不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的研究

[目的]探讨不同的口腔护理方法预防经口气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为选定合适的方法提供理论依据。[方法]选择在ICU使用呼吸机时间超过48h的病人162例,按入院先后顺序分为对照组53例,试验A组54例,试验B组55例;对照组采用棉球擦拭法行口腔护理,试验A组采用纱块擦拭法行口腔护理,试验B组采用一次性负压吸引牙刷配合冲洗法行口腔护理。[结果]对照组与试验A组口腔护理后菌落数分布差异有统计学意义(Z=-6.680,P0.01),对照组与试验B组口腔护理后菌落数分布差异有统计学意义(Z=-6.232,P0.01),试验A组与试验B组两组口腔护理后菌落数分布差异无统计学意义(Z=-0.703,P=0.482);口腔护理后清洁评价情况,对照组不满意率为24.52%,A组不满意率7.40%,B组不满意率9.09%,两组均低于对照组(P0.05);病人VAP导管日感染率试验A组为0.307%,试验B组为0.304%,两组明显低于对照组的1.024%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用纱块擦拭和一次性负压吸引牙刷配合冲洗法行口腔护理应用于经口气管插管病人,可有效地减少口咽部细菌定植的数量,可降低VAP的发生率。     

改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法将168例经口气管插管患者按住院号单双号分成对照组80例和观察组88例,对照组采用常规口腔护理方法,观察组采用改良口腔护理方法,即用牙膏软毛牙刷刷牙或海绵棒蘸等渗盐水擦洗加浓替硝唑含漱液冲洗,再用等渗盐水棉球擦拭口腔。观察两组患者气管插管期间或拔管后48h内呼吸机相关性肺炎的发生率及口腔清洁度。结果呼吸机相关性肺炎发生率,观察组20.45%、对照组36.25%,经比较,差异有统计学意义;口腔清洁度,观察组优于对照组,两组比较,差异有统计学意义。结论对经口气管插管患者采用改良口腔护理方法能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

刷牙冲洗口腔护理对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨刷牙冲洗口腔护理法对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:将100例气管插管机械通气患者随机分为两组实验组与对照组各50例。两组均在机械通气开始24 h内进行口腔护理,2次/d,其中对照组进行常规口腔护理,实验组采用刷牙冲洗法进行口腔护理。比较两组患者口腔护理后细菌培养结果及口臭、口腔溃疡、疱疹、发生率。结果:两组患者口腔护理后细菌培养结果比较差异有统计学意义(P<0.05),口臭、口腔溃疡、疱疹、发生率比较差异也有统计学意义(P<0.01)。结论:采用刷牙冲洗法进行口腔护理能够减少患者口腔定植菌,降低口腔感染发生率,从而达到降低VAP发生率的目的。     

2.5%碳酸氢钠溶液行口腔冲洗预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨经口气管插管危重患者口腔护理方法,以减少口腔感染,减少口腔定植菌,切断胃-口腔-肺感染途径,减少呼吸机相关性肺炎.方法 采用前瞻性队列研究,按随机数字将受试对象分实验组和对照组.实验组每天采用2.5%碳酸氢钠溶液行口腔擦洗加冲洗,每天3次,对照组用生理盐水棉球行口腔擦洗,两组均在口腔护理前后测定pH值,48 h后行痰培养及口腔定植菌监测,分析两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病原学检测结果.结果 实验组呼吸机相关性肺炎发生率降低(P<0.05),真菌感染率明显降低,口腔定植菌减少.结论 采用2.5%碳酸氢钠溶液行口腔冲洗可有效减少口腔定植菌,降低呼吸机相关性肺炎发生率.     

