艾司洛尔联合左西孟旦改善脓毒症诱导心肌抑制患者心功能的临床疗效观察

目的 探讨艾司洛尔联合左西孟旦改善脓毒症诱导心肌抑制患者心功能的临床疗效。方法 将2020年5月～2021年6月收治的136例脓毒症诱导心肌抑制患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各68例,对照组进行常规治疗,观察组进行艾司洛尔联合左西孟旦治疗,比较两组患者治疗前后心功能指标、心肌损伤标志物、血流动力学指标以及不良反应发生情况。结果 与治疗前相比,治疗后两组患者左室射血分数、平均动脉压、中心静脉压均升高,观察组高于对照组（P <0.05）,左室收缩末期容积指数、左室舒张末期容积指数、血清心肌肌钙蛋白T、脑钠肽水平、心率均下降,观察组低于对照组（P <0.05）,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 艾司洛尔联合左西孟旦可有效改善脓毒症诱导心肌抑制患者心功能,降低心肌损伤,改善血流动力学,安全性较好。     

参附注射液对脓毒症休克患者心肌抑制影响的临床研究疗效

目的分析参附注射液对脓毒症休克患者心肌抑制的影响。方法入选2011.2～2013.3期间我院ICU内脓毒症休克患者120例,经去甲肾上腺素将平均动脉压维持在MAP≥75 mmHg后,随机分为治疗组和对照组各60例。试验组：参附注射液60 ml＋生理盐水注射液100 ml静脉注射,对照组采用多巴酚丁胺针5μg/min/kg,最大使用量不超过40μg/min/,均连续用药72 h。两组行PICCO监测患者血流动力学变化。用药前（用药0 h）、用药72 h抽外周静脉血行肌钙蛋白、脑肭肽、PCT及CRP。并在相应时间行心脏超声进行心脏功能评估。结果两组入组时APACHEⅡ、PCT、脑钠肽及血肌钙蛋白含量比较,均无显著性差异（P〉0.05）。经过治疗后,各组72 h时APACHEⅡ均明显下降,且试验组减低优于对照组（P〈0.05）;72 h的血清PCT、BNP和肌钙蛋白含量均明显下降,且试验组下降程度优于对照组（P〈0.05）。72 h的试验组CI及EF明显升高（P〈0.05）,而对照组升高不明显（P〉0.05）。与对照组72 h比较,试验组平均动脉压升高明显（P〈0.05）;试验组Lac含量下降明显（P〈0.05）。结论参附注射液可明显改善脓毒症休克患者心肌抑制状态,改善患者病情。     

艾司洛尔对老年脓毒症休克患者心功能、炎症指标及预后的影响

目的:探讨艾司洛尔对改善老年脓毒症患者心功能、炎症指标及预后的影响。方法:选取2018年1-12月期间来苏州市立医院就诊的脓毒症患者64例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,比较2组患者治疗前2 h、治疗后24 h心功能指标、临床疗效及不良反应情况。结果:与治疗前相比,2组患者治疗后左心室舒张早期最大血流(E)/二尖瓣心房收缩期最大流速(A)值均升高(P<0.05),心肌标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎症指标[白细胞介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]均有降低(P<0.05);与对照组比较,观察组E/A值升高幅度更加明显(P<0.05),心肌标志物(CK-MB、cTnI、NTproBNP)、炎症指标(IL-1β、IL-6、TNF-α)改善程度更加明显(P<0.05);治疗后,观察组总有效率96.88%(31/32)明显高于对照组的87.50%(28/32)(P<0.05);2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:艾司洛尔可显著改善脓毒性休克患者心功能,保护心肌细胞,抑制炎性因子,改善患者预后,且安全性较好,值得临床推广。     

