放射性125 I粒子组织间植入预防涎腺恶性肿瘤术后复发初探

目的探讨应用放射性125I粒子组织间植入预防涎腺恶性肿瘤复发的初步疗效。方法 24例涎腺恶性肿瘤经手术完整切除,术后利用放射性125I粒子组织间植入预防复发,其中14例为腮腺,7例为下颌下腺,2例为舌下腺,1例为磨牙后区小涎腺。结果随访5～72个月,22例患者局部未复发,未发生远处转移;2例患者局部无复发,但出现区域转移和肺部转移。结论放射性125I粒子组织内植入能有效控制涎腺恶性肿瘤术后的局部复发率,但对于高度恶性涎腺肿瘤,仍有发生局域及远处转移的可能,需要结合术后化疗。     

手术联合125Ⅰ粒子永久性植入治疗复发性脑胶质瘤

目的：探讨手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的疗效及放射性并发症。方法：35例复发的脑胶质瘤患者随机分为125I粒子植入组和单纯手术组。125I粒子植入组肿瘤切除后植入125I粒子,植入深度为0.5～1.0cm,粒子间隔1.0cm。术后每2个月复查MRI,全部患者接受8～32个月随访,观察中位生存期及毒副作用。结果：单纯手术组中位生存期40周（95%CI,25～53周）,125I粒子植入组中位生存期62周（95%CI,42～69周）,两组比较差异有显著性。125I粒子植入组中发生4例顽固性脑水肿,3例脑放射性坏死,此并发症发生率明显高于单纯手术组。结论：手术联合125I粒子植入可有效地提高复发性脑胶质瘤的生存时间,125I粒子植入后放射性脑水肿和脑坏死与肿瘤恶性程度、肿瘤切除程度及术前外放疗的剂量和作用时间等作用因素有关。     

125I放射性粒子植入联合微波热疗治疗局部复发直肠癌的疗效观察

目的:探讨125I放射性粒子植入联合微波热疗治疗局部复发直肠癌的疗效.方法:选取行125I放射性粒子植入治疗的局部复发直肠癌患者46例,随机分为对照组和观察组各23例.对照组单纯用125I放射性粒子植入放疗,观察组采用125I放射性粒子植入联合微波热疗,评价2组临床受益率、客观疗效和不良反应发生率.结果:2组患者治疗后,观察组患者临床受益率为91.30%,对照组为60.86%,观察组的临床受益率明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为82.60%,对照组为52.17%,观察组总有效率比对照组高(P<0.05);各组间放疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:125I放射性粒子植入联合微波热疗治疗局部复发直肠癌能有效缓解症状,提高客观疗效及生存质量,且不增加不良反应,值得临床推广.     

腮腺黏液表皮样癌38例临床分析

目的探讨腮腺黏液表皮样癌（MEC）的治疗方法。方法回顾性分析本院20余年来经过病理诊断的腮腺黏液表皮样癌患者38例的治疗效果及预后，并对其进行随访观察。结果在38例病例中，单纯手术26例，手术加放疗12例，术式分别为腮腺浅叶切除、腮腺深叶切除、腮腺浅叶或全切加舌骨上淋巴结清扫术。在随访的35例中按生存率统计高、中、低分化5年生存率分别为100％、95，3％、59．2％。10年生存率分别为98.2％、90．2％、45．2％。结论对临床Ⅰ、Ⅱ期腮腺黏液表皮样癌宜进行局部扩大切除，对低分化或临床Ⅲ、Ⅳ期及局部复发病例行腮腺全切及选择性舌骨上或颈淋巴结清扫术，术后行放射治疗。     

腮腺黏液表皮样癌患者神经移植修复术的围手术期护理

腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤,属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤,其中黏液表皮样癌占腮腺癌的1/3,主要以外科手术治疗为主[1]。因肿物侵犯或包绕面神经,术后容易出现面神经麻痹症状影响外观面容造成患者生理和心理创伤。我科对1例腮腺黏液表皮样癌患者实施耳大神经移植修复面神经手术治疗,取得较好的疗效,现将其围手术期护理工作     

胃癌术中组织间125I放射性粒子植入预防术后复发的临床研究

目的 探讨胃癌术中组织间植入125I放射性粒子对预防术后复发的临床效果.方法 回顾性分析选择的胃癌患者48例,随机分为对照组(A组)与治疗组(B)组,A组24例行胃癌根治术,术后化疗; B组24例患者除与A组相同治疗外,术中永久植入125I粒子,术后观察两组患者6,12,18和24个月的肿瘤局部复发和患者生存率.结果 治疗组术后6,12,18和24个月的肿瘤局部复发率明显低于对照组(P<0.01),患者生存率高于对照组(P<0.05),具有明显临床疗效.结论 胃癌术中组织间植入125I放射性粒子,简便可行,并能有效降低肿瘤局部复发,提高患者生存率.     

