罕见腹内疝2例

1　病例报告　例 1　女 ,5 7岁。因阵发性上腹钝痛 2ｄ于 2 0 0 0年 7月 9日 6ｐｍ住入我院内科。有胃炎病史 10年。门诊胃镜示食管炎、贲门黏膜病变、慢性胃炎、十二指肠球炎。入院后 2ｈ腹痛加重 ,下腹隆起、全腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱。请外科会诊行腹部平片检查 ,发现节育环变形 ,扩张 ,位置升高。膈下无游离气体。暂予以治疗观察。 7月 10日 3 :3 0ｐｍ腹部症状加重 ,移动性浊音阳性。腹部平片示多个液平面。考虑肠绞窄 ,给予手术治疗。术中见宫底偏右有一星状凹陷状瘢痕 ,回肠嵌入脱入腹腔之扩张的节育环孔中 ,疝入肠管坏…     

胃十二指肠球部溃疡穿孔腹腔镜穿孔修补术52例效果观察

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的效果。方法对52例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,观察治疗效果、并发症发生率及复发率等指标。结果本组52患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间为(78.44±11.3)min,术中出血量为(21.36±4.62)m L,术后肛门排气时间为(21.62±3.62)h。术后出现1例(1.92%)戳孔感染。未发生粘连性肠梗阻及腹腔感染等其他并发症,住院时间为(7.81±1.26)d。术后患者均获随访2a,经正规内科治疗,临床症状消失或明显减轻。复查胃镜愈合良好50例(96.15%),胃溃疡复发2例(3.85%)。结论腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔,术后并发症少,恢复时间短,治愈率高,复发率低。     

吻合口溃疡四例报道

临床资料 :例 1 ,男 ,39岁。 2年前因十二指肠球部溃疡穿孔于本院行胃大部切除术 ,结肠前胃空肠吻合。 1 990年6月再以消化道穿孔入院 ,术中见吻合口前壁空肠侧穿孔 ,直径 1cm。行胃次全切除 ,结肠前胃空肠吻合。病理报告 :空肠前壁溃疡穿孔。例 2 ,男 ,6 2岁。 3年前因十二指肠球部穿孔于某院行胃大部切除术 ,结肠近端对大弯胃空肠吻合。1 990年 7月再以消化道穿孔入我院 ,术中见吻合口前壁空肠侧穿孔 ,直径 1 .5cm ,局部有瘢痕 ,行胃次全切除 ,结肠前胃空肠吻合。病理报告 :空肠前壁溃疡穿孔。例 3,男 ,73岁。 5年前因十二指肠球部前壁溃…     

十二指肠球部溃疡穿孔合并空肠套叠一例报道

患者 ;男性 ,2 4岁。以“突发性上腹剧痛 6ｈ”为主因急诊入院。入院前 2ｄ开始出现脐周阵发性疼痛 ,不伴有腹胀及肛门停止排气、排便症状。以往体健 ,否认其它疾病及手术史等。入院体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 90ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养良好 ,呈急性病容 ,痛苦表情 ,大汗淋漓 ,被动屈曲体位。腹平坦 ,腹式呼吸消失 ,腹部未见胃肠型及蠕动波 ,全腹硬如板状 ,压痛 (++++) ,反跳痛 (++++) ,肌紧张 (+++)。肺肝浊音界消失 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音活跃 ,偶可闻及高调肠鸣音。实验室检查 :血常规 :ＷＢ…     

35例腹腔镜十二指肠溃疡球部穿孔修补术的治疗体会

目的总结腹腔镜辅助十二指肠溃疡球部穿孔修补术的治疗体会。方法选取金水区总医院2014-02―2016-08间收治的70例十二指肠球部溃疡穿孔患者。随机分为2组,各35例。对照组行传统开腹十二指肠溃疡球部穿孔修补术,观察组实施腹腔镜十二指肠溃疡球部穿孔修补术。观察2组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,胃肠道功能恢复时间及住院时间短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低及胃肠功能恢复快等优势,应作为治疗十二指肠球部溃疡穿孔首选术式。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的探讨腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术的方法与效果。方法将56例急性十二指肠球部溃疡穿孔患者分为2组。观察组28例实施腹腔镜下穿孔修补术。对照组28例行传统开腹穿孔修补术。比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量及术后下床活动时间、肛门排气时间、使用镇痛剂例数、并发症发生率和住院时间均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论严格掌握手术适应证、规范进行手术操作,腹腔镜下穿孔修补术治疗急性十二指肠球部溃疡穿孔,效果肯定。     

