胎盘血管瘤10例临床病理分析

本文报道10例胎盘血管瘤的临床及病理分析,并对胎盘血管瘤的发生率、病理变化及其与临床的关系进行了讨论。大的或弥漫性胎盘血管瘤可发生各种并发症。影响母儿,如胎儿宫内生长迟缓、胎儿窘迫,甚至胎儿死亡,个别尚可并发羊水过多和胎儿畸形。本文强调有上述并发症者均应仔细检查胎盘。     

胎儿宫内窘迫时的胎儿胎盘血液动力学改变

为了评价彩色多普勒超声检查在围产儿监护方面的价值,上海医科大学妇产科医院超声波室常才等人,对22例胎儿宫内缺氧(宫内窘迫组)和6例围产儿死亡(围产儿死亡组)的胎儿胎盘血管超声结果进行分析。同时与同期555例妊娠36～40周正常妊娠胎儿(正常妊娠组)比较。结果:与正常妊娠组比较,胎儿宫内窘迫组胎儿肾动脉、脐动脉和胎盘床动脉阻力均显著升高,大脑中动脉阻力无变化;围产儿死亡组中,除胎儿外围血管阻力升高外,其大脑中动脉阻力明显降低,脐动脉和肾动脉     

胎儿猝死28例病因分析

目的分析引起胎儿猝死的可能原因,以避免胎儿的猝死。方法对28例患者,根据临床特征、尸检、胎盘病理检查资料等,进行死亡原因、胎儿猝死与妊娠并发症关系的分析。结果 28例患者中胎盘功能减退9例（32.14%）、宫内生长受限（FGR）12例（42.86%）、脐带因素（包括脐带缠绕、扭曲、真结及脱垂）14例（50%）。结论胎儿猝死与胎儿发育、胎儿附属物异常有关,加强胎儿监护,适时终止妊娠,可减少胎儿猝死。     

纸样胎儿6例死因探讨(附3例胎盘病理检查)

本文报道6例纸样胎儿,均为单卵双胎。在2例中,纸样胎儿先娩,发生产妇及新生儿感染。3例作胎盘病理检查,均发现胎膜纤维索形成缩窄环;其中2例病理所见提示存在第三循环,2例伴脐带绕颈。死亡原因可能是综合因素。强调发现纸样胎儿对胎盘进行病理检查具有重要意义。     

胎儿宫内窘迫的病因与预防（附208例报告）

胎儿宫内窘迫是胎儿娩出时发生窒息死亡的直接原因，主要是胎盘功能的障碍，或胎儿、胎盘单位气体交换受阻所致，发生的原因很多，本文就我院2001～2003年间发生的胎儿宫内窘迫的208例进行了回顾性分析，主要对病因与预防进行初步探讨，报道如下。     

98例前置胎盘患者期待疗法的观察和护理

目的探讨前置胎盘患者采用期待疗法后的产前表现的观察与护理。方法通过对收治的前置胎盘患者应用期待疗法,观察产时护理与产后护理,对不能渡过危险期的患者及时终止妊娠。结果前置胎盘产妇98例,均在本院妇产科分娩。其中92例胎龄达36周以上且胎儿肺成熟。其中剖宫产82例,活婴76例,6例早产胎儿经抢救无效死亡。自然分娩10例,婴儿均存活;体重平均2480g。6例来院时胎儿已死亡;未出现产妇死亡。结论对前置胎盘产妇的护理应注重病情观察及应急预案,并进行心理干预及健康宣教,期待疗法可成为前置胎盘患者的一种临床可行性较高的治疗方法。     

胎盘绒毛膜血管病

<正> 胎盘的病变直接影响到胎儿的生长、发育,甚至导致胎儿及新生儿畸型、死亡。1984年Altshuler首先报道绒毛膜血管病是胎儿、新生儿发病和死亡的重要病变。本工作主要观察此病对胎儿及新生儿的影响。1 材料和方法收集宣武医院产科1984年9月至1984年12月分娩的新生儿胎盘1000例,收集我院病理组1984年9月至1988年9月围产期尸检中死胎、死产、新生儿死亡的胎盘50例,每例胎盘按Altshuler的方法取材,胎盘中心取一块,两侧边缘各取一块(不要在梗死区和缺血区取材),取材的厚度为胎盘厚度;取     

帆状胎盘超声诊断及临床意义

帆状胎盘是指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。此胎盘对母体本身无影响,主要是对胎儿的影响比较大,当合并血管前置,容易引起胎儿宫内窘迫、出血乃至死亡。产前诊断及及时处理可使围生儿获得较好的预后,提高存活率。收集我院2008年7月～2012年6月间经产后证实为帆状胎盘20例,对产前超声检查进行回顾性分析,现报告如下。     

