硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局及凝血纤溶功能的影响

目的探讨硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局及凝血纤溶功能的影响。方法选择2015年10月至2017年10月我院接诊的95例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,通过随机数表法分为观察组48例和对照组47例,对照组给予妊娠期高血压疾病常规综合治疗,观察组在对照组基础上,联合硝苯地平片、维生素E软胶囊、维D钙咀嚼片治疗,均连续治疗4周。比较两组治疗前后血压、24 h尿蛋白、临床症状、凝血纤溶功能的变化,并比较妊娠结局。结果治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白均显著降低(P<0.01),观察组SBP、DBP、24 h尿蛋白均明显低于对照组(P<0.01);治疗后,两组头晕眼花、胸闷、上腹不适、消化系统症状发生率均明显改善(P<0.05,P<0.01),观察组头晕眼花、胸闷、上腹不适、消化系统症状发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较治疗前均明显延长(P<0.01),纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平明显降低(P<0.01),观察组PT、APTT、TT明显长于对照组(P<0.05,P<0.01),FIB、D-D、FDP明显低于对照组(P<0.01);观察组早产、剖宫产、胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组(4.17%vs.17.02%,16.67%vs.36.17%,4.17%vs.19.15%,P<0.05),两组新生儿窒息、死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妊娠期高血压疾病患者中使用硝苯地平片联合维生素E及钙剂效果显著,可有效降低血压、缓解临床症状、调节凝血纤溶功能,改善妊娠结局,且安全性高,值得应用推广。     

尿毒症血透输血患者凝血状态与血栓弹力图的相关性分析

目的 探讨尿毒症血透输血患者凝血状态与血栓弹力图(TEG)的相关性.方法 选择2019年2月至2020年6月在我院行血液透析输血的60例尿毒症患者,按照随机数字表法分为透析期输血治疗组(30例)和透析后输血组(30例).两组均常规治疗4h,透析期输血治疗组在透析3h将4U MAP红细胞悬液自透析器动脉端输入,透析后输血组在透析完成后2h输注4U洗涤红细胞.比较两组输血前、后常规凝血功能指标、TEG指标,并分析常规凝血功能指标与TEG指标的相关性.结果 两组输血后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、反应时间(R时间)、凝血时间(K时间)低于输血前,血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、Angle(a角)、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CI)高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血后PT、ATPP、PLT、Fib、R时间、K时间、a角、MA、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);PT、ATPP与R时间呈正比(P<0.05);PT与CI呈反比(P<0.05);ATPP与a角、MA、CI呈反比(P<0.05);Fib与R时间呈反比(P<0.05);PLT、Fib与K时间呈反比(P<0.05);PLT、Fib与a角、MA、CI呈正比(P<0.05).结论 尿毒症血透输血均可改善患者凝血功能,TEG指标与凝血状态密切相关,监测TEG指标可为输血提供指导.     

尿毒症血透输血患者凝血状态与血栓弹力图的相关性分析

目的 探讨尿毒症血透输血患者凝血状态与血栓弹力图(TEG)的相关性.方法 选择2019年2月至2020年6月在我院行血液透析输血的60例尿毒症患者,按照随机数字表法分为透析期输血治疗组(30例)和透析后输血组(30例).两组均常规治疗4h,透析期输血治疗组在透析3h将4U MAP红细胞悬液自透析器动脉端输入,透析后输血组在透析完成后2h输注4U洗涤红细胞.比较两组输血前、后常规凝血功能指标、TEG指标,并分析常规凝血功能指标与TEG指标的相关性.结果 两组输血后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)、反应时间(R时间)、凝血时间(K时间)低于输血前,血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、Angle(a角)、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CI)高于输血前,差异有统计学意义(P<0.05);两组输血后PT、ATPP、PLT、Fib、R时间、K时间、a角、MA、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);PT、ATPP与R时间呈正比(P<0.05);PT与CI呈反比(P<0.05);ATPP与a角、MA、CI呈反比(P<0.05);Fib与R时间呈反比(P<0.05);PLT、Fib与K时间呈反比(P<0.05);PLT、Fib与a角、MA、CI呈正比(P<0.05).结论 尿毒症血透输血均可改善患者凝血功能,TEG指标与凝血状态密切相关,监测TEG指标可为输血提供指导.     