十二指肠球部溃疡急性穿孔诊治体会

目的探讨十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊治方法。方法将2011-03—2014-02间收治的92例十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组行胃大部切除术,治疗组行穿孔修补术。比较2组效果。结果治疗组手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,PAO、MAO、BAO等各项胃酸分泌功能指标明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,对十二指肠球部溃疡穿孔患者实施穿孔修补术有效率高,手术创伤小,术后恢复时间短,值得临床应用。     

腹壁造口旁疝网片修补术1例报告

患者,女,70岁.1988年因直肠炎性狭窄行乙状结肠左下腹壁造口术,1995年因造口旁疝行原位修补术.术后3年因造口旁再次出现包块并逐渐增大,排便困难收入院.查体: 左下腹壁见人工肛门,其周围疝块为25 cm×20 cm×10 cm大,以外侧及下方为主,皮下见肠型及蠕动波,平卧时疝内容物不能全部回纳.手术方法: 手术切口选距人工肛门外侧8 cm,从外上向内下斜行切口,切开皮肤、皮下即入疝囊内,内容物为小肠,约1.2 m长,多处与皮下粘连,锐性剥离松解粘连,还纳小肠.     

十二指肠旁疝合并小肠嵌顿一例报道

<正>十二指肠旁疝(para-duodenal hernia, PDH)是一种先天性腹内疝。大部分PDH可终身无症状,于其他手术或尸体解剖中偶尔被发现,由于无特殊临床表现,诊断较困难,临床中常误诊或漏诊此病,本文报道1例PDH合并小肠嵌顿病例,为临床诊断和治疗PDH提供参考。临 床 资 料病人：男性,71岁,因“间断左腹痛半年,再发6 d”于2020年12月24日入院,入院前半年无明显诱因出现左腹痛,每次持续约2 h, 伴大汗、     

经口胃肠吻合口梗阻球囊扩张术

作者１９８９年１０月－１９９４年１０月行胃肠吻合口阻球囊扩张治疗２１例。本文总结了导丝、球囊导管插入狭窄的方法，球囊直径及降度的选择和扩张的压力、时间等问题，本组１６例获得治愈，５例球囊扩张达到目的，但梗阻未能改善。     

球囊导管扩张治疗食管及胃肠道吻合口狭窄（附50例报告）

作者采用国产球囊导管扩张治疗食管及胃肠道吻合口狭窄５０例，实施扩张术共１２５次。近期有效率９２％，远期有效率７３％。扩张球囊改用远控注气法，比传统手推造影剂法具有增强扩张效果和减轻患者痛苦等诸多优点。认为此项介入技术可作为上胃肠道吻合口狭窄的首选治疗方法。     

罕见的十二指肠球部息肉一例

患者男 ,16岁。因“反复排黑便 8个月”入院。查体 :脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 60ｍｍＨｇ。重度贫血貌。舟状腹 ,剑突下压痛阳性 ,未触及包块。血常规检查 :ＷＢＣ 5 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 67,ＲＢＣ 1 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 3 8ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 198× 10 9/Ｌ。胃镜检查 :十二指肠球部巨大溃疡 (Ａ2 期 Ｓ2 期 ) ,并不全梗阻。行胃大部切除加胃空肠毕罗Ⅱ式吻合术。术后经对症支持治疗后 ,现患者已康复出院。病理学检查 :十二指肠球部后壁巨大慢性穿透性溃疡 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,后壁与周围组织严重粘连。十二指肠球作者单位 :435 …     

胃肠吻合口后间隙全小肠内疝并发扭转一例

患者男 ,74岁。持续性腹痛阵发性加剧伴呕吐 2h于2 0 0 4年 2月 8日入院。呕吐物初为黄色胃内容 ,后期有少量血性液体 ,发病后无肛门排气。 15年前因胃癌在我院行根治性胃大部切除术。查体 :一般情况好 ,全腹膨隆 ,压痛、反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音消失。血常规 :WBC :8 7×10 9/L ,N 0 85 ,HGB 14 4g /L。尿常规无异常。腹部透视 :肠腔积气明显 ,中下腹见多个阶梯状液平。B超 :肝脾未见异常 ,腹腔积液 ,肠管扩张 ,肠腔积气。在全麻下急诊行剖腹探查 ,术中见腹腔内混浊液体约 10 0 0ml,小肠高度扩张 ,暗红色 ,全小肠顺时…     