2例双胎妊娠中胎儿与完全性葡萄胎并存的病例报道及文献回顾

葡萄胎伴存活胎儿比较罕见。本文报道2例病例。第1例,于孕16周超声检查时疑为完全性葡萄胎伴存活胎儿,由于早发严重先兆子痫和甲状腺毒症而终止妊娠。第2例,患者因先兆子痫于孕26周入院。孕19周羊水基因学诊断为正常46XX核型。孕21周超声检查提示胎儿肝脏内2个囊性病变,较宽的多囊性胎盘以及羊水过多。随着重度先兆子痫的恶化,剖宫产分娩了1例730g的存活胎儿和1个1350g的巨大胎盘。不幸的是新生儿于出生后35d死亡。2例病例的病理检查均提示为完全性葡萄胎伴存活胎儿。随访1年,2例患者均未发现有持续性葡萄胎或转移病灶。文献回顾讨论了完全…     

彩色多普勒超声对胎盘血管瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）对胎盘血管瘤的诊断价值。方法对8例胎盘血管瘤患者的CDU表现及临床资料进行回顾性分析。结果 8例肿块均位于胎儿面,并突向羊膜腔。超声表现为：胎盘内或胎盘边缘边界清楚,圆形或类圆形的实性低回声肿块,周边见包膜回声,内回声分布均质或欠均质。其中3例肿块内及周边见较丰富条状彩色血流,患者在妊娠过程中出现羊水过多,其中1例于孕30周早产,胎儿死亡;另5例肿块内及周边无血流信号,患者妊娠过程无并发症。5例行剖宫产,2例顺产,新生儿无窒息。结论 CDU对胎盘血管瘤是有效的检查手段,孕18~25周时多能发现。     

双胎栓塞综合征的超声诊断

双胎栓塞综合征(ＴＥＳ)是一种当双胞胎共用一个胎盘时,其中一个胎儿死亡后,双胎之间灌注的并发症。活着的胎儿的栓塞可发生结构和功能上的改变。栓塞可由组织碎片、血栓,可形成血栓的材料组成。毒素从死亡胎儿的血液循环进入到另一个胎儿的血液循环。本文将描述3例ＴＥＳ的超声、临床和病理所见,并回顾以前41例ＴＥＳ的情况。1　病例资料例1,27岁,初产妇。复查时见双胎之一已死亡,活胎侧脑室中度扩大,左半球脑穿通形成囊肿,次日产下一活女婴1830ｇ,和一个死亡女婴633ｇ。第2ｄ进行超声检查见:双侧侧脑室扩大伴出血。ＣＴ见室管膜下和室内大…     

胎儿水肿综合征的超声显像分析

目的：探讨胎儿水肿综合征的超声表现特点。方法：对３６例胎儿水肿综合征的胎儿、胎盘及羊水的超声表现进行回顾性分析并与正常胎儿进行对比。结果：胎儿水肿综合征超声表现为：胎儿胸腹水、肝大、胎盘增大、增厚、回声增强,并有发育迟缓、肢体短小、羊水减少。结论：Ｂ型超声检查是发现和诊断胎儿水肿综合征最可靠的检查方法,胎儿发育迟缓、胎儿腹水、胎盘水肿常为是最早出现的体征。     

研究发现宫内死胎与细小病毒B19关联

在瑞典,约6％～20％的胎儿死亡是由一些感染性疾病引起的,其中很大一部分的死亡与孕妇病毒感染关联。在这项前瞻性研究中,共对所收集的52例宫内死胎(IUFD)的胎盘活组织、胎儿血液和羊水进行了检查；研究持续了38周,53例正常     

中孕期超声检查诊断帆状胎盘的应用分析

目的探讨中孕期系统超声检查诊断帆状胎盘的方法及应用价值。方法收集行系统超声检查发现帆状胎盘的孕20~24周中孕期孕妇35例,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床结果比较。随访病例至分娩结束,记录妊娠结局。结果35例帆状胎盘中,其中1例帆状胎盘合并血管前置,1例帆状胎盘合并双叶胎盘,1例帆状胎盘合并副胎盘,2例帆状胎盘合并中央型前置胎盘,另2例合并胎儿畸形。35例帆状胎盘中18例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活;13例经阴道分娩,其中1例死胎,2例胎盘粘连,5例产后大出血;1例早产,婴儿存活;1例因胎儿窒息顺转剖,婴儿死亡;2例因胎儿畸形中期引产。35例帆状胎盘中除2例引产外,29例经产后确诊为帆状胎盘,4例为球拍状胎盘。结论中孕期行系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿死亡率。     