艾司洛尔辅助早期目标导向治疗对重度脓毒症患者心肌功能及预后的影响

目的：探究艾司洛尔辅助早期目标导向治疗（early goal-directed therapy,EGDT）对重度脓毒症患者心肌功能及预后的影响。方法：选取2019年2月至2020年12月南昌市第一医院收治的脓毒症患者82例,按照随机数表法分为对照组和观察组各41例。对照组进行EGDT治疗,观察组在EGDT治疗的基础上辅以艾司洛尔进行治疗。比较两组患者治疗后24 h临床疗效、治疗前后心功能指标,炎症指标及治疗的不良反应情况。结果：治疗后观察组总有效率为95.12%,对照组总有效率为75.61%,观察组明显高于对照组（P<0.05）;治疗后两组心功能指标中血气指标间隔与侧壁二尖瓣环舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速（Ea/Aa）均有所上升,且观察组Ea/Aa明显高于对照组（P<0.05）;治疗后两组心肌相关指标肌钙蛋白（cTnl）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）均有所下降,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者炎症指标白细胞介素（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平明显下降,且观察组明显优于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率...     

脓毒症心肌损伤患者短期使用米力农的疗效研究

目的 研究脓毒症心肌损伤患者短期使用米力农的疗效及安全性.方法 选取脓毒症合并心肌损伤患者44例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组20例及对照组24例.观察组行米力农+常规治疗,对照组行常规治疗.检测2组患者入院时及治疗3 d后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(c...     

血细胞对脓毒症患者临床预后的影响

目的分析脓毒症患者血小板(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞分布宽度(RDW)、白细胞(WBC)及血红蛋白(Hb)变化,研究对脓毒症患者临床预后的影响。方法 102例脓毒症患者,依预后结果分为死亡组72例、存活组30例,记录患者的基本情况、实验室指标及入院前3 d和出院前2 d的PLT、MPV、PDW。比较各指标工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)。结果发现死亡组PLT为下降趋势,PDW、MPV保持在较高水平;存活组则正相反。死亡组MPV明显高于存活组,PLT、PDW则两组间差异无统计学意义(P>0.05)。PDW、ROC曲线统计值显示:PLT最佳临界值>479.8×109/L时,敏感度1.14%,特异度99.99%,AUC 0.376;MPV最佳临界值>10.5 fl时,敏感度81.79%,特异度65.70%,AUC 0.808;PDW最佳临界值>0.12时,敏感度82.98%,特异度57.15%,AUC0.747。结论 PLT、MPV、PDW等指标在脓毒症患者间有不同的变化趋势。MPV、RDW为上升趋势,Hb则为下降趋势提示预后差。     

螺内酯对冠心病患者心肌纤维化及心功能的影响

目的探讨螺内酯对冠心病患者的心肌纤维化及心功能的影响.方法将61例冠心病心功能Ⅰ～Ⅳ级患者随机分为2组,对照组常规治疗即予扩冠、降压、逆转心肌重构及强心、利尿等处理,如有心功能Ⅲ～Ⅳ级需用利尿剂者可用双克 氨苯喋啶,治疗组在常规治疗基础上加用安体舒通20 mg,1次·d-1,服用3个月,同时在用药前与3个月时测血Ⅰ型前胶原末端肽(PⅠP)、Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP)及心脏超声测量了左室射血分数(LVEF),并在2周、3个月时测肝肾功能及血电解质.结果治疗组血(PⅠP)、(PⅢP)较对照组明显降低,P＜0.001.治疗组LVEF较对照组改善,P＜0.05.且肝、肾功能和血电解质无明显影响.结论螺内酯能改善冠心病患者的心肌纤维化及心功能.     

