认知护理干预对改善OPCAB病人情绪状态及术后认知功能的影响

[目的]探讨认知护理干预对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)病人情绪状态及术后认知功能的影响。[方法]将42例拟行OPCAB的住院病人随机分为研究组(n=21)和对照组(n=21),两组均接受常规治疗护理,研究组在此基础上进行认知护理干预,分别于术前第7天、术后第7天采用抑郁自评量表(SDS)、简明精神状态检查量表(MMSE)评估两组情绪状态和认知能力,统计两组术后认知功能障碍(POCD)的发生率。[结果]两组病人术后SDS评分、MMSE评分均低于术前,与对照组比较,研究组术后SDS评分明显降低(P0.05);MMSE评分明显高于对照组(P0.05),术后认知功能障碍发生率研究组为14%,对照组为43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]认知护理干预可改善OPCAB病人的抑郁程度及术后认知功能,降低POCD的发生率。     

认知行为干预对抑郁症病人应对方式和生存质量的影响

[目的]探讨认知行为干预对抑郁症病人应对方式和生存质量的影响.[方法]将60例抑郁症病人随机分为试验组（30例）和对照组（30例）,两组病人在药物治疗基础上,试验组参与认知行为干预8周,对照组接受传统护理方法,采用Zung抑郁自评量表（SDS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）和简易应对方式问卷（SCSQ）评定病人抑郁状态和应对方式,采用生存质量简表（WHOQOL-BREF）评定生活质量满意度.[结果]干预8周后试验组SDS、HAMD评分显著低于对照组（P＜0.01）,积极应对评分显著高于对照组,消极应对评分低于对照组,WHOQOL-BREF评分除环境领域外,心理领域、生理和社会关系3个领域得分明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.[结论]认知行为干预可以改善病人应对方式和抑郁状态,提高生存质量.     

认知护理干预对前列腺电切术后认知障碍的影响

目的:探讨认知护理干预对前列腺电切术后患者认知功能障碍(POCD)的影响。方法:将80例前列腺电切术患者随机分为对照组和干预组各40例,对照组给予常规护理,干预组给予认知护理干预。采用简易智力状态量表(MMSE)和长谷川痴呆量表(HDS)评价两组POCD发生情况。结果:术后1 d对照组POCD发生率为30%,干预组为10%;术后2 d对照组为17%,干预组为10%;术后3 d对照组为5%,干预组为0%;两组术后POCD发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组MMSE评分和HDS评分较术前均有不同程度降低(P<0.05);术后干预组MMSE评分和HDS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知护理干预能降低前列腺电切术患者术后POCD发生率,值得临床推广。     

健康教育对术后老年病人认知功能的影响

[目的]探讨健康教育对术后老年病人认知功能的影响。[方法]2008年4月—2010年4月在本院进行手术的老年病人102例,随机分为干预组和对照组,干预组50例,对照组52例。干预组在常规护理的基础上采用健康教育干预,对照组进行常规护理。采用简单智力状态检查量表（MMSE）评定病人的认知功能。[结果]干预组术后MMSE评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]有效的健康教育对术后老年病人的认知功能有一定的改善作用,为医务人员提高病人术后生活质量提供了依据。     

冠状动脉内支架植入术病人实施整体护理的效果研究

[目的]探讨整体护理干预对冠状动脉内支架植入术病人的影响.[方法]2005年1月-2011年12月在我科住院行经皮冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病病人1 050例,应用随机数字表法将病人分为研究组与对照组,对研究组病人实施整体护理干预,对照组病人进行传统护理,比较两组干预后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症发生、病人满意度、护患沟通率、健康教育覆盖率以及住院时间.[结果]研究组整体护理前、后SAS评分、SDS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组护理前、后差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组病人桡动脉痉挛/闭塞、血肿/出血、心律失常、迷走神经反射发生率明显低于对照组（P＜0.05）;研究组病人满意度、护惠沟通率、健康教育覆盖率高于对照组,而住院时间短于对照组（P＜0.01）.[结论]整体护理能明显降低冠状动脉内支架植入术病人术中、术后并发症的发生,提高冠心痛介入治疗的效果,缩短住院时间.     

