低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预防及护理

目的探讨使用双吻合器技术低位保肛手术的护理体会。方法回顾性调查了60例低位直肠癌患者实施该术后的护理特点,阐述用双吻合器的患者进行心理护理、充分的肠道准备、提高患者的营养状况、卧位及活动指导、吻合口瘘观察与护理、出院指导等内容。结果60例低位直肠癌保肛术后吻合口的愈合均一次成功。术后出现吻合口瘘2例,经过治疗和护理均痊愈出院。结论根据双吻合器技术的特点,实施有针对性的护理措施。     

中低位直肠癌直肠前切除吻合口瘘的预防

目的探讨中低位直肠癌直肠前切除术吻合口瘘的综合预防措施。方法对56例直肠癌行直肠前切除术的患者围手术期采取综合预防措施,降低吻合口瘘的发生率,并对临床资料进行回顾性分析和总结。结果 56例中发生吻合口瘘1例（1.78%）,经骶前引流管充分引流和冲洗后2周愈合。结论熟知发生吻合口瘘的原因,围手术期采取综合性预防措施,可有效降低中低位直肠癌直肠前切除手术吻合口瘘的发生率。     

低位直肠癌前切除术吻合口瘘的处理和预防

低位直肠前切除吻合时，由于位置深在，显露较差，吻合有一定困难。吻合口瘘是直肠前切除术最主要的并发症。现将我院自1999年1月-2005年6月因直肠癌行低位直肠前切除术．术后发生的吻合口瘘的病例资料作一报告分析。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的分析研究

目的探讨低位直肠癌保肛术后诱发吻合口瘘的相关因素,降低吻合口瘘的发生率。方法通过回顾分析2003年1月至2011年12月间在我院肛肠科经手术治疗的187例低位直肠癌的临床资料,研究吻合口瘘发生的危险因素及有效防治措施。结果 13例(6.95%)患者发生吻合口瘘。吻合口瘘的发生与肿瘤的位置和病理类型、自身体质及手术者的操作技巧等因素有关。结论吻合口瘘的危险因素与病理类型、肿瘤位置、患者体质及术者的手术经验有关。围手术期应充分考虑可能引起吻合口瘘的相关因素,并采取有效防治措施,必要时不宜以强行保肛为目的,可行预防性肠造口术。     

低位直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘的预防

目的探讨低位直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘的综合预防措施和个性预防措施。方法对66例直肠癌行直肠前切除术的患者同术期采取综合预防措施和个性预防措施。降低吻合口瘘的发生率,并对临床资料进行回顾性分析和总结。结果66例患者中,发生吻合口瘘4例（6％）,均再次手术后治愈。结论熟知发生吻合口瘘的原因,围术期采取综合性和个性预防措施,可有效降低中低位直肠癌直肠前切除手术吻合口瘘的发生率。     

低位直肠癌dixon术后吻合口瘘的原因及防治体会

目的：研究分析低位直肠癌dixon术后吻合瘘的原因和防治方法。方法选择本院从2008年4月-2013年4月收治的低位直肠癌患者成功行dixon术的120例。对所有患者首先进行直肠癌根治术,采取的手术方法为直肠全系膜切除术,然后再依据不同患者的具体情况选择最合适的吻合器进行吻合。结果所有的120例患者吻合成功,所有患者在7-10 d拆线,出现吻合口瘘的患者有11例。随访5年内没有患者死亡。结论出现吻合口瘘主要有全身、局部和手术操作的原因,术前及术后采取一定措施可有效减少及处理术后吻合口瘘。     

