EV71型重症手足口病的临床观察与护理

手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,以柯萨奇病毒A组16型(COXA16)、肠道病毒71型(EV71)多见,目前国内引起手足口病的病原体主要是EV71病毒,多发生于婴幼儿,尤以5岁以下年龄组发病率高,可引起手、足、臀部皮肤皮疹和疱疹,口腔和咽部疱疹或溃疡,部分患儿可出现严重的神经系统并发症、心肌炎、神经源性肺水肿,3岁以下的儿童是严重并发症的高危人群.我科2010年3月至2011年3月收治的36例重症手足口病患儿临床特点与护理要点报告.     

EV71型重症手足口病8例死亡分析

目的探讨EV71型重症手足口病的死亡原因。方法对2009年6月～8月于我市手足口病定点医院住院治疗的EV71阳性8例死亡患儿的临床表现、外周血白细胞计数、血糖水平、死亡原因等情况进行回顾性分析。结果 8例患儿全部家居农村,全部为3岁以下,2岁以内6例。8例患儿均存在白细胞计数、血糖升高。结论 EV71型重症手足口病起病急,病情进展迅速,分析8例死亡原因2例死于脑干脑炎,4例死于神经源性肺水肿,2例死于循环功能衰竭。     

重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理

目的对重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理予以探讨。方法选取2012年2月~2013年2月收治EV71型手足口病患儿518例,随机分为两组,每组259例,分别作为对照组与观察组,为对照组患者实施常规护理干预,观察组在对照组基础上加用针对性护理干预,对比分析两组患儿术后并发症发生情况、患儿家属对护理服务满意度、患儿生活质量改善效果。结果观察组患儿术后并发症明显低于对照组,患儿家属护理服务满意度明显高于对照组,并且观察组患儿的生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在为重症EV71感染手足口病患儿开展护理工作的过程中,在常规护理的基础上,加用针对性护理,有利于降低其并发症发生率,提升患儿家属的护理满意度及患儿生活质量,值得在临床应用中推广。     

重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理

目的探讨临床治疗感染EV71的重症手足口病(HFMD)患儿时,护理人员对患儿并发症进行护理干预的策略。方法以214例患儿为本次护理研究的对象,立足于各类并发症状,为患儿进行相应地护理干预,观察护理效果,总结护理策略。结果 214患儿住院治疗的时间平均为(9.4±1.2)d,治愈211例,治愈率为98.60%,另3例患儿治疗无效,分别在治疗中死于呼吸衰竭、肺水肿、中枢神经感染几类并发症。结论护理人员立足于EV71感染的手足口病常见并发症的诱因及表现,为重症患儿进行系统对症护理,可有效提高患儿的预后效果。     

重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理研究

目的探讨对重症肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿的并发症护理方法。方法回顾性分析2010年2月~2014年2月收治的116例出现临床并发症的重症EV71感染手足口病患儿临床资料,并进行归纳总结,分析和探讨临床对该类患儿不同临床并发症的护理方法。结果患儿的平均住院时间为(9.1±1.4)d,其中治愈患儿113例,临床治愈率97.41%,有3例患儿分别死于神经源性肺水肿、中枢神经系统发热严重感染以及呼吸系统的功能衰竭。结论提高护理人员预防EV71感染手足口病患儿出现并发症的意识,同时在并发症发生的情况下提高护理人员对常见并发症的识别、观察以及迅速采取措施进行护理干预的能力,是改善和提高重症EV71感染手足口病患儿疾病的预后的重要保证。     

小儿EV71型手足口病合并重症脑炎护理

小儿手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病,型别甚多,一般以萨奇病毒A16型及肠道病毒71型最为常见。好发于婴幼儿,夏秋季节多见。传染源为患儿及隐性感染者,主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播;亦可经接触感染患者皮肤、黏膜、疱疹液感染。     

肠道病毒71型重症手足口病71例临床分析

目的分析肠道病毒71型(EV71)重症手足口病的临床特点及治疗方法。方法对71例重症手足口病患儿的临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果本组患儿以婴幼儿为主,临床表现以典型皮疹、易惊、持续高热、肢体抖动、恶心呕吐等为主。重症EV71感染的本质是以脑干脑炎为主的脑炎和脊髓炎,目前尚无特效的抗病毒药物,以对症等综合治疗为主,一旦出现神经系统症状,应立即采取积极的诊疗措施,将病情控制。结论 EV71引起的手足口病病情重,神经系统症状明显,早期诊断并积极治疗是降低病死率、致残率的关键。     

手足口病重症患儿血糖水平分析

目的：探讨手足口病重症患儿的血糖水平。方法：对360例临床诊断的手足口病重症合并脑炎的患儿进行血糖水平及其他临床特征分析,血糖监测采用一日6次法,同时进行肛拭子病毒分离。结果：360例患儿均有不同程度的血糖水平升高。结论：手足口病重症合并脑炎的患儿均需血糖水平,发现血糖水平升高并给予及时处理可以减少重症患儿死亡率和致残率。     