腮腺低度恶性肿瘤的个性化治疗

目的腮腺全切、肿瘤+浅叶腺体切除是治疗腮腺恶性肿瘤采用的常规术式,但存在较多缺陷。文中依据患者肿瘤大小、分期等采用不同治疗方案,分析个性化治疗方案的可行性。方法选取2005年12月至2010年12月收治的33例腮腺低度恶性肿瘤患者,所有患者均先行肿瘤+周围腺体局部切除术后,9例患者行区域性扩大切除术(其中1例术后病理提示有肿瘤复发倾向,辅助放疗),16例行肿瘤+腮腺全切除术(其中2例术后病理提示肿瘤侵犯包膜,辅助放疗),8例(T1、T2期4例患者保留面神经,T4a期4例患者行面神经切除)行辅助放疗。结果所有患者随访3.5~8.5年,均无复发。行区域性扩大切除术的9例患者面神经保存完好,其中未行放疗的8例患者唾液分泌功能良好;其余24例患者中有9例患者术后出现暂时性面神经损伤症状,1~4个月后均完全恢复;行面神经切除的4例患者遗留面神经瘫痪症状。结论对无面神经受侵、肿瘤体积较小的高分化黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、上皮-肌上皮癌等腮腺低度恶性肿瘤患者行区域性扩大切除术能最大程度保存腮腺功能;而对面神经与肿瘤粘连、受侵犯的患者可行肿瘤+周围腺体局部切除+术后放疗可保留面神经的功能、防止肿瘤复发、转移。     

Miles术后预防性植入放射性125I粒子的疗效观察

目的 观察C期低位直肪癌经Miles性125I拉子的预防性植入的疗效.方法 选用6例C期的低住直肠癌患者,经Miles术后,直视下将放射性125I粒子置入直肠旁间隙肿瘤侵犯的区域内,术后观察血常规,肝肾功,拍片,并通过CT了解是否有肿瘤复发及病人的预后.结果 术后3年无瘸率2例,术后2年无瘤率1例,术后1年无瘤内1例,术后3月复发1例,术后1年5月复发1例,复发病人中1例行复发肿瘤切除,病理检查为肉瘤,1例病人复发区域并不在柱子植入区域.全组患者均随访,,存活患者中最长4年6月.结论 放射性125I柱子在预防晚期低位直肠癌局部复发上有明确的疗效,而且方法简便,易于操作.     

I~(125)放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌

目的:分析I125放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌疗效。方法:收集40例胰腺癌患者临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组各20例。对照组单纯采取I125放射性粒子植入治疗,治疗组实施I125放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗,最后分析两组患者治疗效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为82.25%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访18个月,观察组患者中位生存时间10.2个月,对照组患者中位生存时间为5.7个月;两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:125I放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌,疗效确切,提高患者生存率,值得临床推广。     

超声引导下^125I放射性粒子植入治疗体表恶性肿瘤的研究

目的探讨超声引导下^125I放射性粒子植入治疗体表恶性肿瘤的方法及疗效。方法术前根据肿瘤大小、粒子剂量、放射有效范围等,利用放射性粒子治疗计划系统计算出粒子分布及最佳数量,术中在超声引导下经皮穿刺将粒子按计划植入预定部位,术后超声检查粒子植入部位及有无漏植。结果腹股沟淋巴瘤4倒,腮腺恶性肿瘤9例及甲状腺恶性肿瘤6例患者放射性粒子均成功植入预定部位,19例患者均未出现任何严重的并发症,生存质量明显提高。结论超声引导下^125I放射性粒子植入治疗体袁恶性肿癌方法安全、疗效可靠。     