腹腔引流管穿入直肠吻合口致吻合口瘘一例

患者：女，62岁。因疑为直肠癌行肛门指检：肛门外观正常，手指插入顺利，距肛门约6～7cm处可触及一环形肿物下绿，腔狭窄，手指无法插入。指套染血。纤维结肠镜检发现：距肛门7cm可见一菜花状肿物。病理报告：高分化腺癌。诊断：低位直肠癌。行经腹低位直肠癌（保留肛门）根治术。手术顺利。直肠端端吻合：先以直肠吻合器吻合，后以丝线间断缝合浆肌层。吻合后查吻合口无粘膜外露，无血运障碍。于吻合口左侧安置带侧孔乳胶引流管一根，引出体外并和腹壁缝合固定。缝合切日，术毕。术后给以禁食水，持续胃肠减压，半坐位，抗感染，输液及支…     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹修补术对胃肠动力的影响研究

目的:研究腹腔镜下与开腹修补术治疗胃十二指肠穿孔的效果及对胃肠动力的影响。方法:选取池州市人民医院2015年6月—2017年6月收治的72例胃十二指肠穿孔患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组36例,观察组采用腹腔镜下修补术治疗,对照组采用开腹修补术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生率和术后胃肠动力恢复情况。结果:观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均小于对照组;治疗费用则高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压解除时间均低于对照组,差异有统计学意义。观察组的术后并发症发生率为5.56%(2/36);低于对照组的19.45%(7/36),差异有统计学意义(P0.05)。结论:开腹修补术与腹腔镜下微创修补术均能有效治疗胃十二指肠穿孔,但与开放修补术相比,腹腔镜下微创修补术具有创伤小、术后胃肠动力恢复快、手术安全性好等优点,值得进一步临床推广应用。     

腹腔镜下缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔32例

自 1998年 3月以来 ,应用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术 3 2例 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 2 9例 ,女 3例。年龄 19～ 63岁 ,平均 5 2岁。穿孔前有溃疡病史 2 6例 ,发病至手术时间 2～ 2 6ｈ ,平均 15ｈ。其中空腹穿孔 18例 ,餐后穿孔 14例。手术前均有明显的腹膜炎体征 ,Ｘ线检查见膈下游离气体 3 0例 ,误诊为阑尾炎穿孔腹膜炎 1例。二、手术方法 :全麻 2 2例 ,硬膜外麻 10例。术前留置胃管负压吸引 ,于脐下缘作 10 .0ｍｍ穿剌孔 ,造气腹入 3 0°或 0°镜 ;常规巡视腹腔 ,确定胃十二指肠穿孔后 ,仿Ｌ…     

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法选择2015-01—2016-12间在鄢陵县中医院接受穿孔修补术的66例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照不同手术方法分为2组,各33例。观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术。比较2组的治疗效果。结果观察组切口长度、手术时间、排气时间、下床活动时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔,创伤小、术后并发症少,有利于患者术后恢复,疗效确切。     

胃毕Ⅱ氏切除术后吻合口梗阻一例报道

病人:男性,37岁。因反复发作上腹部疼痛、反酸2年,呕血、黑便10d入院。体检:生命体征平稳。皮肤、黏膜苍白。上腹部轻压痛。电子胃镜检查报告:十二指肠球部溃疡并出血。经术前准备后,在连续硬膜外阻滞麻醉下行胃大部切除毕Ⅱ氏吻合术。术后8d拆线,恢复流质饮食。术后11d,进食半     

毕Ⅱ式术后3年吻合口全部撕裂1例

毕Ⅱ式术后出现吻合口瘘或吻合口撕裂多出现于术后3d～2周。常见于：①营养不良，组织愈合能力差；②吻合口缝合技术有缺陷。如缝线打结不紧、组织对合不全、组织缺血坏死等。我院收治1例曾行“毕Ⅱ式”术后3年患出现吻合口全部撕裂，实属罕见，现报告如下。