孕产期胎儿宫内窘迫临床分析

<正>胎儿宫内窘迫可发生在孕期和分娩各阶段,主要是胎儿在宫内的缺氧和酸中毒导致胎盘功能障碍或胎儿胎盘单位气体交换受阻,而引起胎儿肾动脉、脐动脉和胎盘床阻力显著增高,胎盘缺血、缺氧等一系列病理改变。胎儿出生后不仅可导致新生儿窒息,严重者会遗留永久性的中枢系统损害,甚至胎儿死亡。现通过对100例胎儿宫内窘迫分析,阐明胎儿宫内窘迫的危害性,从而提高对本病的重视,早发现、早治疗,提高新生儿成活率及分娩质量。     

胎儿猝死36例病因分析

目的 探讨避免胎儿猝死的方法。方法 凡孕35周住院，在常规听取胎心音，发现胎心音突然自然消失者定义为“胎儿猝死”。对符合上述条件的36例患者，根据临床、尸解及胎盘病理检查资料，进行死亡原因，胎儿监护、胎儿猝死与妊娠并发症关系的分析。结果 脐带因素、子宫内生长迟缓（IUGR）及胎盘功能与猝死有明显关系。结论 对高危妊娠加强胎儿监护，可大大减少胎儿猝死率。早日终止妊娠，脱离宫内的危险环境更有利于胎儿生长。     

131例新生儿死亡原因的病理解剖分析

1.本文分析131例新生儿尸体解剖死亡原因,其中以肺综合症及胎内窒息占最高发生率,畸形及顱内出血分别占第二位及第三位。 2.新生儿尸体解剖例中早产儿占51.2％;病变主要在肺脏,引起呼吸衰竭死亡;原因大部为缺氧或循环障碍。检查新生儿死亡之因素应包括胎盘的情况,妊娠各期及产程内母体情况和胎儿情况胎儿出生后之情况、以及上述各时期中之护理情况。     

双胎输血综合征的诊断

双胎输血综合征的诊断包括产前、产后和胎盘病理学检查. TTTS的产后胎儿、胎盘病理学检查:①胎儿检查:出生时,严重的耵Trs通常表现为:两胎儿出生体重差超过20%,但在中孕早期,胎儿体重差异可较小;两胎儿的血红蛋白水平相差>50g/L,红细胞计数相差>1×1012/L;②胎盘检查:分娩后,大体和组织学检查证实为单绒毛膜性,典型的特点包括:单个胎盘,胎盘的胎儿面仅见2层分隔的羊膜;供血儿的胎盘苍白萎缩,受血儿的胎盘充血肥厚;受血儿脐带直径大于供血儿脐带直径.     

帆状胎盘66例临床特点分析

目的 探讨帆状胎盘发生的相关因素,为其早期诊断提供依据.方法 回顾性分析66例单胎合并帆状胎盘产妇的一般资料,以同期分娩的100例正常单胎产妇作为对照,对一些产科因素进行对比分析.结果 帆状胎盘的发生率为0.28%,其围生儿病死率为6.06%.帆状胎盘与早产、胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿窘迫、无应激试验异常、宫缩负荷试验异常等产科因素有关.结论 帆状胎盘缺乏特征性临床表现,当多个相关产科因素同时出现时,应考虑帆状胎盘发生的可能.超声检查是帆状胎盘最主要的辅助检查手段.     

产前超声在诊断血管前置中的临床应用价值

目的 探讨中晚孕期产前超声筛查在诊断胎儿血管前置中的意义及方法。方法 对2012年1月至2015年12月行产前超声检查的9 916例胎儿行常规产前筛查,并对胎盘脐带入口行多方位扫查,与活产或引产胎儿胎盘脐带大体标本进行对照,对中孕期诊断血管前置的声像图特征、鉴别诊断及胎儿结局进行总结和分析。结果 12例产前检出的血管前置诊断符合10例(其中中孕诊断8例,晚孕诊断2例),择期剖宫产12例,无围产儿死亡;误诊2例(均为晚孕期诊断),产后证实为帆状胎盘,脐带附着点位于宫体下段。血管前置合并宫内生长受限2例。结论 中孕期经腹或会阴超声检查胎盘脐带插入点、宫颈内口,同时叠加彩色多普勒是产前超声诊断血管前置的常规方法,对宫颈内口显示不满意时结合经会阴彩色多普勒超声检查可提高血管前置检出率,产前超声诊断血管前置并于临产前采取剖宫产处理能有效改善围产儿结局。