小剂量芬太尼预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察小剂量芬太尼预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。方法 60例腹股沟疝手术患儿,随机分为对照组(C组)和芬太尼组(F组)各30例。两组均吸入七氟醚麻醉诱导和维持麻醉,同时辅以髂腹股沟-髂腹下神经阻滞,F组于手术切皮后静脉推注小剂量芬太尼。观察两组镇静、手术时间、七氟醚吸入时间、术毕睁眼时间及术毕呼气末二氧化碳分压(Pet CO2)水平,麻醉苏醒期躁动发生率。结果 C组术毕睁眼时间短于F组,术毕Pet CO2低于F组,镇静满意率(46.4%,13/28)低于F组(75.0%,21/28),苏醒期躁动发生率(53.6%,15/28)高于F组(21.4%,6/2 8);差异均有统计学意义。结论 小剂量芬太尼静注能安全而有效地镇静,减少小儿七氟醚全麻术后苏醒期躁动。     

不同浓度七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响

目的探讨不同浓度的七氟醚对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响。方法选择择期在全麻下行小儿骨科、会阴或下腹部手术患儿88例,随机分成A、B两组,每组各44例。所有患儿术前均不给药。采用面罩吸入浓度为1%～7%七氟醚+1.5%氧气作全麻诱导,至睫毛反应消失。开放静脉通道后即泵入瑞芬太尼。A、B两组患者呼气末的七氟醚浓度分别维持在0.5最低肺泡有效浓度(MAC)、1MAC,监测各项生命体征,维持患儿辅助呼吸及呼气末CO2(ETCO2)。观察两组患者麻醉平稳、呼吸抑制的程度、血流动力学的稳定性、药物用量和苏醒情况。结果两组患者术中麻醉效果佳,血流动力学稳定。A组患者苏醒期躁动发生率为11.3%(5/44),显著低于B组的36.4%(16/44),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间的睁眼时间及离室时间的比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者七氟醚及瑞芬太尼用量比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组的体动反应、呼吸抑制发生例数及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度七氟醚联合瑞芬太尼应用于小儿吸入复合麻醉的麻醉效果平稳,苏醒快,安全性高,躁动发生率较高浓度七氟醚低,且可减少药物用量。     

右美托咪定对肱骨髁上骨折患儿手法复位术后七氟醚麻醉苏醒期躁动影响的临床观察

目的探讨右美托咪定对肱骨髁上骨折患儿手法复位术后七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取本院收治的肱骨髁上骨折患儿72例,分为右美托咪定组和对照组,两组术前常规禁食、禁饮4 h。麻醉前10 min静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg,盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg;常规监测BP、RR、HR、Sp O2,并检测脑电双频谱指数(BIS);然后进行麻醉诱导,麻醉诱导成功后行气管插管,并连接呼吸机,采用PCV模式行机械通气。右美托咪定组在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定,对照组予以等容量生理盐水。两组给药结束后即可开始手法复位,两组患儿术中吸入2%~4%七氟醚以维持麻醉,BIS值保持在45~60。观察两组患儿手法复位时间、拔管时间、麻醉时间、苏醒时间、七氟醚用量、呼气末七氟醚浓度、躁动发生率、苏醒期评分以及两组患儿不同时点血糖和血清皮质醇浓度。结果与对照组比较,右美托咪定组拔管时间、苏醒时间明显缩短,七氟醚用量减少,呼气末七氟醚浓度、躁动发生率、血糖和血清皮质醇浓度以及苏醒期评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对肱骨髁上骨折患儿手法复位术后七氟醚麻醉苏醒期躁动可产生可靠的麻醉效应,且未发生不良反应,值得推广应用。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用