健康教育对术后老年病人认知功能的影响

[目的]探讨健康教育对术后老年病人认知功能的影响.[方法]2008年4月-2010年4月在本院进行手术的老年病人102例,随机分为干预组和对照组,干预组50例,对照组52例.干预组在常规护理的基础上采用健康教育干预,对照组进行常规护理.采用简单智力状态检查量表(MMSE)评定病人的认知功能.[结果]干预组术后MMSE评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]有效的健康教育对术后老年病人的认知功能有一定的改善作用,为医务人员提高病人术后生活质量提供了依据.     

早期路径化护理干预对腹部外科老年病人全身麻醉术后认知功能障碍的研究

[目的]探讨早期路径化护理干预对腹部外科老年病人全身麻醉术后认知功能障碍的临床疗效。[方法]将2016年5月—2017年5月住院的80例高龄老年病人按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组40例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上进行早期路径化护理干预,对比分析两组病人术前、术后及出院的简单智力状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、POCD持续时间和住院时间。[结果]观察组术后24h和出院时MMSE评分显著高于对照组(P0.05),观察组术后3h和出院1个月后的POCD发生率显著低于对照组(P0.05),观察组POCD持续时间和住院时间显著短于对照组(P0.05)。[结论]早期路径化护理干预对腹部外科老年病人全身麻醉术后认知功能障碍疗效显著,可有效改善认知水平,减少POCD的发生。     

认知行为干预对老年病人首次血液透析时心理状况的影响

[目的]探讨认知行为干预对老年病人首次透析时心理状况的影响。[方法]选取2009年3月—2010年11月60例首次接受血液透析的老年病人,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理和心理支持,观察组在此基础上进行认知行为干预。入院后第2天及透析后第2周使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测试病人的焦虑及抑郁情况。[结果]干预前两组病人SAS、SDS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,干预后观察组SAS、SDS评分较对照组明显降低（P〈0.05）。[结论]认知行为干预可有效改善老年首次血液透析病人的焦虑、抑郁情绪。     

老年原发性高血压病病人实施社区护理干预的效果观察

[目的]探讨社区护理干预对老年原发性高血压病（EH）病人降压效果、负性情绪和遵医行为的影响.[方法]将138例社区老年EH病人随机分成对照组和观察组各69例,两组均给予降压药物治疗,对照组给予常规护理,观察组给予社区护理干预.比较两组病人降压治疗效果及遵医行为情况,干预前后均应用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组病人的焦虑、抑郁情绪变化.[结果] 观察组病人降压治疗的总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组病人干预后的SAS和SDS评分低于对照组（P＜0.05）;观察组病人的遵医行为优于对照组（P＜0.05）.[结论] 社区护理干预可消除老年高血压病人负性情绪、增加遵医行为,提高降压药物的治疗效果.     

认知心理教育结合放松疗法对脑卒中病人生存质量的影响

[目的]探讨认知心理教育结合放松疗法对脑卒中病人生存质量的影响。[方法]将60例脑卒中病人随机分为研究组和对照组各30例,对照组给予常规治疗和护理,研究组在此基础上给予认知心理教育结合放松疗法。在心理护理干预前及干预后8周采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和简明健康调查问卷(SF-36)进行效果评定。[结果]干预8周后,两组SDS评分、SAS评分、SF-36评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]认知心理教育结合放松疗法能够有效地缓解脑卒中病人抑郁、焦虑情绪,提高病人的生存质量。     

Assessment of core cognitive processes in cognitive therapy

In the practice of cognitive therapy therapists are often faced with the task of selecting a specific cognitive target for intervention. This paper outlines a theoretical rationale that will facilitate selection of targets most likely to lead to meaningful clinical change. Specific technical guidelines, designed to facilitate the therapist's efforts to identify such targets, are proposed. These guidelines derive from a proposed hierarchical model of cognitive structure, which stipulates that cognitive processes vary in terms of how central and peripheral they are with respect to overall cognitive organization.Preparation of this article was supported in part by University of Toronto Grant 3-370-286-70 to the first author.     