重症手足口病患儿超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨对手足口病(HFMD)患儿诊断价值。方法对我院住院的153例重症手足口病患儿检测快速超敏C反应蛋白、白细胞、血糖和心肌酶谱。结果超敏C反应蛋白(hs-CRP)增高占95.42%,危重型大多呈现3倍以上增高,并且24 h内呈现快速增高;白细胞计数(WBC)>15×109/L占37.91%;血糖(BS)>9 mmol/L占27.45%,心肌酶谱中AST(异常率67.69%)、CK(异常率61.54%)、CKMB(异常率78.46%)。结论超敏C反应蛋白、白细胞、血糖、心肌酶谱检测对重症手足口病患儿临床治疗观察和病情转归有重要的临床价值。     

重症71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标分析

目的 探讨71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标变化情况,分析其临床意义。方法 选取2013年5月至2016年5月我院收治的71型肠道病毒感染所致的手足口病患儿170例为研究对象,按照疾病程度的不同将其分为轻症组80例以及重症组90例,另取同期于我院进行体检的同龄健康儿童70例作为对照组。对三组儿童细胞免疫（免疫表型及炎性因子）以及体液免疫（免疫球蛋白及补体）各指标检测结果进行回顾性分析与比较。结果 重症组患儿CD₃⁺ T细胞数量为（59.41±6.08）%、CD₃⁺CD₄⁺T细胞数量为（17.44±4.20）%,CD₃⁺CD₈⁺T细胞数量为（26.25±4.58）%;均低于轻症组[分别为（66.33±7.52）%、（20.01±3.86）%、（39.66±4.93%]及对照组[（73.58±7.94）%、（23.75±3.11）%、（51.32±5.07）%]差异有统计学意义（P<0.05）,重症组CD₁₉⁺ B细胞数量为（19.24±8.05）%,高于轻症组（14.68±6.71）%及对照组（12.03±5.22）%,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组儿童CD₄⁺/CD₈⁺以及CD₁₆⁺CD₅₆⁺ NK细胞数量相比差异无统计学意义（P>0.05）。重症组患儿IL-6、IL-10以及TNF-α表达水平均高于轻症组及对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。重症组患儿免疫球蛋白及补体表达水平高于轻症组及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症71型肠道病毒感染手足口病患儿存在明显的细胞免疫及体液免疫功能紊乱,临床应根据患儿具体情况适当开展免疫治疗。     

丙种球蛋白治疗重症EV71感染疗效评估

目的 评估静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗重症EV71感染手足口病患儿的疗效.方法 回顾性分析重症EV71感染手足口病患儿的临床资料,按收治时间及治疗原则不同分为2010年组及2012年组,2010年组患儿常规应用MG治疗,2012年组患儿仅对有发展成危重症可能的患儿应用MG,比较两组患儿的显效率、有效率、无效率、危重症发生率及病死率.结果 两组患儿显效率(86.0％与85.2％)、有效率(9.6％与11.8％)、无效率(4.4％与3.0％)、危重症发生率(4.0％与2.2％)差异均无统计学意义(x2=0.011、1.269、1.657、3.304,均P＞0.05);2010年组病死率(2.8％)高于2012年组(0.6％)(x2=8.213,P＜0.05).结论 IVIG在治疗重症EV71感染手足口病患儿中无优势,不建议使用.     

肠道病毒71型感染对儿童心肌损害的影响

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染对手足口病患儿心肌损害的影响.方法 我院2010年5月至2011年9月收治的126例手足口病患儿分为EV71(+)组和EV71(-)组、重症组和非重症组,分别比较EV71(+)组和EV71(-)组之间、重症组和非重症组之间的心肌酶谱和心电图结果,.结果 全部病例5项心肌酶均高于对照组,EV71(+)组患儿的心肌酶与EV71(-)组比较差异无显著性(P＞0.05),重症组与非重症组比较,重症组心肌酶谱中肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(43.65±13.78)U/L、乳酸脱氢酶(LDH)为(413.50±143.83)U/L、羟丁酸脱氢酶(HBDH)为(446.08±161.77) U/L,较非重症组均有明显升高(P＜0.05);心电图异常以窦性心动过速为主,EV71(+)组心电图异常率与EV71(-)组比较差异无明显性(P＞0.05),重症组心电图异常率高于非重症组(P＜0.05).结论 手足口病患儿可出现心肌酶升高和心电图异常表现,存在心肌损害,但EV71感染对心肌损害与其他手足口病肠道病毒感染比较无显著差异,但心肌损害可作为发现重症病例的早期观察指标.     