脓毒症心肌抑制因子的研究进展

脓毒症目前仍是临床上急需解决的难题之一,有发病率高、病死率高及治疗费用高的特点。美国儿童严重脓毒症的流行病学调查显示:医院死亡率为10.3%,平均治疗时间为31天[1],花费为4.06万美元,估计国家每年的花费是19.7亿美元。严重脓毒     

强化胰岛素治疗对低心排血量脓毒症患者心功能的影响

目的:观察胰岛素强化治疗对低心排血量脓毒症患者心功能的影响。方法:将北京医院外科ICU 2013年3月至2018年7月收治的低心排血量的脓毒症患者随机分为强化组及常规组,比较2组患者在治疗后6 h及72h后的肌酸肌酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、左心室射血分数(left ventricularejectionfraction,LVEF)及心指数(cardiacindex,CI)。结果:治疗6h后常规组LVEF值及CI高于强化组(P<0.05),强化组治疗72 h时血清CK-MB、cTn-I水平较常规组明显降低(P<0.05),LVEF值及CI高于常规组(P<0.05)。结论:对于低心排血量的脓毒症患者,急性期时(6 h)胰岛素的常规治疗能带来较好的心脏功能结果,而在后续治疗期(72 h),胰岛素强化组在达到目标血糖控制后可以有效地改善患者心肌损伤及促进心功能的恢复。     

免疫功能和炎性因子与脓毒症患者预后的关系

目的探讨免疫功能和炎性因子与脓毒症患者预后的关系。方法收集2013年1月～2016年1月间我院急诊科收治的脓毒性休克患者19例(脓毒性休克组)和严重脓毒症患者29例(严重脓毒症组)作为观察对象,分别于患者入院时、入院治疗6h、24h及72h四个时间点静脉采血检测TNF-α、IL-6水平及CD3+CD4+细胞频率,另选同期在我院进行常规体检的健康人30例作为对照组。对比各组不同时间点TNF-α、IL-6水平及CD3~+CD4~+细胞频率,追踪其与患者病情严重程度的关系及对患者预后的影响。结果脓毒性休克组、严重脓毒症组及对照组的TNF-α、IL-6水平及CD3~+CD4~+细胞频率具有明显差异,存活组患者不同时间点的TNF-α、IL-6水平及CD3~+CD4~+细胞频率均明显优于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者病情越严重,机体免疫功能越低下,炎性因子表达水平越高,预后越差。     

沙库巴曲缬沙坦钠对心力衰竭患者心功能及近期预后的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠对左心室射血分数(LVEF)＜50％心力衰竭患者心功能及短期预后的影响.方法 144例急性或慢性心力衰竭(LVEF＜50％)住院患者随机均分为两组,在常规抗心力衰竭治疗的基础上,分别予以沙库巴曲缬沙坦钠(试验组)和贝那普利(对照组)口服.比较两组治疗前及治疗3个月后6-min步行距离(6MWD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和LVEF,观察治疗3个月内不良事件发生情况.结果 与治疗前相比,治疗3个月后两组6MWD和LVEF升高,lg(NT-proBNP)水平降低(P＜0.05),且试验组较对照组改善更明显(P＜0.05).试验组治疗3个月内因心力衰竭再住院患者比例少于对照组(P＜0.05).两组肾功能恶化、症状性低血压及心源性死亡比例均无统计学差异(P＞0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦钠较贝那普利更能改善LVEF＜50％心力衰竭患者的心功能,并减少3个月内再住院率.     

低清蛋白血症对老年脓毒症患者预后的影响

目的：探讨血清清蛋白水平对老年脓毒症患者预后的影响。方法：收集63例老年脓毒症患者进入EICU的APACHEⅡ评分、入EICU24h的血清清蛋白水平。根据血清清蛋白水平分为正常清蛋白组及低清蛋白组,比较两组APACHEⅡ分值、平均住院时间及病死率;根据预后情况分为存活组、死亡组,比较两组血清清蛋白水平。结果：低清蛋白组APACHEⅡ评分、平均住院时间及病死率高于正常清蛋白组（P〈0.05）;死亡组血清清蛋白水平低于存活组[（32.17±18.08）%比（23.36±8.54）%,P〈0.05]。结论：老年脓毒症患者血清清蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系,低清蛋白血症提示预后不良。     

