以血尿为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患儿 ,男 ,8岁 3个月。因血尿、低热、咳嗽 2天就诊 ,查尿常规 :肉眼血尿、浑浊 ,红细胞 ( ) ;X线胸片示支气管炎 ;B超示肝脾无肿大。诊断急性支气管炎、急性肾炎收住院。经保守治疗 5天无效转我院。查体 :体温 37.5℃ ,血压 12 / 9k Pa。急性重病容 ,全身浅表淋巴结无肿大。示见皮肤粘膜出血点。颈无抵抗 ,胸骨下端 1/ 3处压痛。两肺呼吸音清晰。 HR130次 /分 ,律齐、无杂音。腹部平软、肝右肋下 2 cm ,脾未及。双肾区叩痛 ,示引出病理征。血常规 :Hb5 0 g/ L ,RBC2 .0 4×10 1 2 / L ,WBC2 .0× 10 9/ L ,N 0 .2 0 ,L 0 .72 ,幼…     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者 ,女 ,16岁 ,学生。因发热伴咳嗽 2 0余天于 2 0 0 3年 5月 2 9日 11am入院。查体 :T3 7 7℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 0 /70mmHg。青年女性 ,神志清晰 ,左侧颈部触及多个肿大淋巴结 ,最大约 1 5× 2cm ,质韧 ,活动可 ,有压痛。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,肝肾区无叩痛。化验血常规白细胞 2 98× 10 9/L ,红细胞 4 0 7× 10 12 /L ,血红蛋白11 5 g/L ,血沉 3 5mm/h ,胸片示正常。病人以往无药物及食物过敏史。入院诊断 :①发热…     

胆石性肠梗阻影像诊断——2019年读片窗(5)

<正>患者,女性,83岁,上腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐3天,呕吐物为胃内容物。入院体检:体温36. 2℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压100/90 mmHg (1 mmHg≈0. 133 kPa)。腹平软,两侧对称,未见肠型及蠕动波,Murphy’s征阳性,余腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及,肝区及双肾区均无叩击痛。肠鸣音4次/分。移动性浊音(-),双下肢无水肿。血常规示:WBC 11. 14×10~9/L。     

登革出血热1例

1 病例资料 患者男性,22岁,籍贯柬埔寨.因发热伴腹泻4天,于2003年10月22日12时35分入院.查体:体温39.8℃,急性病容,全身皮肤潮红,无出血点、瘀斑,面色潮红,球结膜充血,两侧扁桃体1度肿大;两肺呼吸音清,无罗音;心率90次/分,律齐,未闻及杂音.腹平软,左侧上腹部外侧有局限压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音.     

儿童Evans综合征1例

1 病例报告 病例患儿,女,7岁,因皮肤出血点、面色苍白3 d入院.入院时伴有腹痛、呕吐及浓茶色尿,无发热.入院查体:神志清,精神差,重度贫血貌.全身皮肤轻度黄染,全身散在出血点.巩膜轻度黄染,口唇苍白,咽稍充血.双肺未见异常.心率116次/分,律齐,心音有力,心前区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及肿大,双肾区无扣痛.     

早期表现右胸疼痛的狂犬病一例

患者男,23岁,农民.畏寒3天、右胸疼痛2天伴呕吐,于1990年8月12日以胸痛待查转入鄞县人民医院.患者胸痛呈阵发性加剧,当地卫生院体检及实验室检查均未见异常.体检:T37.3℃,P80次/分,R20次/分,BP14.4/10.1kPa.精神紧张.脚部皮肤无红肿、出疹及溃疡.心肺听诊正常.腹软无压痛,肝未触及,肝医无叩击痛,脾未及.血WBC12.4×10~9/L,N83%,L17%.胸透     

膀胱巨大憩室1例误诊报道

1　病例资料　　男 ,66岁 ,以“干咳 2 0天 ,尿频 ,尿急 ,尿痛 5天”尿色呈黄色 ,于 1999年 11月 15日到本院就诊 ,查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,Ｂｐ180 / 90ｍｍＨｇ ,面色灰暗 ,双肺呼吸音增粗 ,心脏听诊正常 ,腹软 ,肝 ,脾肋下未及 ,下腹部轻压痛 ,左肾区叩击痛 ,胸片示 :肺炎 ,胸膜炎 ,腹部平片 :未见异常 ,ＯＴ试验 :强阳性 ,血常规 :白细胞 9 5× 10 9/Ｌ ,淋巴 4 5% ,中性 55% ,血红蛋白146ｇ/Ｌ ,尿素氮 10 9ｍｍｏｌ,肌肝 12 0 5ｍｍｏｌ,尿蛋白( )。红细胞 ( ) ,白细胞 ( ) ;双肾Ｂ超示 :左肾盂少量积水 ,…     

