围生期心肌病诊治新进展

围生期心肌病（peripartumcardiomyopathy，PPCM），是指在妊娠最后3个月或产后6个月内首次发生的、以累及心肌为主的一种心脏病，且既往无心血管系统疾病史。临床主要表现为左心室收缩功能障碍和充血性心力衰竭。虽然早在19世纪末对本病已有所认识，但近年来随着心血管诊疗技术的发展，围生期心肌病的研究日渐增多，对本病的认识不断深化，发现本病并非罕见。目前认为它是一种与妊娠有密切关系的原因不明的心肌病［1］。近年大量临床统计资料显示，PPCM发病率约7／10万～77／10万［2］。既往研究发现黑人的发病率偏高，故认为该病与种…     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病一例

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病一例高虹（呼和浩特市第一医院）关键词心肌病；冠状动脉疾病中图法分类号Ｒ５４２２心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一个特殊类型［１］，１９７９年Ｙａｍａｇｕｃｈｉ［２］等首先报道。临床常因其心电图表现酷似缺血型ＳＴ－Ｔ改...     

围产期心肌病54例诊治体会

围产期心肌病５４例诊治体会杨玉丽１）张淑颖２）１）河南医科大学诊断学教务处郑州４５００５２２）永城县人民医院永城４７６６００关键词围产期；心肌病；孕妇围产期心肌病在国外报告以黑人易患，国内报道以农村妇女较多见［１］。作者收集了５４例围产期心肌病患者的...     

糖尿病患者的高频心电图改变

糖尿病患者的高频心电图改变孙静，陈晓敏高频心电图检测心肌病损具有高度的敏感性［１，２］。１９９４年２～１１月我们对３０例住院糖尿病人进行了心脏高频心电图检测，旨在探讨高频心电图检测糖尿病的早期心血管并发症的可行性。资料与方法１．对象：本文３０例糖尿病...     

酒精对心脏的保护和危害作用

酒精对心血管系统的影响早已被人们关注。酒精对人体可产生有益和有害的双重作用［１］。长期大量饮酒可引起高血压、心绞痛、脑卒中、酒精性心肌病、各种心率失常和心猝死［２～４］。但少量或中等量饮酒可降低冠心病和缺血性心肌病的危险性［２～５］,提高心功能［６］。本文仅就有关这方面的研究进展综述如下。１　酒精与冠状动脉早在１７８６年,Ｈｅｂｅｒｄｅｎ依据酒精对皮肤血管的扩张作用,首先提倡饮酒来治疗心绞痛。但迄今为止,有关酒精对冠状动脉的影响尚无定论。１．１　酒精对实验动物冠状动脉的影响：Ｈａｙｅｓ等［７］用…     

老年人扩张型心肌病的临床特征

扩张型心肌病临床上以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)为主要表现的原发性心肌病 ,预后不良。为探讨老年人扩张型心肌病 (ＤＣＭ)的临床特征 ,我们对１９９４年２月至２００１年１０月本院收治的２８５例ＤＣＭ患者报道分析如下。１．１一般资料ＤＣＭ诊断标准 ［１］:根据体检、Ｘ线胸片、超声心动图检查证实心脏扩大并排除其他原因 (甲状腺功能亢进或减退、贫血等 )所致的心脏扩大。根据发现症状时的年龄分成老年组 (＞６０岁 )１２２例 ,其中男性７８例 ,女性４４例 ;年龄６０～８５岁 ,平均 (６８．６±８．２)岁 ;病程从…     

心尖肥厚型心肌病12例临床分析

心尖肥厚型心肌病１２例临床分析黄蕾林佑善蔡绳（上海医科大学中山医院心内科２０００３２）自从１９７９年Ｙａｍａｇｕｃｈｉ对心尖肥厚型心肌病首次描述以来，已引起了不少学者的关注［１～３］。心尖肥厚型心肌病属于非梗阻性肥厚型心肌病的特殊类型，较少见，但临...     

