化培训和宣传等。     

基本药物制度对江西五所基层医疗卫生机构合理用药的影响

随机抽取江西省5家基层医疗卫生机构2009-2011年6月份的处方各100张,对其进行合理用药的分析,包括:平均处方用药数、抗生素处方使用比例、抗生素处方使用种类、注射剂处方使用比例、激素处方使用比例以及药品通用名使用比例等,通过合理用药的分析,反映基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后合理用药的现状,为完善政策提供建议.     

我国基本药物制度政策效果评价——基于山东、湖北、四川三省的监测数据

目的：从政策目标层面评价我国基本药物制度的实施效果。方法：文献法与问卷调查法相结合,内容包括基层医疗卫生机构的药品费用、合理用药情况及基本药物质量等。结果：2011年1—9月次均门诊药品费用和次均住院药品费用较2010年同期分别下降25.93%和25.22%,基本药物价格显著下降,基本药物可及性得到保障与提高;注射剂使用率、抗生素使用率、抗生素联用率、激素使用率及单张处方金额均有所降低,合理用药水平提高;通过基本药物电子码监管与国家药监局飞行检查两大途径,基本药物质量得到保障。结论：我国基本药物制度政策实施效果显著,但仍存在一些问题,需从药物目录调整、合理用药培训、药物质量监管、长效补偿机制以及药品采购机制等方面进行完善。     

浙江省基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响

目的：探讨浙江省基本药物制度的实施对社区卫生服务中心合理用药产生的影响。方法：随机抽取3个试点县区共9所社区卫生服务中心的1 080张处方进行分析,用统计学方法比较基本药物制度实施前后每张处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等指标的差异。结果：基本药物制度实施前后每张处方药品品种数量均数和均次处方金额差异具有统计学意义;而使用抗生素、激素、注射剂处方比例基本药物制度实施前后差异无统计学意义。结论：基本药物制度对合理用药有促进作用,但作用有限,需要转变医患双方的用药观念和加强医务人员规范用药的培训。     

山东省乡镇卫生院合理用药处方指标的综合评价

目的建立处方的综合评价方法,对基本药物制度实施前后山东省13县(市、区)乡镇卫生院医务人员处方用药的合理性做出评价。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省内按经济发展水平高、中、低,抽取济南、济宁、日照、德州4市的13县(市、区),收集有效处方2862张,包括实施前处方1293张,实施后处方1569张。建立综合评价的方法,对基本药物制度实施前后乡镇卫生院医务人员处方指标作综合评价。结果汇总抗生素使用、多重用药、注射剂使用、药品通用名以及基本药物五个方面的信息,从处方水平综合评价山东省13县(市、区)农村地区合理用药情况。处方合理用药综合评价指数满分为100。合理用药综合评分指数由实施前的63.73升至实施后的68.73。将基本药物制度实施后村医合理用药综合评分指数进行聚类分析,发现合理用药水平总体上为中等。结论基本药物制度实施后乡镇卫生院医务人员的用药状况呈改善趋势,但还没有达到合理用药的要求。农村地区抗生素和注射剂的滥用问题十分严峻,亟待加强监管和进一步规范。     

临床分析处方中的抗菌药物使用情况

目的 临床分析处方中的抗菌药物使用情况.方法 采用回顾性方法分析,抽取我院自2012年5月-2013年9月以来的840张处方,统计使用抗菌药物的处方中抗菌药物的使用情况、用法用量、药品名称.结果 840张处方中,使用抗菌药物的处方有417例,占39.76％;单一用药73.95％,二联用药24.25％,三联用药1.79％;口服45.21％;静脉给药49.40％,静脉注射＋口服3.59％,其他1.79％;结论 医院临床处方中抗菌药物使用基本合理,但临床应严格控制抗菌药物使用,保证其合理性,从而提高临床用药的安全性.     

某医院2019—2020年门诊口服抗高血压用药500例处方合理性分析

目的 分析某医院2019—2020年500例门诊口服抗高血压药使用合理性,为更安全有效地使用抗高血压药提供参考。方法 收集500例门诊抗高血压用药处方,从药物品种选择、药物经济学、联合用药等方面进行合理性评价。结果 药品品种选择以CCB、ARB及其复方制剂为主,氨氯地平的使用频度最高,品种和WHO推荐及相关研究相符;DDDs排名前10位的药物DUI均处于0.9～1.0,药品用量基本合理且相对稳定;合理性点评中发现不合理处方28份（占总处方比例的5.60%）,最主要的不合理类型为联合用药不适宜,共12例（占比42.86%）;联合用药处方占比偏高（占比89.00%）,联合用药中以二联用药为主（占比64.27%）,以CCB联合ACEI/ARB为主,较为合理。结论本院门诊口服抗高血压药处方较为规范,但仍存在不合理之处,尤其是联合用药占比较高。抗高血压药物的临床使用应遵循个体化原则,药师需要加强处方审核和临床宣教,进一步提高医院合理用药水平。     

