全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术中血糖及皮质醇的影响

目的　探讨全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术中血糖及皮质醇浓度的影响。方法　 2 0例择期胃癌手术患者随机分成全麻复合硬膜外阻滞组 (Ⅰ )和单纯全麻组 (Ⅱ ) ,分别于麻醉前 (T1)、诱导插管后 5min(T2 )、手术 6 0min(T3 )、术毕 (T4)及拔管后 30min(T5)抽取静脉血 ,测定血糖及皮质醇的浓度。结果　Ⅰ组患者的血糖自T3 时段升高 (P <0 0 1) ,皮质醇自T4时升高 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组患者的血糖自T2 时就升高 (P <0 0 5 ) ,皮质醇自T3 时升高 (P <0 0 1)。两组间血糖差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但Ⅰ组的升幅较Ⅱ组小 ;皮质醇浓度在T3 、T5时Ⅰ组升幅较Ⅱ组减低 (P <0 0 5 )。结论　全麻复合硬膜外阻滞可减低胃癌根治术中患者血糖和皮质醇浓度的升幅 ,减轻手术引起的内脏牵拉反应及应激反应 ,是胃癌根治术理想的麻醉方法     

单纯全麻与联合硬膜外阻滞对胃癌手术应激反应的比较

目的 比较单纯全麻与联合硬膜外阻滞对胃癌手术应激反应的情况.方法 选择40例胃癌手术患者随机分为单纯全麻(G)和全麻联合硬膜外阻滞(GE)两组,为20例,别于T0(麻醉诱导前)、T1(麻醉诱导插管后)、T2(切皮后)、T3(手术探查后)和T4(术毕拔管后)的测定SBP、DBP、MAP、HR及血糖BG.记录麻醉前用药、术毕苏醒时间及拔管时间.结果 手术过程中GE组BP基本稳定,组有波动,术结束时两组趋近,SBP仍有显著性差异(P＜0.01).GE组T1、T2和T3时HR明显比G组低(P＜0.05或 P＜0.01),4时相近.随手术进展两组BG均缓慢升高,3 、T4 时G组升高幅度明显大于GE组(P＜0.01).结论 全麻联合硬膜外阻滞能减轻胃癌手术患者围术期的不良应激,能保持围术期生理功能的平衡,胃癌手术较适合的麻醉方法.     

全麻与全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中的效果比较

目的观察并比较全麻与全麻联合硬膜外阻滞方法在胃癌根治术中的临床效果。方法选择50例（ASAⅠ～Ⅱ级）择期行胃癌根治术的患者随机分成两组,每组25例,A组为全麻组,B组为全麻联合硬膜外阻滞组。A组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持。B组患者先行硬膜外麻醉,起效后行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持。比较两组全麻药用量、拔管时间及清醒时MAC、Steward苏醒评分及术后镇痛情况。结果A组全麻药用量明显多于B组（P〈0．01）,A组拔管时间明显长于B组（P〈0．01）,B组术后清醒时MAC较A组降低,Steward苏醒评分高。结论全麻联合硬膜外阻滞用于胃癌根治术,可以降低术中全麻药的用量,缩短拔管时间,增强麻醉的安全性。     

全麻复合硬膜外阻滞行食管癌根治术的临床研究

长期以来食管癌根治术均采用静吸复合全麻，但据文献报道，单纯全麻手术的病人术中、术后血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度显著升高，再加上吸痰、插管和拔管的强烈刺激可致剧烈的心血管反应。本研究旨在探讨全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌的可行性、安全性和实用性。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术病人的体会

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人。方法择期上腹部手术ASAⅠ-Ⅲ级病人20例随机分为两组：A组（复合组）和B组（单纯硬膜外阻滞组）。两组分别于麻醉前、麻醉后15min，术中监测病人BP、HR、ECG、SPO2手术探查应激反应及术中知晓情况。结果A组和B组术中BP比麻醉前均下降（P〈0．05）。B组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高，恶心、呕吐率高，且术中知晓（P〈0．01）。A组病人术后使用了镇痛治疗，有利于病人早期下床活动和术后恢复。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小，术中循环稳定，术后疼痛减轻，有利于疾病康复等优点，值得进一步探讨。     