目的 研究超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用,为临床诊疗提供依据.方法 选取2014年4月-2016年4月该院收治的腹股沟疝患儿124例,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组62例,两组均给予静脉全麻诱导,观察组应用超声引导下双侧腹横肌阻滞,两侧各注射0.25%罗哌卡因0.5 mL· kg-1,对照组给予等量生理盐水,手术中以芬太尼和七氟醚维持麻醉,应用Cravero评分法评价患者躁动情况,应用FLACC法评价患儿术后疼痛情况,比较两组患儿手术时间、苏醒时间、苏醒躁动发生率、Cravero评分、家长满意度、术后FLACC评分和追加镇痛药发生率.结果 两组苏醒时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组躁动发生率、Cravero评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时,术后2、4、8 h FLACC评分分别为(2.01 ±0.02)、(1.92 ±0.31)、(1.63 ±0.53)、(0.83 ±0.29)分显著低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后12 h FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组家长满意度为88.71%显著高于对照组的72.58%,追加镇痛药发生率为4.84%显著低于对照组的30.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术具有较好效果,能有效降低患儿躁动,减轻术后疼痛.     

丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿苏醒期躁动的效果比较

目的分析丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿苏醒期躁动的效果。方法选取我院2015年6月至2016年6月收治的手术患者42例,随机分为实验组和对照组,每组21例。对照组患者实施七氟醚进行麻醉,实验组患者实施丙泊酚复合七氟醚进行麻醉,对比分析两组患者苏醒期躁动情况。结果实验组患者清醒时间(23.2±4.7)min、躁动4例,躁动时间15min以上者3例、平均躁动评分(1.56±0.22)分;对照组患者清醒时间(15.6±3.9)min、躁动12例,躁动时间15 min以上者10例、平均躁动评分(2.65±0.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚可以有效降低小儿苏醒期的躁动情况,提升患者的清醒时间,值得临床广泛推广和应用。     

全麻联合骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床观察

目的探讨骶管阻滞对全麻下行腹股沟斜疝修补术的影响。方法 ASAⅠ级2～5岁择期拟行腹股沟斜疝修补术的患儿100例,随机分为两组:对照组(n=50)应用静吸复合全麻;实验组(n=50)应用静吸复合全麻联合骶管阻滞。骶管阻滞用药为1%利多卡因1 mL/kg。术中连续监测心电图、血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度并相应调节吸入七氟醚的浓度。记录术中维持满意的麻醉效果所需要的MAC值、术后苏醒时间及苏醒时的MAC值,术后躁动等不良反应。结果实验组术中达到满意的麻醉效果所需要的MAC值显著低于对照组(P<0.01);术后拔除喉罩时间实验组短于对照组(P<0.01);苏醒时的MAC值实验组显著小于对照组(P<0.01);术后躁动的发生率实验组显著低于对照组(P<0.01)。结论全麻和全麻联合骶管阻滞均可安全有效用于小儿腹股沟斜疝修补术,联合骶管阻滞可以减少术中吸入全麻药的用量,术后苏醒迅速并且减少术后躁动的发生。     

