腹部手术后胃轻瘫25例临床分析

腹部手术后胃功能性排空障碍被称为胃轻瘫(gastroparesis),常见于胃大部切除术或迷走神经切断术后,但也可发生于腹部其他手术后。本文对我院1991年1月～1999年6月25例胃轻瘫病人进行总结报告如下。临床资料　　1.一般资料　　25例中男18例,女7例;年龄36～83岁。发生于胃大部切除术后7例,其中行毕罗Ⅱ式4例;胃癌根治术后13例,其中行毕罗Ⅱ式9例;胆囊切除术后1例,胆肠Roux-y吻合术后1例,胰十二指肠切除术后2例,直肠癌根治术后1例。　　2.诊治情况　　(1)诊断：25例中,9例发生于术后一周,16例发生于术后3～4天,全部病例均经胃肠…     

手术后胃瘫12例临床诊治体会

手术后胃瘫综合征发病率逐渐上升,尤以上腹部手术后较多见。我院自1 991年～2 0 0 2年共收治1 2例。现报道如下。临床资料1 .一般资料:本组共1 2例,男7例,女5例;年龄38～70岁,平均年龄5 5岁。本组病例均为上腹部手术后发生,其中,胃癌行根治性胃大部切除术6例,十二指肠溃疡行胃大部切除术4例,胆总管下端癌行胰十二指肠切除术2例。2 .临床表现及治疗:本组1 2例均于术后4～5d肠道功能恢复后拔除胃管,开始进食流汁和半流汁饮食。手术后胃瘫发生在拔管后2～5d者4例、5～1 0d者6例、1 0d后2例。其中,进食流质后发生3例、进流质后饮食量稍增加后发…     

红霉素与胃复安治疗术后胃瘫对比分析

外科手术后胃瘫 ,是胆道及胰腺手术后常见并发症。1995年以来 ,我们采用红霉素与胃复安对照比较治疗 2 2例外科手术后胃瘫 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 7例 ,女 15例。年龄最大 78岁 ,最小 4 2岁。 12例行胆囊切除术后 ,其中 5例有糖尿病史 ,10例为出血坏死性胰腺炎术后。恶心、呕吐、上腹部不适均发生在肠蠕动恢复之后 (本组资料不包括胃手术后 )。方法 :随机分为 2组 ,每组各 11例。红霉素组采用红霉素 5 0 0ｍｇ静脉滴注 ,胃复安组采用胃复安 2 0ｍｇ静脉滴注。结果 :红霉素组 3天内明显改善症状 ,停止呕吐 ,并感上腹…     

腹部手术后功能性胃瘫综合征的治疗体会

功能性胃瘫综合征是腹部手术后常见的并发症犤１犦。我院近年来收治胃瘫综合征病例共３６例。临床资料我院１９９４年１月至２００２年５月间共收治腹部手术后胃瘫综合征患者３６例，其中男１６例，女２０例。年龄２０～７８（平均５２．５）岁。术式：胃大部切除（或远端胃癌根治术）、毕Ⅰ式吻合４例，毕Ⅱ式吻合１２例，近端胃癌根治、远端胃食管吻合２例，胰十二指肠切除术４例，脾切除、贲门周围血管离断术４例，胆囊切除或胆总管切开取石T管引流术３例，左半结肠切除术１例，横结肠切除术１例，重症急性胰腺炎坏死组织清除术２例，粘…     

腹部手术后胃瘫22例治疗体会

目的探讨腹部手术后胃瘫的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法对2004年3月至2008年3月收治的22例腹部手术后胃瘫患者诊治资料进行回顾性分析。结果胃瘫均发生于腹部手术后4 d以上。均经非手术治疗于术后7~40 d恢复出院。结论腹部手术后胃瘫是由综合因素引起,体质差、手术创伤大和高龄可能为主要因素,消化道造影及胃镜检查是诊断胃瘫的重要手段。非手术疗法可治愈胃瘫,不应再次手术。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(LC)的可能性及手术方法与技巧。方法回顾性分析我院2005～2009年期间对有上腹部手术史行LC的23例患者的临床资料。结果 23例患者中慢性结石性胆囊炎18例,胆囊息肉5例。既往均有上腹部手术史,其中胃大部切除术后19例,胃平滑肌瘤切除术后2例,脾破裂修补术后2例。采用闭合法穿刺建立气腹,分离粘连,暴露胆囊全貌及Calot三角,顺行或逆行切除胆囊。23例中LC成功21例;因粘连致密,胆囊管无法辨认,中转开腹2例。手术时间45～140min,平均67min.全组无明显出血、内脏损伤、胆管损伤、胆汁漏等并发症发生。结论部分上腹部手术后胆囊良性疾病行LC术可行。     