曲美他嗪对冠心病患者缺血性心肌病左室功能不全的影响

曲美他嗪 (Ｔｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ，商品名为万爽力 )是一种改善心肌代谢的药物 ,能增加细胞对缺血的耐受性。对稳定性劳力型心绞痛临床已证实其疗效［１］,我们于１９９９年９月至２００１年９月对５０例缺血性心肌病患者予曲美他嗪和传统抗心肌缺血药物联合应用治疗 ,以观察其对缺血性心肌病患者心功能的影响 ,现报道如下。１．１一般资料按１９７９年ＷＨＯ制定的缺血性心肌病诊断和分级标准及心功能分级 (ＮＹＨＡ分级 )标准。予抗心肌缺血药物治疗和吸氧、地高辛、血管转换酶抑制剂、利尿剂等抗心衰治疗２周 ,彩色多普勒超声心动…     

应用馒头餐试验筛查妊娠期糖尿病的初步探讨

妊娠期糖尿病（ＧｅｓｔａｔｉｏｎａｌＤｉａＢｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ,ＧＤＭ）系指孕期发生或发现的糖代谢紊乱,孕前已诊断的糖尿病不包括在内。发生人数约占妊娠妇女的１％～５％［１］。ＧＤＭ不仅使母婴围生期的发病率和病死率上升,且使患者发生糖尿病的危险性显著增加［２］。因此,及时诊断和治疗本病非常重要。我们应用Ｏ’Ｓｕｌｌｉｖａｎ等［３］报道的５０９葡萄糖负荷试验筛查ＧＤＭ,同时测定馒头餐后１ｈ血糖,以确定馒头餐试验筛查ＧＤＭ的可行性。１材料和方法１．１研究对象１９９５年２月１０日～７月１０日在北京…     

黄芪与牛磺酸联用治疗临床急性病毒性心肌炎

近年来急性病毒性心肌炎在国内发病率日趋上升 ,临床上对该病一直无特效的治疗方法。实验研究发现中药黄芪能抑制病毒复制且对病毒感染的心肌细胞有保护作用［１］。西药牛磺酸也具有类似作用。我们将黄芪与牛磺酸联用 ,辅以心肌营养及抗心律失常药物治疗急性病毒性心肌炎 ,研究其临床疗效。资料和方法１．一般资料 :６７例急性病毒性心肌炎患者系１９９７年４月至１９９８年１２月本院住院者。诊断符合１９９５年全国心肌炎、心肌病专题研讨会制定的标准［２］。病程１周至３个月 ,５０例(７４．６% )患者病前有咽痛、咳嗽、发热等上呼吸道…     

美多心安引起过敏性休克1例

美多心安引起过敏性休克１例陈宋明，方伟强［病例］男，２４岁。因反复心悸、气促３年余，加重１月于１９９０年６月７日急诊入院。经体检和各项辅助检查，诊断：扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级。治疗　经强心、利尿、扩管及吸氧等处理，使用西地兰、地高辛、速尿、刻甫定...     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的处理

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）并非罕见,对此病的治疗以往用强的松、脾脏切除术、输血小板［１］及免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）［２］,分娩方式大多数作者提倡阴道分娩［３,４］,亦有主张剖宫产,以预防新生儿颅内出血［５］。本文回顾分析了１９９０年以来我院收治的１０例妊娠合并ＩＴＰ病人的临床资料,现报道如下。材料和方法一、对象１９９０年１月～１９９７年１月来我院就诊的妊娠合并ＩＴＰ１０例。年龄２２～４４岁,平均２８．６岁。初产妇９人,经产妇１人。７例为孕期初发,发病最早为孕３周,最晚为孕４０周;３例…     

74例新生儿窒息后脑干听觉诱发电位分析

为探讨围生期窒息对人类听通路的影响 ,笔者１９９７年８月～１９９８年２月对７４例围生期窒息后缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)或合并颅内出血患儿的脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)进行检测 ,现报道如下。１．一般资料 :７４例均为住院患儿 ,其中男性５７例 ,女性１７例。入院日龄２ｈ～１２天 (平均３０．０±３．５ｈ） ,均为足月适于胎龄儿 ,所有患儿均有产前和／或产时窒息史。Ａｐｇａｒ评分 :１ｍｉｎ≤３分１９例 ,４～７分５５例 ;５ｍｉｎ４～７分２１例 ,＞７分５３例 ;１０ｍｉｎ评分均＞７分。７４例ＨＩＥ中 ,临床分度［１］轻度３２…     

重型颅脑伤合并多发伤的诊治体会

重型颅脑伤,合并多发伤占１０％～２１％［１,２］,其病死率达７７％［１］,远高于单纯重型颅脑伤的病死率（３０％～５０％）［３］,如何降低该类伤员的病死率,是急待解决的问题。我院于１９９２年１月至１９９８年６月,共收治重型颅脑伤２５０例,其中４５例合并...     

