巴氯芬片致肌痉挛加重1例

近期,我院发现1例服用巴氯芬片后肌痉挛加重患者,停药后痉挛减轻。现报告如下。     

鞘内注射巴氯芬治疗卒中后痉挛性肌张力增高的专家共识指南

卒中后痉挛性肌张力增高可导致畸形、不适和运动功能缺损加重,鞘内注射巴氯芬(ITB)已经被越来越多地用于这种并发症的处理.由于它在卒中中的应用不像其他适应证一样得到肯定,因此ITB治疗尚未经过严格的研究.指导临床医生在这类患者中进行ITB治疗的证据非常有限.本文旨在对有关这一主题的现有科学文献和一些专家观点进行评价,同时阐述这些专家针对可能影响卒中人群的常见临床问题治疗决策的推荐意见.     

巴氯芬结合康复训练对脑卒中后肌痉挛的疗效观察

目的 观察巴氯芬对脑卒中后偏瘫患者肌痉挛的治疗效果及不良反应.方法 脑卒中后的偏瘫住院患者60例,均给予巴氯芬口服并结合康复训练3～6个月.服药前、服药中每1个月检查1次血尿常规及肝、肾功能.按修订的Ashworth评分法评定肌张力,按Fugl-Meyer运动量表(FMMS)评定患者的运动功能.结果 60例患者中显效3例(5.0%),有效27例(45.0%),好转24例(40.0%),无效6例(10.0%),总有效率为90.0%.FMMS从(29.91±7.63)上升为(58.18±8.32)(P<0.01).未见明显的毒副作用.结论 巴氯芬结合康复训练能明显改善脑卒中偏瘫肢体的痉挛状态,提高运动功能.     

水疗联合巴氯芬治疗脊髓损伤后中重度肌痉挛早期疗效观察

目的观察水疗联合巴氯芬治疗脊髓损伤（SCI）后中重度肌痉挛（MS）的早期疗效。 方法选取苏州瑞盛康复医院神经康复科自2017年1月至2018年12月收治的90例SCI后中重度MS患者,用随机数字表法分为观察组、水疗组和药物组,每组30例。观察组、水疗组和药物组分别给予水疗联合巴氯芬治疗、单一水疗和巴氯芬治疗,3组同时给予常规康复治疗。治疗前后采用国际通用的改良Ashworth痉挛评定量表评定患者的MS程度。 结果治疗后,观察组总有效率高于水疗组和药物组,Ashworth评分优于单一的药物组及水疗组。观察组巴氯芬用量小于药物组,不良反应少于药物组。 结论水疗联合巴氯芬治疗SCI后中重度MS有一定的疗效,能改善患者的运动功能,提高日常生活能力,并且可以减少巴氯芬用量,减低药物不良反应的发生。     

鞘内注射巴氯芬治疗多发性硬化患者癫痫的发病率

口服或鞘内注射巴氯芬（ITB）过量会引起癫痫发作，并增加器质性脑损害患者的危险性。口服巴氯芬也与难治性癫痫和非惊厥性癫痫状态（NCSE）有关。多发性硬化（MS）患者病程在15年以上发生癫痫的危险性增加近三倍，累积发病率达3．1％，2／3以上表现为全面性发作，NCSE少见。作者研究了MS患者癫痫发生率和ITB对发作频率的潜在影响。     

巴氯芬治疗高龄老人胃管相关性呃逆的临床研究

<正>老年人,特别是高龄老人中因患有神经系统疾病如脑缺血性疾病、老年痴呆等并造成吞咽障碍不能或不愿自行进食者十分常见。长期行鼻胃管或胃、空肠造瘘管灌食,取得了良好的营养支持效果,特别是行胃、空肠造瘘管灌食,还能避免或减少反流、误吸引起的肺部感     

针刺至阳八阵穴联合巴氯芬治疗原发性肝癌介入术后顽固性呃逆患者的临床观察

目的:观察针刺至阳八阵穴联合巴氯芬治疗原发性肝癌介入术后顽固性呃逆的临床疗效及对生活质量的影响。方法:将62例原发性肝癌介入术后顽固性呃逆患者随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者口服巴氯芬片,观察组患者在对照组治疗基础上加用针刺至阳八阵穴,疗程为7 d。观察两组患者治疗前后呃逆、睡眠状况、生活质量评分及中医症状评分,并评定临床疗效。结果:治疗后观察组患者呃逆、中医症状、睡眠状况评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者临床疗效总有效率为93.10%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺至阳八阵穴联合巴氯芬治疗原发性肝癌介入术后顽固性呃逆患者,可明显改其临床症状及生活质量,值得推广应用。     

