Ⅱ、Ⅲ期低位直肠癌术前放化疗的临床研究

目的探讨术前放化疗对局部晚期中低位直肠癌疗效和预后的影响。方法对81例保肛术前行术前放化疗及113例接受Miles手术后常规化疗的局部晚期中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前放化疗术后总的病理完全缓解率为13.6%,降期率达61.7%,保肛率达77.8%。术前放化疗组和Miles手术组的局部复发率分别为9.9%和20.4%(P<0.05),5年生存率分别为69.1%和61.1%(P>0.05)。结论术前放化疗有利于提高局部晚期中低位直肠癌的保肛率,采用保肛术的局部复发率较Miles手术低,生存率和Mi-les手术相近。     

直肠癌术前放疗的病理和临床分析

目的 探讨术前放疗对直肠癌患者术后病理及临床疗效的影响.方法 96例T3或T4直肠癌患者随机分为两组:A组53例,术前采用常规放疗,休息2周后手术;B组43例,直接手术.比较两组临床疗效.结果 A组术前放疗后肿块大小明显降低(P<0.05),降期率达79.25%(42/53),病理学改变率75.47%(40/53),手术切除率明显提高(P<0.05),局部复发率有所下降(P<0.05).结论 术前放疗可使直肠癌瘤体缩小,肿瘤细胞退变,同时可以提高切除率,降低局部复发率.     

直肠癌42例术前放疗疗效观察

目的探讨术前放疗对直肠癌的治疗意义。方法42例T3、T4期直肠癌患者,其中29例采用常规放疗方法,剂量为DT50GY/5周,照射后5～6周手术。另13例患者采用强化短程放疗方案,剂量为DT25GY/5次/5天,第6或第7天手术。结果术前放疗临床检查有效率为69.05%。病理观察放疗反应中等以上程度85.71%。放疗后降期率78.57%,无不可耐受放疗急性及远期反应,3年生存率64.29%,出现盆腔局部复发14.29%。结论直肠癌术前放疗可以提高切除率和保肛率,降低局部复发率而不增加术后并发症。     

直肠癌术前短程快速放疗前后外周血T细胞亚群变化的临床价值

对中低位可切除性直肠癌的治疗目前仍然是以手术治疗为主,但单纯手术治疗的术后局部复发率可达15%~50%[1],因此对可切除性直肠癌多采取术前新辅助治疗,以减少术后的局部复发率。短程术前放疗目前已成为可切除性直肠癌术前的标准治疗方案[2],但部分学者仍然担心术前放疗会使本来就存在免疫低下的患者的免疫功能进一步紊乱,促进肿瘤的播散和妨碍或延迟患者术后的恢复。本文就直肠癌术前放疗前后的T细胞亚群的变化进行研究,为术前放疗的选择提供理论依据。资料和方法直肠癌患者102例均为我院2002年6月至2004年8月收治的病例。术前放疗组50例,…     

不同方式术前放疗对直肠癌的治疗意义

目的探讨不同方式的术前放疗在直肠癌的新辅助治疗中的疗效意义。方法42例T3、T4期直肠癌患者分为两组:常规组采用常规放疗方法,剂量为DT50GY/5周,照射后5～6周手术;快速组采用强化短程放疗方案,剂量为DT25GY/5次/5天,放疗后立刻手术。结果常规组与快速组的临床检查有效率分别为72.41%与61.53%,两组差异无显著性(P>0.05)。病理观察放疗反应中等以上程度常规组82.76%,快速组92.31%,两组差异无显著性(P>0.05)。放疗后降期率常规组79.31%,快速组76.92%,两组差异无显著性(P>0.05)。放疗急性反应常规放疗组出现62.07%,快速组100%,两组差异有意义(P<0.05)。3年生存率常规组65.51%,快速组61.54%,两组差异无显著性(P>0.05)。出现盆腔局部复发常规组13.79%,快速组15.38%,两组差异无显著性(P>0.05)。两组均未出现由放疗引起的明显远期并发症。结论直肠癌术前常规放疗与强化短程快速放疗并无太大区别,可以参考患者本人意愿以及肿瘤个体差异而定。     

中、低位直肠癌新辅助放疗42例临床分析

目的分析中、低位直肠癌新辅助放疗42例临床效果。方法 42例中低位直肠癌患者,经MRI或CT评估可切除后,平均分为两组,甲组单纯接受手术治疗,乙组在术前短期接受放疗4～6周后实施手术治疗,比较两组患者的保肛率、2年局部复发率。结果比较两组患者的保肛率以及2年局部复发率差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗后不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论给予中低位直肠癌患者实施新辅助放疗治疗,可在提高保肛率同时减少局部复发,为一种安全高效的手术方法,应用效果显著。     