上海市某区基本药物配备和使用情况调查分析

目的了解基本药物制度实施前后基本药物配备和使用情况。方法以问卷调查的方式收集实施基本药物制度前后上海市某区各级医疗机构基本药物的配备情况,并对社区卫生服务中心基本药物供应、医生的处方行为和合理用药情况进行分析。结果全面实施基本药物制度后,各医疗机构基本药物配备率有所增加;基本药物供应存在短缺断货现象;基本药物处方率、基本药物使用百分率及完全基本药物的处方率均大幅上升,平均每张处方用药品种数、抗生素使用百分率、二联抗生素使用百分率和注射剂使用百分率及平均处方费用均有所下降。结论基本药物制度实施有利于合理用药和减轻患者就医负担。     

处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析

目的探讨和研究处方点评对医院门诊合理用药的干预效果和价值。方法根据《处方管理办法》以及《医院处方点评管理规范（试行）》对我院门诊用药处方进行点评,对处方点评工作前后的临床合理用药及不合理用药情况进行比较分析。结果实施处方点评工作后,门诊合理用药水平显著提升,其中平均每份处方用药品种数、注射剂使用百分率、抗菌药物使用百分率以及每张处方药品金额显著下降（P〈0.05）;基本药物使用率显著提高（P〈0.05）;不合理用药显著下降（P〈0.05）。结论处方点评工作对医院门诊合理用药以及医生业务水准提高均具有一定意义,具有在临床应用的现实意义。     

国家基本药物制度下的村卫生室处方费用及影响因素分析

目的:分析国家基本药物制度作用下的村卫生室处方费用变化情况及影响因素,为完善村卫生室基本药物制度提供政策建议。方法:对湖北省公安县两个乡镇12个村卫生室国家基本药物制度实施前3 813张(2011年)和实施后2 217张(2012年)处方进行分析。结果:基本药物实施前后村卫生室平均处方费用分别为29.89元和21.69元,平均降低了8.20元,降低了27.43%(P0.05)。在制度实施前,村民实付费用的处方有86.94%在集中在30元以下,实施后,村民实付费用在20元以下处方占到90.40%。对数线性回归分析表明,有12变量(处方用药数、静脉注射和使用抗菌素等)影响村卫生室处方费用,决定系数R2=0.772。结论:国家基本药物制度对村卫生室处方费用增长起到抑制作用,今后要加强村卫生室合理用药,以控制处方费用的增长。     

某三甲医院抗菌药物临床应用专项整治活动效果分析

目的了解某三甲医院抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况。方法抽取四川省某三甲医院2011年1月—2013年12月的抗菌药物使用数据,对抗菌药物品种、门急诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用费用占总费用比、抗菌药物使用率和使用强度、特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度、接受限制和特殊使用级抗菌药物患者微生物送检率等数据进行回顾性分析。结果抗菌药物临床应用整治活动前,医院抗菌药物品种有88种,整治后一直保持在50种。整治活动后门急诊抗菌药物处方比和住院抗菌药物费用占总费用比均小于整治活动前(均P0.05)。整治前后抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物使用率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。整治后接受限制和特殊使用级抗菌药物患者的微生物送检率也显著高于整治前(均P0.05)。整治后医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药率低于整治前,而术前30 min~2 h用药比例高于整治前(均P0.05)。结论 3年专项整治使医院抗菌药物的使用更趋合理,但仍需进一步加强管理,促进抗菌药物合理应用工作持续改进。     

某三级医院综合性合理用药管理措施效果评价研究

目的：评价苏州某三级医院通过处方点评、专项医嘱点评、信息化管控、行政干预等多种措施,对提升合理用药的效果。方法：采用回顾性分析对苏州某三级医院2016年和2017年合理用药相关指标进行比较。结果：通过综合管控,人血白蛋白等三类药物处方合格率2017年较2016年均有增长,差异均有统计学意义（P＜0.05）;急诊患者抗菌药物使用率略下降,特殊使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物病原学送检比例2017年较2016年增长,差异均有统计学意义（P＜0.05）,全院中药注射剂、中成药、方便门诊慢病药品、人均出院费用、人均出院药费,2017年同比2016年均有下降。结论：综合性管控后医院合理用药水平有显著提升,管控有效。     