阿加曲班在高危出血血液透析患者治疗中的疗效分析

目的观察阿加曲班在高危出血血液透析患者治疗中的临床效果及安全性,探讨其临床应用价值。方法选取我院2013年7月至2014年7月收治的40例有高危出血倾向的血液透析患者,按照入院顺序分为阿加曲班组、低分子肝素组,各20例,分别在血液透析中应用阿加曲班、低分子肝素抗凝,保持体外循环通畅。比较两组患者抗凝效果及出血情况。结果透析后阿加曲班组Fb、PLT均显著下降,但下降程度不及低分子肝素组(P<0.05),两组患者透析前后PT、APTT、TT均未见明显变化(P>0.05)。阿加曲班组有效治疗时间显著高于低分子肝素组,其生理盐水冲洗量、超滤量均显著低于后者(P<0.05)。两组患者透析后BUN、Scr、K+均显著降低,阿加曲班组降低更为明显(P<0.05)。两组患者滤器、管路凝血情况比较差异无统计学意义(P>0.05),其置管出血评分透析后4~8 h显著上升,低分子肝素组上升更为明显(P<0.05)。阿加曲班组穿刺点止血时间为(7.1±3.5)min,与低分子肝素组(7.6±4.2)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析后24 h均未见组织器官出血发生。结论阿加曲班具有抗凝功能好、安全性高的特点,在高危出血患者的血液透析治疗中具有良好的临床应用前景。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的:探讨血液透析患者在透析中肝素抗凝剂的应用情况。方法:比较高危出血倾向血液透析患者在透析前用小剂量肝素(小剂量肝素组)和低分子肝素钙(低分子肝素钙组)处理后动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血情况,并比较透析前后血小板计数、治疗前后血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)变化以及部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果:低分子量肝素钙组透析后穿刺点平均所需压迫时间明显短于小剂量肝素组(P<0.05);透析过程中静脉压无明显升高,但两组在透析器和透析管路的凝血程度上比较差异有显著性(P<0.01);皮肤黏膜出血停止时间差异无统计学意义(P>0.05),但潜血转阴时间较小剂量肝素组短(P<0.05)。两组尿素氮和肌酐下水平无明显差异;透析后结果显示血小板计数下降,两组APTT较透析前均延长,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钙较小剂量肝素用于有出血倾向患者的血液透析更具安全性。     

血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较

目的：比较血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法78例进行透析治疗的终末期糖尿病肾病患者,根据透析方法分成血液透析组与腹膜透析组,每组39例,血液透析组采取血液透析,腹膜透析组采取腹膜透析,比较两组患者透析后12个月的临床疗效及透析后不良反应发生率。结果两组患者临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05);血液透析组的出血发生率明显高于腹膜透析组,而腹膜透析组感染发生率明显高于血液透析组,差异均有统计学意义(P<0.01)。其他营养不良、心血管不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病临床疗效差异不大,且都有明显并发症,在临床治疗过程中可根据自身条件及患者的病情酌情选择。     

血清蛋白质脂蛋白(a)和凝血纤溶指标在2型糖尿病肾脏病患者中的价值研究

目的分析并研究血清蛋白质脂蛋白(a)和凝血纤溶指标在2型糖尿病肾脏病患者诊断当中应用的价值,以便于为临床治疗和干预工作提供有价值的参考。方法本研究所有选择的研究对象均为我院在2016年4月至2017年10月接收并治疗的2型糖尿病合并肾脏病患者,本研究选择54例患者作为研究对象,并设为观察组,同时选择我院同期进行健康体检的54例体检者作为本研究的研究对象,对于本研究两组对象的血清蛋白质脂蛋白(a)水平和患者的凝血纤溶指标水平进行检测并作出比较。结果对于本研究两组研究对象的血清蛋白质脂蛋白(a)水平进行比较,观察组的血清蛋白质脂蛋白(a)水平明显高于对照组,P<0.05,差异明显,具有统计学意义;对于本研究两组研究对象的凝血纤溶指标进行比较,观察组患者的凝血纤溶蛋白原等相关的凝血纤溶指标水平明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论临床上血清蛋白质脂蛋白(a)以及凝血纤溶等指标的水平可以在对2型糖尿病肾脏病进行检测的过程当中取得典型的应用价值,对于临床检测可以提供良好的指导,值得推广应用。     

肝素和低分子肝素在高通量血液透析中的应用

目的探讨应用肝素和低分子肝素在高通量血液透析治疗中的可行性及效果。方法将25例慢性肾衰竭血液透析的患者随机分为肝素组和低分子肝素组,观察两组透析器凝血、透析后加迫止血时间及有无迟发性出血。结果两组透析器凝血、止血时间比较无明显差异,迟发性出血发生率低分子肝素组明显低于肝素组(P<0.05)。结论低分子肝素在高通量血液透析治疗时,可减少透析中的并发症,确保透析的安全。     

三种肝素对维持性血液透析患者相关指标的影响

目的探讨不同肝素在血液透析(HD)中的应用对维持性血液透析(MHD)患者的影响。方法分别采用进口、国产低分子肝素(LMWH)及普通肝素(UFH)为血液透析抗凝剂,观察三年相关指标并进行对照分析。结果LMWH组各项出、凝血指标在透析中及透析后无明显改变,出血并发症明显减少,透析三年前后血脂无明显改变穴P>0.05雪。与UFH组比较,穿刺点压迫止血时间明显缩短,透析器及血路管复用容易。进口与国产LMWH无明显差异。结论无论进口或国产LMWH都是维持性血液透析尤其是对伴有轻中度活动性出血的透析患者较为理想的抗凝剂。     

探讨检测凝血和纤溶功能对慢性阻塞性肺疾病患者病情和并发症的临床价值研究

目的探讨检测凝血和纤溶功能对慢性阻塞性肺疾病患者的病情和并发症的临床价值研究。方法选取2015年12月至2016年12月沈阳市第十人民医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者100例分为COPD稳定组50例和COPD合并肺栓塞组50例,另选取50例健康体检患者作为对照组,比较两组患者的测凝血和纤溶功能。结果两组患者观察指标比较,COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组的PT、a PTT、Fbg、D-D值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD稳定组和COPD合并肺栓塞组比较,COPD合并肺栓塞组值高于COPD稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者凝血和纤功能异常,凝血和纤溶功能可以作为COPD的诊断和鉴别。