极低出生体重儿前臂肘部下行静脉留置PICC的护理

<正>经外周置入中心静脉导管(PICC)为极低出生体重儿建立了安全的静脉输液通道,可长期留置,能减少静脉炎发生[1]。常规选择肘部贵要静脉、头静脉、肘正中静脉。但极低出生体重儿选择血管空间较小,常常只可见1条或2条。作者对2008年1月—2011年6月收入我院新生儿监护中心(NICU)的132例极低出生体重儿,采用前臂静脉留置PICC,如穿刺失败,再选择肘部静脉,使血管选择空间增大,明显提高了穿刺成功率。并对前     

经颞浅静脉置入中心静脉导管在极低出生体重儿中的应用

随着围产医学的发展和新生儿重症监护技术的提高,极低出生体重儿（VLBW）的存活率逐渐增加。但由于其消化系统发育不成熟,喂养不耐受以及各种严重并发症,需要较长时间输入高渗透压的静脉营养液和对血管刺激性大的药物,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）已被广泛应用于临床,其安全、耐高渗、留置时间长的特点,保证了极低出生体重儿的静脉营养和给药。PICC置入首选肘部静脉,但临床上发现部分患儿肘部静脉不易置管,而颞浅静脉却清晰可见。经颞浅静脉穿刺置管,取得了良好效果。现报告如下。     

水胶体敷料贴敷治疗及预防极低出生体质量儿PICC术后静脉炎效果

[目的]探讨水胶体敷料贴敷治疗及预防极低出生体质量儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）术后静脉炎效果.[方法]选择277例留置PICC的极低出生体质量儿,按入院时间顺序分为两组.将采取常规护理措施的141例做为A组,将改进护理措施的136例做为B组;A组留置PICC后出现静脉炎时采用水胶体敷料贴敷穿刺侧治疗.B组留置PICC后立即采用水胶体敷料贴敷穿刺侧预防静脉炎.比较两组不同穿刺部位的静脉炎发生率、水胶体敷料贴敷治疗及预防效果.[结果]头静脉和肘部下行静脉穿刺留置PICC静脉炎发生率高于肘部贵要静脉;B组静脉炎总发生率8.1％,A组为29.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗效果均有显效.[结论]极低出生体质量儿在头静脉和肘部下行静脉留置PICC易发生静脉炎,水胶体敷料贴敷治疗及预防静脉炎效果明显.     

经颞浅静脉置入中心静脉导管在极低出生体重儿中的应用

随着围产医学的发展和新生儿重症监护技术的提高,极低出生体重儿(VLBW)的存活率逐渐增加.但由于其消化系统发育不成熟,喂养不耐受以及各种严重并发症,需要较长时间输入高渗透压的静脉营养液和对血管刺激性大的药物,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)已被广泛应用于临床,其安全、耐高渗、留置时间长的特点,保证了极低出生体重儿的静脉营养和给药[1].PICC置入首选肘部静脉[2],但临床上发现部分患儿肘部静脉不易置管,而颞浅静脉却清晰可见.经颞浅静脉穿刺置管,取得了良好效果.现报告如下.     

经头皮静脉置入中心静脉导管的临床应用

目前,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床,其安全、可靠、耐高渗的特点,保证了危重新生儿及极低出生体重儿的静脉给药和营养[1].临床上发现部分患儿肘部静脉显露不明显,穿刺难度较大,而头皮静脉却清晰可见.采用经头皮静脉穿刺置入PICC可以作为肘部静脉无法进行穿刺时的第二选择.本文将经头皮静脉置入PICC的临床应用方法与经验作相应介绍,并与经肘部静脉置管作相关比较.     

1例经腋静脉置入中心静脉导管的极低出生体重儿的护理

目前,经外周静脉置入中心静脉导管已广泛应用于临床,其安全、可靠、耐高渗的特点保证了极低出生体重儿的静脉给药和营养,临床上发现部分患儿肘部静脉显露不明显,穿刺难度较大,而极低出生体重儿的腋静脉却清晰可见,采用经腋静脉穿刺置入中心静脉导管可以作为肘部静脉无法进行穿刺时的第二选择.     

PICC与外周静脉留置针在低出生体重儿静脉营养中的应用

目的 研究经外周静脉置人中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)应用于低出生体重儿作为中长期静脉营养通道与外周静脉留置针穿刺时间、留置时闻、完成治疗情况以及并发症的发生率进行比较.方法 对于2007年1月至2008年10月分别采用PICC或外周静脉留置针共为40例低出生体重儿静脉营养支持进行前瞻性研究,详细记录观察期间NICU应用PICC导管的低出生体重儿临床资料,并对资料进行统计分析.结果 PICC组平均操作时间明显长于外周静脉留置针组,PICC组导管平均留置时间长于外周静脉留置针组,有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC导管为低出生体重儿提供了可靠安全的中长期静脉营养通道,降低了护理人员的工作量,避免了反复外周静脉穿刺给低出生体重儿造成的不良刺激.     