血浆置换技术对重型肝炎患者血生化指标及黄疸症状的影响

目的：探讨血浆置换技术对重型肝炎患者血生化指标和黄疸症状的影响。方法回顾性分析血浆置换技术治疗50例重型肝炎患者的临床资料,分析治疗前后血生化指标的变化、黄疸症状的改变和治疗效果。结果治疗后,AST、ALT、凝血酶原活动度（ PTA）、ALP、GGT、结合胆红素（ DBL）、总胆红素（ TBL）、血清总胆汁酸（TBA）和LDH等指标水平均降低,差异均有统计学意义（t＝7．21、7．58、4．31、11．63、10．23、8．26、4．13、16．48、7．32,均P＜0．05）,而TP、ALB、CHE和PA无明显变化;治疗后,大多数患者黄疸症状消失或减退,有黄疸症状者36．0％（18／50）显著低于治疗前（χ2＝27．06,P＜0．05）;急性、亚急性重型肝炎患者的治疗有效率为70.0％（14／20）,略高于慢性重型肝炎患者的50．0％（15／30）,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血浆置换技术有效改善重型肝炎患者血生化指标,改善黄疸症状,提高治疗有效率,有效降低病死率。     

肠道病毒71与小儿急性呼吸道感染相关性研究

目的探讨肠道病毒(EV)71与小儿急性呼吸道感染之间的相关性。方法选取在本院2013年3月至2015年3月的呼吸道感染患儿200例,以随机组表对照法将200例患儿分为98例分离病毒组和102例对照组。取患儿入院后3d的鼻咽标本,对照组102例患儿的标本直接进行反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测,分离病毒组98例患儿的标本在病毒分离处理后进行RT-PCR检测,同时观察患儿呼吸道感染与季节和年龄段的关系。结果在200例原始标本中,有27例患儿的标本RT-PCR检测结果为阳性,阳性率为13.5%。而进行了病毒分离的98例患儿标本中,则仅有7例标本的RT-PCR检测呈阳性,阳性率为7.1%;EV71感染的高发季节在10月,占43.0%;EV71感染在0~1岁的患儿中发病率最高,阳性率高达51.9%;性别对于患儿的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EV71可以引发小儿的呼吸道感染疾病,且临床症状无特异性,难以辨别。     

ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响

目的：探讨ICU治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选取本院2010年1月~2014年5月收治的109例SAP患者作为研究对象,随机分为对照组(55例)和研究组(54例)。对照组给予常规内科治疗,研究组在对照组的基础上给予ICU综合治疗,比较两组的住院时间、死亡率及并发症发生率、APACHE Ⅱ评分及MODS评分、治疗72 h后各项生化指标。结果研究组的死亡率及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的APACHEⅡ评分及MODS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后72 h的BUN、SCr、TBiL、ALT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU综合治疗SAP效果显著,能够有效降低死亡率及并发症发生率,改善患者的预后及生活质量,值得临床推广应用。     

生物人工肝对重型肝炎患者血浆生化指标影响的实验研究

目的 探讨生物人工肝对重型肝炎的治疗效果。方法 通过猪肝细胞的分离与培养,建立猪肝细胞型生物反应器,与日本KM8800型血浆交换仪共同构建生物人工肝体外支持系统,在体外研究了猪肝细胞型生物人工肝对重型肝炎血浆生化指标及药物转化代谢的影响。结果 该型生物人工肝对重型肝炎患者血浆中的总胆红素、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、血糖、胆固醇及糖化血清蛋白的水平有所下降,对总蛋白、白蛋白、甘油三脂水平增加,氨茶碱浓度迅速下降。结论 猪肝细胞型生物人工肝系统能参与糖、蛋白、脂肪的代谢,有较好的生物合成和生物转化功能,对重型肝炎有一定的肝功能支持作用。     

新型肠道病毒71型(EV71)疫苗质量控制和评价标准的研究

目的 研究建立新型肠道病毒71型(EV71)疫苗质量控制标准和评价体系,为EV71疫苗研发提供基础.方法 根据创新型疫苗研发的要求,充分发挥技术优势,开展EV71疫苗质控标准、标准品和评价方法研究.结果与结论 建立EV71灭活疫苗的中和抗体和抗原定量测定标准品,统一不同企业疫苗的质控标准,规范疫苗的评价体系,为EV71疫苗的研发提供保障.     

异甘草酸镁对巨细胞病毒肝炎患儿肝功能生化指标的影响

目的 探究异甘草酸镁对巨细胞病毒肝炎患儿肝功能生化指标的影响.方法 基于本院自2014年12月至2015年12月期间收治的50例巨细胞病毒肝炎患儿的临床资料,按照临床治疗方式的不同,分为观察组(行异甘草酸镁治疗)和对照组(行更昔洛韦治疗),各25例.观察比较两组患儿肝功能生化指标的变化情况、综合临床治疗效果情况以及药物不良反应发生情况.结果 观察组25例患儿的肝功能生化指标优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为92％,明显优于对照组的72％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组药物不良反应率为20％,明显低于对照组的48％ (P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 对巨细胞病毒肝炎患儿进行异甘草酸镁治疗,能够有效优化患儿的肝功能生化指标,提升临床疗效,且有效地降低患儿的药物不良反应发生率,值得推荐.