1例先天性胆管囊肿切除术后2次心搏骤停患儿的急救与护理

<正>先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现[1]。胆管囊性扩张症是一种癌前病变,彻底地进行囊肿切除是外科治疗的基本原则[2]。而小儿特别是婴幼儿由于自身调节能力差等原因使其对手术的耐受力差,术后极易出现各种严重并发症,因此,做好术后患儿的监护与护理工作至关重要。我科于2012年5月收治1例先天性胆管囊肿婴儿,术后出现2次心搏骤停,经过积极救治和精心护理,患儿康复出院。现将抢     

小儿先天性胆管囊肿的CT诊断（附21例报告）

目的 探讨小儿先天性胆管囊肿的CT诊断及鉴别诊断。方法 对21例经手术和/或病理证实的资料完整的小儿胆管囊肿病例进行回顾性分析。结果 21例先天性胆管囊肿的CT表现如下：（1）单纯胆总管囊性扩张13例,表现为肝门区或胰头区附近圆形的水样密度灶,增强囊内无变化。（2）肝内胆管多发囊性扩张2例,表现为肝内多个囊并且太,梭状低密度灶,增强后,可见其内有中心点状及树枝状明显强化灶。（3）肝内外胆管多发囊性扩张6例,同时具有以上两种征象,本病需与胰头囊肿,右肾囊肿,肠系膜囊肿,肝内单发或多发囊肿,梗阻性肝内胆管扩张等病鉴别。结论 CT是诊断小儿先天性胆管囊肿的重要方法。     

先天性胆管囊性扩张症

概述先天性胆管囊性扩张症为一先天性疾患,原称为胆总管囊肿。随着对本病认识的提高得知,此症除胆囊以外,肝内、肝外胆管的任何部位都可发生病变,胆总管囊肿已不能概括此病。1958年Caroli详细描述了肝内胆管囊性改变。目前统称为胆管囊性扩张症或胆管囊肿。先天性胆管囊性扩张症是一种比较少见的疾病,国外1985年Crittenden收集文献约有了1 500例,我国至1986年大约有500例左右的报告。一般认为东方     

一例钬激光治疗小儿输尿管囊肿的护理

输尿管囊肿又称输尿管膨出,关于发病率各家的报告各异[1].目前手术是治疗输尿管囊肿确切有效的方法.小儿输尿管囊肿现多采用开放手术治疗,但开放性手术创伤大、住院时间长,而腔镜手术治疗鲜有报道[2].我院2010年9月收治1例小儿输尿管囊肿患儿,经输尿管镜钬激光治疗,术后患儿排尿通畅,无输尿管尿液返流,效果满意.现将围术期护理报告如下.     

先天性胆总管囊肿与胆管癌的关系

正先天性胆总管囊肿又称先天性胆道扩张症,是发生在肝内外胆管的一种先天性囊性扩张症,最常发生在胆总管~[1]。胆总管囊肿由Vater和Ezler在1723年首次提出。有些学者~[2]认为它是一种常染色体隐性疾病,与多囊肾疾病和肝脏纤维化有关。1先天性胆总管囊肿1.1发病率及流行病学特征西方国家发病率在1∶100 000至1∶150 000。在亚洲尤其是日本的发病率较高,日本的发病率约     

小儿先天性胆总管囊肿外科治疗的护理

胆总管囊肿是一种先天性疾病,虽在各年龄组都会出现,但在小儿期就诊者较多.此病的主要临床症状为腹痛、黄疸、腹部包块.此病易发生癌变,切除囊肿,可以预防癌变[1].如何保证这些年幼、护理难度大的患儿及时进行手术,术后顺利恢复,确保手术治疗成功,手术前后高质量的专科护理是极其重要的.我科自1994年以来收治此病例49例,均以手术治疗痊愈.现将此病例外科治疗的护理经验总结如下.     

囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是最常见的一种先天性胆道囊性扩张症。采取囊肿切除，胆道重建作为先天性胆总管囊肿治疗的标准术式已无争议…。我院1992年～2001年采取囊肿切除、肝总管空肠Roux—y吻合术治疗先天性胆总管囊肿30例，取得良好的效果，总结如下。     

小儿先天性胆管扩张症围手术期的护理

目的:探讨小儿先天性胆管扩张症围手术期的护理。方法:对25例先天性胆管囊肿患儿做好心理护理、管道护理,密切观察病情,积极防治并发症。结果:本组治疗25例,全部治愈,无并发症。结论:术前做好充分准备,积极治疗伴随疾病,术后密切观察病情,是提高手术安全性和减少并发症的关键。     

先天性胆总管囊肿切除术后的护理

先天性胆总管囊肿是小儿常见的一种先天性胆道囊性扩张疾病。以腹痛、黄疸、腹部肿物三个典型症状为主要临床表现，本病一经诊断，均需手术治疗。我科近１０年来采用胆总管囊肿切除治疗先天性胆总管囊肿５２例，取得良好效果，现将我们的护理体会报告如下。一、临床资料５２例中，男１４例，女３８例，年龄最小２个月，最大１４岁，行囊肿切除肝总管十二指肠吻合术８例，囊肿切除回盲部代胆道术１０例，囊肿切除肝管空肠吻合术３４例。４９例治愈，５例发生并发症，死亡２例，自动出院１例。二、临床护理（一）患儿术毕回房后在未清醒前平卧…     

39例成人先天性胆管扩张症手术治疗分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验。方法1992年10月至2006年2月本院收治的成人先天性胆管扩张症39例患者均行囊肿切除术。结果术后短期胆汁漏6例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。39例经1～15年随访,随访率94．6％,2例表现轻度胆管炎,其余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现,影像学检查是诊断该病的主要依据。成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选手术方式。     

