鞍内脑膜瘤1例

鞍内脑膜瘤极少见,我院1例,现报道如下: 患者,男,62岁,双眼视力下降5年,加重2年入院。无颅高压,左眼失明,右眼1米指数。无内分泌改变及其它神经系体征。头颅平片示蝶鞍扩大,骨床破坏。颈动脉造影示鞍区病变,无肿瘤染色。头颅CT增强后见鞍区高密度均匀肿块。术     

鞍区颗粒细胞瘤一例

鞍区颗粒细胞瘤一例张新华患者女性，４９岁。因头痛伴左眼视力减退２年入院。体检：双侧瞳孔等大，对光反射正常，左侧视乳头萎缩，右眼口象限盲。头部ＣＴ扫描示鞍区高密度占位。开颅手术见鞍区肿瘤，大小２．５ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ，视神经被推向一侧，肿瘤白色，软而...     

巨大型垂体腺瘤一例

男性，27岁，右眼视力进行性障碍6年、伴头痛、幻嗅、幻味1月余入院。体检：右眼视力0．l，左眼0．8，右侧视乳头原发性萎缩，左眼视乳头水肿，左膝腱反射（），巴格斯基氏征（＋）、头颅X线平片承鞍结书、鞍痛及后床突骨质破坏，头颅gy扫描示右侧鞍旁有9x6xscm混合密度灶，初诊为蝶骨峙脑膜瘤。全麻下行右额额八路，术中见右侧额系叶内约有gX7X6Cm大实质性肿物，呈褐灰色，质地软，鞍旁及较内全被瘤组织占据，右侧视神经及海锦窦结构包埋于肿瘤之中，在显微镜下分块切除肿瘤。病理报告：嫌色性垂体腺瘤，术后右眼视力恢复0．6出院。讨论…     

几种少见的鞍区肿瘤

我科近几年来收治7例经手术和病理证实的鞍区少见的肿瘤。现报告如下: 例1,女,16岁,因双眼视力减退9个月,停经5个月,于1986年4月入院。检查:视力左眼仅能辨指数,右眼0.9,无偏育。颅骨平片,蝶鞍扩大,骨质破坏。头部CT扫描,考虑垂体瘤。开颅手术,术中见颅内呈纤维分隔状,充满血液,施行大部分切除。病理报告为动脉瘤样骨囊肿。术后视力恢复至左眼0.3,右眼1.5,辅以放射治疗。一年后随访,复查CT,见肿瘤已消失。     

53例鞍区肿瘤的眼部临床表现

目的：提高鞍区肿瘤的诊断率，避免漏诊、误诊．方法；回顾性总结53例鞍区肿瘤的眼部临床表现及其相关阳性体征。结果：合并眼部症状34例，以视力下降为首发症状占30％，临床上常以视神经乳头炎、视神经萎缩、屈光不正、视疲劳而误诊。结论：对不明原因视力下降、视力改变的病人，要详细询问病史，详查视野，常规行蝶鞍X线片，必要时行CT检查。     

颅内生殖细胞瘤调强放疗一例

患者男，12岁，主因发现松果体区和鞍上区占位入院。患儿无诱因多饮多尿半年余，后出现走路不稳，不自主向右侧偏，并进行性加重，伴左眼视力下降，偶有头痛，头颅CT示鞍上及松果体区占位，即入住我院。     

纵隔异位甲状腺乳头状腺癌一例

患者女 ,5 1岁。 4个月前不明原因胸闷、心累 ,均在夜间出现 ,伴咳嗽、咳少量白色黏液痰 ,无其他不适。院外CT示右下肺块影。入院后纤维支气管镜显示 ,支气管黏膜炎症改变。入院检查 :颈部无包块 ,CT示前中纵隔肿块 ,以畸胎瘤可能性大。术中见肿块位于主动脉与心脏交界区 ,大小约6 .0cm× 5 .0cm× 5 .0cm ,包膜完整 ,边界清楚 ,其包膜与心包黏连 ,手术完整切除肿块。病理检查 :巨检 :灰红色不规则结节 3.6cm× 3.6cm×2 .8cm ,包膜完整 ,切面灰白灰红色 ,质软 ,可见部分囊性区 ,囊内可见白色混浊液体。镜检 :肿瘤组织由薄层纤维组织构成…     