计算机辅助训练对轻度认知功能障碍的干预性研究

目的：探究计算机辅助训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预性研究。方法：连续收集年龄≥60岁的轻度认知功能障碍（MCI）患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予健康宣教与危险因素控制,治疗组在对照组的基础上联合计算机辅助认知训练,每周3次,每次30min,共6个月。在治疗前、治疗后3、6、12个月,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和工具性日常生活能力（IADL）量表进行评价。结果：在治疗3、6、12个月后,治疗组MoCA值均明显高于干预前及同时间对照组（P＜0.01）,在治疗6个月、12个月时对照组MoCA值较干预前明显升高（P＜0.01）,2组之间存在交互作用（F=158.6,P＜0.01）。治疗12个月后,2组IADL评分均明显高于治疗前（P＜0.01）,且治疗组的IADL明显高于对照组（P＜0.01）。结论：对MCI患者进行早期筛查、健康宣教、危险因素控制及计算机辅助认知功能训练的综合干预,可有效改善认知功能障碍,减缓认知功能障碍发展,提高生活质量。     

计算机认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响研究

目的 探讨应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练对改善轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）老年人认知功能的效果。方法 2019年6月—8月,通过健康宣教活动选择59例MCI老年人作为研究对象并随机分组,其中,试验组30例老年人接受计算机认知训练（computer cognitive training,CCT）,训练内容包括注意力、执行功能、空间定向和工作记忆训练,对照组29例老年人不接受干预,正常生活。干预前和干预5周后,分别使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）和简易智能精神状态量表（Minimum Mental State Examination,MMSE）评估2组老年人的认知功能并进行统计分析,干预后对试验组30例老年人进行访谈。结果 干预前后试验组MoCA和MMSE得分增加幅度均显著大于对照组（P<0.05）;试验组大部分MoCA认知领域进步幅度均显著大于对照组（P<0.05）;访谈结果显示,部分老年人表示记忆能力有提升、反应增快,希望能继续接受该训练。结论 应用自主编制的计算机认知训练程序进行训练能够显著改善MCI老年人的认知功能。     

神经心理测验对老年人认知损害的早期评估价值

目的:分析按不同性别、年龄、教育程度分层的正常、轻度认知功能损害和痴呆老年人的老年成套神经心理测验(BCAI)特点,以及BCAI对痴呆的早期预测价值。方法:采用整群抽样方法,抽取开原市两所敬老院和老干部局退休的60岁以上的老年人86例,按简明智力状态量表(MMSE)结果分为正常老年人、轻度认知损害和痴呆组,比较MMSE、日常生活能力量表(ADL)、总体退化量表(GDS)和BCAI特点。结果:正常老年人(n=72)中随着受教育程度的增高BCAI各单因子值均呈显著性上升(F=5.40～34.50,P均<0.01),而不同性别中除连线、年龄中除词汇两个单因子差异有显著性意义(F=2.39,4.39,P均<0.01)外,其他各单因子呈总体上升趋势,差异无显著性意义;其MMSE、兴趣广度男性高于女性,低年龄段高于高年龄组,教育程度高者高于程度低者。轻度认知损害组和痴呆组MMSE,ADL,GDS和兴趣广度均明显低于正常老人,差异有显著性意义(F=9.76～41.67,P<0.05～0.01)。轻度认知损害组BCAI测验各项分值明显低于正常老人,差异有显著性意义(u=2.12～9.10,P均<0.01)。结论:轻度认知损害及痴呆患者有多方面的认知功能损害,正常老人教育储备越高BCAI成绩越好。BCAI对轻度认知损害和痴呆早期预测有肯定作用。     