全麻复合硬膜外阻滞用于子宫癌扩大根治术的临床观察

目的评价全麻复合硬膜外阻滞用于子宫癌扩大根治术的安全性与可行性。方法 44例ASAⅠ～Ⅱ级择期行子宫癌扩大根治术病人,随机分成单纯全麻组（GA组n=22）,全麻复合硬膜外阻滞组（GEA组n=22）。观察术中血流动力学、全麻用药量、苏醒时间及术后镇痛效果。结果与GA组相比,GEA组术中血流动力学平稳、全麻用药量少、苏醒快、术后镇痛质量高（P〈0.05）,但麻醉诱导期血压下降更为明显,应注意监测和防范。结论全麻复合硬膜外阻滞是子宫癌扩大根治术的良好麻醉选择。     

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用

传统的直肠癌根治术的麻醉选择不外乎双管法连续硬膜外麻醉和静吸复合全麻两种方式，在生理功能稳定、麻醉效果及应激反应等方面都存在或多或少的缺憾。我院在全麻复合硬膜外阻滞下实施直肠癌根治术，取得满意的麻醉效果，现报告如下。     

全麻联合硬膜外阻滞用于乳癌根治术17例

1　临床资料　选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 6 5岁 ,体质量4 9～ 74ｋｇ ,术前无明显心血管和内分泌异常的择期乳癌根治术患者 35例 ,分为单纯全麻 (Ｇ)组 18例 ,全麻联合硬膜外 (Ｃ)组17例 ,两组患者年龄、体质量无显著差异 .术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ,Ｇ组以咪唑定 0 2ｍｇ·ｋｇ-1,芬太尼 4 μｇ·ｋｇ-1,维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1,依次静脉推注诱导插管 ,术中间断辅助芬太尼 ,安氟醚维持麻醉 .Ｃ组先行Ｔ4 - 5硬膜外穿刺注药留置硬膜外导管 ,用 10 ｇ·Ｌ-1利多卡因和 2 5 ｇ·Ｌ-1丁卡因混合液 ,予注实验…     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在食道癌根治术中的应用

为观察食道癌根治术患者在静吸复合全麻联合硬膜外阻滞下术中血流动力学、血糖及皮质醇的变化 ,选取食道癌根治术患者 4 0例 ,随机分为静吸复合全麻组和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组 ,观察术中患者收缩压、舒张压、心电图、血氧饱和度、平均动脉压 ,并在术中不同时间测定血糖 ,采用放射免疫法测定血清皮质醇。结果 ,气管插管时、手术开始30min和气管拔管时静吸复合全麻组患者的MAP、HR、血糖和血浆皮质醇变化明显高于术前 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,认为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞是食道癌根治术比较理想的麻醉方法 ,值得推广     

全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术的比较

胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点。本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考。     

硬膜外阻滞加气管内全麻用于直肠癌根治术

我院在硬膜外阻滞加气管内全麻下实施直肠癌根治术，取得满意的麻醉效果，现报告如下。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人胃癌手术的临床观察

为了探讨胃癌手术较好的麻醉方法,我们比较了单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于老年人患者胃癌根治术中循环指标、血糖变化、全身麻醉药用量和术终恢复时间的差异,报告如下.     