颅咽管瘤复发和癌变1例

颅咽管瘤是起源于颅颊囊(Rathke’s Pouch)残留上皮的肿瘤,为鞍区常见良性肿瘤之一。颅咽管瘤癌变或恶性颅咽管瘤极为少见。本院曾收治1例,并经两次手术及病理证实,现报道如下。 患者女性,19岁,因头痛、月经失调14月,视力减退 6月余,于1973年10月9日第一次入院。主诉:阵发性头痛,尤在低头或下蹲时加剧,严重时可呕吐。同时月经周期紊乱。入院前半年来自觉右眼视物模糊,不久出现视野双颞侧偏盲,X线头颅平片显示蝶鞍后床突偏短。小剂量气脑造影示导水管明显上抬,第三脑室前下受压;轻度向后移位,蝶鞍部后床突骨质吸收。考虑为颅咽管瘤。10月23日行肿瘤切除术,见肿瘤由鞍内长至鞍上,压迫视神经交     

儿童节细胞神经瘤1例

1　病例介绍　患者 ,女性 ,7岁 ,因右上腹胀痛 1周 ,B超检查发现右肾上腺区 5 .5 cm×2 .2 cm× 4.0 cm不规则肿块 ,边界不清 ,CT示右肾上腺区不规则肿块 ,侵犯腔静脉入院。患儿血压正常 ,查尿VMA、17- OH、17- KS均正常。于 2 0 0 0年 5月 9日硬膜外麻醉下进行肿瘤切除术 ,术中发现肿瘤于右肾上腺区 ,呈不规则分叶状 ,有包膜 ,包绕腔静脉 ,体积 5cm× 5 cm× 2 cm,完整剥离。病理诊断肾上腺旁节细胞神经瘤 ,肾上腺萎缩伴包膜外皮质小结增生。术后随访半年 ,患儿情况良好 ,发育正常。CT复查示左肾上腺形态 ,大小正常 ,肿瘤无复发。2　…     

眼眶恶性孤立性纤维瘤一例

患者女,4 0岁。因右眼眶肿块4余年伴右眼球突出眼眶外入院,入院前2年右眼视力完全丧失。CT检查:右眼眶内肿瘤破坏右眶额部骨质。术中见肿瘤外向生长,眼球推向内侧,并破坏眶顶,位于硬膜外。病理检查:暗褐色结节样肿块一个,大小9cm×6 .5cm×5cm ,似有包膜,切面灰白灰黄,实体质细,有出血。光镜检查:肿瘤被覆纤维性假包膜,实质主要由梭形细胞组成。细胞密集区与细胞稀疏区交替排列,主要为无结构样排列方式。同时可见成束状、车辐状及血管外皮瘤样结构。瘤细胞间含有大量的粗细不等、形状不一的胶原纤维。肿瘤实质血管丰富,血管壁周围出现纤维…     

垂体转移癌1例

患者，女性，５５岁。１年前因乳腺癌行根治术（单纯癌），术后行放疗和化疗。本次入院前２个月出现头痛伴视力下降。头颅MRI示垂体肿瘤２cm×３．５cm×４cm，考虑垂体腺瘤。大脑镰旁、额部斑片状影，初步诊断颅内转移瘤。于２００１年１１月入院。查体：神清，视力下降，视神经乳头水肿，视野无异常，余颅神经查正常。无肢体活动异常，亦无自主神经功能异常，胸片正常。垂体激素检查及血生化检查无异常。行右额开颅探查术，术中见硬膜外片状肿物，颅骨被侵蚀，冰冻切片示转移癌。行垂体肿瘤大部切除，病理诊断转移癌。免疫组化提示生长…     