先天性胆管囊肿的超声图象诊断

先天性胆管囊肿是一种多见于小儿的先天性胆道系统疾病,又称先天性胆管囊性扩张症。现将近年来经超声图象诊断并得到手术证实的33例报告如下:一、资料与方法本组33例均为我们医院外科的住院患者,行超声检查前,临床拟诊为梗阻性黄     

Ⅰ型成人型胆总管囊肿的外科治疗（附12例报告）

胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,可发生于任何年龄,好发于婴幼儿,男女比例1：4～5,10岁以下发病者约占2／3,直到成年后才出现症状的,称为成人型胆总管囊肿。本院自1998年1月-2007年12月共收治成人型胆总管囊肿患者14例,按Alonso—Lej法分型,其中Ⅰ型有12例,现总结分析如下。     

磁共振胰胆管水成像技术在先天性胆管囊肿诊断中的价值

先天性胆管囊肿又称先天性胆管囊状扩张症(congenital choledochal cys CCC),患者常常并发胆结石、胆管炎、胆汁性肝硬化等,且癌变率为2.5%-15%[1],所以早期诊断、早期治疗.减少并发症是改善CCC预后的关键.临床确诊需要影像学检查,B超、CT、MRI和ERCP都可作为诊断方法,而磁共振胰胆管水成像(MR cholangiopancreatography, MRCP)对CCC的诊断价值高于其他影像学检查[2].     

先天性胆管扩张症9例诊治体会

我院1995～1999年收治先天性胆管扩张症患儿9例,现就其诊治体会总结如下。1临床资料1．1一般资料男2例,女7例;年龄2．5～13．0岁。均符合先天性胆管扩张症诊断标准[1],并经手术证实。1．2病理分型胆总管囊性扩张型8例（88．8％）,肝内、外胆管多发性囊肿1例（11．2％）。1．3方法与结果囊肿切除、胆囊切除＋胆总管囊肿切除、胆囊切除＋肝总管空肠Roux－Y吻合7例（77.7％）,囊肿空肠内引流术1例（11．1％）,肝外胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux－Y吻合于肝叶切除术1例（11．1％）。均治愈,未发现后遗症。2讨论2．1诊断典型的先天性胆…     

胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术96例的围术期护理

总结96例患儿行胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的围术期护理。护理重点为术前密切观察病情,防止胆总管囊肿自发性穿孔的发生,完善各项术前准备;术后密切观察生命体征及消化道症状和腹部体征,早期发现并处理各类并发症,做好腹腔引流管的护理和饮食管理。96例患儿术后并发出血1例、胆瘘2例、胰腺炎1例、包裹性积液2例、乳糜腹4例,均予积极对应处理后痊愈出院。96例患儿经过2~17个月的随访,复查B超和肝功能均正常,无胆管明显扩张。     

小儿先天性胆总管囊肿的分型及其影像学诊断进展

正先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cysts,CCC)又称先天性胆管扩张症,是儿童最常见的胆道畸形,其以肝内和(或)肝外胆管树的囊状或梭状扩张为特点,囊肿的体积可较巨大。CCC是一种较为罕见的小儿先天性疾病,其在西方国家的发病率约为1/100 000,而在亚洲地区则相对常见,发病率为1/13 000;女性多见,男女的发病比例为1∶(3~4)[1]。对于导致东西方间及不同性别间发病率差异的原因,     

先天性胆管囊肿影像学诊断的评价

先天性胆管囊性扩张症，又称胆管囊肿，是梗阻性黄疸的一种少见病因，多数病例在术前难以确诊。随着影像诊断学的发展，本病诊断的正确性有了很大提高。我院自1979年2月以来共收治39例经ERCP明确诊断、分型，并经手术证实，现报告如下。     

微型软组织扩张器治疗并指畸形患儿的护理

我国新生儿先天性手畸形的发病率为0.0808%[1],其中先夫性并指的发病率仅次于复拇指畸形,居第2位.皮片移植一直是先天性并指畸形的传统手术方法,但常易出现并发症.皮肤扩张器是一种类似气球形状的硅胶囊,由扩张囊、注射壶、导管组成,通过注射壶向扩张囊内注水,使扩张囊逐渐膨胀以达到扩张皮瓣的作用.现用一种治疗小儿先天性并指畸形的新方法,即采用微型软组织扩张器扩张指间皮肤,皮瓣修复并指间皮肤缺损,并对患儿实行精心护理,取得了良好的疗效,现报道如下.     

囊肿切除胆道重建治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的总结72例囊肿切除、胆道重建手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的经验,探讨有关的治疗问题.方法回顾1984年至今72例囊肿切除、胆道重建手术治疗的先天性胆总管囊肿患者,其中行囊肿切除、间置空肠十二指肠吻合15例;囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合57例,所有病例均行紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿.对手术方式,手术后近、远期并发症进行分析.结果除1例因严重肝硬化死亡外,余71例均痊愈出院,在57例肝总管Roux-y型吻合术中,随访6个月～5年,1例出现腹痛、黄疸、发热,余56例,经B超检查,未见胆管狭窄及扩张.X线钡餐检查,未见有钡剂反流人胆道.结论紧贴囊壁剥离法切除胆总管囊肿,肝总管Roux-y型吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.     

42例小儿腹腔镜胆总管囊肿根治术的围术期护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症,为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。1723年Vater首次报道了1例胆总管囊肿的病例。该病的发病率西方国家低于东方国家,10万～15万个新生儿中有1例。该病多发生在女性(男女比例为1∶4～1∶5),并多在婴幼儿及少年期发病,成年期发病者仅占5%～[1]。传统手术方法是开腹行胆总管囊肿切除、胆总管空肠