经口气管插管患者2种口腔护理的效果Meta分析

目的比较牙刷+冲洗法与棉球擦拭法用于经口气管插管患者口腔护理的效果。方法根据研究目的确定检索关键词,采用计算机检索国内外大型数据库,同时追踪文献综述和参考文献以防漏检。根据文献纳入、排除标准对检出文献进行筛选,确定最终纳入文献。对纳入文献按Cochrance协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析,比较2种不同口腔护理方法的护理效果。结果共21篇文献2 494例患者符合纳入标准,牙刷+冲洗法组呼吸机相关性肺炎发生率较棉球擦拭法组低,合并RR值为0.49,95%CI为(0.39,0.62);牙刷+冲洗法组口腔异味发生率较棉球擦拭法组低,合并RR值为0.29,95%CI为(0.21,0.41);牙刷+冲洗法组口腔溃疡发生率较棉球擦拭法组低,合并RR值为0.40,95%CI为(0.29,0.57);牙菌斑指数存在异质性(P0.001),亚组分析均显示牙刷+冲洗法组牙菌斑指数较棉球擦拭法组少;机械通气时间在使用牙刷+冲洗法与使用棉球擦拭法进行口腔护理的患者间的差异无统计学意义(P=0.15),合并WMD的值为-1.02,95%CI为(-2.41,0.37)。结论牙刷+冲洗法较棉球擦拭法对经口气管插管患者口腔护理的效果好,但对机械通气时间的影响不能确定。     

不同口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后,病人肺实质发生的感染,为机械通气中常见而又严重的并发症。其病死率约33%～71%,在ICU死亡的病例中约30%与VAP有关[1,2]。研究表明,口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制中起关键作用[3]。因此,加强对ICU机械通气病人的口腔护理,减少病人口咽部细菌的定植,对VAP的防     

呼吸机相关性肺炎的口腔护理进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指施行人工机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗48 h以上并发,或原有肺部感染进行MV治疗48 h以上再发,并经病原学证实的一种医源性的肺部感染(多为细菌性的肺炎)。它是机械通气患者病情加重和死亡的一个主要因素。根据患病人群不同,VAP的发生率为6%～52%,死亡率为50%。目前普遍认为与口腔卫生状况的好坏有直接关系。口腔中     

口腔护理时机对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨选择不同口腔护理时机对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:抽取2014年5月~2015年8月机械通气患者219例,随机分为对照组、实验A组、实验B组各73例。三组患者均采用可抽吸式牙刷刷洗及口泰冲洗法,口腔护理频率:对照组为每12 h 1次,实验A组为每6 h 1次,实验B组为每8 h 1次。通过观察VAP的发生率、痰培养、咽拭子细菌真菌培养、口腔溃疡的发生率等指标来评估口腔护理时机对VAP的影响。结果:三组VAP发生率、口腔溃疡发生率及改良OAG评分,微生物菌落数,病原菌阳性数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:选择每6 h 1次的口腔护理频次,能明显改善患者的口腔卫生状况,减少VAP的发生率,提高了护理质量。     

不同口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨不同的口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果观察。方法:将101例经口气管插管患者随机分组,分别采用常规口腔护理方法(对照组),每12 h用0.2%洗必泰口腔护理液冲洗(标准组),每12 h用牙刷刷牙(刷牙组)进行口腔护理。比较三组患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果:标准组、刷牙组与对照组相比,呼吸机相关性肺炎发生率明显减少(P<0.05),刷牙组与标准组相比,呼吸机相关性肺炎发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:0.2%洗必泰口腔护理液冲洗和刷牙均能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