中晚期直肠癌患者术前卡培他滨联合不同放疗的疗效研究

目的探讨中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前给予卡培他滨联合不同大分割放疗（普通、三维适形）的疗效及不良反应。方法将2011年2月至2012年12月经病理检查证实为中低位局部进展期直肠癌患者61例随机分为普通放疗组（30例）及三维适形放疗组（31例）,在同步卡培他滨化疗后6～8周行腹腔镜手术治疗。结果三维适形放疗组患者胃肠道反应、手足综合征和骨髓抑制等不良反应较普通放疗组明显减少,差异均有统计学意义（P=0.000）。两组患者术后并发症发生率和生存率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论中晚期直肠癌患者腹腔镜手术前给予卡培他滨联合三维适形大分割放疗较普通大分割放疗能降低不良反应发生率,可作为局部晚期直肠癌的治疗方案。     

局部晚期直肠癌新辅助调强放疗的临床研究

目的探讨局部晚期直肠癌新辅助同期加量调强放疗的疗效及安全性。方法选取2015年2月至2016年12月在本院接受治疗的64例直肠癌患者进行研究,采用随机数表法将其分为调强放疗组和三维适行组,每组32例。观测2组患者的不良反应、手术相关指标以及术后病理降期。结果 2组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。调强放疗组与三维适行放疗组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院天数以及术后排气时间[分别为(168±48)min、(131±31)mL、(12.4±2.6)枚、(19±5)d、(2.6±1.0)d与(152±44)min、(143±34)mL、(12.0±3.2)枚、(18±5)d、(2.8±0.8)d]。差异均无统计学意义(P>0.05)。调强放疗组3级以上病理降期率为41%,显著高于三维适行组(25%)(P<0.05)。结论新辅助同期加量调强放疗对局部晚期直肠癌的疗效和安全性与三维适行放疗相当,病理降期率较高。     

术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察

目的探讨术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果。方法选取2009年6月至2012年6月我院收治的直肠癌患者96例进行回顾性分析，36例实行术前新辅助放疗联合腹腔镜根治手术作为A组，28例未放疗实行腹腔镜根治手术作为B组，32例未放疗实行开腹手术作为c组，观察三组的治疗效果。结果A组直肠癌手术切除率和保肛率明显高于B组和C组（P〈0．05），A组直肠癌手术局部复发率、远处转移率和并发症发生率明显低于B组和C组（P〈0．05）。结论术前新辅助放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果显著，具有良好的根治率和保肛率，并发症和复发率较低，是一种科学有效的治疗方法，值得临床推广。     

低位直肠癌术前加速放疗的近期疗效研究

目的：观察低位直肠癌患者手术前进行加速放疗的影响及近期疗效。方法：回顾性分析本院2007～2009年收治的40例低位直肠癌患者，随机分为术前加速放疗（治疗组）和术前常规放疗（对照组）；按RTOG和EORTC放射反应评价标准，在90d内为近期反应，90d以上为远期反应，对手术前后的反应进行评估。结果：术后病理学完全缓解率，A组为14．3％、B组为16．8％，P〉0．05，差异无统计学意义。保肛率（A组为82．9％、B组为91．0％）和术后并发症发生率两组相比，差异均无统计学意义，P〉0．05。结论：加速放疗方案在临床早期和晚期效果都较为显著，术后并发症并未增加．方法安全．提高了患者生活质量．可在临床大力推广。     

调强适形放射治疗放疗后复发的恶性胶质瘤20例临床疗效观察

目的分析调强适形放疗(IMRT)治疗放疗后复发的恶性胶质瘤的近期临床疗效和副反应。方法2003年12月至2006年12月,共治疗20例放疗后复发的恶性胶质瘤。中位复发时间为11个月。复发灶每次剂量为2.0 Gy,总量56~60 Gy/28~30次。治疗过程用脱水剂治疗脑水肿。结果PR10例,有效率为50%,中位生存期8个月,1、2年生存率分别为47.14%、15.27%。脑水肿发生率50%,经治疗后减轻或消失,病人均能耐受。结论调强适形放疗治疗放疗后复发恶性胶质瘤能减轻症状。     