小脑原发性淋巴浆细胞性淋巴瘤一例

1病例报告患者男,35岁。因头晕10余天,加重伴走路不稳7d,于2005年2月7日入院。体格检查:血压110/70mmHg,神志清,左侧鼻唇沟变浅。全身浅表淋巴结未触及肿大。共济运动检查:闭目难立征阳性,步态不稳。无浅感觉障碍。神经系统病理反射未引出,生理反射存在。脑CT示小脑高密度灶,颅脑MR强化示小脑肿瘤并积水。于2005年2月14日在全麻下行小脑肿瘤切除术,术中见肿瘤位于小脑蚓部及左侧小脑半球,无包膜,将肿瘤完整切除。病理巨检:肿物及部分小脑组织,总体积8cm×6cm×4cm,其内见肿物2个,分别为3cm×3cm×2cm和4cm×3cm×3cm,切面均灰红色,鱼肉状,…     

甲状腺乳头状癌垂体转移一例报告

1病例报告 患者女,56岁.因阵发性头痛10余年加重1年,复视20余天于2008-04-12入院.分别于5、7年前有2次甲状腺肿瘤手术史.体检:浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,颈前有一横行手术瘢痕,甲状腺未及肿大.外科查体左眼裂变小,左眼外斜视,视力0.6,右眼视力1.0,余脑神经基本正常.实验室检查:PRL 917.8 μIU/mL(正常参考值72～511 μIU/mL).颅脑CT:鞍区见异常密度影,蝶骨体骨质变薄.颅脑MR:鞍区见片状异常信号,T1WI呈略低信号,内见囊样低信号影,向上达鞍上池,向下突入蝶窦;呈明显强化,见束腰征,颈内动脉受推压,鞍底骨质下陷;增强后见垂体内小片低强化,脑室系统无受压,中线居中,符合垂体瘤(图1A).     

肺腺癌脉络膜转移一例

患者　于某,女,48岁。因“右眼视物模糊10天”于2 0 0 2年12月15日行眼底造影及B超检查显示:右眼脉络膜占位病变伴视网膜神经上皮脱离。复查胸部CT示:右肺下叶结节约2 .8cm×3 .2cm ,伴纵隔淋巴结肿大,右肺中央内侧及下叶外基底结节。骨扫描提示多发骨转移。入院后查体:血压12 0 /80mmHg ,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,左眼视力1.2 ,右眼视力0 .1,双肺呼吸音清,心脏和腹部未见异常。既往HBsAg( +) 3 0余年,无烟酒嗜好。入院后于12月2 5日在CT引导下行右肺下叶肿物穿刺,病理检查为腺癌。头颅MRI示右眼球后上壁病变,故诊断考虑右…     

颅内寄生虫病临床误诊1例报告

1　临床资料患者男性 ,16岁 ,因头昏痛 1个月 ,右眼视力下降 2 0天 ,门诊以“右蝶骨脊脑膜瘤”收入院。查体 :右眼失明 ,外展受限 ,角膜反射消失 ,右额部麻木。双瞳不等大 ,右瞳 4 5mm ,光反应消失 ;左瞳 2 5mm ,光反应灵敏 ,余阴性。头颅增强CT示右侧海绵窦占位 ,视神经管、前床突等处均有骨质破坏。手术采取右侧翼点硬膜外入路。术中见 :右侧海绵窦及颈内动脉前内侧有似神经鞘瘤样组织 ,其大小约 2cm× 3cm ;局部硬膜、蝶骨嵴破坏。术后病理检验 ,见送检组织内有大量异形巨细胞及大量嗜酸性白细胞侵润 ,并有嗜酸性脓肿 ,未见明确的肿瘤…     