右美托咪定对七氟醚麻醉患者苏醒呼末七氟醚浓度的影响

摘要： 目的 观察术中输注不同剂量右美托咪定对七氟醚麻醉患者苏醒时呼末七氟醚浓度及躁动的影响。方法 择期行单侧乳腺癌根治术患者 120 例, 年龄 35～56 岁, 随机分为 4 组, 每组 30 例。D0.5、 D0.6、 D0.7 组分别给予右美托咪定 0.5、 0.6、 0.7 μg/ （kg·h）, C 组给予生理盐水; 观察并记录患者术中、 术后各时段呼末七氟醚浓度, 记录患者苏醒时呼末七氟醚浓度, 观察患者苏醒情况和停药至苏醒拔管时间, 观察患者麻醉苏醒拔管情况, 并根据 Riker’ s 镇静-躁动评分进行评估。记录手术时间、 麻醉时间、 术中瑞芬太尼用量、 术中听觉诱发电位指数 （AAI）、 七氟醚吸入浓度及相应时间。结果 4 组患者一般资料、 瑞芬太尼用量、 手术时间和术中 AAI 值差异均无统计学意义, D0.7 组麻醉时间较其他 3 组延长 （P < 0.05）。与 C 组比较, D0.5、 D0.6 和 D0.7 组术中不同时段七氟醚吸入浓度均降低, 苏醒时间延长, 苏醒时呼末七氟醚浓度降低, 且D0.7组苏醒时间较D0.5、 D0.6组延长, 苏醒时呼末七氟醚浓度低于D0.5组, 与D0.6组差异无统计学意义。与C组比较, D0.5、 D0.6和D0.7组Riker’ s镇静-躁动评分达到7分的比例降低 （P < 0.05）; D0.6和D0.7组评分达到4分的比例较C组和D0.5组高, 而达到6分的比例较C组和D0.5组低 （P < 0.05）; D0.7组患者评分达到3分的比例高于其他3组 （P < 0.05）。术中D0.6组和D0.7组分别有4例 （13%） 和8例 （27%） 发生心动过缓。结论 七氟醚吸入麻醉中静脉输注右美托咪定0.6 μg/ （kg·h） 可有效减少术中七氟醚的用量并降低苏醒时呼末七氟醚浓度, 减少患者吸入全麻苏醒躁动的发生。     

丙泊酚与七氟醚全身麻醉苏醒期躁动发生率的临床观察

目的本研究旨在探讨2种药物对于苏醒期躁动发生率的影响。方法随机选择60例鼓室成型术患者分别给予丙泊酚和七氟醚全身麻醉,比较两组苏醒期躁动的发生率。结果两组患者睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义,躁动评分七氟醚组显著高于丙泊酚组,躁动发生率七氟醚组明显高于丙泊酚组。结论丙泊酚与七氟醚比较可明显降低麻醉苏醒期躁动的发生率。     

右美托咪定对异氟醚麻醉患者围手术期躁动、寒战、苏醒延迟等不良反应的影响

目的:分析右美托咪定对异氟醚麻醉患者围手术期间出现的寒战、躁动和苏醒延长等不良症状的影响。方法:选择在我院进行脊柱手术治疗的患者64例,随机分成对照组和观察组,每组32例,对照组给予生理盐水输注,观察差组给予右美托咪定输注。观察两组患者手术开始5min(2 T)、30min(3 T)、1h(4 T)、完成手术(5 T)等时间异氟醚呼气的有效浓度、患者苏醒时间等不良反应,以及患者气管插管前(0 T)、气管拔管前(6 T)、气管插管后即刻(1 T)、气管拔管后即刻(7 T)等时刻的血流动指标;结果:观察组患者在3 T、4 T、5 T时间段异氟醚呼气浓度都比对照组低(P0.05);观察组患者临床不良症状表现均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于进行异氟醚全麻患者进行右美托咪定药物治疗,能够降低患者异氟醚呼气末浓度,并能够加快患者苏醒,减少患者出现寒战和躁动等不良症状。     

不同麻醉方案对老年全麻手术患者苏醒和认知功能的影响

目的对比不同麻醉方案对于老年全麻手术者术后苏醒、认知功能的干扰。方法选择择期全麻手术的124例老年患者,根据麻醉方案分成对照组(丙泊酚+芬太尼)和七氟醚组(七氟醚+芬太尼)各62例,对比两种术后苏醒情况和认知功能评分。结果七氟醚组睁眼时间(12.53±2.87)min、定向恢复时间(20.81±2.56)min、唤醒质量评分(1.35±0.72)分、苏醒期躁动率(8.06%)、认知功能障碍率(3.23%)显著低于对照组,术后MMSE评分(25.12±4.63分)显著高于对照组,组间有显著性差异(P<0.05)。结论老年全麻手术患者接受七氟醚吸入复合芬太尼静脉麻醉出现认知功能障碍的风险更小,其术后苏醒时间更短、苏醒质量更高。