决策树联合Logistic回归模型探讨骨科清洁手术术后切口感染病原菌特点及危险因素

目的 探讨我院骨科清洁手术切口感染的病原菌特点及危险因素。方法 收集2018年1月-2020年12月在我院骨科行清洁手术的2 264例患者资料,分析切口感染的病原菌特点,并分别建立决策树CHAID模型和Logistic回归模型,分析切口感染的影响因素,更全面地探讨导致切口感染的危险因素。结果 手术后有31例(1.37%)患者发生切口感染,感染患者切口分泌物中共培养出致病菌15株,其中革兰阳性球菌10株,革兰阴性杆菌5株。决策树CHAID模型分析结果显示,手术时间>2 h、术前抗菌药物使用时间≥10 d以及既往有手术经历均是切口感染的危险因素,并且术前抗菌药物使用时间≥10 d的患者术后感染的风险最高;Logistic回归结果显示,合并糖尿病、手术时间>2 h、术前抗菌药物使用时间≥10 d以及既往有手术经历是感染发生的独立危险因素。结论 通过分析切口感染的病原菌,并且利用决策树CHAID模型与Logistic回归相结合,从不同方面描述影响术后切口感染发生的因素及其作用,为制定骨科手术切口感染的预防和治疗策略提供充分的实践依据,降低了院内的感染率。     

骨科手术切口感染相关因素分析及护理措施

目的分析导致骨科手术切口感染的相关因素,探讨科学护理预防措施。方法采用回顾性方法调查2011年1月～2012年12月在我院骨科进行手术2 320例患者的资料,根据其中感染患者的临床表现及病原学资料,分析可能影响切口感染的因素,并探讨积极有效的护理对策。结果发现切口感染13例,感染率为0.56%,感染病菌以革兰阳性菌为主,占53.86%。结论骨科手术切口感染是多种因素共同作用的结果,提供科学的预防性护理措施,严格无菌操作,控制感染源以及合理使用抗菌药物可有效预防和控制切口感染的发生。     

行髋关节置换术老年患者卧床期间发生尿路感染的危险因素分析

目的：分析行髋关节置换术老年患者卧床期间发生尿路感染（urinary tract infection,UTI）的危险因素,为临床此类患者UTI的防治提供参考。方法：选取2020年6月—2023年1月抚州市临川区第一人民医院骨科行髋关节置换手术的110例老年患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、身体质量指数、合并基础疾病、手术时间、导尿管留置时间、术后卧床时间、抗菌药物预防使用等信息,采用Logistic回归分析法分析患者卧床期间发生UTI的危险因素。结果：110例患者中有17例患者发生UTI,发生率为15.45%;单因素分析结果显示,行髋关节置换术老年患者卧床期间发生UTI与年龄、性别、导尿管留置时间、术后卧床时间、是否合并泌尿系疾病或糖尿病、是否预防性使用抗菌药物等具有相关性（P<0.05）;多因素Logistic分析结果显示,年龄≥75岁（OR=2.457）、女性（OR=1.829）、导尿管留置时间≥72 h(OR=2.686)、术后卧床时间≥3 d(OR=2.034)、合并泌尿系统疾病（OR=3.148）、合并糖尿病（OR=3.714）、未预防性使用抗菌药物（OR=1.3...     

骨科Ⅰ类切口手术部位感染相关危险因素调查分析

目的 分析骨科Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）的相关危险因素。方法 选择重庆市垫江县人民医院骨科2019年9月至2020年9月出院的Ⅰ类切口手术患者病历进行回顾性分析,填写《骨科Ⅰ类切口手术调查表》,采用多因素logistic分析发生感染的独立危险因素。结果 共调查患者1023例,发生SSI 85例,SSI发生率为8.31%。多因素logistic分析结果显示,年龄>60岁、美国麻醉医师协会（ASA）评分Ⅱ级及以上、手术时间>180 min、骨折内固定术及术前未预防使用抗菌药物是骨科Ⅰ类切口手术患者发生SSI的独立危险因素（P <0.05）。结论 年龄≤60岁、ASA评分Ⅰ级、缩短手术时长及术前预防使用抗菌药物等可减少骨科Ⅰ类切口手术SSI发生率。     

骨科Ⅰ类切口患者围手术期预防使用抗菌药物的合理性分析

目的：分析骨科Ⅰ类切口患者围手术期预防使用抗菌药物的合理性。方法：调取本院于2020年5月—2022年5月收治的行骨折Ⅰ类切口手术患者126例作回顾性研究,统计围术期预防性抗菌药物使用情况,记录预防性抗菌药物类别、品种、使用频率及不同骨科Ⅰ类切口术式给药时机及持续时间,分析预防性抗菌药物不合理使用类型。结果：126例骨科Ⅰ类切口手术患者中共有80例使用预防性抗菌药物,使用率为63.49%;骨科Ⅰ类切口手术患者应用预防性抗菌药物以头孢唑林居首位（45.00%）,二、三位分别为头孢呋辛（17.50%）、头孢拉定（12.50%）;给药时机以术前0.5～1 h居多（96.25%）,持续时间≤24 h居多（67.50%）;预防性抗菌药物不合理使用类型以预防用药品种选择错误、预防用药持续时间过长居一、二位,构成比分别为25.00%、23.75%。结论：我院骨科Ⅰ类切口患者围手术期预防使用抗菌药物存在不合理情况,尤以药品种选择错误、预防用药持续时间过长等问题最为突出,应高度重视,加强管理,以便促进本院预防性抗菌药物合理使用。     

