雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病(DN)的疗效和安全性。方法:186例糖尿病肾病患者随机分为对照组(93例)和研究组(93例)。在常规治疗的基础上,对照组患者给予雷公藤多苷片20 mg,口服,每日3次;研究组患者在对照组治疗的基础上给予复方α-酮酸片3.78 g,口服,每日3次。两组均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前肾功能[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白]、肾间质纤维化指标[血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)、肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)]、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)]水平及不良反应发生情况。结果 :两组患者治疗过程中未出现患者脱落,均完成治疗。研究组患者总有效率(91.39%)显著高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Scr、BUN、Cys C、24 h尿蛋白、Hcy、VEGF、TGF-β_1、AOPP、MDA水平均显著低于同组治疗前,且研究组显著低于对照组;两组患者GFR、HGF、T-AOC、SOD水平均显著高于同组治疗前,且研究组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗DN的疗效显著,且未增加不良反应的发生。     

雷公藤多苷片加用复方α-酮酸片对糖尿病肾病患者肾功能及肾间质纤维化指标的影响

目的:探讨在对确诊糖尿病肾病(DN)患者治疗上,应用雷公藤多苷片、复方α-酮酸片的联合用药治疗疾病的效果.方法:纳入100例符合研究标准的患者,遵循随机数字表法的分组原则,分成实验组50例、对照组50例,在具体治疗上针对对照组单纯予以复方α-酮酸片治疗,而实验组则使用雷公藤多苷片联合复方α-酮酸片治疗,对患者经3个月治疗的肾功能、肾间质纤维化指标水平进行统计分析.结果:肾功能上,治疗后两组Scr、BUN、CysC及24h尿蛋白定量均较治疗前降低,实验组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组Hcy、VEGF、TGF-β1均降低,HGF均提高,实验组指标变化幅度较对照组显著(P<0.05).结论:DN的临床治疗上,通过雷公藤多苷片、复方α-酮酸片的联合应用能取得突出疗效,明显改善肾功能,具有很高的临床应用推广价值.     

雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病的临床效果

目的：探讨雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取本院2013年1月~2014年1月收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组。对照组给予缬沙坦治疗,研究组在对照组的基础上给予雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的总有效率为93.3%,显著高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗3、6个月的24 h尿蛋白定量水平显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗3、6个月的血白蛋白水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗6个月后的三酰甘油水平显著低于治疗前及对照组治疗6个月后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合当归黄芪汤治疗DN效果显著,能够减少蛋白尿,降低血脂,不良反应少,值得临床推广应用。     

雷公藤多苷联合胰激肽原酶对糖尿病肾病患者肾功能及血清Hcy、hs-CRP水平的影响

目的:探讨雷公藤多苷联合胰激肽原酶对糖尿病肾病患者肾功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选择2018年9月～2019年11月某院收治的102例糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组各51例。两组均给予常规治疗,对照组口服胰激肽原酶治疗,观察组给予雷公藤多苷联合胰激肽原酶,比较治疗60d后两组肾功能(血尿素氮、肌酐),血清Hcy、hs-CRP水平及24h尿蛋白定量。结果:治疗后两组血尿素氮,肌酐,血清Hcy、hs-CRP水平,24h尿蛋白定量均显著降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雷公藤多苷联合胰激肽原酶可显著改善糖尿病肾病患者肾功能,并降低血清Hcy、hs-CRP水平及24h尿蛋白定量,延缓糖尿病肾病的进展。     

复方α酮酸片联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病患者肾功能及血清中TNF-α、IL-18水平的影响

目的 研究复方α酮酸片联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病患者肾功能及血清中TNF-α、IL-18水平的影响.方法 糖尿病肾病患者126例为研究对象,随即分为对照组30例,观察组96例.所有患者入院后测定肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量(UPr);用ELISA方法测定血清中IL-18、放免法测定血中TNF-α的水平;治疗组在观察组治疗的基础上给予复方α酮酸片联合尿毒清颗粒,治疗半年后再次复查以上指标.结果 治疗后,观察组在Scr、Ccr、24 hUPr、IL-18、TNF-α等方面均较观察组好转,差异有统计学意义(P<08.05);自身对比研究发现,治疗前、后患者Scr、Ccr、24 h UPr、血清中IL-18、TNF-α差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方α酮酸片联合尿毒清可以降低糖尿病肾病患者血清中TNF-α、IL-18水平,保护肾功能.     