脑星形细胞瘤合并脑动静脉畸形一例报告

1　病例报告患者男 ,5 6岁。半月前无明显诱因出现阵发性头痛 ,伴右眼视物不清 ,头痛为钝痛 ,晨起为重 ,下午及夜间较轻 ,对症治疗无效 ,症状逐渐加重。专科检查 :神志清晰 ,语言欠流利 ,近期记忆力下降 ,嗅觉正常 ,右眼远视力下降 ,视野缺失 ,眼裂 6ｍｍ。颅脑ＣＴ示 :左颞枕顶叶类环形混杂密度肿块影 ,约 4 8ｃｍ× 4 2ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,边缘增强 ,其内液实性密度并存 ,明显占位效应 ,灶周低密度水肿带包绕 ,于肿块前外侧见斑块状钙化影及异常迂曲、增粗的强化血管影。ＣＴ诊断 :①脑星形细胞瘤 (Ⅲ级 ) ;②脑动静脉畸形。术中见 :肿瘤位…     

小肠系膜特发性腹膜后纤维化1例

1病例介绍 患者，男性，46岁。因发现腹部包块6d入院。查体：脐右侧扪及6cm×6cm大小包块，活动度较差。术前B超示：脐部偏右侧实性块影伴钙化。腹部x线片示：中腹部包块，畸胎瘤。CT示：腹腔肠系膜肿块性质待定，和肠系膜上血管关系密切，疑为畸胎瘤。在全麻下行剖腹探查术，术中所见：小肠系膜根部有一约     

胰腺囊性实性肿瘤1例报告

 1 临床资料 患者，女性，14岁。2年来无诱因上腹隐痛，与进食无关，伴恶心、呕吐，无消瘦及黄染。查体：剑突下触及约5cm×5cm、压痛明显、边界不清、质硬、活动度差之肿物。B超见上腹部囊实性占位，向后压迫胰腺。CT示胰头实性占位。术中见肿物位于胰头部，圆形、直径约6cm、质硬、部分呈囊性，对正常胰腺组织有侵犯。肝脏等其他脏器探查阴性，行肿物切除术。术后恢复顺利，现无复发。病理：胰腺囊性实性肿瘤（8cm×6cm×4cm），伴出血、坏死。免疫组化：NSE（＋），Vimentin（＋），ER（－），PR（＋），CK（－）。     

53例鞍区肿瘤的眼部临床表现

目的：提高鞍区肿瘤的诊断率，避免漏诊，误诊。方法：回顾性总结５３例鞍区肿瘤的眼部有现及其相关性性体征。结果：合并眼部症状３４例，以视力下降为首发症状占３０％，临床上常以视神经乳头炎，视神经萎缩，屈光不正，视疲劳而误诊。结论：对不同原因视力下降，视力改变的病人，要详细询问病史，详查视野，常规行囊鞍Ｘ线片，必要时行ＣＴ检查。     

鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤4例报告

恶性纤维组织细胞瘤(Maignant Fibrous Histiocytoma,简称MFH),是一种少见的软组织恶性肿瘤,发生于鼻腔及鼻窦者罕见。广西医科大学耳鼻喉科1991年1月～1998年6月共收治鼻腔鼻窦MFH患者4例,现报告如下: 1 病案摘要 例1.患者,女,40岁,因鼻咽癌放疗后9年,鼻塞、头痛、视力下降1个月入院。伴左耳鸣。检查:左中鼻道后段见淡红色新生物,同侧后鼻孔亦可窥及新生物;左眼视力指数/1M。副鼻窦CT片示:左上颌窦、眶底、颅底肿物侵犯,广泛骨质破坏。鼻腔肿物活检病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤(多形性型)。因肿瘤范围广,手术难,自动出院。 例2.患者,女,31岁,鼻咽癌放疗后6年,右面部肿胀压痛4个月,伴鼻衄,右眼溢泪,张口受限。检查:右颧面部肿胀,右中鼻道见粉红色肿物,易出血,右后鼻孔见肿物,硬腭下陷。CT片示:右上颌窦区肿物侵犯右鼻腔、翼腭窝、筛窦。行右上颌骨全切除术,术后病理报告为MFH,术后2周出院,1个月后复发,放弃治疗。 例3.患者,女,18岁,右颧面部疼痛6月余,伴牙列疼痛,头痛,右眼视力下降。检查:右眼球突出,外展麻痹,右鼻腔粘膜肿胀,x线片示右上颌窦骨质破坏,密度增高。行右