62例胰十二指肠切除术的护理体会

目的：探讨62例胰十二指肠切除术的护理体会。方法：回顾性分析我科62例胰十二指肠切除术的护理方法,总结术前、术后的护理要点。结果：切口感染2例,腹腔出血3例,胰瘘1例,胆瘘1例,胃排空延迟症1例,术后并发症发生率12,9％。除1例因并发多脏器功能衰竭死亡外,其他患者均痊愈出院。结论：对胰十二指肠切除术患者进行良好的术前、术后护理是手术取得良好效果的有力保证。     

胰十二指肠肿瘤切除术63例护理体会

目的:探讨胰十二指肠切除术患者围手术期的观察与护理。方法:加强患者的心理护理、营养支持、病情观察、引流管的观察与护理、并发症的观察及护理。结果:本组63例减少了并发症和病死率,取得了较好的治疗效果。结论:精心的观察和护理是胰十二指肠切除术治疗取得良好效果的有力保障。     

胰十二指肠切除93例体会

胰十二指肠切除术是目前公认的治疗壶腹周围及胰头部肿瘤的首选方法。但手术操作复杂、切除范围广泛、手术并发症及病死率较高。我院1990～2000年，共施行该手术93例，现总结报告如下。     

106例胰十二指肠切除术胰瘘的预防体会

我院近 1 5年来共施行胰十二指肠切除 1 0 6例。采取有关预防胰瘘的一些措施后 ,使手术死亡率及胰瘘发生率有显著下降 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 6例中男 79例 ,女 2 7例 ,年龄 45～ 79岁。其中胰头癌 75例 ;壶腹癌 1 9例 ;十二指肠癌 6例 ;总胆管下段癌 5例 ;胃窦癌 1     

结肠癌联合胰十二指肠切除术3例报道

我院近二年来收治3例结肠癌伴有邻近器官受侵患，行联合胰十二指肠的扩大切除术顺利切除病变，效果较好。     

31例胰十二指肠切除术严重并发症的分析

胰十二指肠切除术（Ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）是治疗壶腹部周围癌的主要术式，ＰＤ创伤大，范围广，时间长，并发症多，尤其对严重并发症的防治是直接影响疗效与术后生存率的关键［１］。作者通过对３１例ＰＤ术后严重并发症的总结分析，谈一些防治ＰＤ术后严重并发症的体会。 临床资料 １．一般资料：我院１９７８年１２月至１９９８年１２月资料完整的 ＰＤ病例 ３１例，男 ２０例，女 １１例，年龄 ３１～７５岁，平均 ５６．９岁，病理诊断： Ｖａｔｅｒ壶腹癌１８例，胰腺癌９例，胆管癌３例（其中１例同时…     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生率:不同定义间的差异

目的:探讨胰瘘的不同定义对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响及采用统一定义的必要性。方法:采用Bassi等概括的4种胰瘘定义(D1~4)及国际胰瘘定义研究小组的胰瘘定义(ISGPF)分析134例行胰十二指肠切除术患者的胰瘘的发生率。结果:根据5种不同胰瘘定义,同一组患者术后胰瘘发生率为4.5%~14.9%,其中ISGPF定义的胰瘘发生率最高。统计分析结果表明,D1(13.4%)与D3(6.0%)、D4(4.5%)相比、ISGPF(14.9%)与D3(6.0%)、D4(4.5%)相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:胰十二指肠切除术后胰瘘发生率取决于所采用的胰瘘定义。临床上,有必要采用一个统一的定义。ISGPF定义虽然范围相对较广,但其分级明确,而且简便、客观、易于操作,值得推荐。     

胰十二指肠切除术患者的护理体会

胰十二指肠切除术是外科最大的手术之一,主要适用于壶腹周围癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤及十二指肠、胰头外伤等疾病的治疗。该手术范围广,创伤大,步骤复杂,术中、术后并发症多,病死率高。因此,术中医护人员的默契配合,术后精心的护理,对提高手术的成功率,减少并发症和病死率具有重要意义。我院2006年1月至2009年4月共收治胰十二指肠切除术患者150例。现将护理体会报告如下。     

胰十二指肠切除术26例分析

目的探讨胰十二指肠切除术后的远近期疗效。方法回顾分析河南省新野县人民医院1992-07-2007-07的26例胰十二指肠患者的术式。结果胰漏4例,应激性溃疡大出血2例,死亡1例。胰头癌1、2、5 a生存率为92.3%、53.8%、7.1%。胆总管下段癌、Vater壶腹癌、原发性胰十二指肠癌的1、2、5 a生存率为100%、83.1%、25%。结论胰十二指肠切除患者的并发症和操作技术等相关,远期疗效和规范化切除,淋巴结清扫范围及术中无接触分离技术相关。     

胰十二指肠切除术64例体会

胰十二指肠切除术手术复杂、创伤大、并发症多、预后较差。如何提高生存率、降低并发症是手术的关键。我院1998~2002年共64例壶腹区癌行胰十二指肠切除术,现将治疗体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例,男性35例,女性29例。年龄32~77岁。平均年龄63岁。其中胰头癌33例     

