下颌骨外板修复颅颌面畸形

目的研究自体下颌骨外板移植在颅颌面骨骼畸形或缺损修复中的应用。方法经口内切口显露下颌升支下份、下颌角、下颌体 ,根据所需骨量的大小及形状 ,采取一侧或双侧下颌外板 ,经裁剪塑形后配合坚强内固定技术用于颅颌面充填植骨或骨骼支架的重建。结果自 1993年 4月至 1999年 10月共采用下颌骨外板治疗颅颌面骨组织缺损或畸形 5 6例。其中颅颌面先天畸形 15例 ,创伤后畸形修复 2 1例 ,肿瘤切除后重建 3例 ,美容整形 17例。随访 6个月至 3年 ,移植骨与邻近骨愈合良好 ,骨质无明显吸收 ,所有患者面部形态均得到明显改善。结论自体下颌骨外板主要是密质骨 ,移植后很少吸收 ,适合于面部骨骼的充填植骨 ,具有较高的机械强度 ,配合小夹板坚强内固定技术可很好的完成面部支架的重建 ,有效地矫正各种原因导致的颅颌面部骨骼畸形 ,采取方便 ,手术创伤小 ,于体表不遗留瘢痕 ,对生理功能干扰小 ,是理想的自体骨移植材料之一。     

下颌骨外板修复颅颌面畸形

目的 研究自体下颌骨外板移植在颅凳面骨骼畸形或缺损修复中的应用。方法 经口内切口显露下颌长支下份、下颌角、下颌体,根据所需骨量的大小及形状,采取一侧或双侧下颌外板,经裁塑形后配合坚强内固定技术用于颅颌面充填植骨或骨骼支架的重建。结果 自１９９３年４月至１９９９年１０月共采用下颌骨外板治疗颅颌面骨组织缺损或畸形５６例。其中颅颌面先天畸形１５例,创伤后畸形修复２１例,肿瘤切除后重建３例,美容整形１７例     

下颌骨外板修复面斜裂鼻眶骨畸形

目的 探讨采用下颌骨外板修复面斜裂患者鼻眶骨骼畸形的适应证及临床意义。方法 经口内入路显露颏孔、下颌体、下颌角、下颌升支中下份的外侧骨面，用小裂钻和骨凿在下颌升支下份咬合平面水平、下颌骨外斜线及颏孔后3～5mm垂直线范围内劈开外板后取出骨块。将下颌骨外板进行适当塑形后，配合钛合金钉、板坚强内固定系统植入或贴附于需行骨骼重建部位。结果 采用下颌骨外板修复面斜裂骨骼发育不良或缺损7例。随访6个月～3年，移植骨与邻近相接骨组织愈合良好，局部骨骼重建效果完美稳定。结论 下颌骨外板与颅骨外板的骨密度接近但采取更加方便，并不遗留任何皮肤瘢痕，是目前修复面斜裂骨骼发育不良或缺损的比较理想的材料和方法。     

自体颅骨外板、下颌骨外板整复颅颌面创伤后继发鼻畸形

目的　探讨自体颅骨外板、下颌骨外板移植在颅颌面创伤后继发鼻畸形矫正中的应用。方法　 1997～ 2 0 0 2年我们对 4 4例颅颌面创伤合并鼻畸形患者 ,运用颅颌面外科诊断和手术技术 ,为其恢复颅颌面骨性轮廓结构 ,同时运用自体颅骨外板或下颌骨外板移植重建鼻支架矫正鼻畸形。结果　所有病例伤口均一期愈合 ,治疗效果满意。经 6个月～ 2年随访观察 ,无感染、无鼻背皮肤红肿坏死、支架无外露及移位 ,骨吸收不明显 ,供区无并发症发生。结论　自体颅骨外板、下颌骨外板采取方便 ,切口隐蔽 ,并发症少 ,特别适用于外伤后严重鼻畸形的矫正 ,是一种理想的移植材料。     