Antiangiogenics and radiotherapy

Antiangiogenic therapies are one of the fore-runners of the new generation of anticancer drugs aimed at tumour-specific molecular targets. Up until the beginning of this century, the general opinion was that targeted agents should show antitumour activity when used as single agents. However, it has now become clear that much greater improvements in therapeutic activity may be achieved by combining the novel agents with conventional cytotoxic therapies already in use in the clinic. Radiotherapy is currently used to treat half of all cancer patients at some stage in their therapy, although the development of radioresistance is an ongoing problem. It is therefore reasonable to expect that any novel molecularly-targeted agent which reaches the clinic will be used in combination with radiotherapy. The rationale for combining antiangiogenics in particular with radiotherapy exists, as radiotherapy has been shown to kill proliferating endothelial cells, suggesting that inhibiting angiogenesis may sensitise endothelial cells to the effects of radiation. Furthermore, targeting the vasculature may paradoxically increase oxygenation within tumours, thereby enhancing radiotherapy efficacy. In this review we present an update on the use of antiangiogenic methods in combination with radiotherapy.     

上段食管癌累及野照射 CRT、3 D-CRT 与 IMRT计划的剂量学对比研究

目的比较颈段、胸上段食管癌常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）累及野放疗中靶区和危及器官（OAR）的剂量学差异,进而为临床治疗选择最优放射治疗方案;比较不同大小肿瘤（直径〈3 cm及＆gt;5 cm）不同放疗计划对危及器官的影响,进而选择较优的放疗计划。方法选择12例颈段及胸上段食管癌患者,应用三维治疗计划系统（TPS）分别为每位患者设计三种治疗计划（A.常规放疗;B三维适形放疗;C调强适形放疗）,在规定CTV至少达到95%处方剂量前提下根据剂量体积直方图（DVH）、等剂量曲线比较三种计划靶区剂量分布及脊髓、气管、肺正常组织受量的差异;同时比较不同大小的肿瘤三种放疗计划对脊髓的剂量学影响。结果三种计划的靶区的平均剂量以IMRT计划为好,IMRT同时减少了脊髓及气管的剂量,差异有统计学意义（P〈0.05）;不管肿瘤直径大小,以IMRT计划最好。结论颈段及胸上段食管癌采用调强适形放疗,能在提高靶区剂量的同时更好的保护周围正常组织及器官,较三维适形放疗有剂量学优势,是目前较好的一种放疗方法。     

食管癌三维适形放疗和常规放疗对比分析

目的评价三维适形放疗在食管癌放射治疗中的近期疗效和放射反应。方法将35例食管癌患者分为适形放疗组(15例)和常规放疗组(20例),分别采用三维适形放疗和常规放疗进行治疗。处方剂量6000～6600cGy,分割剂量180～200cGy,1次/天,5次/周,照射剂量参考线为90%为等剂量曲线。结果三维适形放疗组CR40.0%(6/15),PR46.7%(7/15),近期有效率86.7%;常规放疗组CR35.0%(7/20),PR60.0%(12/20),近期有效率95.0%,两组无显著差异,P>0.05。适形放疗组1年生存率80.0%(12/15),常规放疗组85.0%(17/20),组间无显著差异,P>0.05。急性放射性食管炎三维适形放疗组发生率53.3%(8/15),小于常规放疗组65.0%(13/20)。结论三维适形放疗用于食管癌治疗是可行的,急性放射损伤较轻,但近期疗效与常规放疗比较未见明显提高,长期疗效有待进一步研究。     

动态增强-磁共振成像技术对于鼻咽癌放疗后复发与放疗后炎症的鉴别价值研究

目的观察动态增强-磁共振成像技术(DCE-MRI)在鉴定鼻咽癌放疗后复发与放疗后炎症的鉴别临床应用价值。方法选取我院20例鼻咽癌放疗后复发患者与20例鼻咽癌放疗后放射性炎症患者进行动态增强磁共振检查,观察2组患者在动态增强磁共振检查中的表现特征。结果 20例鼻咽癌放疗后复发患者均表现为鼻咽腔不对称狭窄或肿物隆突、鼻咽黏膜或浸润区多表现为凹凸不平,黏膜层和肌层、肌间隙受累、MRI中病变的信号呈稍长T1稍长T2信号,且信号不均匀,多处骨质破坏。20例鼻咽癌放疗后炎症患者中有18例表现为原鼻咽癌放疗区黏膜及组织肿胀,病变的信号呈稍长T1长T2信号,信号欠均匀。结论 DCE-MRI能够很好地区别鼻咽癌放疗后复发与放疗后炎症的鉴别,能够很好地在临床诊断中应用。