手术联合125I粒子在治疗直肠癌Miles术后局部复发中的应用

目的如何提高晚期直肠癌患者的生存率一直是临床的难题。文中探讨手术联合^125I粒子术中植入治疗直肠癌miles术后局部复发的效果。方法将72例直肠癌miles术后局部复发患者分成3组：手术切除组（A组）,24例;手术＋放疗组（B组）,28例;手术切除联合125I粒子植入组（C组）,20例。跟踪随访3组生存期;同时比较各组并发症的发生情况。结果3组患者生存期分别为18、19和25个月。分析表明,C组患者的生存期略高于A组和B组（P〈0.05）。A组和C组患者并发症的发生率比B组低,而C组与A组相比其并发症差异无显著性。结论手术联合125I粒子植入术是治疗直肠癌miles术后局部复发的有效方法。     

腮腺肿瘤50例临床分析

50例腮腺肿瘤,均行手术切除.手术方式:单纯肿瘤切除术;腮腺浅叶切除+肿瘤切除术;腮腺全切术(保留面神经);腮腺全切术+面神经吻合术;腮腺全切术(保留面神经)+冷冻术.32例腮腺良性肿瘤患者,术后随访无一例复发.对18例恶性肿瘤患者年龄较大者,尤其出现面瘫症状或皮肤有破溃的患者,做腮腺全切,不保留面神经同时做扩大根治术.对年纪较轻患者考虑根治肿瘤同时尽量保留面神经.凡采用腮腺全切+扩大根治,同时给以冷冻、化疗或放疗措施者效果较满意.     

肺黏液表皮样癌的临床研究

目的：分析肺黏液表皮样癌临床特点,总结其诊断和治疗的方法。方法：收集连续的2751例肺癌病例,从中发现10例肺黏液表皮样癌患者。10例均接受了X线胸片、CT和支气管镜检查。8例患者接受开胸手术,其中3例接受术后化疗,1例术后放疗和化疗;1例仅接受中药治疗,另1例未接受任何治疗。结果：病理检查显示均为低度恶性黏液表皮样癌。8例手术患者分期为：1例T1N0M0,3例T2N0M0,2例T2N1M0,1例T3N2M0;1例气管黏液表皮样癌。10例患者均存活至今。手术患者中7例术后没有复发,1例气管黏液表皮样癌患者术后5.2年复发。结论：诊断肺黏液表皮样癌,准确有效的支气管镜检查很有意义,而明确的病理分期对于肺黏液表皮样癌预后相当重要,治疗应包括完整的手术切除和淋巴清扫以及密切的随访。     

经皮肝动脉碘油化疗栓塞联合CT引导下125 I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌

目的：：探讨经皮肝动脉碘油化疗栓塞( TACE)联合 CT引导下125 I 放射性粒子植入治疗巨块型肝癌的临床疗效及安全性。方法：将60例来我院就诊的巨块型肝癌患者随机分为2组,在基础治疗和常规检测下,对照组只行TACE,即经肝动脉对病变部位的供血组织用含有化疗药物的超液碘化油进行血管栓塞法治疗;观察组则先行TACE,再以TPS为依据得出所需125 I 粒子数目,佐以CT引导,植入125 I粒子,术后复诊时间为1次/月,随访半年;以术后肿瘤大小缓解情况为指标评价疗效,并以相关并发症、复发例数等为观察指标,对比2组不良反应情况。结果：对照组与观察组患者术后总有效率分别为40%(12/30)、76.67%(23/30),经比较,观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组患者中只有1例伴有呕吐症状,复查时发现1例肝癌复发患者,经比较,观察组术后不良反应例数明显低于与对照组(P<0.05)。结论：使用经皮肝动脉TACE联合CT引导下125I放射性粒子植入法治疗肝癌效果良好,明显优于单一TACE治疗法,不良反应少,值得推广。     

放射性125I粒子植入治疗中晚期肺癌恶性管腔狭窄32例临床效果探讨

目的分析并探讨放射性125I粒子植入治疗中晚期肺癌恶性管腔狭窄的临床疗效.方法 将我院收治的32例确诊为中晚期肺癌恶性管腔狭窄患者随机均分为观察组与对照组,每组各16例,分别给予放射性125I粒子植入联合化疗与单纯化疗,分析并比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组16例患者均成功植入放射性125I粒子,其中3例(18.75%)患者进行2次植入.1例患者出现气胸,后自行吸收,所有患者均未见粒子游走现象.观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 放射性125I粒子植入治疗中晚期肺癌恶性管腔狭窄对肿瘤患者具有较小的不良反应,对患者造成的创伤较小,临床治疗有效率高.     