2014—2016年某校医院国家基本药物使用情况分析

目的 了解某高校社区医院国家基本药物的使用现状,为促进基层医疗机构贯彻国家基本药物制度提供参考。方法 对2014—2016年本院使用国家基本药物品种数、销售金额等进行统计、分析。结果 2014—2016年本院配备的国家基本药物品种数分别占医院全部药品的50.00％、50.71％、49.54％;国家基本药物销售金额分别占医院药品销售总金额的47.52％、46.08％和44.72％。销售金额前3位的国家基本药物种类是心血管系统用药、激素及影响内分泌药(大部分是降糖药)、中成药内科祛瘀剂。用药频度(DDDs)前20名的化学药品中有9个国家基本药物。结论 本院较好地执行了国家基本药物制度,基本药物中慢性病治疗用药在销售金额、DDDs两方面占据主导。某些治疗慢性病的非基本药物需求高。     

某医院门诊处方不合理用药回顾性分析

目的统计分析某院门诊处方的使用情况以及处方不合理用药情况,总结原因并探讨解决方案。方法回顾性选择某院2012—2013年度门诊处方,随机抽取每月350张,每年度4 200张,统计每张处方平均用药种类数、基本用药占比、注射剂占比、抗菌药占比、使用通用名占比、准确了解药物占比、发药交代时间长短以及每张处方平均金额等情况,分析不合理用药情况与原因,并提出对策。结果 2012年度不合理129张(3.07%)与2013年度118张(2.81%),无明显差异(P0.05),处方不合理用药情况相似,主要是存在药物选择、药物联用、重复用药以及药物使用方法四方面上的不合理,而其中药物联用不合理占据比例最高。结论某院门诊处方用药基本合理,但仍需加强处方用药管理,规范制度,提高医务人员专业素质,保障健康、安全、合理用药。     

静配中心肠外营养液不合理用药情况及药师的作用分析

目的 分析静脉用药调配中心肠外营养液处方中不合理用药情况及药师干预对肠外营养不合理医嘱的影响。方法 抽检2019年1月—2020年1月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院静脉药物调配中心1 220张肠外营养液处方进行整理和审核,对不合理医嘱用药情况进行分析。将2019年1月—2020年1月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院静脉药物调配中心1 220张肠外营养液不合理用药处方作为对照组,另选取2020年2月—2021年1月福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院静脉药物调配中心1 216张作为研究组。对照组未实施任何干预,研究组实施药师干预。比较两组肠外营养液处方不合理医嘱检出情况。结果 1 220张肠外营养液处方医嘱中,不合理用药医嘱36张（2.95%）。研究组干预后的肠外营养液处方不合理医嘱检出率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。肠外营养液处方不合理医嘱主要表现：溶媒选择不适宜13张,占比为36.11%;配伍禁忌4张,占比为11.11%;成分比例不适宜8张,占比为22.22%;药品使用浓度错误5张,占比为13.89%;超药品说明书及重复用药6张,占...     

我院门诊处方基本指标评价及用药分析

目的了解我院门诊药物的使用情况,促进临床合理用药。方法采用回顾性分析方法,随机抽取医院2012年6月6个工作日的门、急诊、儿科处方2190张进行统计评价分析。结果门诊处方平均用药品种数2.30种;抗菌药物使用率为20.09%,注射剂处方率为12.26%,基本药物占处方用药的百分率为64.46%,药品通用名占处方用药的百分率为98.63%,单张平均处方金额103.42元。在这次抽查中,使用抗菌药物处方为440张,抗菌药物应用种类有29种,使用率较高的为β-内酰胺类和喹诺酮类。378张是单联用药占85.91%,62张是二联用药占14.09%,无三联及以上用药情况。抗菌药物使用不合理35张,占所有抗菌药物处方的7.95%。结论门诊处方用药基本合理,但仍存在一定问题,抗菌药物的选用还需进一步规范,以减少药品不良反应和耐药性的发生,促进医院合理用药。     

3436张门诊处方点评与分析

目的 了解南京大学医院门诊处方特点及不合理用药情况,以加强医院处方规范化管理,促进临床合理用药。方法 采用回顾性分析方法,按简单随机方法抽取2018年1月—2018年12月南京大学医院3 436张门诊电子处方,进行点评和分析。结果 3 436张门诊处方中,每张处方平均开具2.81种药物,平均每张处方开具药品140.77元,全部使用药品通用名,使用抗菌药物处方达20%,使用注射剂的处方达4.3%,基本药物使用数占总药品数达50.93%,合理处方百分率为95.66%;不合理处方149张,主要表现为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。结论 医院门诊处方存在一些不合理的现象,应持续开展并加强处方点评工作,进一步降低抗菌药物使用率和单张处方金额,促进临床合理用药。