六味地黄丸联合雷公藤治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:探讨六味地黄丸联合雷公藤治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:80例糖尿病肾病患者随机分为研究组和对照组,每组患者各40例.对照组口服雷公藤多苷片1 mg/kg·d-1,3次/d;研究组在雷公藤多苷片基础上加用六味地黄丸1.44 g/次,3次/d.两组均以8周为治疗疗程.对比分析两组治疗总有效率,治疗前和治疗8周血肌酐、尿素氮Hcy和Cyc C水平变化及用药期间不良反应.结果:总有效率研究组(90.00％)高于对照组(70.00％),且有显著性意义(P＜0.05);两组血肌酐和尿素氮治疗后较治疗前下降,且有显著性意义(P＜0.05);研究组血肌酐和尿素氮治疗后低于对照组,且有显著性意义(P＜0.05);两组Hcy和Cyc C水平治疗后较治疗前下降,且有显著性意义(P＜0.05);研究组Hcy和Cyc C水平治疗后低于对照组,且有显著性意义(P＜0.05);两组用药8周期间均未发生严重不良反应.结论:六味地黄丸联合雷公藤治疗糖尿病肾病的临床疗效明显.     

他克莫司联合雷公藤多苷对肾病综合征患者NF-κB与炎症细胞因子的影响

目的：探讨他克莫司联合雷公藤多苷对肾病综合征患者核转录因子kappa B（NF-κB）与炎症细胞因子（IL-1、TNF-α）的影响。方法：选取我院肾病综合征患者129例,采用随机数字表法将其分为两组,对照组64例,采用他克莫司治疗;研究组65例,采用他克莫司联合雷公藤多苷治疗。采用Elisa方法检测血清NF-κB、IL-1、TNF-α水平,采用酶动力法测定血肌酐（Scr）,采用尿素酶速率法测定血尿素氮（BUN）,比较两组的临床疗效。结果：研究组患者临床缓解率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,全部患者NF-κB、IL-1、TNF-α水平明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）,其中研究组NF-κB、IL-1、TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）,治疗后,全部患者Scr、BUN、24 h Upro水平明显低于治疗前（P<0.05）,其中研究组Scr、BUN、24 h Upro水平明显低于对照组（P<0.05）。两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：他克莫司联合雷公藤多苷显著降低肾病综合征患者NF-κB与IL-1、TNF-α炎症细胞因子,改善肾功能,且药物安全性较高。     

复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者治疗效果及炎性因子的影响

目的 探讨复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者治疗效果及炎性因子的影响。方法 选取2021年3月至2022年3月于河南省直第三人民医院接受治疗的糖尿病肾病患者共计80例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组给予甘精胰岛素治疗,研究组给予复方α酮酸片联合甘精胰岛素治疗。对比两组临床治疗效果、炎性因子水平变化情况、肾功能指标以及血糖、糖化血红蛋白水平。结果 研究组治疗总有效率（95%）显著高于对照组（70%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组炎性因子水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组炎性因子水平低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组肾功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组肾功能明显优于对照组（P<0.05）。治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组上述指标水平低于对照组（P<0.05）。结论 复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者疗效显著,能够很好地改善患者的炎性因子水平、肾功能指标...     

氯沙坦联合雷公藤多苷治疗Ⅳ期糖尿病肾病

目的:观察氯沙坦联合雷公藤多苷治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效。方法:将30例患者随机分为治疗组14例和对照组16例。对照组给予糖尿病肾病常规治疗及氯沙坦治疗,治疗组在对照组用药基础上加用雷公藤多苷,8周后测定两组患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐水平。结果:两组患者治疗后肾功能、尿蛋白定量较治疗前有明显改善(P<0.05)。治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯沙坦联合雷公藤多苷治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期较单独应用氯沙坦疗效更佳。     

联合检测血清Hcy、Cys-C和尿液ACR在诊断糖尿病肾病中的意义

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)及尿液微量白蛋白与肌酐比值(ACR)三者联合应用于糖尿病肾病诊断中的价值,为糖尿病肾病的早诊断、早治疗提供有力的帮助.方法 随机选取100例于2019年1月至2020年1月期间在南昌大学第一附属医院就诊的糖尿病患者,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为糖尿病肾病组(n=50)和糖尿病组(n=50).另外再选取同期进行体检的50例健康人群为对照组.三组研究对象均进行血清Hcy、Cys-C和尿液ACR的检测,并分析检验结果.结果 糖尿病肾病组Hcy、Cys-C和尿液ACR水平均高于糖尿病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组三项结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三项指标联合检测时的Youden值、敏感度和特异度和曲线下面积均超过了各指标单项检测时的相关值.结论 联合检测血清Hcy、Cys-C和尿液ACR三种生化指标在诊断糖尿病肾病上具有较高的临床意义.     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.