经口气管插管患者口腔护理频数及时机对预防口腔疾患及呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨经口气管插管患者采用不同的口腔护理频数及时机对呼吸机相关性肺炎(VAP)和口腔疾患的影响,优选出最佳的经口气管插管患者口腔护理方案。方法:将符合入组条件的95例患者随机分为6个试验组(A,B,C,D,E,F组),分别对组内患者以每日每12 h 1次,8 h1次,6 h 1次,4 h 1次,6 h 1次(吸痰后)及4 h 1次(吸痰后)方案,运用复方氯已定口腔护理液行改良干湿棉球擦拭法口腔护理。对各组患者的口腔异味、口干、咽后壁充血红肿、牙菌斑、口腔黏膜破溃、出血、糜烂、真菌样感染斑膜、水肿、分泌物性质、咽拭子培养等观察及评估口腔疾患程度,并且通过体温、听诊双肺呼吸音、痰量及痰液性质、痰培养、血常规、床旁胸片等评估及诊断是否存在呼吸机相关性肺炎。结果:6个试验组患者口腔疾患程度评分比较均有统计学意义(P0.05),但E,F两组比较无统计学意义(P0.05);1周内从各组患者口腔菌数变化趋势上看E,F组区分不明显,其他组与E,F组区分明显。1周内VAP随时间变化发生率变化趋势上看E组和F组出现VAP的时间及例数均明显低于其他组,但E组和F组之间不存在统计学差异。结论:每隔6 h在吸痰操作后对经口气管插管患者运用复方氯已定口腔护理液行改良干湿棉球擦拭法口腔护理,可在插管后1周内有效预防口腔疾患的发病情况、延缓并减少VAP的发生。     

呼吸机集束干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨呼吸机集束干预对预防呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:选择2013年5月~2014年7月我院进行机械通气治疗的102例患者为研究对象,随机将患者等分为对照组和试验组,对照组实施常规护理,试验组应用呼吸机集束干预。比较两组患者呼吸机相关性肺炎、病死、机械通气时间、住院时间。结果:试验组患者呼吸机相关性肺炎发生率和病死率显著降低(P0.05);试验组患者机械通气时间和住院时间同对照组患者比较明显缩短,住院费用显著减少,差异具有显著性(P0.05)。结论:针对机械通气患者采用呼吸机集束干预可以明显降低呼吸机相关性肺炎发生率和病死率,缩短通气时间和患者住院时间,减轻患者经济负担,临床值得推广应用。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素与预防研究

[目的]探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并制定防治对策.[方法]对98例VAP病人进行了年龄、基础疾病、机械通气方法、抗菌药物使用、感染致病菌调查与统计分析.[结果]98例病人均有严重的基础疾病,住院时间长,进行过气管插管、气管切开或呼吸机治疗,使用过多种广谱抗菌药物.[结论]防止VAP应采取综合性措施,以预防为主,重视消毒隔离,缩短机械通气时间,加强病人的护理.     

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨机械通气集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎的作用。方法:选择2011年1~12月机械通气患者225例作为对照组,2012年1~12月机械通气患者262例作为观察组,对照组采用常规的护理方法,观察组采用包括严格手卫生、加强口腔护理、重视气道湿化、定时监测气囊压、持续声门下吸引、每天进行拔管评估、呼吸机管路的护理、半卧位(抬高床头30°~45°)等集束化护理措施,观察两组患者VAP的发病率、入住ICU的时间、机械通气时间、ICU的医疗费用。结果:观察组患者VAP的发病率、入住ICU时间、机械通气时间、ICU的医疗费用均低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可降低机械通气患者VAP发病率,减少机械通气时间和医疗费用,值得临床推广应用。     

口腔免疫疗法对预防早产儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨口腔免疫疗法对预防早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选择我院2018年1月至2019年1月接收的行机械通气早产儿120例作为研究对象,随机等分为3组,均进行机械通气常规护理,对照组1采用0.9%氯化钠溶液口腔护理,对照组2给予5%碳酸氢钠溶液口腔护理,试验组应用初乳口腔免疫疗法。3组均每3 h口腔护理1次,观察3组72 h后口咽部分泌物及气管导管分泌物阳性率,口腔感染率及VAP发生率。结果试验组口咽部分泌物阳性率、气管导管分泌物阳性率均为2.50%,口腔感染、VAP发生率均为2.50%,均低于对照组1和对照组2(P<0.05)。结论对早产儿应用初乳口腔免疫疗法,可降低其气管导管分泌物、口咽部分泌物阳性率,有效预防VAP、口腔感染发生,值得临床推广应用。     