胰十二指肠切除38例体会

我院总结 1979年 1月～ 2 0 0 0年 10月共行胰十二指肠切除术 3 8例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 9例 ,年龄在 3 8～ 71岁 ,平均 5 1.4岁 ,其中胰头癌 17例 ,壶腹部癌 12例十二指肠癌7例 ,肿块型胰腺炎 2例。1.2　术式情况　本组 3 8例均按常规切除胰十二指肠 ,消化道重建Ｃｈｉｌｄ氏术式 3 7例 ,Ｗｈｉｐｐｌｅ氏原始术式 (胰管结扎 ,不植入肠道 ) 1例。断端处理 ,胰空肠端端套入法吻合 2 5例 ,套入加捆扎 2例 ,端侧吻合 10例。胰管内置管肠腔内引流 2 5例 ,胆肠端侧吻合后总胆管内置“Ｔ”管引流 3例 ,不置…     

胰十二指肠切除术后并发症紧急处理策略

目的:探讨胰十二指肠切除术后并发症的紧急处理策略.方法:回顾性分析2018年1月-2020年10月期间行胰十二指肠切除的154例患者的临床资料.结果:154例患者中,总并发症发生率27.27％(42/154),无术后死亡患者.其中包括胰瘘22例,胆瘘2例,出血8例,胃排空延迟7例,腹腔感染6例,腹腔积液7例,切口裂开1...     

胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理体会

胰十二指肠切除术是胰头,胆总管下端和十二指肠恶性疾病常用的手术方式,是目前腹部外科最复杂手术之一.手术切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠、胃窦部、胆总管等,对患者侵袭面广,损伤大,易发生多种并发症.本科自2006年11月至2009年5月收治20例行胰十二指肠切除术的患者.     

改良胰十二指肠切除术65例分析

目的用保留十二指肠升部的胰十二指肠切除术及Roux-Y吻合重建消化道的方法,达到缩短手术时间,降低手术并发症。方法对65例壶腹周围癌行保留十二指肠升部的胰十二指肠切除术,用Roux-Y吻合方法将胰、胆、胃、肠重建。结果手术时间55～150(平均80)min,术后出现3例胆漏、4例胰漏、4例出血,1例因胰漏并继发应激性溃疡出血死亡。结论保留十二指肠升部的胰十二指肠切除术,明显缩短了手术时间,降低了手术并发症。     

改良胰十二指肠的切除术

1995年6月至2004年5月我科在行胰十二指肠切除术中，在输入、输出空肠袢之间加作一个侧侧吻合口，在预防近、远期严重并发症方面取得满意效果，现报告如下。     

保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术

1991年 1月～ 1999年 1月 ,我院施行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术 14例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 5 8～ 6 7岁。其中壶腹癌 6例 ,十二指肠乳头癌 4例 ,胰头癌 3例 ,胆总管下段癌 1例。术前有黄疸 13例 ,胰头钩突囊腺癌致上腹囊实性占位压迫十二指肠梗阻 1例。　1.2　方法　手术切口及探查同传统胰十二指肠切除术 ,如探查肿瘤可切除 ,病变尚未侵及幽门及十二指肠球部 ,胃周围淋巴结没有转移者 ,则切断胆总管游离胰头 ,结扎胃十二指肠动脉、胃网膜右动脉 ,保留胃右动脉 ,幽门下 1.5～ 2 .0 cm离断…     

高龄病人胰十二指肠切除术体会

目的:探讨高龄病人施行胰十二指肠切除手术的特点。方法:对我科1985年8月至2006年3月施行胰十二指肠切除术的20例高龄患者的资料进行回顾性分析。结果:20例高龄病人均在基础病得到控制以后行胰十二指肠切除术,术后除1例第10天出现消化道出血和6例术后出现肺部感染经保守治疗而愈外,其余病人术后均未出现并发症,无手术死亡,皆痊愈出院。结论:胰十二指肠切除术创伤大、手术时间长、术后并发症发生率较高,还有一定的病死率,高龄病人更因基础病多、年老体弱、营养不良等,给手术增加了很多困难和危险性,但只要严格掌握手术的适应证,做好充分的术前准备,术后注意预防感染和治疗基础病,加强营养支持,胰十二指肠切除术仍是高龄病人壶腹周围癌和胰头癌的首选治疗方法。     

胰十二指肠切除术后胃排空延迟

目的 :探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的原因及其诊治。方法 :对 2 15例行胰十二指肠切除术病例资料进行回顾分析。结果 :总的术后死亡率为 6 5 %。 87例患者发生术后并发症 (40 5 % )。 5 8例发生胃排空延迟 (2 7% )。单因素和多因素分析都得出胃排空延迟的发生和术前糖尿病 (P <0 0 5 ) ,白蛋白低于 30g/L (P <0 0 5 )以及术后其它并发症的发生 (P <0 0 1)相关 ,一旦发生胃排空延迟将显著增加术后住院天数 (P <0 0 1)。结论 :胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟率高 ,且和糖尿病和低蛋白血症以及术后其它并发症的发生相关。多数患者在 3～ 6周内恢复胃动力 ,很少因胃排空延迟而再次手术。     

78例扩大胰十二指肠切除术术后并发症分析

目的:探讨扩大胰十二指肠切除术后并发症的预防及处理的问题。方法:回顾性分析2002—2004年间78例胰十二指肠切除术的临床资料。结果:本组出现术后并发症25例(32.1%),死亡4例(5.1%)。结论:扩大胰十二指肠切除术是一项很复杂的手术,需要熟练的手术技巧,正确的术后处理才能减少术后并发症和死亡率。     

15例胰十二指肠切除术后并发症的防护

总结了15例胰十二指肠切除手术后患者的护理体会。认为预防并发症要点在于:胆瘘的观察和护理,胰瘘的观察和护理,出血的观察和护理,腹腔感染的观察和护理,伤口裂开的预防护理,预防肺部感染,预防肠粘连,预防二重感染以及支持疗法和饮食护理。