腹部手术后胃麻痹103例分析

腹部手术后胃麻痹 (gastro paresis)是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。可见于各种类型的腹部手术后。本文对腹部手术后明确诊断为术后胃麻痹的 10 3例病人做一临床分析。1　临床资料本组男 6 5例 ,女 2 3例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,平均年龄 44 .6岁。胃大部切除术 38例 ,高选择性迷走神经切断术 6例 ,胃癌根治术 18例 ,门脉高压症行断流术 8例 ,胆道手术 6例 ,胰十二指肠切除术 9例 ,广泛小肠粘连松解术 5例 ,肠粘连松解肠瘘切除 1例 ,结肠癌根治术 7例 ,阑尾切除术 2例 ,盆腔手术 3例。 10 3例病人全部符合以下诊断标准 :(1)术后7d…     

老年人胆道术后胃瘫的临床分析

目的研究老年人行胆道手术后并发胃瘫的病因、诊疗方法及预防。方法回顾性分析27例胆道疾病患者手术后出现胃瘫的临床资料。结果 27例患者胃瘫发生于术后第4~15天,均表现为上腹部饱胀伴恶心、呕吐,检查胃振水音明显,胃液引流量为800~2 400mL/d,并分别经上消化道造影、胃镜确诊;非手术治疗后均痊愈。结论老年人胆道术后胃瘫的发生与多种因素有关,采取积极的术前评估与准备、快速细致的手术操作、加强术后监护及早期应用肠内营养可有效地降低胃瘫的发生率。     

腹部术后应用病人自控镇痛应注意预防胃瘫综合征的发生

近年来应用于临床的手术后止痛，可使患者无痛渡过手术后的疼痛关。但近来我们发现，如果对术后止痛知识了解不够或方法应用不当，不但不能获得令人满意的术后止痛，而且还可发生手术后并发症。我院普通外科在短短４个月时间内对腹部手术患者应用病人自控镇痛（intravenouspatient－controlledanalgesia，PCA）后，４例患者出现胃瘫综合征，现报告如下。临床资料２００２年２～６月我院普通外科发生术后胃瘫综合征４例。男１例、女３例，年龄５５～６８岁。其中盲肠癌行右半结肠切除术２例，胃窦癌行根治性远端胃大部切除术２例。４例均应…     

腹部手术后胃瘫综合症诊治分析

目的　探讨腹部外科术后发生胃瘫的原因、临床表现、诊断及治疗措施。方法　回顾分析近5年来中山大学孙逸仙纪念医院及中山市黄圃人民医院腹部外科手术后发生胃瘫的45例患者的临床资料。结果　临床表现、胃镜检查及胃肠造影是诊断本病的主要手段。胃瘫多出现在腹部外科术后的3~7 天,经综合保守治疗后,胃肠动力可在术后2～14周内恢复。结论　综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法,应避免再次手术。     

腹部手术后胃瘫15例的诊治经验

目的 探讨腹部手术后胃瘫的诊断和治疗策略.方法 回顾性分析2007年5月至2012年5月间15例腹部手术后胃瘫临床资料,发生胃瘫的时间为术后5~7 d,全组病例均自胃管注入30%泛影葡胺溶液,进行胃肠造影检查,4例做胃镜检查,明确无机械性胃出口梗阻后,全组病例均施行非手术的保守治疗.结果 全部病例经14~42 d的非手术治疗,均恢复胃动力,正常进食半流质后出院.结论 确诊为术后胃瘫的病例,均可采用非手术的方法治疗,取得良好效果.     

胆囊切除术胆囊管残株过长23例

<正>胆囊管残株过长是胆囊切除术后引起疼痛的原因之一。我院1992~2012年发生胆囊切除术后胆囊管残株过长23例,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料23例患者中,男9例,女14例,平均年龄48岁(26~77岁)。胆囊炎、胆囊结石21例,胆囊息肉2例。开腹胆囊切除术(OC)5例,腹腔镜胆囊切除术(LC)18例。术后不同程度出现上腹部疼痛、消化不良、黄疸等症状,出现时间术后9     