低位直肠癌保肛术160例吻合口瘘防治体会

目的探讨低位直肠癌保肛术吻合口瘘的防治方法。方法采用回顾性分析的方法对2009年7月～2011年7月在本院普外科住院治疗的160例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料进行整理和分析。结果对160例低位直肠癌患者进行直肠癌根治性切除手术,患者围术期无一例死亡,未发生骶前大出血。对于15例超低位以及吻合不满意直肠癌手术患者进行一期行横结肠预防性造口,其他直肠癌手术患者经临床观察并经肛门指检和肛门镜检查确诊术后吻合口瘘11例（6.88%）。6例行二次治疗性横结肠造瘘手术,吻合口瘘愈合时间8～19d,平均（11.69±3.48）d。另超低位吻合出现吻合口瘘4例,其中3例经肛缝合以及支持治疗治愈。1例行抗感染、冲洗引流及营养支持等对症支持治疗,23d瘘口愈合。结论在低位直肠癌患者手术前、术中和术后采用相应的预防措施多能降低低位直肠癌保肛术吻合口瘘的发生率。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月收治的203例行经腹直肠前切除术的低位直肠癌患者资料.结果 13例患者术后发生吻合口瘘,其中12例经冲洗引流、营养支持、全身应用抗生素等保守治疗方法治愈,1例行横结肠造口术治愈.结论 围手术期积极的准备预防至关重要.吻合口瘘应早期发现、及时治疗,保守治疗为首选.     

庆大霉素及甲硝唑在结直肠癌手术中的预防性应用

本文比较了术前口服联合全身性给药途径与单一的术前口服给药途径在结直肠癌手术中的预防效果,测定了16例直肠癌患者庆大霉素和甲硝唑的血药浓度及组织浓度。结果表明,口服联合全身性给药方案要比单一的口服给药更为合理。     

小儿脓胸肺切除后支气管胸膜瘘治疗

目的 探讨小儿脓胸肺切除术后支气管胸膜瘘治疗。方法行肺叶切除术的脓胸患儿61例。经胸腔闭式引流1—2周后,脓腔不能消灭,患侧肺不能膨胀。其中术前支气管胸膜瘘19例,术后出现支气管胸膜瘘6例,术中采用吸出脓液、清理脓苔、纤维板剥离,早期促使余肺完全膨胀,消灭残腔。术后选用敏感抗生素,加强支持疗法,保持有效的胸腔闭式引流。结果术后病理报告：肺囊肿21例（肺泡源性2例,支气管源性17例,多囊肺2例,合并结核感染3例）;肺脓肿38例;肺大泡2例。全部患儿均治愈出院,随访6个月～1年无复发。结论气管胸膜瘘时,正确处理是治愈的关键。     

食管癌手术方式改进预防吻合口瘘130例临床分析

目的 探讨食管癌手术中使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合口预防吻合口瘘的效果。方法选取2010年1月～2012年12月本院胸外科256例食管癌部分切除患者，随机分为两组，治疗组130例患者使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合口。对照组126例患者采用常规一次性吻合器吻合无大网膜包裹吻合口，比较两种手术方式吻合口瘘发生率。结果治疗组发生吻合口瘘1例（占0．77％），对照组发生吻合口瘘4例（占3．1％），两组对比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌手术中使用胃大弯侧带血供大网膜包裹吻合15I对预防吻合口瘘效果明显．手术方法简单．基本不加大手术难度，值得借鉴。     

直肠癌患者血清胸苷激酶检测的临床意义

目的 探讨检测血清细胞质胸苷激酶(TK1)在直肠癌诊治中的临床价值.方法 利用增强化学发光法(ECLA)检测108例直肠癌患者(直肠癌组)血清TK1的含量,同时检测45例直肠良性疾病(良性疾病组)和48名健康人血清(正常对照组)中的TK1含量.结果 直肠癌组TK1水平为[2.45(1.27～3.85)pm/L],显著高于良性疾病组的[(1.25(0.76～1.45)pm/L]和正常对照组的[1.16(0.69～1.38)pm/L](P<0.01);良性疾病组和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清TK1检测在直肠癌诊断方面具有一定的临床应用价值.     

肛瘘切开引流治疗肛瘘的疗效及患者手术前后肛肠动力学变化特点

目的 探讨肛瘘切开引流治疗肛瘘的疗效及患者手术前后肛肠动力学变化特点.方法 选取2013年3月至2015年2月我院收治的高位复杂性肛瘘患者84例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各42例,对照组采取常规脓肿切开引流术,观察组采取肛瘘切开引流术,比较两组治疗有效率,采用肛肠测压仪检测两组肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP),同时记录6个月复发率.结果 观察组治疗有效率高于对照组(95.2％ vs.81.0％;P＜ 0.05).治疗前后两组AMCP、ALCT、RRP、ARP比较均无统计学差异(P＞0.05).术后6个月观察组复发率低于对照组(2.4％ vs.14.3％;P＜0.05).结论 肛瘘切开引流可有效治疗肛瘘,且对患者肛肠动力学影响小,值得在临床推广应用.     