前列地尔注射液对心肌梗死患者心功能及血液流变学的干预作用

目的探讨前列地尔对心肌梗死(AMI)患者心功能与血液流变学的影响及临床意义。方法收集2011年5月至2013年2月我院心内科收治的AMI患者124例,按照随机单盲法分为观察组与对照组,每组62例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液。比较两组患者治疗后心功能与血液流变学指标。结果治疗后,与对照组比较,观察组患者心功能指标-射血分数、每搏量及舒张早期速度峰值均明显升高(t=11.073、3.610、10.434,P<0.05),血液流变学参数-高切全血比黏度、低切全血比黏度、纤维蛋白原均明显降低(t=3.716、8.158、6.910,P<0.05)。结论前列地尔能明显改善AMI患者的心功能及血液流变学,安全有效,值得临床推广。     

磷酸肌酸对脓毒症相关性心肌损伤患者心脏功能的保护作用

目的：探讨磷酸肌酸对脓毒症相关性心肌损伤患者心脏功能的保护作用。方法将240例因肠穿孔合并腹腔感染导致严重脓毒症患者随机分为观察组和对照且各120例。所有患者均给予原发病手术治疗,术后入ICU监护。观察组术前及术后3d连续给予磷酸肌酸注射液静脉滴注。术后第3天分析2组患者肌酸激酶同工酶（Ck-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、钠尿肽（BNP）水平变化,利用心脏超声测定左心室射血分数（LVEF）、心室舒张功能：E/A、E/Ea比值。结果治疗后,观察组Ck-MB、cTnI、BNP较对照组明显减少,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;2组LVEF值差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组E/A比值较对照组明显增加,E/Ea比值较对照组明显减少,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论严重脓毒症可以导致明显的心肌损伤,影响心脏舒张功能,用磷酸肌酸治疗可减轻心肌损伤,保护心脏功能。     

最初非相应ST段压低的急性心肌梗塞患者临床特征及预后

目的 :分析最初心电图表现为单纯 ST段压低的急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征及预后。方法 :2 13例AMI患者中表现为 ST段压低者的临床特征及住院并发症 ,行常规 12导联心电图及右胸导联心电图 ,并与无 ST段压低者比较。结果 :AMI伴 ST段压低者 2 3例 (占 10 .8%)。伴 ST段压低组较无 ST段压低组年龄大 (P<0 .0 5 ) ,吸烟者少 (P<0 .0 5 ) ,严重心律失常 (P<0 .0 5 )及泵衰竭 (P<0 .0 5 )发生率高 ,住院病死率明显增高 (P<0 .0 1)。结论 :AMI患者伴有 ST段压低的只占少数 (10 .8%) ,其预后差     

新型心脏康复训练对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心功能及血管内皮功能的影响

目的　探讨新型心脏康复训练对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心功能及血管内皮功能的影响。方法　选取河池市人民医院60例行PCI术的急性STEMI患者进行前瞻性研究,随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组男19例、女11例,年龄（58.69±6.78）岁,开展传统心脏康复训练;观察组男21例、女9例,年龄（59.33±7.08）岁,在对照组基础上联合新型心脏康复训练。比较两组左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）、内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）及不良事件发生率。统计学方法采用χ²检验、t检验。结果　观察组术后LVESD、LVEDD低于对照组［（34.17±2.86）mm比（38.24±2.73）mm、（47.18±3.32）mm比（50.36±2.13）mm］,LVEF、6MWT高于对照组［（59.06±3.37）%比（54.36±3.74）%、（457.16±88.49）m比（409.32±79.78）m］,差异均有统计学意义（t=4.028、2.817、4.883、3.384,均P<0.05）。观察组术后ET-1水平低于对照组（t=5.728,P<0.05）,NO水平高于对照组（t=4.132,P<0.05）。观察组不良心血管事件发生率为10.00%（3/30）,低于对照组［30.00%（9/30）］,差异有统计学意义（χ² =4.812,P=0.028）。结论　新型心脏康复训练有助于改善急性STEMI患者PCI术后心功能及血管内皮功能,降低不良心血管事件发生率。