颅颌面双侧不对称畸形的综合治疗

目的 探讨先天性及发育性一侧颜面发育不良或萎缩所致颅颌面双侧不对称畸形的综合手术治疗。方法 针对患者的畸形情况，设计相应的手术方案以重建患侧的外形及功能。骨骼畸形不明显而主要为软组织萎缩凹陷者，可采用软组织移植的手段予以充填修复；对同时伴有颅面骨骼发育不良的患者，首先重建面部的骨骼支架，在此基础上，再进一步完成软组织的修复。结果 1998年9月至2004年8月，共治疗各种原因导致的双侧颜面不对称畸形患者42例，其中单侧颅面短小畸形22例，进行性半侧颜面萎缩16例，肿瘤切除后放疗导致的邻近区域软组织及骨骼的发育不良4例。男18例，女24例。年龄16～38岁，平均24岁。2例肿瘤术后放疗患者，因局部软组织条件差，发生钛板及植入骨外露，1例单侧颅面短小畸形患者采用自体下颌骨外板及肋骨行下颌升支重建后发生感染，致手术失败，其余患者双侧不对称畸形均获得明显改善。结论 单侧颜面发育不良或萎缩所致颅颌面双侧不对称畸形，是临床上常见且治疗难度较大的一组畸形，畸形轻重程度不等，涉及软组织和骨组织的治疗。需根据患者的具体情况，合理设计手术方案，综合运用整形及颅颌面外科技术分期手术重建，方可达到最大程度改善外形、恢复功能的目的。     

颅颌面骨纤维异常增殖症的手术治疗

目的 探索颅颌面骨纤维异常增殖症及其造成的颅颌面骨骼畸形的有效安全的手术矫正方法.方法 根据患者的具体情况设计不同手术切除和重建的方案,经头皮冠状切口或口内切口及下睑缘切口入路,对病灶进行完全或部分切除,采用自体颅骨外板或内板、下颌骨外板、Med-por、钛网、个性化钛修复体及人工骨重建颅颌面骨骼支架.结果 19例中,完全切除4例,不完全切除15例.自体颅骨内板修复1例,下颌骨外板修复2例,Medpor修复3例,钛网2例,个性化钛修复体修复2例,人工骨修复1例.随访9个月～5年,效果满意.结论 在充分做好术前设计和严防并发症的情况下,加以现代麻醉和颅颌面外科技术的保证,利用现代计算机模拟手术,可安全进行病变骨广泛切除、重建颅颌面骨骼支架,远期疗效尚需进一步观察.     

自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损19例体会

颌面部骨骼因肿瘤切除术后或外伤后均可造成骨骼的部分缺损，影响面容和功能，尤其下颌骨缺损，导致下面部畸形，咬合错乱，咀嚼功能障碍。为了重建下颌骨的完整，恢复下颌的生理功能，矫正面部畸形，其修复方法较多，现将我科自2001年以来，对19例自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损的病例总结如下。     

下颌骨节段性缺损重建修复后并发症及原因分析

下颌骨节段性缺损既影响面部美观，又导致功能障碍，即刻修复重建可恢复咬合功能、面部形态。临床上常用钛重建板联合自体游离骨修复下颌骨缺损，或钛重建板单独修复暂时无法即刻植骨的下颌骨缺损病例，但由于各种原囚造成的并发症甚至失败也不少。2004～2011年，笔者运用钛重建板或联合自体骨即刻重建下颌骨42例，其中有8例出现术后并发症，现报道如下。     

颜面短小畸形的综合治疗

目的:探讨颜面短小畸形的手术综合治疗。方法:针对患者的具体畸形情况,设计相应的手术方案以重建患侧的外形及功能。骨骼畸形不明显者,采用自体脂肪移植的方法充填修复,对颅面骨骼发育不良的患者,首先重建面部的骨骼支架,在此基础上,再进一步完成软组织的修复。结果:笔者从2007年5月～2011年11月共收治20例颜面短小的患者,根据患者的具体情况,13例患者采取自体骨移植,和/或Medpdr假体填充矫正面部不对称,5例患者采用上颌Le Fort 1、下颌矢状劈开截骨整形矫正咬合关系,2例行下颌骨延长器治疗;根据矫正后颏部的情况,有5例患者同时进行了颏部水平截骨整形;对软组织畸形采用自体脂肪移植矫正,20例患者均获得了满意的疗效。结论:颜面短小畸形患者的症状变化较大,需根据患者年龄,畸形轻重制定个性化的治疗方案。     

自体下颌骨外板游离移植技术在颅颌面外科中的应用进展

颅颌面外科是通过特殊的截骨和植骨方法将颅颌面骨分块移动,并按照整形美容原则重新组合固定,达到从根本上矫正畸形或美化容貌的新兴学科.骨移植是颅颌面外科中最重要的技术之一.目前,国内外常用于骨移植的供区主要有髂骨、肋骨、颅骨外板等;而关于下颌骨外板的应用最常见于通过将其截除以减小患者下面部的宽度.自体下颌骨外板作为一种骨游离移植供区,早在1970年,SN Kline就应用下颌骨颏部供骨治疗了1例下颌骨骨折延迟愈合的患者,并证实下颌骨外板取材方便、血供充分、并发症少,是良好的骨供区.