会阴切开口皮肤、皮下组织、肌层间断全层缝合法150例分析

会阴切开缝合术为产科常用手术之一,目的是避免严重会阴裂伤［１］。常用产科会阴部切开术有会阴正中切开简称为直切;会阴左侧切简称斜切［２］。本文对１９９６年６月至１９９７年９月分娩产妇中的１５０例初产妇采用切口的皮肤、皮下组织、肌层采用间断全层缝合法［２］。其中直切口１２例,斜切口１３８例。采用该方法缝合伤口效果满意。并以１５０例会阴切开口用老方法即切口分层间断缝合作对照。现作回顾性分析如下：１　资料与方法１．１　一般资料我院对１９９６年６月至１９９７年９月分娩的初产妇,用间断全层缝合切开口的有１５…     

静脉和神经片段复合移植修复周围神经缺损20例分析

静脉和神经片段复合移植修复周围神经缺损２０例分析胡跃进（绩溪县人民医院外科２４５３００）从１９９２年１月至１９９６年６月我们按照钟世镇［１］等上肢神经内的局部定位解剖学为基础，引用严维田［２］、韩岩［３］等神经片段小间隙静脉桥接修复周围神经缺损实验研...     

非手术治疗外伤性颅内血肿200例临床分析

ＣＴ、ＭＲＩ的广泛应用［１］、脑压监测方法的改进［２］、颅内高压脑水肿基础研究与综合治疗的提高［３］,使外伤性颅内血肿的非手术治疗有了较快的发展［４,５］。我科于１９８２年６月～１９９６年１２月采用非手术疗法治疗外伤性颅内血肿２００例,取得较好的疗效,现分析报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　男１３６例,女６４例,年龄６个月～７５岁,平均３３．４岁,其中１４岁以下２８例。受伤原因多为跌打伤与车祸伤,主要表现嗜睡、朦胧或浅昏迷;轻或中度颅内压增高;一侧瞳孔散大;单瘫;巴氏征阳性。ＧＯＳ≥９分…     

心电交替7例报告

心电交替７例报告孙正中江苏省灌云县人民医院（２２２２００）心电交替是一种少见心律失常，一般认为其出现提示心肌病变严重。现报告我们遇到的７例，其中４例为心电阶梯现象。１病例报告［例１］男，２８岁，胸闷半个月，心悸气促２ｄ，临床诊断心包积液。心电图示窦性...     

喘乐宁带氧雾化吸入治疗哮喘发作104例

平喘药物近２０余年发展很快,β２受体兴奋剂为其中的一类。喘乐宁原液稀释后雾化吸入,国外多采用压缩空气为动力,国内部分地区以氧气为动力。我科１９９６年１１月～１９９７年１月,以氧气作动力治疗１０４例哮喘急性发作的患儿,效果良好,现报道如下。１　对象与方法１－１　对象　所有病例均符合哮喘诊断标准［１］,处于急性发作期,有不同程度咳、喘、胸闷、呼吸困难。其中婴幼儿哮喘４１例,男３２例,女９例,年龄１～３岁;儿童哮喘６３例,男４５例,女１８例,年龄３～１４岁。中度发作［２］７５例,重度发作［２］２９例,…     

高热惊厥患儿血清钠浓度临床观察

在婴幼儿期出现过高热惊厥者约占全部小儿的３％～５％［１］,据报道,高热惊厥小儿血清钠浓度明显降低［２］。为阐明二者关系,本文对１９９７年１月至１９９９年１月我科收治的６０例高热惊厥患儿测定了血钠浓度。资料与方法１　一般资料　观察组６０例,为我科收治的高热惊厥患儿,男３５例,女２５例;６日～１岁１６例,～３岁２７例,～５岁１７例。诊断标准按１９８３年全国小儿神经病专题讨论会诊断标准［１］,对照组３０例为年龄相当高热无惊厥小儿,两组患儿均无导致惊厥和血清钠浓度改变的其它病因。２　方法　惊厥患儿在惊厥…