术前轻度认知功能障碍对早期术后认知功能障碍的预测价值

[摘要]目的：评估非神经/非心脏手术术前存在MCI的患者术后早期POCD的发病率，明确MCI对术后发生早期POCD的预测价值。方法：回顾性分析2018年9月至2021年6月上海市同济医院行非心脏/非神经外科共106例手术患者的病例资料，所有入组患者于手术前至少一天和术后第七天进行神经心理学评估,排除4例MMSE＜23分。将研究对象随机分为建模组（87例）和验证组（15例）。建模组人群根据MCI诊断标准将患者分为MCI组和非MCI组，比较其术后早期POCD的发病率。同时对POCD组和非POCD组进行比较，分析各因素与发生早期POCD之间的关系，找出具有统计学意义的因素（P<0.05），并运用Logistic回归分析确定发生早期POCD的危险因素，构建发生早期POCD的预测模型。验证组人群用来对预测模型进行外部验证，进而评估该预测模型的诊断价值。结果：建模人群中MCI患者28例（32.2%），发生早期POCD的患者6例（21.4%），非MCI患者59例（67.8%），发生早期POCD的患者16例（27.1%），两组患者发生早期POCD的风险无统计学意义（P=0.568，P>0.05）。在对各种相关因素（P<0.05）与早期POCD发生之间的关系进行Logistic回归分析后发现，数字符号替代测试（符号）评分结果是发生早期POCD的独立危险因素(P=0.03)。对构建的预测模型进行外部验证，建模组AUC值为0.883（95%CI0.807-0.959），验证组AUC值为0.840（98%CI0.583-1.000），无论是建模组还是验证组，其校准曲线均提示该预测模型具有较好的稳定性。结论：术前预先存在MCI并不影响术后早期POCD的发生。     

认知护理早期干预对脑卒中后抑郁和认知障碍的影响

目的观察用认知护理早期干预对脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍的影响。方法选择脑卒中发病时间≤ 72h患者 2 0 0例 ,随机分为实验组 (10 0例 )和对照组 (10 0例 ) ,对两组患者进行健康教育并给予常规治疗护理 ,对实验组用认知护理早期干预 ,两周后对两组患者用SDS和MMSE评定。结果入组前两组脑卒中评分、日常生活能力表评分差异无意义 ;两周后实验组PSD患者SDS评分明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组PSD患者MMSE评分差异有意义 (P <0 .0 5 )。结论对脑卒中患者早期用认知护理干预可明显改善脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍。     

Accuracy of the DriveABLE cognitive assessment to determine cognitive fitness to drive

Objective

To evaluate the accuracy of the DriveABLE In-Office cognitive assessment in predicting cognitively impaired drivers’ performance on the DriveABLE On-Road Evaluation (DORE).

Design

Retrospective study comparing data from DriveABLE In-Office cognitive assessment outcomes with DORE outcomes.

Setting

Nineteen of the locations in North America providing the DriveABLE assessment between the years 2007 and 2010.

Participants

Database records from 3662 patients (2639 men, mean age 74.1 years, range 18 to 99 years of age; 1023 women, mean age 73.5 years, range 18 to 94 years of age) with suspected or confirmed cognitive impairment. All patients were referred for DriveABLE evaluation and received both the In-Office cognitive assessment and, regardless of the In-Office test results, the DORE. This is a subset of the database because typically the DriveABLE In-Office cognitive assessment serves as the cognitive assessment and only those whose results are in the indeterminate range go on to complete the road test (ie, DORE).

Main outcome measures

Accuracy of the In-Office assessment for predicting the outcome of the DORE.

Results

For the total sample, the error rate for predicting actual performance on the road test was 1.7% for pass predictions and 5.6% for fail predictions. Notably, these low error rates were consistent across the 4 years. On the basis of performance on the In-Office cognitive assessment, pass or fail decisions could have been made for more than half of the referrals, reducing the need to take dangerous drivers on the road and reducing the cost of the assessment process for patients and the system.

Conclusion

The accuracy of the DriveABLE In-Office cognitive assessment was evaluated in the context of normal clinical referral processes, with a large sample of referrals during a 4-year period and from multiple sites. The high and stable accuracy rates provide the evidence physicians need to be confident in using the recommendations from the DriveABLE cognitive evaluation to assist them in making evidence-based decisions about their patients’ ability to continue driving.     

认知行为训练对社区老年人认知能力的影响

[目的]探讨认知行为训练对社区老人认知能力的影响.[方法]将入选的社区60名老人随机分为训练组(30名)和对照组(30名).对照组不进行干预,训练组进行认知行为训练,每周6d,训练3个月.训练前后用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评价干预效果.[结果]干预后训练组的MMSE得分均高于对照组及干预前(均P＜0.05),干预后训练组的ADL得分较对照组及干预前有所降低(均P＜0.05).[结论]认知行为训练可改善老年人的认知能力.