流行性出血热并发急性右心功能不全1例

<正> 患儿男,12岁。因发热、头痛、腰痛、恶心呕吐5d,于1993年12月2日入院。既往无心脏病及高血压病史。入院体检:T37.2℃,P80次/min,Bp14.0/9.0kPa。双腋下及颈部见3处针尖状出血点,球结膜水肿。颈软,颈静脉无充盈,心肺正常。肝肋下未及,剑突下2cm,肝区无叩痛,双肾区叩痛(++)。下肢无浮肿。 实验室检查:Hb 160g/L,WBC 17.0×10~0/L,N 0.80,L 0.12,异常淋巴细胞0.08,PC 50×10~9/L。尿常规蛋白+++,白细胞0～2HP,红细胞+++/HP。血尿素氮13.0mmol/L,EHF—IgM(+),肝功能正常,HB-sAg(-)。     

噻吗灵致心律失常一例

患者男性 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 3天而于97- 0 5 - 2 2入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ89次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,呈急性病容 ,神志清晰 ,查体合作 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,未见化脓点 ,颈软 ,颈Ｖ无怒张 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音粗 ,双肺均未闻及干湿性罗音 ,心率 89次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区、双肾区无叩击痛。辅助检查 :血常规示 :ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 % ,Ｌ2 0 % ,ＲＢＣ3 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5ｇ/ｌ;血厚涂片示 :未找到疟原虫 ;胸片示 :右肺…     

无明显出血和肾损害的流行性出血热2例

1病历简介例1.患者,男性,29岁,消防战士。主因发热伴寒战4天入院。患者4天前无明显诱因出现发热,同时伴有寒战和眼眶痛。在门诊按感冒处理,2天后病情加重收入院治疗。体格检查:T38.5℃,P98次/min,R22次/min,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性热病容,皮肤巩膜无黄染和出血点。睑结膜无充血、出血,面部、颈部及胸部无皮肤潮红,颈部及腋窝、腹股沟淋巴结均无肿大。双肺无干湿性口罗音。心界无扩大,心率98次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未及。脊柱四肢无异常发现。双肾区轻度叩痛,神经系统检查未发现…     

小儿十二指肠球部溃疡1例

<正>患儿,女2.5岁,间断性腹痛2月余加剧2周。2月前无明显诱因下感脐周痛,间断性钝痛,尤以夜间为重。无发热、恶心、呕吐、食欲尚可。大便黄色成形软便,一日一次,半年前行二次正规驱虫治疗。查体:T36.5℃,P 96次/分,R22次/分,W 12kg,心肺听诊正常。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未及。父、祖父有溃疡病史。血常规:RBC4.30×10~9/L Hb 109g/L,尿常规正常。大便潜血(-),B超示:双肾、输尿管、膀胱均未见异常,脑电图、静脉肾盂造影、腹部平片均正常。上     

肾综合征出血热并发阿-斯综合征1例

患者男 ,44岁 ,农民。以“发热、腰痛 3天”于 2 0 0 3年 1月2 7日入院。患者 3天前无诱因出现发热、腰痛 ,体温最高达39 5℃ ,偶有恶心、呕吐 ,在当地治疗 ,无好转 ,遂来诊。既往健康 ,无不良嗜好。入院时体格检查 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 8次 /分 ,呼吸 19次 /分 ,血压 15 /9kPa ;中年男性 ,神志清 ,精神差 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,球结膜无水肿 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ;颈软 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 6次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ;腹软 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区叩痛 ,移动性浊音 (-) ,双下肢无浮肿。实验室…     

流行性出血热血象并类红白血病反应1例

流行性出血热是一种自然疫源性传染病 ,其外周血中异淋增高 ,并可见核左移 ,但伴类红白血病反应并不多见 ,现将我院遇见的 1例报道如下。病例 :女 ,2 8岁 ,因“发热、头痛、腰痛、尿少伴恶心呕吐 3天 ,间断抽搐 2次”于 1 999年 6月入院。查体示 :Ｔ38 5℃ ,Ｒ36次 /分 ,Ｐ1 1 0次 /分 ,ＢＰ测不出 ,神志清楚 ,酒醉貌 ,前胸及腋下皮肤见散在出血点 ,ＨＲ1 1 0次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,双肺无口罗音 ,肝脾肋下各 2ｃｍ ,质稍硬 ,全腹无压痛及反跳痛 ,双肾区叩痛 ( + ) ,神经系统检查阴性。辅检 :ＧＰＴ 91Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 2 73Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 5 96…     