PICC在低出生体重儿不同血管穿刺置管效果的研究

目的 研究经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)应用于低出生体重儿作为中长期静脉通道不同部位穿刺时间、留置时间、完成治疗情况、护理以及并发症的发生率及处理.方法 对2007年1月至2008年10月在NICU中所有置入PICC的低出生体重儿进行前瞻性研究,详细记录研究期间NICU应用PICC导管的低出生体重儿临床资料,并对资料进行统计学分析.结果 研究期间有20例低出生体重儿置入PICC导管20根,以提供静脉营养、抗感染治疗、血管活性药物.急救是放置PICC导管的常见原因,经腋静脉置管导管平均放置(14.00±1.50)d,经肘部静脉(肘正中静脉或贵要静脉)置管导管平均放置(24.00±8.19)d,不同静脉置管并发症的发生率有显著差异.结论 PICC导管为低出生体重儿提供了可靠安全的中长期静脉通道,降低了护理人员的工作量,避免了反复外周静脉穿刺给患儿造成的不良刺激,贵要静脉置管系首选静脉.     

极低出生体重儿PICC导管尖端位置对导管留置时间的影响

[目的]探讨极低出生体重儿PICC导管尖端位置对导管留置时间的影响。[方法]对行PICC置管的40例极低出生体重儿资料进行回顾性分析,比较导管尖端位于不同位置时导管留置时间及并发症的发生率。[结果]上腔静脉组PICC留置时间长,与锁骨下静脉组及颈内静脉组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。上腔静脉组穿刺部位渗液的发生率明显低于锁骨下静脉组（P〈0.05）。[结论]极低出生体重儿PICC导管尖端最适宜的位置为上腔静脉,其留置时间长、穿刺部位渗液发生率低。     

5例极低出生体重儿经外周中心静脉置管的护理

[目的]提高极低出生体重儿经外周中心静脉置管（PICC）成功率。[方法]回顾分析5例板低出生体重儿置管的经验,归纳极低出生体重儿置管特点及并发症的防护。[结果]5例患儿有4例导管尖端送至上腔静脉,1例送至右锁骨下静脉。发生机械性静脉炎1例及导管堵塞1例,经处理后好转继续使用至出院;导管尾部发生断裂1例,因无法修复而拔管。[结论]重视穿刺前的准备工作,选择合适血管,熟练的操作技能及耐心细致的导管维护是PICC置管成功的关键。     

经头皮静脉置入中心静脉导管的临床应用

目前，经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床，其安全、可靠、耐高渗的特点，保证了危重新生儿及极低出生体重儿的静脉给药和营养。临床上发现部分患儿肘部静脉显露不明显，穿刺难度较大，而头皮静脉却清晰可见。采用经头皮静脉穿刺置入PICC可以作为肘部静脉无法进行穿刺时的第二选择。本文将经头皮静脉置入PICC的临床应用方法与经验作相应介绍，并与经肘部静脉置管作相关比较。     

经外周远心端静脉置入中心静脉导管在极低出生体重儿的临床应用

目的 探讨经外周远心端静脉置入中心静脉导管在极低体重儿中的应用。方法将收住NICU的52例极低出生体重儿经外周远心端静脉（手背、手腕、前臂正中）置入中心静脉导管,术后及时X线检查确定和调整导管的位置。结果52例患儿均为一次穿刺置管成功;中心静脉导管顶端位置均达到上腔静脉;计划性拔管44例,其他原因拔管包括机械性静脉炎3例,导管折断2例,导管漂移2例,堵管1例。结论经外周远心端静脉置入PICC便于操作且能更安全、有效地用于极低出生体重早产儿。     

股静脉PICC置管在早产极低体重儿中的应用

目的探讨股静脉PICC置管在早产极低体重儿中的应用效果。方法对2014年1月~2015年3月在我院NICU住院需行PICC置管的43例早产极低体重儿,评估患儿外周血管弹性差,经家属同意PICC置管后,采用经股静脉穿刺行PICC置管术。结果在43例早产极低出生体重儿穿刺中,一次性置管成功39例,成功率90.7%,平均置管时间为31天,无严重并发症发生。结论股静脉PICC置管在早产极低体重儿中应用效果可靠,且股静脉位置固定穿刺成功率高,值得临床推广。     

5例极低出生体重儿经外周中心静脉置管的护理

[目的]提高极低出生体重儿经外周中心静脉置管(PICC)成功率。[方法]回顾分析5例极低出生体重儿置管的经验,归纳极低出生体重儿置管特点及并发症的防护。[结果]5例患儿有4例导管尖端送至上腔静脉,1例送至右锁骨下静脉。发生机械性静脉炎1例及导管堵塞1例,经处理后好转继续使用至出院;导管尾部发生断裂1例,因无法修复而拔管。[结论]重视穿刺前的准备工作,选择合适血管,熟练的操作技能及耐心细致的导管维护是PICC置管成功的关键。     

极低出生体重儿脐静脉插管的护理

早产儿,尤其是极低出生体重儿,出生后需要较长时间的静脉营养支持,但又由于静脉隐匿,造成穿刺困难.为减少患儿反复穿刺的痛苦,提高极低出生体重儿的生存率,我科2007年1～6月对12例极低出生体重儿进行脐静脉插管留置术,取得了较好的效果.     