全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的对比研究

目的比较全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时对血流动力学、全麻药用量、术后苏醒情况及镇痛效果的影响.方法随机将48例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人分为全麻组(A组)与全麻复合硬膜外阻滞组(B组).A组采用氟芬合剂、依托咪脂和维库溴铵静脉注射诱导,芬太尼、氨氟醚及维库溴铵维持麻醉.B组则先行T7～8硬膜外腔穿刺置管,观察无全脊髓麻醉征象和待阻滞平面出现后,采用与A组相同的方法诱导气管内插管;麻醉维持方法同A组,但术中每隔1h经硬膜外导管间断给予1.5%利多卡因5ml.观察麻醉前、气管插管时、切皮时、拔除气管导管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)、术中用药情况、术毕至拔除气管导管时间及术后24h随访情况.结果(1)与全麻相比较,全麻复合硬膜外阻滞组病人手术期平均动脉压、心率平稳,差异非常显著(P＜0.01);(2)全麻复合硬膜外阻滞组全麻药和肌松药用量少于全麻组,清醒时间和拔管时间明显缩短(P＜0.01);(3)全麻复合硬膜外阻滞组病人术毕到疼痛开始时间比较长,术后镇痛效果优于全麻组(P＜0.01).结论全麻复合硬膜外阻滞应用于开胸手术优越于全麻.     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于腹主动脉瘤手术的比较

腹主动脉瘤是一种严重威胁病人生命的常见主动脉病变。手术是该疾病目前主要的治疗手段。由于腹主动脉瘤手术中要阻断腹主动脉,血流动力学变化较大。给麻醉管理带来一定的困难。常用的腹主动脉瘤麻醉方法有两种。一种是单纯全麻。另一种是全麻复合硬膜外阻滞。现结合我院1994年4月至2003年2月完成的25例腹主动脉瘤手术麻醉的具体情况,比较这两种麻醉方法的麻醉药用量、血流动力学等的变化。     

全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌根治术

我们对进行食管癌根治术的病人采取全麻复合硬膜外阻滞的方法,并在术后施行硬膜外镇痛,取得良好的效果。现将有关情况报道如下：１　资料与方法１．１　一般资料：本组病人２８例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,女６例,男２２例,年龄４１岁～６９岁,均为食管癌患者,需开胸进行手术,术前检查心、肝、肾功能正常,血电解质正常,无呼吸系统疾患。１．２　麻醉方法：麻醉前给药阿托品０５ｍｇ或东莨菪碱０３ｍｇ肌注。术中监测ＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ２。先选择Ｔ６－７间隙行硬膜外腔穿刺,向头端置管,固定导管,封闭穿刺部位,硬…     

静脉复合全麻联合硬膜外阻滞用于胃癌根治术疗效分析

我院在静脉复合全麻联合连续硬膜外阻滞下行胃癌根治术,麻醉效果满意,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级胃癌根治术患者50例,其中男36例,女14例。年龄35—60岁。体重48-75kg。,随机分为A组（硬膜外阻滞加气管内浅全麻）,B组（单纯气管内全麻）,每组各25例。     

全麻复合硬膜外阻滞在乳腺癌根治术中的应用

应激反应是指机体受到构成对其威胁的任何刺激而发生的多种激素参与的反应。麻醉和手术操作常会引起强烈的应激反应而使患者血压升高、心动过速等。单纯吸人全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺分泌大量的应激激素。单纯的硬膜外阻滞也不能完全阻滞所有有害刺激的传人。本文旨在观察全麻复合硬膜外阻滞在乳腺癌根治术中临床应用的麻醉效果和对围手术期血流动力学的影响。     

浅全麻复合硬膜外阻滞对胸腔手术病人应激反应的影响

目的观察浅全麻复合硬膜外阻滞对胸腔手术病人应激反应的影响。方法 60例择期胸腔手术患者随机分成2组。A组浅全麻复合硬膜外阻滞组;B组全凭静脉麻醉组。连续监测SBP、DBP、MAP及HR。结果 A组SBP、DBP、MAP及HR均较B组显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论浅全麻复合硬膜外阻滞在胸腔手术时机体应激反应明显减轻。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于梗阻性黄疸患者的比较

梗阻性黄疸患者存在病理、生理、药理方面的改变，易致镇痛药、镇静药毒性，同时对肌松药有异常反应。本研究旨在了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于梗阻性黄疸患者行上腹部非肝脏手术时的麻醉用药量、血流动力学、血糖浓度的变化，以供临床参考。