三种抗痉挛药物治疗卒中后肢体痉挛的疗效比较

目的对替扎尼定、巴氯芬、乙哌立松治疗卒中后肢体痉挛的疗效和不良反应,进行比较和评价。方法采用前瞻性随机对照研究,选取住院治疗的103例卒中患者,按数字法随机分为替扎尼定组30例、巴氯芬组25例、乙哌立松组22例及对照组26例。用药前和用药后4、12周,采用改良Ashworth评分表、Fugl—Meyer评价表（FMA）、改良Bathel指数,分别对肌张力、运动功能、日常生活活动能力（activity of daily living,ADL）进行评价。结果①患者上肢和下肢用药后12周,3个治疗组与对照组相比,改良Ashworth评分均有降低,均P〈0．05。与治疗前比较,替扎尼定组、巴氯芬组、乙哌立松组、对照组上肢平均降低分数分别为0．8±0．6、0．7±0．6、0．7±0．4、0．4±0．4,下肢平均降低分数依次为0．8±0．6、0．7±0．5、0．7±0．5、0．5±0．5;但3个药物组间比较,P〉0．05。②上肢FMA评分显示,4个组患者治疗前、后评分比较,均P〉0．05;下肢FMA评分显示,4组患者在治疗后12周比治疗前显著提高。平均增加分数依次为5±3、64-5、5±4、4±4,均P〈0．05。4组间两两比较,均P〉0．05。③改良Bathel指数显示,4组患者的分数在治疗后12周与治疗前比较,均P〈0．05,平均增加分数依次为27±12、25±14、25±12、21±11,3个药物组与对照组比较,均P〈0．05。④所有患者治疗前后血、尿常规,肝肾功能检查均在正常范围。不良反应的发生率,嗜睡：替扎尼定组为10％,巴氯芬组为8％;胃肠道不适：替扎尼定组为6．7％,巴氯芬组为8％,乙哌立松组为4．5％;血压降低：替扎尼定组为6．7％,巴氯芬组为8％;全身乏力：乙哌立松组为22．7％。所有患者在减量或停药后症状均缓解。结论替扎尼定、巴氯芬和乙哌立松均有较明显的降低肌张力、缓解痉挛的作用,疗效无差异。在功能恢复方面,三者均未显示有明显作用。三种药物安全性均较高。     

甲氯芬酯对老年精神分裂症患者记忆减退的作用

为探讨甲氯芬酯（Aniracetam）对老年精神分裂症患者记忆减退的作用，笔者给予36例老年精神分裂症患者服用盐酸甲氯芬酯胶囊（广东鸿安医药有限公司生产，规格：100ms／粒，商品名健脑素），并测定其记忆变化，结果报道如下。     

氯硝西泮治疗脑梗死偏瘫肢体痉挛的疗效

脑梗死是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是中老年人的常见病、多发病.我国每年发生脑梗死病人达200万,发病率高达120/10万,现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理,致残率高达75%;肢体痉挛是脑梗死偏瘫后的常见并发症,发生率高达65%～90%[1～3].在偏瘫早期,肢体痉挛妨碍大多数患者的肌张力恢复及运动功能恢复,如不及时治疗可导致永久性的肌体及关节挛缩.为此,本文观察采用氯硝西泮治疗脑梗死偏瘫早期肢体痉挛的治疗效果.     

缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪改善高血压患者血压变异性及生活质量

目的:比较缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性及生活质量的影响。方法:纳入127例2、3级老年高血压患者,随机分为缬沙坦联合氨氯地平组(Val+Am组,64例)和缬沙坦联合氢氯噻嗪组(Val+Hyd组,63例),观察治疗前后各组血压昼夜节律及变异性、生活质量情况。结果:(1)两组治疗后24hSBP、DBP、SBPV、DBPV,白昼SBP、DBP、SBPV、DBPV,夜间、晨峰的SBP、DBP均明显下降(P<0.05或P<0.01);(2)与Val+Hyd组比较,Val+Am组24hSBP[(120.6±10.2)mmHg比(110.9±11.3)mmHg]、白昼SBP[(120.6±11.3)mmHg比(111.6±11.37)mmHg]、夜间SBP[(118.5±11.6)mmHg比(108.6±11.9)mmHg]、晨峰SBP[(26.2±13.7)mmHg比(23.0±10.4)mmHg]下降更显著(P<0.05或P<0.01);24hSBPV[(10.7±2.2)mmHg比(8.2±2.0)mmHg]、白昼SBPV[(10.4±1.9)mmHg比(8.1±2.1)mmHg]下降更显著(P均<0.01);生活质量的体力、精神健康,总体功能改善的百分比明显升高(P<0.05或<0.01)。结论:缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能改善老年高血压患者血压变异性和生活质量,但缬沙坦联合氨氯地平效果更佳。     