结肠系膜完整切除在结肠癌手术中的应用

目的：观察结肠系膜完整切除在结肠癌手术中的应用效果。方法选取本院2013年1月~2014年3月收治的70例结肠癌患者为临床研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组。实验组采用结肠系膜完整切除术（CME）,对照组患者则采用传统结肠癌根治术进行治疗。记录两组患者的淋巴结清扫数量、3 d引流量、引流管放置时间、排气时间、进食时间和住院时间,同时记录两组患者的并发症发生情况。结果实验组患者的淋巴结清扫数量显著多于对照组;实验组术后3 d引流量多于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者的引流管放置时间、排气时间、进食时间差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组患者的并发症发生率为5.7%（2/35）,对照组为14.3%（5/35）,实验组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结肠癌系膜完整切除术比传统的结肠癌根治术的效果更好,能清扫更多淋巴结,同时能有效降低术后各种不良反应的发生率,值得在临床推广应用。     

Cox-2、nm23和 MMP-3在直肠小细胞癌中的表达及临床意义

目的：探讨直肠小细胞癌Cox-2、nm23和MMP-3的表达及与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学方法及组织芯片技术,观察63例直肠小细胞癌Cox-2、nm23和MMP-3的表达情况。结果 Cox-2、MMP-3阳性表达率与直肠小细胞癌的浸润深度、肠系膜淋巴结转移有关,随浸润深度加深,淋巴结转移率增加而升高（P ＜0？．05）。 Cox-2、MMP-3阳性表达率与直肠小细胞癌的TNM分期无关（ P ＞0．05）,nm23蛋白的阳性表达与肠系膜淋巴结转移,TNM分期有关,随淋巴结转移,TNM分期的增加而减低（ P ＜0．05）,与浸润深度无关（ P ＞0．05）。 Cox-2、nm23和MMP-3的表达与患者年龄、性别无关（ P ＞0．05）。结论直肠小细胞癌的nm23、Cox-2和MMP-3的表达与临床预后密切相关,联合检测可预测直肠小细胞癌的恶性程度及判断预后。     

经腹会阴直肠癌切除术并发症的防治

目的 分析经腹、会阴直肠癌切除术（Ｍｉｌｅｓ手术）并发症。方法 总结我院１９８７年１月￣１９９８年４月所施行的３６４例Ｍｉｌｅｓ手术中所发生的手术并发症的防治经验。结果 Ｍｉｌｅｓ手术治愈率高、适用范围广，但并发症高，其中尤以骶前大出血和泌尿系尿路损伤常见而严重。结论 术中应防止骶前静脉及尿路损伤以减少并发症。     

阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效观察

目的探讨阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效。方法随机选择口腔科腮腺肿物区域切除术后无明显其他全身疾患的患者40例分成两组,治疗组的患者20例给予阿托品片三餐前半小时口服,对照组患者20例无口服阿托品,所有40例患者均术后加压包扎,7d后观察患者术区涎瘘情况。结果治疗组疗效优于对照组,两者差别有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效不可忽视,具有良好的临床应用效果。     

结直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结的研究

目的探讨结、直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结的可行性及其临床意义。方法对44例结直肠癌患者术中肿瘤周围注射异硫蓝,定位前哨淋巴结,手术结束后,对前哨淋巴结和其他淋巴结行苏木素-伊红染色。结果术中44例患者共检出前哨淋巴结114个,每例患者的前哨淋巴结为1—5个,平均（2．6±2．1）个,44例患者非前哨淋巴结共检出792个,每例患者的非前哨淋巴结为9—35个,平均（18．0±8．7）个,44例患者中有28例（64％）有淋巴结转移,16例（36％）无淋巴结转移。28例有淋巴结转移患者中26例（93％）有前哨淋巴结转移,2例（7％）无前哨淋巴结转移。结论结直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结准确性较高,具有较强的临床实用价值。