两种气囊上分泌物吸引方法对呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨呼气末正压通气(PEEP)气囊上分泌物吸引法和常规气囊上分泌物吸引法在呼吸机治疗中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.[方法]将预期呼吸机治疗时间7 d的病人,应用分层随机化法分为两组,观察组采用PEEP气囊上分泌物吸引法,对照组病人采用常规气囊上分泌物吸引法,观察两组病人呼吸机治疗时间,呼吸机治疗即刻及治疗3 d、7 d、停止呼吸机治疗时的VAP发生率. [结果]观察组治疗后3 d、7 d及停止呼吸机治疗时VAP发生率显著少于对照组(P<0.05),观察组呼吸机使用时间显著低于对照组(P<0.05).[结论]应用PEEP气囊上分泌物吸引法,可显著缩短呼吸机治疗时间,降低VAP发生率.     

不同口腔护理方法对低体重先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]分析不同口腔护理方法对低体重先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,探讨预防VAP最有效的口腔护理方法.[方法]将196例行心内直视术的低体重先天性心脏病患儿随机分为3组:A组给予常规口腔护理,应用擦洗法;B组采用吸痰管配合输液管冲洗;C组行口腔擦洗加输液管冲洗法.比较3组VAP发病率、病死率、VAP发生时间、呼吸机使用时间和住院时间.[结果]VAP发病率C组较其他两组低(P＜0.05);A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);VAP病死率3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);VAP发生时间A组短于B组(P＜0.05),B组短于C组(P＜0.05);呼吸机使用时间和住院时间:C组较其他两组短(P＜0.05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]低体重先天性心脏病患儿术后应用口腔擦洗加输液管冲洗行口腔护理法能更好地预防呼吸机相关性肺炎的发生,缩短呼吸机使用时间和住院时间.     

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

[目的]探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的作用。[方法]循证护理小组先确定40例机械通气病人需要解决的问题,然后查阅文献,选择最佳护理证据,制订护理干预计划。[结果]循证组病人呼吸机相关性肺炎的发生率仅为7.5%,低于文献报道的14%-38%。[结论]运用循证护理理论指导临床护理可提高护理质量,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

[目的]探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎的作用.[方法]循证护理小组先确定40例机械通气病人需要解决的问题,然后查阅文献.选择最佳护理证据,制订护理干预计划.[结果]循证组病人呼吸机相关性肺炎的发生率仅为7.5%,低于文献报道的14%～38%.[结论]运用循证护理理论指导临床护理可提高护理质量,降低呼吸机相关性肺炎的发生率.     

神经外科 ICU 呼吸机相关性肺炎的风险、预防及护理

神经外科重症监护室（ NSICU）中,重度颅脑损伤及重大手术后,患者常伴意识障碍或处于意识模糊状态,常发生与之相关的呼吸闭塞或中枢性呼吸功能衰竭,需行气管插管或气管切开进行机械通气治疗,是NSICU中VAP发生的主要途径之一。病人发生一旦VAP,会产生严重的呼吸困难,进而加重病情并延长住院时间,甚至会造成死亡。现在,VAP的高发病率,高死亡率,高医疗资源消耗已经引起了高度重视,如何改进治疗及护理技术来降低VAP的发病率及病死率已提上日程。本文从VAP的发病危险因素和各项预防措施进行了具体阐述,总结了VAP的发生与发展与临床护理工作中的各项操作有着密不可分的关系。临床上各种护理措施如严格遵守无菌原则、气道护理、口腔护理、体位护理、翻身叩背、严格的呼吸机消毒及正确的操作、正确的给予肠内营养等简单易行且花费低,结合各种治疗措施等积极预防治疗VAP,是降低NSICU患者VAP发病率和病死率、缩短住院时间、降低医疗费用的关键。