左西替利嗪联合酮替芬治疗慢性特发性荨麻疹疗效及患者生活质量观察

46例慢性特发性荨麻疹患者,给予左西替利嗪、酮替芬治疗28 d后评价临床疗效,并采用皮肤病生活质量指数（DLQI）量表进行生活质量调查。结果治疗前生活质量总分为（12.82&#177;7.56）分,治疗后总分为（5.50&#177;4.73）分,两组相比,P〈0.01。治愈患者与无效患者治疗前分值分别为（2.73&#177;0.65）分和（2.74&#177;0.63）分,两组相比,P〉0.05。治疗后分值分别为（0.33&#177;0.47）分和（2.35&#177;0.54）分,两组相比,P〈0.01。认为慢性特发性荨麻疹对患者生活质量影响较大,左西替利嗪联合酮替芬治疗可明显提高患者生活质量。     

脑血管病致心境障碍病人生活质量调查

目的调查脑血管病所致心境障碍病人的生活质量,分析影响生活质量的有关因素。方法用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、90项症状量表(SCL-90)对61例脑血管病所致心境障碍病人(观察组)和64名正常者(对照组)进行自评。结果病人组GQOLI-74评分普遍较低,SCL-90评分普遍较高,影响生活质量的因素包括年龄、性别、文化程度、职业、SCL-90的抑郁因子及躯体化因子。影响社会功能的因子还包括人际关系及精神病性因子。结论脑血管病所致心境障碍病人的心理健康状态及生活质量明显低于正常人,改善抑郁状态能提高脑血管病所致心境障碍病人的生活质量。     

营养监测对老年食管癌术后病人生活质量的影响

目的探讨营养监测对老年食管癌术后病人营养状态及生活质量的影响。方法选择2016年1月至2019年5月辽宁省肿瘤医院胸外科收治的96例老年食管癌病人,按照随机数字表将病人分为2组对照组(48例)术后给予常规肠内营养支持;观察组(48例)术后给予营养监测指导下营养支持治疗。2组均干预至出院。比较2组干预前后营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、Hb、转铁蛋白(TRF)、上臂三头肌肌围(AMC)]和生活质量评分的变化。结果观察组的术后住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组ALB、PA、Hb、TRF、AMC水平均显著高于对照组和干预前(P<0.05),对照组ALB、PA、Hb、TRF、AMC水平较干预前无明显变化(P>0.05);2组健康状况调查简表(SF-36)各维度评分均高于干预前,且观察组SF-36各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论营养监测指导下的营养支持干预可更好地改善老年食管癌病人术后营养状态,提高其生活质量。     

早期程序康复改善急性心肌梗死病人生活质量可行性探讨

目的探讨早期程序康复改善急性心肌梗死(AMI)病人生活质量的影响及可行性.方法 30例AMI病人随机分成两组,对照组15例,康复组15例.采用改良巴氏评定表评估AMI病人生活自理能力,采用WHO制定的简明生活质量测定表对病人进行生活质量自我评估.结果早期程序康复能改善AMI病人生活自理能力,使病人在主观感受、生理、心理、社会关系、环境等五方面的得分均明显升高.结论早期程序康复能改善AMI病人生活质量,对AMI病人进行早期程序康复是可行的,而且是必要的.     

心理护理干预对改善老年肺栓塞患者抑郁状态及生活质量的效果分析

目的 分析心理护理干预对改善老年肺栓塞患者抑郁状态及生活质量的效果。方法 选择2006年12月至2013年12月我院诊断160例老年肺栓塞疾病患者。以数字法随机分成观察组80例和对照组80例。对两组老年患者均给予药物治疗以及抗抑郁药物治疗。观察组在药物治疗的基础上进行心理护理干预;对照组在药物治疗期间采取常规护理。对比两组患者抑郁状态、生活质量以及护理满意程度。结果 HAMD量表评定对比,观察组第2周、第4周、第6周评分分别为29.16±3.56,16.35±2.63,5.46±2.23,均低于对照组,P〈0.05。提示心理护理干预可使患者抑郁状况显著减轻。SF-36评分对比,观察组生理机能90.45±4.18,生理职能61.21±22.21,躯体疼痛77.31±8.11,一般健康状况58.34±8.91,精力66.21±12.31,精神健康71.12±8.13,均高于对照组,P〈0.05,提示对老年肺栓塞患者进行心理护理干预后,生活质量有明显改善。观察组满意率显著高于对照组,满意率高出23.75%。说明相对于传统护理方法,患者更加喜欢心理护理干预。P〈0.05。结论 老年肺栓塞患者在药物治疗期间给予心理护理干预,能够改善患者的抑郁状态和生活质量,让患者建立自信,值得临床推荐。     