粘连性肠梗阻的心理护理治疗

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的一种并发症,手术治疗易再复发,而这些病人常常需要耐受腹部疼痛、禁食、手术,因而会产生一系列心理活动,这些心理活动需要必要的心理护理以减轻患者的心理压力,减少痛苦,使患者积极配合治疗,加速痊愈。本院2000~2003年采用中西医结合的方法治疗粘连性肠梗阻57例,对86例病人进行预防术后发生粘连性肠梗阻的治疗,收到良好的疗效,并随机以66例腹部手术术后只进行常规治疗的病人做对照。1临床资料1.1一般资料:①预防组:本组86例,男46例,女40例,年龄10~68岁,平均年龄41岁。其中阑尾切除术40例,胆囊切除术22例,胃大…     

腹部手术后功能性胃排空障碍26例分析

我院自 1996～ 2 0 0 1年共治疗腹部手术后并发功能性胃排空障碍 (FDGE) 2 6例 ,现总结报告如下。1　临床资料一般资料 :本组男 17例 ,女 9例。年龄 32～ 79岁 ,平均5 9 4 5岁。择期手术 5例 ,限期手术 16例 ,急诊手术 5例。恶性肿瘤 17例 ,良性疾病 9例。术式 :胃癌根治术 11例 ,胃大部切除术 6例 ,结肠癌根治性切除术 3例 ,Whipple手术 2例 ,胃空肠吻合术 ,胆囊切除、胆总管T管引流术 ,脾切除、门奇静脉断流术及胰脾坏死组织清除、腹腔引流术各 1例。症状出现时间 :术后 4～ 14天 ,平均 10 13天。全组病例均经上消化道造影 (泛影葡胺 …     

手术后严重胃瘫的诊断与治疗体会

本文总结笔者收集的5例手术后严重胃瘫病人的临床资料,报告如下。临床资料本组5例均为男性,年龄62~69岁。其中,酒精性肝硬变并门静脉高压症1例,胰头癌2例,胆总管下段癌2例。行改良Suguria术及肝组织活检1例,Child术4例。术后胃瘫发生时间6~9d,胃瘫持续时间7.5~9周。本组5例均采     

中西医结合治疗术后胃排空障碍24例报告

胃排空障碍也称胃无力症 ,是胃切除术后少见的早期并发症 ,腹部其它手术后发生胃排控障碍更为罕见。 1 988年 1 2月～ 1 998年 6月我院共收治腹部手术后胃排空障碍 2 4例 ,其中胃手术后 1 2例 ,腹部其它手术 1 2例 ,均采用中西医结合的方法治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例患者中 ,男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄1 8～ 6 9岁 ,平均 35 5岁。既往有神经衰弱病史 8例 ,更年期综合征 2例。手术类型 :胆囊切除 2例 ,胆囊切除加胆总管探查 6例 ,结肠癌根治 4例 ,胃溃疡行胃次全切除毕罗Ⅰ式吻合 4例 ,毕罗Ⅱ式吻合 3例 ,晚…     

腹部外科术后近期非计划性再次手术10例临床分析

<正>腹部外科手术后1个月内进行的手术称为腹部手术后近期再次手术[1],分为计划性和非计划性再手术,笔者处理非计划性再手术10例,效果满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2014年3月收治腹部术后非计划性再手术患者10例,男3例,女7例;年龄23~67岁,平均年龄45岁。再手术时间为术后4 h~20 d。术后腹腔内出血3例,机械性肠梗阻3例,胆漏2例,胆总管梗阻2例(基层医院行腹腔镜胆囊     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（LC）目前已成为治疗胆囊良性疾病的标准术式。有条件的医院，无选择性LC手术已成为趋势。腹部手术后的LC属于困难LC。我们连续观察了本院2004年6月至2007年6月20例有腹部手术史的胆囊结石或息肉患者行LC的临床资料，其中男8例，女12例；平均年龄51岁（28～76岁）；胆囊结石17例，胆囊息肉3例。有上腹部手术史者4例，均为毕Ⅱ式胃大部分切除术；有下腹部手术史者16例，其中左半结肠癌根治术1例，剖宫产7例，     

结肠癌术后胃瘫治疗短期恢复一例

术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）多见于上腹部手术后，尤其是胃和胰腺手术；下腹部手术后出现者较少见^[1]。我们收治了1例结肠癌行扩大根治性左半结肠切除术后第10天出现胃瘫的患者，经8d治疗得到恢复。现介绍治疗经过如下。     

腹部非胃手术后胃瘫综合征12例临床分析

目的探讨非胃手术后胃瘫综合征的病因,寻找正确的诊断和治疗方法。方法对自1991年7月至2004年5月收治的12例腹部非胃手术后胃瘫综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果12例患者均采取保守治疗,10例治愈,2例死亡。结论腹部非胃手术后发生胃瘫综合征保守治疗一般可治愈。