术中^125I粒子植入联合睾丸切除治疗前列腺癌

目的探讨术中125I放射粒子(种子源)植入联合睾丸切除在前列腺癌治疗中的意义。方法11例前列腺癌患者术中切除睾丸后,依据术前治疗计划所需粒子数目和位置,经膀胱切口将放射性125I放射性粒子植入前列腺癌组织中行内放射治疗。结果术后6~12个月随访,发现9例患者前列腺体积及前列腺特异性抗原(PSA)均有不同程度降低,1例死亡,1例病灶控制不理想,其余患者无一例出现尿潴留、尿失禁及便血等严重并发症。结论术中125I放射性粒子植入联合睾丸切除是治疗前列腺癌的一种有效手段。     

~(125)I粒子植入治疗胃癌肝转移的临床疗效

目的:观察并分析125I放射性粒子植入治疗胃癌肝转移的临床疗效和不良反应。方法:将胃癌术后发生肝转移的患者48例随机分为两组,其中采用125I粒子植入肝脏转移癌灶治疗24例作为治疗组,采用奥沙利铂联合希罗达方案化疗24例作为对照组。治疗组患者仅在治疗开始植入125I粒子一疗程,对照组奥沙利铂联合希罗达方案化疗至少4个周期,对两组的近期疗效和不良反应进行比较分析。结果:治疗组有效率70.8%(17/24),对照组有效率37.5%(9/24),差异有统计学意义(χ2=5.37,P=0.02),治疗组出现可耐受的疼痛、低热等不良反应,对照组出现程度不等的胃肠道反应、手足综合症等不良反应。结论:125I放射性粒子植入对胃癌肝转移患者治疗的近期疗效显著,无明显不良反应,患者容易接受,适合推广应用。     

沿面神经总干顺行解剖面神经在腮腺浅叶切除术中临床意义

目的:探讨腮腺浅叶切除术中沿面神经总干顺行解剖面神经方法的手术效果。方法:对我院收治的50例腮腺包块患者行腮腺包块及浅叶切除术,所有患者术中均采用经面神经总干顺行解剖的方法解剖面神经,游离腮腺浅叶并切除,分析手术效果。结果:50例患者术中均经主干游离面神经,3例患者术后出现轻度面瘫症状,3月内均完全恢复,1例患者出现腮腺瘘,3周后恢复,无耳垂麻木、面部畸形等并发症,无肿瘤复发病例。结论:沿面神经总干顺行解剖面神经分支的方法解剖标志清晰、解剖路径顺畅、切除腮腺包块彻底,是一种较好的减少面神经损伤的手术方式。     

腮腺混合瘤个体化手术治疗对面神经功能影响的临床总结

目的探讨造成腮腺混合瘤手术切除后面神经损伤的原因。方法对76例腮腺混合瘤的患者采用个体化的手术方式,观察其对面神经功能的影响。结果76例患者中有26例手术后出现面瘫,占34%。其中腮腺区域性切除者面瘫发生率为22.2%,为暂时性面瘫;行腮腺浅叶和瘤体切除者面瘫的发生率为37.9%,均为暂时性面瘫;全叶切除者发生率为46%,1例为永久性面瘫。结论手术方式、手术范围、面神经的解剖方法是影响面神经功能损伤的主要原因,面瘫的发生率与手术术式、肿瘤与面神经的位置关系、以及面神经的解剖形态密切相关。     

125I粒子组织间植入治疗腹腔实质性脏器恶性肿瘤的临床观察

目的：探讨放射性125I粒子组织间植入治疗腹腔实质性脏器恶性肿瘤的应用价值。方法：原发性和转移性肝癌5例,在CT引导下组织间植入125I粒子;4例胰腺癌和1例转移性肝癌在开腹术中超声引导下组织间植入125I粒子。随访1~12个月观察疗效。结果：10例均顺利完成粒子植入,技术成功率100%;5例术前有疼痛病史,术后临床疼痛症状明显改善,无严重并发症;术后2个月CT观察肿瘤体积均有不同程度缩小,有效率达90%。结论：放射性125I粒子组织间植入治疗腹腔实质性脏器恶性肿瘤能有效缓解症状,提高患者生活质量。