骨科手术切口感染的预防护理对策及其效果

目的总结骨科手术后切口感染的危险因素,探讨预防护理对策。方法回顾性分析对照组(n=342)骨科患者的资料,其中41例骨科手术后切口感染,分析切口感染的临床表现及病原学检测结果,探讨切口感染的相关因素,以此作为预防护理对策的依据;实验组(n=136)患者接受预防护理对策,观察切口感染的发生率。结果①41例感染病例切口浅表感染表现为局部红、肿、热、痛,深部感染大部分表现为局部深压痛,大部分患者同时伴有体温升高、白细胞增多、中性粒细胞增高等全身表现;41例患者取炎性渗出物进行细菌培养,其中病原学检测结果为金黄色葡萄球菌感染16例、耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染9例、铜绿假单胞菌感染8例、大肠埃希菌感染5例、荧光假单胞菌3例;参考《抗菌药物临床应用指导原则》,围手术期的抗菌药物使用不合理25例;②危险因素分析结果可知,骨科手术切口感染与年龄、切口类型、手术时间长短、手术部位均有显著关系(P<0.05);③实验组切口感染率为2.2%(3/136),显著低于对照组(P<0.05)。结论骨科手术切口感染与许多临床因素有关,通过分析临床病例、总结经验,给予骨科手术患者预防护理对策可有效预防手术切口感染。     

骨科手术切口感染发生率及相关危险因素分析

目的:探究骨科手术切口感染发生率及相关危险因素分析,以减少术后切口感染的发生。方法:回顾性分析于2011年5月~2014年5月在某院住院的行骨科手术治疗的199例患者的临床资料,主要分析入组患者发生切口感染的概率,并从患者本身、手术、术后用药等因素分析患者发生切口感染的危险因素。结果:患者发生切口感染的几率为5.23%;患者年龄≥60岁较60岁发生切口感染的可能性大,住院时间≥7d较7d发生切口感染的可能性大,差异均具有统计学意义(P0.05);手术时间≥2h与时间2h比较,手术在腰部以下进行时切口感染较肩颈上肢部手术感染率高,差异具有统计学意义(P0.05);应用药物干预较不用药物治疗的患者切口感染率小,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:患者切口感染与患者年龄、住院时间、手术因素、药物因素均有关系,临床上应引起重视。     

Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物151例分析

外科手术患者使用抗菌药物非常普遍，对于I类手术切口而言，抗菌药物均为预防术后感染而应用的。本文对玉溪市中医医院2009年1月-2009年12月的I类手术切口（不含骨科的外科手术）预防性应用抗菌药物的情况进行调查分析，以期为临床合理地进行预防性应用抗菌药物提供参考。     

骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物实施药学干预的效果初步评价

目的初步评价骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物实施药学干预的效果。方法选取我院2015年1月至2015年7月收治的120例需行骨科Ⅰ类切口手术和预防性使用抗菌药物实施药学干预患者作为研究对象,并予以药学干预,比较分析干预前后抗菌药物使用情况。结果干预后抗菌药物使用率、平均使用时间、≤24 h符合率及抗菌药物种类的选择均符合抗菌药物合理使用规范。结论骨科I类切口手术预防用抗菌药物实施药学干预可以有效规范抗菌药物的使用。     

某院2018年531例骨科I类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理性分析

目的:分析医院2018年骨科Ⅰ类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理性。方法:抽取2018年1月—12月间医院骨科收治的行Ⅰ类切口手术患者531例资料,分析患者围术期抗菌药物预防使用情况(预防使用率、药物品种的选择、用药的时机以及联合用药)的合理性。结果:531例骨科Ⅰ类切口手术患者中,围术期预防性使用抗菌药物421例(占79.28%);抗菌药物的品种选择较为合理,但仍有4.28%品种选择不合理(如指征性不强);预防性给药时间术前1 h内有394例(占93.59%),仍有6.41%预防性给药时间不合理;有17例患者术后追加使用抗菌药物;84.47%患者抗菌药物预防给药时间不超过24 h;单一使用抗菌药物者占95.72%,二联用药者占3.33%,三联用药占0.71%。结论:医院2018年骨科I类切口手术患者围术期抗菌药物的预防性使用基本合理,但存在抗菌药物品种选择不恰当、用药时机不合理、术后用药时间过长、抗菌药物联用不合理等问题,尚待进一步规范化管理。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。