小儿肾综合征出血热合并颅内出血1例报告

患者,男,12岁,因畏寒发热伴头痛腰痛5天入院,入院前淋雨后起畏寒发热伴头痛、腰痛、全身不适,时有腹隐痛伴恶心,呕吐两次,非喷射性,病后排尿减少,来院前1天仍坚持上学,无外伤史,家住出血热流行区.体检:体温39.4℃,血压16/12kPa,神志清,轻度酒醉貌,两腋下较多出血点,眼睑略肿,结膜充血水肿,咽充血,软腭较多出血点.颈软,心率133次/分,律齐,两肺呼吸音清晰,腹软,肝脾未及,脐周轻压痛,双肾区叩痛明显.神经系统检查正常.辅助检查:血色素117g/L,白细胞26.7×10~9/L,中性0.87,淋巴0.09.异淋0.038,血小板55×10~9/L:尿蛋白( ).红细胞( )、管型( ):血肌酐460.8μmol/L,尿素氮26.21μmol/L,谷丙酶63u/L,EHF-IgM阳性.     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛1例

患者男,65岁,因阵发性胸骨后痛于1995年5月10日入院.既往冠心病史5年.查体:神志清,血压20/12kPa,脉搏68次/分,心界正常,心律规整,心率68次/分,心音A_2>P_2,双肺无罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下均未触及,双下肢无水肿.心电图:窦性心率,轻度ST-T改变.心脏彩超:心内     

多发性骨髓瘤并肺结核、急性单核细胞白血病一例报道

1病例介绍 女患,55岁,因腰痛伴双下肢疼痛40天于1993年2月26日入院,就诊于我院骨外科行CT诊断腰4/腰5椎间盘脱出,行腰4/腰5椎间盘摘除术,术后疼痛未减轻而加重,不能站立行走,伴全身骨痛.体格检查发现:贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺无异常、腹软、肝脾未及.腰4、腰5、骶1椎体压痛.     

腹痛 皮肤出血点 晕厥 血红蛋白尿

1　病历摘要　　患者 ,女 ,53岁 ,因腹痛、皮肤出血点 7天于 1998年 4月 2 1日入院。入院前 7天无明显诱因出现左中腹隐痛 ,后发现躯干、四肢皮肤散在出血点 ,并鼻衄 1次 ,刷牙时牙龈出血 ,乏力明显。无呕吐、腹泻 ,无发热、腰背酸痛。于入院途中出现晕厥 1次 ,2分钟后自行缓解。平素健康。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清。躯干 ,四肢皮肤散在大量出血点。浅表淋巴结未触及。结膜苍白 ,巩膜轻度黄染。颈软 ,心肺无异常。腹软 ,左中腹轻度压痛 ,无反跳痛。肝脾未触…     

嗜水/豚鼠气单胞菌引起血透患者败血症1例

1病例报告 1.1病例资料患者,男,78岁,维持性血液透析5年,右侧颈内静脉半永久置管5个月,2014年3月8日因“发热、头疼4天”入院。入院体格检查：T 39.6℃,P 128次/分,R 20次/分,BP 121/79 mmHg,神志清楚,精神差,慢性病容,贫血貌,自动体位,查体合作,全身皮肤粘膜及巩膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽充血,扁桃体不大,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音,心界无扩大,HR 128次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双下肢中度凹陷性水肿,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。     

丁溴东莨菪碱致过敏性皮疹1例

患者 ,男 ,2 9岁。因腹泻、腹痛 5ｈ于2 0 0 1年 8月 12日 14 :0 0时到本科就诊。既往体健 ,体查 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ,ＢＰ 16/11ｋＰａ,神志清 ,急性痛苦病容 ,对答切题 ;皮肤未见黄染及皮疹 ,浅表淋巴不大 ,双侧瞳孔等圆等大 ,光反射存在 ;颈软 ,甲状腺不大 ;心率 98次 /ｍｉｎ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;双肺呼吸音清 ,双肺未闻及音 ;腹平软 ,肝脾肋下未及 ,脐周压痛 ( +) ,反跳痛 ( - ) ,肠鸣音亢进 ;双肾区无叩击痛 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 2× 10 12…     

过敏性紫癜合并应激性溃疡出血及胃粘膜脱落1例

患者,男,33岁,因周身皮肤紫癜10天,上腹痛、呕血、黑便8天入院,既往3年前曾患过敏性紫癜,治愈。体格检查:T:36.0℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:17/13kPa(1KP=7.5mmHg),周身皮肤可见散在紫癜,突出体表,无肝掌及蜘蛛痣,咽无充血,扁桃体不大,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音正常。心率:80次/分,音纯,律齐。腹平软,剑突下压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。实验室检查:WBC:13.4×109/L,RBC:4.13×1012/L,PLT:204×109/L,O型血,尿常规正常,便潜血( ),肝功系统,肾功系列,离子系列均正常,心电图正常,肝、胆、脾、胰、…