经外周中心静脉导管置入术在极低出生体重儿中的应用

目的探讨外周刺中心静脉导管、（PICC）置管术在极低出生体重儿（VLBW）中应用的临床意义及价值。方法将98例极低出生体重儿随机分为实验组48例,行PICC置管,对照组50例,行周围静脉留置针,比较两组穿刺次数、留置时间、并发症发生情况及体重变化情况。结果实验组住院期间输液穿刺次数为（6．13±1．4）,留置时间为（28．5±4．6）d;对照组穿刺次数为（27．52±6．5）次,留置时间为（2．9±0．4）d,差异均有统计学意义（t分别为14．3,15．1;P〈0．01）;实验组导管机械性并发症总发生率为10．4％,对照组为48．0％,差异有统计学意义（χ2=16．6,P〈0．01）;实验组无一例发生低血糖,每3天体重增长值大于对照组（P〈0．05）。结论PICC为需要中长期静脉治疗的极低出生体重儿提供了安全、可靠的静脉通路。     

极低/超低出生体重儿上肢和下肢静脉留置PICC的对照观察

目的 观察在极低/超低出生体重儿中经下肢和上肢不同静脉途径留置PICC导管的置管效果和并发症的发生情况,以确定最佳留置导管部位。方法 回顾性分析2020年1—12月医院201例极低/超低出生体重儿经上、下肢不同静脉途径留置PICC导管。将上肢静脉置管者155例作为对照组,将下肢静脉置管者46例作为观察组。比较两组一次穿刺成功率、一次送管成功率、置管所需时间、止血时间、留置时间等置管效果指标,以及导管堵塞、导管异位、局部渗液、静脉炎和怀疑或明确感染等并发症的发生情况。结果 观察组置管一次穿刺成功率和一次送管成功率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两组置管所需时间、止血时间、留置时间组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经下肢静脉置管较上肢静脉置管在置管过程中操作简化,且不增加并发症的发生,可在综合考虑患儿的健康和血管各项因素之后,将经下肢静脉留置PICC作为极低和超低出生体重儿的首选置管方式。     

新生儿经颞浅静脉置入中心静脉导管的应用及护理

经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）在新生儿中广泛应用,为新生儿的治疗与能量供应提供了一条理想的静脉通道.PICC穿刺置管首选上肢肘部静脉,而新生儿肘部静脉比较隐匿,偶尔有一两条清晰可见的血管,但由于新生儿血管顺应性差,管腔细,管壁薄,极易被穿破,一次穿刺不成功时压迫局部止血,使血管腔进一步变窄,再次使用此血管穿刺置管的成功率会更低,因此当肘部血管显露不清或被破坏时,选择经颞浅静脉置人PICC则为PICC置管开辟了新的道路.我院从2011年1月—2012年4月经颞浅静脉置入PICC 13例,取得了良好的效果,现报道如下.关键词：中心静脉导管;新生儿;颞浅静脉分类号：R473.72 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0059-03     

极低出生体重儿PICC导管尖端位置对导管留置时间的影响

[目的]探讨极低出生体重儿PICC导管尖端位置对导管留置时间的影响。[方法]对行PICC置管的40例极低出生体重儿资料进行回顾性分析,比较导管尖端位于不同位置时导管留置时间及并发症的发生率。[结果]上腔静脉组PICC留置时间长,与锁骨下静脉组及颈内静脉组比较差异有统计学意义(P<0.05)。上腔静脉组穿刺部位渗液的发生率明显低于锁骨下静脉组(P<0.05)。[结论]极低出生体重儿PICC导管尖端最适宜的位置为上腔静脉,其留置时间长、穿刺部位渗液发生率低。     

极低出生体重儿经上肢和下肢静脉置入PICC效果观察

目的比较极低出生体重儿经上肢和下肢静脉置入PICC的效果。方法 2011年9月~2012年12月我科住院的42例极低出生体重儿,其中22例选择上肢静脉置管作为A组,20例选择下肢静脉置管作为B组。比较两组PICC导管尖端到位率,分析异位原因及导管留置时间方面差异。结果 A组置管到位率72.7%,B组置管到位率95.0%,有显著性差异(P<0.05);两组留置时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论极低出生体重儿经下肢静脉置入PICC在导管尖端到位方面明显优于上肢静脉,但两者在留置时间方面无显著性差异。