健康教育对喉癌病人生活质量的影响

目的 探讨健康教育对喉癌术后病人生活质量的影响.方法 将60例喉癌病人随机分成观察组和对照组各30例,两组均进行常规治疗及护理.观察组在此基础上,实行针对性健康教育干预.采用自制病人健康知识掌握情况调查表、病人满意度调查表及Terrell喉癌生活质量量表分别在实施健康教育前及健康教育结束时进行评估.结果 观察组病人健康知识掌握优良率明显大于对照组(P＜0.01),病人满意度大幅度提高(P＜0.05),在进食、精神心理状态、气管套管护理、社会交流技术、生活质量总评评分明显优于对照组(均P＜0.01).结论 健康教育可提高喉癌病人适应新生活的能力,提高生活质量.     

盐酸甲氯芬酯对急性一氧化碳中毒患者的疗效及血清氧自由基的影响研究

目的观察盐酸甲氟芬酯治疗急性一氧化碳中毒患者的疗效并探讨其可能的作用机制。方法将72例急性一氧化碳中毒患者随机分为治疗组与对照组各36例，对照组给予常规治疗及高压氧治疗。治疗组在常规治疗及高压氧治疗基础上加用盐酸甲氯芬酯，0．5g／d，1次／d，静脉滴注，连用14d。分别于治疗前及治疗后3、7、14d检测血清中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）的活性和丙二醛（MDA）的含量，并观察临床症状及体征变化。结果治疗前两组血清SOD、GSH—PX和MDA水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经治疗后，两组血清GSH—PX及SOD水平明显高于治疗前，血清MDA水平低于治疗前。治疗组血清GSH—PX及SOD水平明显高于对照组，血清MDA水平明显低于对照组。治疗组有效率高于对照组。结论盐酸甲氯芬酯对一氧化碳中毒患者有明显临床疗效，并有清除氧自由基作用，抑制脂质过氧化反应，减轻氧自由基对脑细胞的损伤，改善一氧化碳中毒患者的预后。     

三四汤改善功能性消化不良患者生活质量的临床观察

[目的]观察三四汤对功能性消化不良（FD）患者生活质量的影响.[方法]将60例FD患者随机分为2组,治疗组30例给予中药三四汤治疗;对照组30例给予口服多潘立酮片和氟哌塞吨美利曲辛片治疗;治疗60 d后采用SF-36健康调查量表对患者躯体功能（PF）、躯体职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感职能（RE）和心理健康（MH）8个维度进行评价.采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）测定患者治疗前后焦虑和抑郁水平.[结果]治疗组BP、RP、GH、VT和MH总共有5个维度的积分较治疗前差异有统计学意义（P＜0.01）,而对照组只有BP、VT和MH 3个维度的积分较治疗前有显著改善（P＜0.05）.治疗组RP、GH、VT和MH的积分与对照组治疗后的积分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组的SAS和SDS分值较治疗前均有显著改善（均P＜0.01）,对照组的SAS和SDS分值较治疗前也均有显著改善（均P＜0.01）,但治疗组与对照组治疗后比较,SAS和SDS分值的改善更为显著（均P＜0.01）.[结论]中药三四汤和对照组西药都可以改善FD患者的生活质量,缓解焦虑抑郁症状,但三四汤的治疗效果更为显著.     

参精汤改善中晚期恶性消化道肿瘤患者生活质量的观察

[目的]观察参精汤对中晚期恶性消化道肿瘤患者生活质量的改善.[方法]选择同期住院中晚期恶性消化道肿瘤患者81例,随机分为治疗组和对照组,分别观察两组治疗后karnofsky评分的变化及胃肠道症状消失的时间.[结果]治疗组改善胃肠道症状的起效时间明显优于对照组(P＜0.01),karnofsky评分值增加明显高于对照组(P＜0.05).[结论]参精汤明显改善中晚期恶性消化道肿瘤患者的生活质量.